副主任医师
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肝胆管结石可以治疗吗
有什么好的方法
状态：就诊前
&副主任医师
一般都需要手术治疗。
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疾病名称：肝胆管结石3次手术史&&
希望得到的帮助：经历过3次手术 容易复发 目前除了手术还有什么好的治疗方案或者药物。及贵医院对这种病...
病情描述：乏力
体检B超（提示肝内胆管结石增大）
疾病名称：肝胆管结石&&
检查及化验：通过彩超，显示肝内胆管结石
治疗情况：通过药物治疗，具体是通当地医院彩超显示肝内胆管结石
病史：胆囊切除，浅表性胃炎反流性胃炎，
想得到怎样的帮助：肝内胆管结石的治疗方法...
疾病名称：多发肝胆管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
吃了一个月排石颗粒
想得到怎样的帮助：
疾病名称：肝胆管结石&&
检查及化验：肝胆管结石，胆囊炎
治疗情况：肝补养，消炎，具体用药单还未拿到。
病史：身体一直较虚，近几天有胸闷现象
想得到怎样的帮助：请问想治疗此病，做完手术要多少费用，能尽快回答我...
疾病名称：左肝胆管结石&&
检查及化验：左肝胆管结石伴左肝胆管扩张，B超检查；近肝门处左肝胆管内可见一长约为3.5cm强回声团，后伴声影，
治疗情况：在医院挂了吊瓶，具体什么药名不记得了，没有吃的药，
病史：患者。4...
疾病名称：肝胆结石&&
检查及化验：肝胆管有点膨胀
发现肝胆结石
治疗情况：没手术 吃了点药 就是做了个B超
病史：就是只有肚子痛 痛起来全身绷紧
想得到怎样的帮助：76岁可以开刀吗
疾病名称：肝胆管结石&&
检查及化验：2009年时在245医院和胸科医院诊断都为肝胆管结石，2012年6月时在245医院，因胆结石两次做腹部彩超，彩超结果都显示腹部有气，看不清楚！随后在医院打了一周的吊瓶，情况有所缓解，...
疾病名称：肝胆管结石&&
检查及化验：正常
治疗情况：没有手术，一直在消炎
病史：1月1日零晨突然腹部疼痛难忍，高烧、寒擅、恶心，无法行走
想得到怎样的帮助：怎样才能得到最好的治疗
疾病名称：肝胆管结石&&
检查及化验：总胆红素升高，谷氨酸及天门冬转移酶升高。
治疗情况：去年手术，左肝切除。
奥美拉唑。谷胱甘肽。保肝治疗。
病史：60岁，胆囊结石，手术治疗好，去年肝管结石，手术切除左肝。
疾病名称：肝胆管结石&&
检查及化验：B超发现结石
治疗情况：吃德国“乐活可”治疗
病史：日发现，10月再次确认
想得到怎样的帮助：是否需要手术？治疗方法。
疾病名称：肝胆管结石&&
检查及化验：检查结果是：8岁儿童患有肝胆管结石，大约0.7公分大小。医师说在管内，不好治疗！
治疗情况：1月25号刚检查出结果，目前没有进行治疗！
病史：没有其他病史，就是肠胃不好，还患有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐光勋大夫的信息
终末期肝病、儿童先天性胆道闭锁、肝移植、肝硬化、门脉高压、肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胆道结石、胰腺癌、...
徐光勋，男，副主任医师，医学博士。
韩国Asan Medical Center,
器官移植可通话专家
副主任医师
全军器官移植研究所
武汉同济医院
器官移植外科
全军器官移植研究所
北京友谊医院
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肝胆外科 副主任医师
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擅长：甲状腺及甲状旁腺疾病外科；减重及糖尿病代谢疾病的外...
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擅长：肝癌进行术中超声引导下精准肝叶、段及亚段量化性切除...
肝胆外科中心
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擅长：各种消化内窥镜（胃镜、十二指肠镜、结肠镜）的诊断及...
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擅长：各种复杂肝脏良恶性肿瘤和恶性梗阻性黄疸的诊断和外科...
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北京清华长庚医院
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胆管囊肿的腹腔镜治疗
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肝外胆管结石知识介绍
肝胆外科好评科室
肝胆外科分类问答副主任医师
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胆管结石2.3cm
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
新乡三院 普外
&副主任医师
查一下肝功能和CT。
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疾病名称：肝内胆管结石&&
希望得到的帮助：T管一边发红。摸起来感觉有硬块？
病情描述：肝内胆管结石。做了微创。现已快两个半月。出院携带t管。t管有点出来。就去当地医院缝了一针。过了四五天。t管有一边发红。摸起来感觉有硬块？怎么回事？需要做检查吗 ？再过三天去做t管造影
疾病名称：胆囊结石伴胆管结石，胆囊炎&&
希望得到的帮助：1.如上症状及结石部位与大小是否必需作手术治疗？如需手术需作T管体外挂管引流吗(2～3...
