血糖测定：血清与血浆、动脉血与静脉血的区别
导读： 血糖测定：血清与血浆、动脉血与静脉血的区别
血液凝固后1～2小时，血凝块会发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。血清与血浆的区别，在于前者缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白，但增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质，血清不可以再凝。
全血包括液体成分的血浆和分散悬浮于其中的血细胞。离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩所释出的液体，即血清。粗略地说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含有纤维蛋白原。
我国测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。静脉血样又分全血及血浆，因全血中葡萄糖被红细胞利用，全血比血浆、血清血糖低15％。静脉血清测定值与血浆相当。用于具体诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。
全血内红细胞的葡萄糖被利用，故全血血糖测定值比血浆值低15%左右。现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。我曾经记得那本书上看到测空腹血糖，则末梢快速血糖值和静脉血糖基本一致，而餐后血糖则末梢快速血糖较静脉血糖略高，以后者为准。还请各位老师指正。
全血的葡萄糖比血浆值低确实存在，但原因和楼上所说的不同，血浆也好，血清也好，都是从全血中分离出来的，但测定值时，我们说的是体积比，即一定体积内的葡萄糖含量，实际上我们指的葡萄糖都是溶解在体液中的，不包括被利用的或已摄入组织中的，除非取血后放置一定时间，还要在适当的温度下，不能过低，这时候红细胞才可能再利用葡萄糖，其实这时候，体外的葡萄糖利用由于条件，尤其是激素的变化，已不可能等同于体内。由于全血中红细胞占据了一定的体积，使实际含有葡萄糖的液体部分减少，相当于被稀释，故含量有所下降，这和高脂血症（较严重时）血钠水平降低是一个道理，血浆由于比血清多含一些蛋白，所以含量也略低一些，但差别不应很大。动脉血和静脉血葡萄糖的区别，包含组织摄入的差别，所以从理论上说，各组织的葡萄糖也是不同的，但差别可能不大，我没看过这方面的资料，末梢血糖除了以上谈论的影响因素和实验方法影响外，还有组织液的影响，这时采取的血糖肯定会含有组织液，所以可能比实际值略低一些，但差别很难统计，故在取血时，一定要保证取血部位温暖，血要自然流出才好。当然，这些都是纸上谈兵，不知是不是有实际意义。
血清葡萄糖水平较血浆葡萄糖水平稍低。血清葡萄糖的水平加上与血浆蛋白结合的葡萄糖才能等于血浆葡萄糖水平。
另外动脉血血糖高于全血血糖，全血血糖高于静脉血血糖，这是由于动脉血经过微循环时组织细胞要摄取和利用葡萄糖的缘故。
1、动脉血糖&静脉血糖，与组织摄取利用葡萄糖有关。
2、全血血糖&血浆血糖，与红细胞所占的容积效应有关。
3、血流通畅的毛细血管血糖与动脉血糖接近。
4、毛细血管全血血糖&静脉血浆血糖，空腹状态下差别小，餐后状态下差别大。
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静脉血糖与手指血糖有区别吗
全部症状：
发病时间及原因：还未发病，空腹5.2，餐后2小时6.08
治疗情况：
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
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病情分析：
意见建议：指尖血糖和静脉血糖的数值是不同的。指尖血糖是测的毛细血管的血，与静脉血糖不同是正常的。诊断糖尿病的标准是用测静脉血糖为准。
问什么是全血血糖？什么是血浆血糖？其正常值?
职称：医生会员
专长：颈肩腰腿痛，心血管疾病
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病情分析： ①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升（70～110毫克/分升），血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升（70～125毫克/分升）。
②:空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升（120毫克/分升）、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），2次重复测定可诊断为糖尿病。
③:当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升（115毫克/分升）以上，应做糖耐量试验。
④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。　意见建议：餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）
餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性
问测血糖以指尖血为准还是以静脉血为准？
