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您是不是想找：导读：．儿童保健?，中国Ｏ～１８岁儿童、青少年身高、体重的，标准化生长曲线，目的研究制定中国０―１８岁儿童、青少年身高、体重的生长参照值及标准化生长曲，方法采用“２００５年中国九市７岁以下儿童体格发育调查”及，“２００５年中国学生体质健康调研”中九省市９４３０２名Ｏ～１９岁（差１天未满１９，分位和标准差单位（ｚ分值）数值并绘制相应的曲线图，结果制定出０―１８岁男、女儿童各自的年，龄的体重、年龄的身高
．儿童保健?
中国Ｏ～１８岁儿童、青少年身高、体重的
标准化生长曲线
李辉季成叶宗心南张亚钦
目的研究制定中国０―１８岁儿童、青少年身高、体重的生长参照值及标准化生长曲
线，供儿科临床及预防保健工作使用。方法采用“２００５年中国九市７岁以下儿童体格发育调查”及
“２００５年中国学生体质健康调研”中九省市９４３０２名Ｏ～１９岁（差１天未满１９岁）城区健康儿童青少年的身高（３岁以下测量身长）、体重测量数据，应用ＬＭＳ方法对数据进行拟合修匀，获得所需要的百
分位和标准差单位（ｚ分值）数值并绘制相应的曲线图。结果制定出０―１８岁男、女儿童各自的年
龄的体重、年龄的身高第３、１０、２５、５０、７５、９０及９ｒ７百分位及一３、一２、一１、０、＋１、＋２、＋３倍标准差
（肋）单位曲线图。与世界卫生组织（ＷＨＯ）新的生长标准及美国疾病预防控制中心（ｃｏｃ）２０００年
（ＣＤＣ２０００）标准进行比较，三者之间存在差异。男童１５岁、女童１３岁之前，中国儿童身高略高于美国及ＷＨＯ标准，之后逐渐低于美国及ＷＨＯ标准，１８岁时男童身高低于美国３．５ｃｍ，女童低于美国
ｃｍ；体重在学龄期后差异明显，１８岁时中国男童低于美国平均约５．９ｋｓ，女童差别更大，８～１８岁
间差值约４．１―２０．５ｋｇ。结论该套身高、体重标准图表具有国家代表性、年龄完整，可作为中国儿
童青少年的生长参照标准在儿科临床及公共卫生领域中使用，有利于生长异常的早期识别、疾病的诊
断以及治疗效果的评价。
【关键词】儿童；青少年；身高；体重；生长曲线
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ｇｒｏｗｔｈｃｈａｒｔｓｏｆ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍ＊．ｊ．ｉｓｓｒｒ０５７８?１３１０．２００９．０７．００３
作者单位：（本研究提供完整资料的两项多中心调查牵头人李辉、季成叶同为本文第一作者）１０００２０北京，首
都儿科研究所生长发育研究室（李辉、宗心南、张亚钦）；北京大学儿童青少年卫生研究所（季成叶）
通信作者：李辉（Ｅｍａｉｌ：ｈｕｉｌｉｇｒｏｗｔｈ＠１６３．００１１１）
主坐』ｋ社苤壶２螋至！旦箜兰！鲞筮！翅垦堕！』型地堑。』坐！！Ｑ鲤：！吐笪，坠２
ｈｅｉｇｈｔａｎｄｗｅｉｇｈｔｗｅｒｅｂａｓｅｄｏｎｎａｔｉｏｎａｌｓｕｒｖｅｙｄａｔａａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅａｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ鹏ｔｈｅＣｈｉｎａｎａｔｉｏｎａｌｇｒｏｗｔｈｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｕｓｅｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｃｌｉｎｉｃｓａｎｄｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｈａｒｔｓｗｉｌｌｐｒｏｍｏｔｅｃｈｉｌｄｇｒｏｗｔｈｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｎｇｅａｒｌｙｇｒｏｗｔｈｄｉｓｏｒｄｅｒ，ａｎｄｗｉｌｌｂｅｕｓｅｆｕｌ
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身高和体重是反映儿童生长、营养及健康状况最重要的指标。对儿童青少年定期进行生长监测是评估儿童营养状况、早期发现疾病的重要手段，而生长曲线图是生长监测与评价中最有用的工具。因４．生长曲线的制定方法：采用ＬＭＳ方法对原始数据进行拟合修匀，通过Ｌ、Ｍ、Ｓ三个参数计算产生所需要的百分位和标准差单位数值并绘制相应的曲