病情描述：您好，我母亲57岁，一年前发现上腹剧痛，时间约十分钟伴有恶心呕吐，大便后好转，现在发生频率加大(7月发生两次)且疼痛时约有半小时，后经B超与核磁共振检查为胆囊结石与胆管结石(详见附件报告)...
疾病名称：肝内胆管结石，左肾结石&&
希望得到的帮助：请问下这种情况需要做手术吗，吃些什么药能排出去吗？应该怎么冶疗？会影响以后的生活...
病情描述：男，29岁，未婚体检时彩超查出肝内胆管结石0.48*0.42
cm，肾结石0.3*0.3cm，才发现不到一个星期，本人比较瘦，平时会头痛，肚子疼，有时体温时面凉时而热，胃也不是很好。
疾病名称：急性胰腺炎，肝胆管结石，左肝胆源性肝硬化&&
希望得到的帮助：因为患者年纪大了，身体不好，这个手术又要切除肝脏，会不会风险很大？有别的方案吗？...
病情描述：患者60岁，女，日剧烈腹疼，检查后是急性胰腺炎入院，之前断断续续腹疼大概一个月，以为是胃炎没有在意。在本地县医院治疗3天后因病情严重转入市医院，9月26号开始在市人民医院住院，...
疾病名称：急性胰腺炎，肝胆管结石，左肝胆源性肝硬化&&
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疾病名称：肝外胆管结石&&
希望得到的帮助：做肝外胆管结石手术尽有什么方法，费用大概多少？
病情描述：胆结石，有时伴有胃疼，恶心等症状。
疾病名称：肝外胆管结石及胆管扩张&&
希望得到的帮助：手术成功率高吗？手术一共大概要多少费用？
病情描述：肝内外胆管结石伴胆管扩张，阻塞性黄疸，急性结石性胆囊炎
疾病名称：急性胰腺炎，肝胆管结石，左肝胆源性肝硬化&&
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白明辉大夫的信息
肝癌，肝血管瘤，门脉高压症，胆囊癌，胆囊息肉，胆管癌，胆囊结石，胆总管结石，胰腺癌，腹股沟疝，脐疝，...
副主任医师，硕士。毕业于中南大学湘雅医学院。洛阳市普外学会委员。多次荣获院级“技术比武能手”、“青年...
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肝胆管结石　
状态：就诊前
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问老长结石因为什么，肠子稳和是什么，T管掉了又接上了有事不
所就诊医院科室：
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治疗情况：
检查资料：
术后夹闭过T管吗？做过T管造影吗
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疾病名称：做了胆结石手术，担心胆管结石，&&
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病情描述：做了胆结石手术两年半了，现在担心胆管结石，想做个详细检查
疾病名称：做胆管扩张胆囊炎手术现在胃不吸收呕吐背疼&&
希望得到的帮助：这种症状是否术后感染或者有其他病因，如果打消炎药的话有没有作用，这种症状会不会恶...
病情描述：今年5月份做胆管扩张和胆囊炎手术、术后右背有点疼、困、直到10月下旬、胃不吸收、经常呕吐，对食物没味道，背疼转至腋下，大夫说是术后发炎
疾病名称：胆囊炎胆结石，1.7厘米大小的一个石头&&
病情描述：以前不疼，这几天开始疼痛明显加重，如果我要做保胆取石手术，可以做吗？
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胃肠道疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病
外科学博士，毕业于北京大学医学部，已发表SCI论著8篇，中文论著8篇，参与国家及北京市自然科学基金面上项目...
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肝胆管结石患者手术后必读
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肝管结石手术一定要放置T管引流胆管吗？
原则上需要放置T管引流胆管。T管可以减压胆道防止胆漏，引流胆管促进胆管愈合，支撑狭窄部位以扩张胆管，观察肝脏泌胆情况了解肝脏功能，创建胆道镜通道以便取除残余结石。
什么情况下可以不放置T管？
T管给患者及家人带来不便，增加了患者及家人的心理压力，降低了患者的生活质量，延长了回归工作单位的假期。然而，不放置T管的后果远超以上不良感受。肝管结石手术不放置T管的条件极苛刻：有经验的胆道外科专家＋术中熟练的胆道镜技术＋优良的ERCP技术储备。三者缺一不可，相辅相成。
T管可以早点拔除吗？
能否早期拔管要看放置T管的目的。
（1）减压目的：术后2周以上酌情考虑。