职称：医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：5122
问题分析：这两个都可以，都有参考标准的，末梢血的值比静脉血稍高一点意见建议：你使用哪个方便就用那种方法吧，如果方便抽血的话就用静脉血
问手指血检查跟静脉血检查血糖那个准一些
职称：医师
专长：传染科，肝病
&&已帮助用户：642
问题分析：一般静脉血血糖比手指末梢血糖准确，两个存在误差，到不至于那么发吧。意见建议：你还是以静脉血血糖为准吧，你的血糖机子是自己的吗？这个是可以调节的，我们医院的血糖仪定期调节。
问请问动脉血糖与静脉血糖有区别吗
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：你好,末梢血糖是毛细血管全血,静脉血糖为血浆血糖,毛细血管血含有动脉成分,而动脉血是经消耗葡萄糖后转变为静脉血,可能会导致末梢血糖高于静脉血糖,
问静脉血糖与指尖血糖值是否有差距？那个更高？差多少？
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
&&已帮助用户：43377
问题分析：静脉血糖与指尖血糖是有差别的，一般以静脉血糖要准确一点，指尖血糖是快速血糖少偏低一点，但不是影响很大的，所以各有优缺点，指尖血糖快速简单方便创伤小，静脉血糖缓慢、创伤大、不方便、相对要有大型检查设备、价格贵，要相关人员操作检查，所以各有优缺点，但都是糖尿病血糖监测的有效方法，意见建议：请在内分泌科医生指导下相互使用，充分应用优点避免缺点，对于普通常规监测建议使用指尖血糖检查，对于专业血糖监测建议使用静脉血糖监测
问空腹血糖值是6.08，餐后一个
职称：医生会员
专长：妇产科,尤其擅长月经不调等疾病
&&已帮助用户：79237
问题分析：你好这位朋友，根据你的描述，一般空腹血糖不超过6.39，一般是正常的。意见建议：你好朋友，建议保持心情舒畅，可以再观察几天看一下。平时少吃甜食。多喝水。祝健康。
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　　静脉血糖与指尖血糖 为何数值不同 首都医科大学附属北京朝阳医院西院内分泌科 付 煜
　　许多糖尿病病友都有这样的困惑，似乎在医院抽血检查的静脉血糖和自己在家用血糖仪测的指尖血糖，数值总是不太一致，难道是自己的血糖仪不够准吗？那么，静脉血血糖值和指尖血的血糖值究竟应该信哪个呢？
　　首先，我们要明确静脉血糖和指尖血糖在哪些方面有区别，这样的区别会导致检验结果有何不同？简而言之，静脉血糖和指尖血糖的主要区别就是采血部位和检验仪器方法两方面的不同。
　　采血部位不同血液标本不一样
　　静脉血的采血部位是手臂的静脉血管，指尖血的采血部位是手指指尖的毛细血管。这两个采血部位的不同，所采集的血液标本也是完全不同的。
　　人体的血液循环，简单来说，就是从动脉血管，流经毛细血管，再到静脉血管。其中，毛细血管是动、静脉血混杂、交换的部位。动脉血从心脏流出来，携带着新鲜的氧气和能量、营养物质，通过遍及身体各个器官、部位的毛细血管，将这些支持生命活动所必须的物质带给各个身体器官、部位，经过一系列的生化过程，这些营养、能量物质被消耗掉支撑生命活动，动脉血也就在这一过程中，缓慢地变为静脉血了。
　　动脉血和静脉血在很多生化数据上都有着天壤之别，但动脉血和静脉血之间，不是突然就拉开了距离，在毛细血管内的血液就因为混合了二者，而带有两方面的特性。就拿血糖值来说，动脉血的血糖值高，经过器官组织的消耗利用，静脉血的血糖值自然就低了，而夹在二者之间的毛细血管血糖值低于动脉血、高于静脉血。这个差别在空腹时不太明显，几乎可以忽略不计。因为空腹检查一般是在早上，经过一夜的代谢消耗，又没有饮食摄入，血糖值已经趋于一个稳定的低线了。而餐后毛细血管血糖值和静脉血血糖值的差别就变明显了。有研究数据表明，其差别可以达到0.56mmol/L～0.6mmol/L。
　　静脉血糖与全血血糖数值不同
　　从检验仪器方法来说，所谓静脉血糖值这个说法，只是一个约定俗成的讲法，真正在医院抽的静脉血，到了检验科是要经过一系列处理的。我们看到的化验报告单上的血糖值，其实是将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆作为标本，通过一系列的检验手段得到的血糖值。所谓静脉血糖值，其实是血浆血糖值。而患者在家自己操作便携式血糖仪采集的指尖血，没有经过这样复杂的提取处理过程，是标准的全血血糖值，其中有血浆、红细胞等成分。因为红细胞中含的血糖很少，如果用数学“平均”的概念来解释，这个血糖值数据，对于同等体积的全血和血浆，因为全血中含有红细胞，自然会比没有红细胞的血浆要低。
　　研究表明，全血的空腹血糖值比血浆的血糖值要低约12%，所以空腹指尖血的血糖值乘以112％，大致等于医院检验科静脉血液检查的血浆血糖值。
　　综合考虑上面提到的两方面，我们大致得到这样的结论：空腹时指尖血糖值较低，而餐后静脉血糖值较低。那么，糖尿病患者可能会问了，这么复杂的血糖监测数值，究竟应该以哪一个为准呢？对于日常生活中血糖值的控制，您完全可以参照医生在健康宣教中给您设定的标准来进行检测。
　　2016年，美国糖尿病诊断标准指南提出，对于大部分非妊娠成年糖尿病患者而言，血糖控制的指标：空腹毛细血管血糖 4.4mmol/L～7.2mmol/L、餐后1小时～2小时毛细血管血糖最高值不超过10.0mmol/L。老年患者特别是应用胰岛素治疗的老年糖尿病患者，为了减少低血糖事件发生的风险，血糖控制的指标可以根据个人情况适当放宽。
