房子比工作更难找，但他们依然选择来这奋斗打拼。
这一天几乎全村的老百姓都到他们家里道喜祝贺。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　邵逸夫医院原创作品 转载请注明出处
　　近年来，许多人体检报告中都会出现一个刺眼的词语“甲状腺结节”，除了恐慌之外，就想知道这个结节是好还是坏，这也是临床医生最关心的问题，因为“好结节”和“坏结节”直接决定临床医生使用哪一种治疗方案。
　　所幸的是，大部分甲状腺结节都是“好结节”，在B超检查中就能够判断良恶性，但是也有一小部分结节属于“怀疑结节”， 那么怎么确定这些“怀疑结节”是“好结节”还是“坏结节”呢？
　　方法是穿刺
　　穿刺，全称叫做细针穿刺细胞学检查（Fine-needle aspiration cytology ，FNAC），目前是一项较成熟的医学诊断技术，是唯一可以鉴别甲状腺结节良恶性的非手术方法。但是一提起穿刺，不少人总会毛骨悚然，除了害怕，还担心穿刺万一碰到癌细胞，会不会不小心把癌细胞“弄破”而导致扩散呢？这个问题也是临床医生做穿刺前最多被问到的问题。
　　邵逸夫医院头颈外科是省内最大的甲状腺诊疗中心之一，在2013年被浙江省卫计委指定为浙江省甲状腺病临床指导中心。今天，来自邵逸夫医院头颈外科的周功力医生就带大家一探究竟。
　　细针穿刺怎么做的？
　　当发现“怀疑结节”需要穿刺时，临床医生会用比抽血针更细的穿刺针，刺入患者颈部，并 抽取甲状腺病变部位的细胞，制成病理涂片，由病理科医生做出细胞学诊断并发布病理报告单。由于检查发现的甲状腺结节通常较小，因而甲状腺结节穿刺也常常需要在B超图像观察下进行。但是不管怎样，穿刺就像打针一样，整个过程也就只需要几分钟而已。
　　细针穿刺会不会引起肿瘤细胞种植转移？
　　那么，穿刺针到底会不会导致恶性肿瘤发生局部种植性转移呢？医学专家认为不会，理由如下：
　　第一，进行肿瘤穿刺的针头较小，对正常组织和肿瘤的创伤很小；
　　第二，进行穿刺检查的时间不会很长，诊断结果很快就可以得出马上采取治疗，一旦确诊后甲状腺癌后，短期内会手术治疗；
　　第三，超声引导下穿刺，穿刺部位一般远离较大的血管，造成癌细胞入血的机会很小；
　　第四，机体免疫功能差的情况下才容易发生种植转移，甲状腺癌多较温和，出现影响免疫功能的情况少；
　　根据国外一项针对穿刺的调查，自1990 年至2002年，样本量达4912人的研究显示，总共7例患者出现了针道种植转移，发生率约为0.14%。经过分析病例资料显示，出现针道种植转移的都是肿瘤分化程度较低的患者，本身就存在较为广泛的淋巴转移等情况。国际权威的纽约斯隆凯特林纪念医院已经开展甲状腺细针穿刺80余年，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医院开展穿刺50余年，都尚没有癌细胞经穿刺扩散的病理报告。所以换句话说，穿刺造成癌细胞扩散的可能性几乎为零。
　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科的寿金朵副主任医师在超声检查以及细针穿刺上有丰富的临床经验，在她手上进行穿刺的患者 每年达几百例，但是这么多年下来，没有发现一例因为穿刺而造成癌扩散的病例，可见穿刺的安全性。
　　因此，我们在这里可以放心的告诉大家，穿刺是安全的，并且也是必要的……
　　延伸阅读：什么情况需要进行细针穿刺？
　　在超声检查过程中，对于符合下列情况的结节建议进行ＦＮＡ活检：
　　①直径大于10 mm的实性低回声结节。
　　②超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。
　　③儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。
　　④当直径大于5mm，小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象[低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱]的结节。
　　来源：邵逸夫医院
　　作者：头颈外科 周功力
　　校审：头颈外科 谢磊、超声科 寿金朵
　　原创作品，转载请注明来源及出处
　　打消了你对穿刺的恐慌， 底部随手点赞哟↓↓
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：甲状腺结节是否需先穿刺好还是直接手术_百姓问医生
扫描二维码
甲状腺结节是否需先穿刺好还是直接手术
来自：山东省 济宁 浏览 985 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54243 位专家为您在线解答
病情分析： 结节非常大，建议手术
TA帮助了3366人
热门关键词
您可能还关注
疾病大全自助查询
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找结节，先穿刺还是手术_甲状腺结节_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵宁大夫本人发表
结节，先穿刺还是手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
协和 基本外科
检查资料：
&副主任医师
普通外科门诊开单，超声科穿刺。等穿刺病理结果出来再决定是否手术。
状态：就诊前
好的，谢谢医生，一般需要几天可以拿到病理结果
&副主任医师
状态：就诊前
还是挺快的，医生开了单子，去超声科预约，这个不用排队吧，不好意思大夫，有点着急，请见谅
&副主任医师
穿刺预约也很快的。祝好
副主任医师
赵宁大夫通知出停诊:日、8月4日（均为周四）下午的门诊暂停两次，如给大家就诊带来不便请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：甲状腺实性为主结节伴钙化,超声分类TI-RADs分类4a
疾病名称：甲状腺结节，感觉脖子周围不舒服&&
希望得到的帮助：想大夫给些建议
病情描述：甲状腺结节，感到脖子周围不舒服，去年发现的。有时候感觉肩不舒服，有时候左肩有时候右肩，有时候脖子前面，睡觉没感觉，上次在我们这边拍片子医生说淋巴结大和我的甲状腺结节没关系，但我觉得...