（2）取石目的：术后6周以上酌情考虑。
（3）支撑目的：术后3月以上酌情考虑。
（4）减黄目的：恶性胆道梗阻时终身置管，定期换管。
肝内胆管结石术后残余结石一定要取除吗？
取尽结石是治疗肝管结石的第一目标。残余结石如果不取尽，势必会增加近期再发胆管梗阻、胆管炎、胰腺炎的风险，影响肝管结石的最终治疗效果，因此，对残余结石需要除恶务尽。
肝管结石术后残余结石取除的有效手段是什么？
是经T管通道胆道镜取石。术后一定时期后，经T管形成的窦道，胆道镜可以逆流而上进入肝内胆管，通过网蓝套取残石，在一些碎石设备的辅助下可以取尽肝管残余结石。
术后多久才能经胆道镜取出肝管残余结石？
保证胆道镜下安全取石的最短时间是术后六周左右。对于肝管结石患者来说，术后保护好T管在胆管内存留六周以上至关重要，因为至少术后六周才能形成可供胆道镜取石的牢固通道，对于有糖尿病、年老体弱、经腹腔镜手术等影响通道形成的患者，留管准备行胆道镜取石的时间要适当延长。
你的T管位置还对不对？
肝管结石手术留有T管的患者，保证T管留在胆管内是术后患者首要照护问题，只有T管留在胆管内才能保障近期经胆道镜取出残余结石。
我们发现有部分留有T管的患者到时来做胆道镜检查或取石时，T管虽留在腹部但已脱出胆管，T管周围窦道连接胆管段已闭合，无奈只能放弃经该通道胆道镜取石，肝管残余结石也就留待以后处理了，掉入胆总管的较大残余结石可以尽早行ERCP取除。
你如何知道T管还在不在胆管内？
1．看位置：看T管在腹壁皮肤处固定缝线是否松动或脱落，若是这样小心T管脱出。
2．看长短：看T管露出在腹外的长度，如果明显变长了，T管可能脱出胆管。
3．看颜色：每周一次定时开放T管，观察管中是否有带黄色的胆汁流出，如果没有或管内仅有少量不带黄色的液体流出，表明T管可能脱出胆管。
4．看医生：如果有上面情况，请你尽早去看医生，医生可根据情况决定进一步检查。
5．看检查：腹部B超检查可以初步判断T管是否脱出胆管；T管造影可以明确T管是否留在胆管内；如果在术后六周以内，怀疑有残余结石者需重新置管；如果已超过六周，直接行胆道镜检查、取石。
如何保护T管不脱出胆管？
1．遵从出院时医护人员的叮嘱。
2．采用弹性腹带或胸带包扎上腹部。
3．在不需开放引流时可以取除T管连接的引流袋，将T管打折用线扎紧。
4．避免剧烈运动、提取重物，在突然增加腹内压力的活动如弯腰、咳嗽、打喷嚏、用力大小便等情况下要用手护住上腹T管所在位置。
5．怀疑有T管脱出时临时开放T管一次，检查有无胆汁流出。
6．定期（至少每二周一次）看附近专科医生。
经T管通道胆道镜取石是再次手术吗？
不是再次手术。
经T管通道胆道镜取石无需麻醉、无需再次开腹，只是在取除T管后短时间内利用T管建立的通道采用内窥镜进行的检查和治疗如取石、扩张狭窄等。
肝管结石术后胆道镜取石风险大吗？
胆道镜取石的风险不同于胃镜、肠镜风险。其风险主要取决于T管通道的完整性、牢固程度、顺畅性和残余结石情况。可能的风险包括T管通道不完整或破裂致胆漏或胆汁性腹膜炎、胆道出血、胆管炎、胰腺炎、取石失败等。这些并发症多数可以通过非手术方法治愈，极少数需要再次手术处理。
术后胆道镜取石痛苦吗？
术后胆道镜取石不会引起剧烈疼痛，部分人有上腹不适、胀痛、恶心等轻微反应。少数人感觉明显，不能忍受者可选择无痛胆道镜。
影响取尽残石的因素有哪些？
影响术后胆道镜取除肝管残余结石的因素包括：
1．手术中肝管结石残留情况：如果手术中遗留主要胆管大块结石，将增加术后取石难度。
2．T管穿出腹壁位置是否适当：如果T管穿出位置不恰当，就不能形成保障术后胆道镜取石要求的“粗、短、直＂通道，将影响术后取石的顺畅性，甚至取石失败。
3．取石者熟练的胆道镜技术。
4．患者的耐性：难取结石有时需要长时间、多次反复胆道镜取石，不能耐受者结石取尽不能实现。
肝管结石手术后近期、远期要重点关注什么？
1．近期要关注有无复发性胆管炎，有发热或寒颤、肝区不适或疼痛、皮肤发黄等类似手术前表现者，应尽早就医处理。
2．远期要关注有无结石复发和肝胆管肿瘤发生：肝切除后并不意谓着结石不复发，块状结石多在取尽结石后一年以上形成；取尽结石后并不是就不会发生肝胆管肿瘤，超过10年以上的肝管结石发生肝胆管肿瘤的风险加大。
肝管结石如何安排随访？
1．至少每半年复查一次肝胆超声检查。
2．至少每半年一次复查肝功能、血CEA、CA19-9。
3．每1－2年复查一次肝胆CT或MRI。
4．至少每年看一次专科医生门诊。
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发表于： 13:03
朱明辉大夫的信息
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朱明辉的咨询范围：
擅长各种肝胆胰、胃肠、甲状腺、疝等疾病的诊治及腹腔镜手术。
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