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专家实验来告诉你静脉血血糖和指血血糖的区别！
区别静脉血血糖和指血血糖的区别
最近有糖尿病患者问这样的问题，他最近一次的餐后血糖是：静脉血血糖&#毫摩尔/升，指血血糖&# 毫摩尔/升（使用快速血糖仪测得）。虽然是同时做的检查，但两个结果却相差较大。请问，哪个结果正确？那么也有很多其他的糖尿病朋友也存在类似的问题。因此今天糖顾问就请来了天津医科大学代谢病医院护理部糖尿病教育小组的专家们来给大家分析分析这个问题！
一、快速血糖仪测定的是末梢血的血糖值，当空腹时，末梢血糖低于静脉血糖。而当进食后，人体吸收的葡萄糖先到动脉以后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉。因此，进食后动脉血糖值比静脉血糖值高。又由于毛细血管与动脉中的葡萄糖含量较接近，且静脉抽血后很难做到立刻检验，而标本放置时间越长血糖就会由于糖酵解而降低。所以进食后末梢血糖比静脉血糖相应高些。
二、快速血糖仪的优点是简便快捷，但其结果难免略有误差。误差如在15%以内是可以接受的。
三、由于仪器的型号、所选用的试剂和瞬时反应的其他条件等都可能存在差异，即便是同一次静脉血，用两个生化分析仪检测也未必得到完全一样的数值。
一般而言，指血血糖多用于糖尿病治疗过程中血糖的监测和评估，一般不用于糖尿病的诊断。所以对于坚持采用快速血糖监测仪自测血糖的朋友而言，这种指血血糖和静脉血血糖之间的微小差异没有什么意义，因为这类糖友监测血糖的目的是观察降糖治疗的效果和是否有低血糖，因为始终采用的是同一个血糖监测仪，就不存在不同测试方法带来的差别影响。另一方面您可以多做几次对比，只要快速血糖仪检测的结果与静脉血糖数值的差异比较稳定心中有数就行了。
那么以下为第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科，所做的两种不同方法测量末梢血糖的比较。一起来看看两者到底有什么区别？
实验目的
探讨两种不同方法测量未梢血糖对血糖监测结果的影响和在临床工作中的实用性。方法： 随机选&#例患者，予同一患者同时进行对照法和实验法，并与其静脉血糖值进行对比，对照法用75%酒精消毒右手，待干采血后，用干棉签拭去第一滴血，再挤出第二滴血测试未梢血糖；实验法用75%酒精消毒左手，棉签擦拭，直接用第一滴血测试末梢血糖，同时抽取2ml静脉血测定静脉血糖值，对结果值进行比较，实验法指血糖值和静脉血糖值比较差异无显著意义，（P&#）；对照法指血糖值与静脉血糖值比较差异有显著意义（P&#）。
结论
测量末梢血糖时用75%酒精消毒后，用干棉签擦拭待干，直接取第一滴血测试末梢血糖值更准确，方法更方便快捷。
本实验表明，实验法使用新方法测得的末梢血糖值与静脉血糖值差异无显著性，证明第一滴末梢血血糖值与实验室测得的血糖值更接近，所以不排除第二滴末梢血会受挤压方式不同影响检查结果，因为挤压可使过多组织液渗出而将血液稀释，血液稀释也使其他需要检验的成分被稀释，造成检验值偏低。
综上所述，测量末梢血糖时用75%酒精消毒后，再用干棉签擦拭待干，直接采血后取用第一滴血测试末梢血糖值更准确，方法更方便快捷可靠。
快速血糖仪法的结果与静脉血清结果相比，虽然结果偏低，但相关性良好。国内外许多研究也已证实，应用血糖仪监测血糖是可靠的。在临床工作中&为了保证快速血糖仪检测值的准确性&正确的采血方法非常重要，在使用血糖仪时应注意以下几点：
1、&不要用碘酒或者碘伏消毒，否则血糖值会偏高
2、用75%酒精消毒，消毒液要擦干净，以免稀释血液使其结果降低
3、 采手指血时，使血液自然流出，避免挤压组织，否则会产生错误的低值结果
4、测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器
5、 将检测试纸插入仪器后，一定要在2min内完成操作过程。瓶装试纸开瓶后要
月内用完，否则对监测结果有影响
6、静脉抽血和指端采血都是创伤性操作，操作过程中要遵守无菌技术，并要作好采血前心理护理，特别是对老年人和儿童，要做好解释工作和心理安慰，因为情绪紧张会使肾上腺素分泌增加，血糖也可随之增高，影响血糖值的准确性
7、储藏试纸时不要温度过高或放在冰箱里，应保持试纸干燥
8、在应用血糖仪时，还应注意该仪器保养和做好质控工作。
要了解更多降糖好方法，如何正确控制饮食，请添加我的微信公众号：jiankangbaizhen
(本文系作者个人观点，不代表最后一公里的观点和立场)
我想问下同一台血糖仪和生化对比，有时比生.
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学习了，只是有一个问题，我在采指尖血的时候，如果不用力稍微挤一下手指，血滴就不够大，不是每次都很快的出血。
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学习了，只是有一个问题，我在采指尖血的时候，如果不用力稍微挤一下手指，血滴就不够大，不是每次都很快的 ...
我觉得应该是相对用小一点的力气吧，就是不要使劲挤压就可以了！
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每次扎的时候都不够狠，出血偏少
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贰木匠 发表于
每次扎的时候都不够狠，出血偏少
对自己不要太狠！
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