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,打算这一两年怀孕，是否吃小剂量的优甲乐降低TSH?结节是否...
病情描述：甲状腺弥漫性病变右叶结节
TSH和抗体高急需梁医生确诊
疾病名称：甲状腺左叶囊性结构&&
希望得到的帮助：想知道是否是甲状腺癌 怎样治疗
病情描述：目前没有任何症状，体检发现的异常，后做彩色多普勒超声检查。
疾病名称：甲状腺结节钙化&&
希望得到的帮助：医生你好请问我这种情况需要做手术吗？还是随访观察？
病情描述：甲状腺结节钙化，之前在瑞金医院做B超结论是：TIRADS-4B，今天在博爱医院王枫钊医生B超结论是：TIRADS-4A。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：甲状腺结节 家族史 两个妹妹甲状腺癌 是否需要手术
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：甲状腺结节 20几公分 想做手术了 做消融上个月在你们医院做的B超
疾病名称：甲状腺结节通过仪器和药物可以治愈吗&&
希望得到的帮助：在网上看到有医院说通过物理治疗和药物治疗可结合可以治愈，是真得吗
病情描述：甲状腺结节，没有症状体检时发现，后又到华西确诊谢谢
疾病名称：甲状腺结节钙化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：甲状腺结节钙化已经在上海瑞金医院做过穿刺细胞学检查
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：甲状腺结节内见多发点状强回声，可见少许血流信号
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：甲状腺结节有点钙化，B超单子上面显示是三级了，医生说三级就不好了
疾病名称：甲状腺结节 甲亢&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：甲状腺结节
最近做过一次消融术 现在感觉有肿大变硬
甲状腺结节知识介绍
甲状腺结节注意事项
普通外科好评科室
普通外科分类问答
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵宁大夫的信息
甲状腺、甲状旁腺外科手术
赵宁，男，首都医科大学附属北京友谊医院外科教研室常务副主任，普通外科副主任医师。中国医师协会外科分会...
普外科可通话专家
上海瑞金医院
上海中山医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第六人民医院
好大夫在线电话咨询服务→ 甲状腺结节是必须做手术还是先做穿刺
甲状腺结节是必须做手术还是先做穿刺
健康咨询描述：
省肿瘤医院，甲状腺右见一混合性回声团，6-4mm,界欠清内回声不均，左一低回声团，10-10mm,界欠清内见较大强光斑，双侧未见异常肿大淋巴结。&&&&&&&&&&&&&&&三门峡医院彩超，甲状腺右侧0.5-04，囊实结节，左1.0-0.8，等回声结节期内见强回声灶，大小0.3-0.2，内见血流信号，双侧颈部见多个低回声结节，右大1.7-0.8，左大1.7-0.6，边界清，皮髓质分界清。
曾经的治疗情况和效果：
无药物治疗
想得到怎样的帮助：现在是必须手术还是先做穿刺化验
其他类似问题
医生回复区
擅长: 脑梗后遗症,颈椎病,腰椎间盘突出症,落枕,软组织牵
帮助网友：3862称赞：89
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，对于这种情况从报告来看，建议在做手术的同时进行病理检查，单纯穿刺有可能会刺激肿物从而加速其发展。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况从报告来看，建议在做手术的同时进行病理检查。
擅长: 糖尿病肾病，心血管疾病
帮助网友：2085称赞：30
&&&&&&病情分析：&&&&&&单纯性甲状腺肿在早期，呈弥漫性轻度或中毒的增生肿大，血管增多，腺细胞肥大。当疾病持续或反复恶化及缓解时，甲状腺因不规则增生或再生，逐渐出现结节，形成结节性甲状腺肿。随着病情发展，由于腺泡内积聚大量胶质（胶性甲状腺肿），形成巨大腺泡，滤泡上皮细胞呈扁平，腺泡间结缔组织和血管减少。&&&&&&指导意见：&&&&&&青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿，现在已经很少用碘化物，取而代之的是适量甲状腺激素制剂，以抑制过多的内源性TSH分泌，补充内生甲状腺激素的不足，达到缓解甲状腺增生的目的，适用于各种病因引起的甲状腺肿，尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前，可以有显著效果。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。
疾病百科| 甲状腺结节
挂号科室：外科-普外科、内分泌科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&& 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性...