线图。３岁之前身长减去０．７ｃｍ后与身高对接，然
此，本研究旨在制定０―１８岁儿童青少年身高和体重的生长标准曲线，为医疗、保健及科研工作提供更为准确、简便和实用的生长评价工具。
资料和方法
１．资料来源：０―６岁数据来自卫生部组织实施的“２００５年中国九市７岁以下儿童体格发育调查研究”中的城区调查资料；７―１９岁（差１天未满１９岁）数据来自教育部组织实施的“２００５年中国学生体质与健康调查研究”中与７岁以下调查相对应的九省市城区调查资料；两项调查均含有６―７岁组，经分析比较身高及体重的差异微小并且均无统计学意义，因此将两个调查的６―７岁组数据合并，
以便曲线更好地衔接。
２．对象及调查方法：７岁以下学龄前儿童是在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明九个市的城区，根据各年龄组距的要求随机整群抽样，分２２个年龄组、每市每个年龄组男女儿童各１００～１５０人，共调查健康儿童６９７６０名，其中男童
９０１名，女童３４８５９名。６一１９岁学龄儿童是以
整群抽样方法在上述九城市及其周边城市确定测查学校，再以年级分层，以班级为单位随机整群抽样，每岁１个年龄组，共调查健康汉族学生２４５４２名，
男１２１８８名，女１２３５４名。测量工具统一配置，测
量方法及质量控制均按标准化程序进行，详见相关
文献［１－２］。
３．数据整理：数据库建立后，各年龄段的衔接较
好，符合建立生长模型连续性和稳定性要求；为消除参照人群中过高或过低数据对模型的干扰，在建立体重、身高（长）模型前删去了低于一３倍标准差
（ＳＤ）及高于＋４ＳＤ的数据，最终采用的数据：男童
体重为４６６７４名（删除率０．８８％），女童体重为
９５９名（删除率０．５４％），男童身高为４７０４４名
（删除率０．１０％），女童体重为４７１６０名（删除率
０．１１％）。
后构建统一的ＬＭＳ模型，数据拟合后将０．７ｃｍ差详细的方法及步骤见文献［３］。
５．统计与绘图：采用ＳＡＳ８．２软件进行数据整
理及拟合优度ｘ２检验，曲线绘制采用Ｏｒｉｇｉｎ７．５绘
１．０一１８岁儿童青少年身高、体重的标准化生长曲线：男、女童体重的百分位数及标准差单位（ｚ分值）曲线见图１、２；男、女童身高的百分位数及标准差单位（ｚ分值）曲线见图３、４；男、女童身高、体重的百分位数标准值见表１。
２．实际观测值与拟合值的比较：表２，３是实际观测值与拟合值在第５０百分位（Ｐ卯）的数据比较，可以看出曲线的修匀拟合效果良好。
３．与美国、ＷＨＯ生长曲线的比较：ＷＨＯ
年公布了０～５岁儿童生长标准ＨＪ，２００７年美国国家营养调查数据为蓝本修订了５一１９岁的生长参照
值Ｌ５Ｊ，两者组成了新的ＷＨＯ标准（体重仅０一
１０岁）。美国现行的国家标准是２０００年美国疾病预防控制中心（ＣＤＣ）２０００年公布的标准（ＣＤＣ２０００）旧Ｊ。①身高比较（图５）：男童１５岁、女童１３岁之前，中国儿童略高于美国及ＷＨＯ标准，男１５岁、女１３岁以后身高低于美国及ＷＨＯ标准，１８岁时男童身高低于美国３．５ｃｍ，女童低于美国
ｃｍ。②体重比较（图６）：中国男童在各个百分
位上体重均高于ＷＨＯ标准，７岁前差别较小，７岁
以后增大，尤其在％上；女童平均体重９岁前略高
于ＷＨＯ标准，但在Ｐ盯上３岁后偏低。与美国ＣＤＣ标准比较，男童在０―６个月、１～２岁略低于美国，１６～１８岁明显低于美国，１８岁时平均相差５．９
尤其在高百分位上十分明显。女童ｌ一２岁及７岁
值返还给３岁之前的中位数曲线，变异系数亦作相应调整，最后重新计算其他百分位和标准差单位数值。曲线的拟合效果评价采用拟合优度ｘ２检验。２．５
生堡』ｂ越盘盍！Ｑ鲤生！旦筮塑鲞筮！翅￡堑！』趔ｉ堕，』坐！Ｑ鲤：丛生！：奠垒２
圈１０一１８岁男童的体重生长曲线图２０―１８岁女童的体重生长曲线
圈３０―１８岁男童的身高生长曲线图４０～１８岁女童的身高生长曲线
图５中国儿童身高标准（ＣＨＮ）与ＷＨＯ和ＣＤＣ２０００比较圈６中国儿童体重标准（ＣＨＮ）与ＷＨＯ和ＣＤＣ２０００比较
后体重均低于美国儿童，在％美国女童自１岁后就
明显高于中国女童，８一１８岁之间差别巨大（差值
４．１－２０．５
生长标准（参照值）和生长曲线。我国在近几十年
来积累了相当丰富的生长调查资料，其中每隔１０年