好发人群：中青年20岁-40岁女性
是否医保：--
常见症状：呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：39.5
参考价格：13
参考价格：4.6
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
疏肝养血，理气解郁。用于两胁胀痛，乳房结节压痛，...
参考价格：￥22
1. 甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有...
参考价格：暂无报价
下载APP，免费快速问医生您好，欢迎来到名医汇！
> 甲状腺结节的术前确诊穿刺未必比B超好
甲状腺结节在人群中很常见，尤其是当B超机得到了改进，分辨率达到了1mm，在随机选择的人群当中，甲状腺结节的检出率高达70%，也就是说几乎3个中国人里面就有2个有结节。因此，正确地对待甲状腺结节，特别是良性显得尤为重要。
甲状腺结节用什么设备检查更好?
甲状腺结节的检查判断，B超好还是CT、磁共振好?
对一些病人来讲往往有个误区就是觉得检查是越贵的约准确，但是在甲状腺的影像学检查中，判断良恶性就是B超最准，更高值的CT、磁共振(MRI)都比不上，除非要看胸骨后的甲状腺肿或者怀疑有周围软组织，包括气管、食道以及血管的侵犯，可以再做CT或磁共振。但B超最大的缺点在于主观性很强，不同的医生对所看到的影像学变化会有自己不同的理解，特别是对早期结节和淋巴结转移的判断上，因此如对B超结果有怀疑的，最好在大医院和有经验的B超医生进行复查。
甲状腺结节用B超进行检查的解读
如何解读甲状腺B超对结节的描述
B超的描述主要看3点，按照权重依次为：钙化—边界—血流。
“钙化”：B超的描述可以为强回声，可见于两种情况：一种是胶质的改变，往往在伴周围无回声区，这是良性的标志，一种是实性区域内的钙化，又分为细小钙化和粗大钙化，微小钙化多为恶性细胞的钙盐沉积，如有典型的细小钙化，其恶性的可能性几近90%;粗大钙化则一般为良性病变，但也有学者统计，在粗大钙化的病人中也有近20%的恶性比例。
“边界欠清”：良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭，边界可以出现毛刺样的改变，但有时炎性病灶，因为可以有渗出，边界也可以比较模糊。
“血流丰富”：仅有血流丰富并不能诊断恶性的结节，往往炎性结节也可以有，此种情况则需要密切的随访。
如何看待穿刺活检的问题
虽然目前在是否对所有可疑结节都做穿刺活检的问题上存在争议，但不可否认的是术前能做到确诊的手段就是甲状腺结节细针穿刺细胞学。然而，由于甲状腺的血供比较丰富，而且该部位无法有效压迫，穿刺并不能像乳腺活检那样做到粗针穿刺，而是只能细针抽取，病理的诊断只能是细胞的诊断，与组织病理学诊断偏差大约为15%，基于符合率高低还取决于穿刺操作者、细胞病理医生的技术和经验，因此实际符合率可能还更低，而目前的B超技术的进步，包括弹性指数的测定和造影，B超在一些大医院诊断的准确率已高达90%以上，因此，穿刺在诊断价值上未必比B超更有优势。
甲状腺结节的良性结节应正确看待
如何对待良性结节
甲状腺的位置在气管两旁，因此良性结节如果没有压迫症状，没必要苛求良性结节的消失，最重要的是定期复查B超，一年复查一次，有明显增大的，亦可考虑手术，由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。目前并无药物可以消除甲状腺，尽管现在亦有不少医院推荐超声下的消融，但其等同于手术的剔除术，复发机会很高。因此，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。
希望以上内容能够帮到您!名医汇，让病人家庭轻松一点!提供预约挂号、网上咨询、陪诊服务等多项就医服务，依据患者真实的就医分享与点评，倾力打造“名医排行榜”，精准读取你的就医需求!
更多疾病知识，以及预约挂号、就医咨询等服务，可扫码关注名医汇官方微信“mingyihuinet”(或复制此名称，进入微信搜索添加即可)。
欢迎提出建议
您可以留下E-mail、QQ或电话号码，方便我们与您进一步沟通(可以不填写)
扫码下载APP
使用第三方登录平台
①创建账号
②完善信息
(此手机号码将用作登录网站、接收短信验证码及预约挂号等服务通知，请务必填写正确)
*图形验证码
短信验证码已经发送到您的手机，请注意查收！ 温馨小Tips：验证码10分钟内有效，短信到达可能会有延时，请耐心等待；
互联网药品信息服务资格证书　证书编号：（粤）-经营性-
CopyRight广州诚益信息科技有限公司版权所有