一次的“九市７岁以下儿童体格发育调查¨Ｊ＇’和每隔５年一次的“中国学生体质与健康调研旧Ｊ，’，不仅掌握了中国儿童生长发育的规律、特点和长期变化趋势，也为临床、保健及科研等工作提供了中国儿童的生长参照值。然而，这些生长数据通常是用实际观测值计算的均值、标准差和（或）百分位数的形式
被制成数字表格供参照使用的，年龄分组较粗，也未
生长曲线图表是儿科实践中基本的工具之一，
不仅用于帮助确定个体儿童的生长水平、营养状况及临床干预治疗效果，而且也作为流行病学工具判
断公共卫生对群体儿童的营养和健康状况的影响，
从而为卫生行政部门制定相关卫生政策提供依据。因此，许多国家都制定适合自己国家和民族的儿童
经修匀平滑，使用起来不够方便、准确；除制定有北
京一Ｊ、中国香港地区邛］０～１８岁的生长曲线图以及
生堡』Ｌ叠盘盍２Ｑ鲤生！且筮！！鲞筮！翅鱼ｂ也』幽ｉ堕：趔ｚ２Ｑ塑：№！盟：塑垒２
瑟二二］亘豆二二二二二噩五［二二二二）亟豆二二二二二甄正
Ｐ均Ｐ钾Ｐ３３．３２８．４ｌｌＯ．０５１１．２９１２．５４１３．６４１４．６５１５．６３
表１０～１８岁儿童身高、体重的百分位数标准值
Ｐ∞Ｐ昕Ｐ３
Ｐ轴Ｐ盯Ｐ３
Ｏ．ＯＯ．５１．Ｏ
２．６２ｌＯ５９
５３．０７１．２
８．１６９．１９ｌＯ．２２１１．１ｌ１１．９４１２．７３１３．５２１４．３７１５．２６１６．０９１６．８０１７．５３１８．４８１９．４３２０．３２２１．１８２２．０４２２．９５２３．８９２４．９６２６．２ｌ２７．５９２９．０９３０．７４３２．８２３５．０３３７．３６３９．５３４１．４３４３．０５４４．２８４５．３０
８７．４９３．９９９．３１０２．９１０６．８ｌｌＯ．６１１４．７
１１８．４
２．Ｏ２．５３．０３．５４．Ｏ４．５５．０５．５６．Ｏ６．５７．Ｏ７．５８．Ｏ８．５９．Ｏ９．５１０．ＯｌＯ．５１１．Ｏ１１．５１２．Ｏ１２．５１３．Ｏ１３．５１４．０１４．５１５．０１５．５１６．０１６．５１７．Ｏ１７．５１８．Ｏ
６４８２３４
１６．６４
１７．７５１８．９８２０．１８２１．２６２２．４５２４．０６２５．７２２７．３３２８．９１３０．４６３２．０９３３．７４３５．５８３７．６９３９．９８４２．４９４５．１３４８．０８５０．８５５３．３７５５．４３５７．０８５８．３９５９．３５６０．１２６０．６８６１．１０６１．４０
屹＂稻豁他骆ｎ７Ｏ３４
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１２２．０１２５．４１２８．６１３２．Ｉ１３５．５１３８．７
１４１．９
７７Ｏ１Ｏ
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３Ｏ５Ｏ３７３ｌ２２２９Ｏ７９９５９８
６５３１０ｌ３６
９３６７７７９３ｌｌＯ８３３５
１４５．１１４８．５１５２．０１５５．６１５９．２１６２．１
９６５Ｏ９２８Ｏ６
１６４．５
１６６．３１６７．６１６８．６１６９．３１６９．８１７０．１１７０．３１７０．３１７０．４１７０．５１７０．６１７０．７
６３６６４８
４６．０４４６．６１
４７．０１
注：３岁之前测卧位身长，３岁之后（包含３岁）测立位身高；表中年龄为整岁龄，如０．５指半岁（即６月龄），７．５岁为７岁半整
九市７岁以下儿童的生长曲线［９１外，迄今为止缺少年龄完整（Ｏ一１８岁）、有国家代表性、经严格标准化的生长标准曲线，因而限制了生长监测在儿科、儿童青少年卫生保健领域中的广泛应用。
我们根据２００５年最新的国家调查资料，选择代
活环境特征的、适合在全国范围使用的生长评价工具。
根据本套生长曲线分析儿童的身高、体重增长
规律：身高第１年平均增长２５．３（女）一２６．１
（男）（变动范围２３．４―２８．０ｃｍ），第２年增长１２．０ｃｍ（范围１０．６一１３．７ｃｍ），第３年增长８．３ｃｍ（范
围７．６―９．０ｅｍ），３―８岁平均６．０―７．０ｅｍ／年（５．０～８．０ｃｍ），女童８―９岁、男童９―１０岁生长速度减慢（４―６ｃｍ／年），男童１１～１４岁身高生长
表中国相对营养良好人群的九大省市调研数据、采用目前国际公认的ＬＭＳ方法，研究制定了Ｏ一１８岁儿童青少年身高、体重的生长曲线图，既反映了当前我国营养良好的健康儿童的生长水平，又兼顾了生长长期趋势的变化特点，是符合中国人群种族和生
速度又加快，高峰在１２～１３岁，１５岁后明显减慢，
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