新生儿黄疸如何处理？_育儿问答_宝宝树
新生儿黄疸如何处理？
&&&& 我的宝宝出生20天了，可是还是没有退，而且照测的黄疸指数:面部259，身体233，我很担心。我想请问一下各位前辈们有没有快又好的方法。&&& &我的肝功能正常，有抗体，但是谷丙转安梅两年前有些高（现在没查），不知道我的谷丙转安梅高是不是影响我的宝宝的黄疸退黄？&&& 做为一个新妈妈我非常担心，也很心痛宝宝，请大家尽快帮帮我这个无助的妈妈。非常感谢！
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每个新生儿都经过一个黄胆期即面部皮肤和眼白发黄，只是有的明显，有的用肉眼看不出，医学上称之为生理性黄胆。这种黄胆在生后2－3天开始出现，4－6天达高峰，10－14天消退。如果提前出现，延后消失，或黄胆严重者则属于病理性黄胆，需要到医院检查治疗。
出生后6小时开始喂水可以减轻黄胆的程度，因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄胆很重，就要住院进行光疗，能迅速降低黄胆，避免发生胆红素脑病（也叫核黄胆），因为核黄胆可引起智力低下的后遗症。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。
是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。
新生儿胆红素代谢具有一些特点 :概括地说新生儿胆红素形成相对较多 ,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低 ,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸 ,有病时亦容易出现黄疸。
生理性黄疸的特点 :( 1)在出生后 2～ 3天起出现并逐渐加深 ,在第 4～ 6天为高峰 ,第 2周开始黄疸逐渐减轻 ;( 2)黄疸有一定限度 ,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部 ,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸 ;( 3)足月儿的生理性黄疸在第 2周末基本上消退 ,黄疸一般在第 3周内消退 ;( 4)小儿体温正常 ,食欲好 ,体重渐增 ,及尿色正常。
有下列表现之一时常提示黄疸为病理性 :( 1)黄疸出现得早 ,生后 24小时内即出现黄疸 ;( 2)黄疸程度重 ,呈金黄色或黄疸遍及全身 ,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12～ 15毫克 /分升 ;( 3)黄疸持久 ,出生 2～ 3周后黄疸仍持续不退甚至加深 ,或减轻后又加深 ;( 4)伴有或大便颜色变淡者 ;( 5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
一旦怀疑小儿有病理性黄疸 ,应立即就诊。
新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多 ,常见因母亲与胎儿血型不合引起的或红细胞葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加 ,引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸 ,感染可发生在宫内或出生后。、泌尿道感染时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者 ,黄疸往往较深。先天性甲状腺功能低下 (克汀病 )患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸 ,约占的 0.5～ 1%。
生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生。
可供选用的中西药用药方案
方案（Ⅰ）
肝脏酶诱导剂：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可刹米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者联合应用）。
方案（Ⅱ）
：强的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，静脉点滴，有感染者慎用。
方案（Ⅲ）
血清白蛋白或血浆疗法：白蛋白1g/kg加入10％葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次，1日1次。如病理性黄疸属血型不会需要换血时，本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用，使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加，导致心脏负荷过重发生心衰。
方案（Ⅳ）
高结合胆红素排出剂应用（利胆药物）：当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时，可用茵栀黄注射液10ml加10％葡萄糖20ml静脉滴注，I日1次，10天为1疗程。或用胆酸钠50mg/次，每日1-3次口服，疗程由病情决定。
方案（Ⅴ）
胆红素吸附剂应用：10％活性炭每次喂奶服5ml，琼脂每次125－250mg，每4小时服1次，在光疗时应用，疗效佳。
〔光疗法介绍〕
1．概述：高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。
2．原理：胆红素能吸收光线，以波长450-460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在230－300nm之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。
3．方法：一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续24-48小时，亦可间断使用。
4．光疗过程中应注意问题及副作用
（1）血清结合胆红素浓度超过68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能损害者不适合进行光疗，因可致青铜症。
（2）光疗时要用眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大，以便使皮肤与更多的光接触。
（3）光疗箱应有自动调温装置，每隔4小时测患儿体温1次，光疗时两次喂奶间补喂开水，每日液量较正常需要量增加20Im／kg。
（4）如发生腹泻时，轻症不必处理，严重者停止光疗。
（5）如出现斑丘疹或瘀点，如数量不多者，继续光疗，严重者停止光疗。应同时注意检测血小板，因光疗时可使血小板数量减少。
（6）光疗时注意补充维生索B，每日0．3mg即可。因光疗可破坏B2。
（7）光疗合并青铜症：当血清结合胆红素高于68．4umol/L（4mg/dl），且有肝功能损害，肝转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，肝脏肿大，皮肤粘膜呈现青铜色，即为青铜症，要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。(8)光疗合并低血钙症：光疗过程中可引起低血钙症发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或停止光疗，低血钙一般可以得到恢复，值得注意的是严重低血钙可发生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，机理可能由喉所致。
（9）记录灯管使用时间，灯管使用时间过长疗效减弱应及时更换。
（10）发热：为光疗过程中最常见的现象之一，体温可达38－39℃，也有在39℃以上者。这是由于荧光灯的热能所致，夏季更易发生此现象。
〔换血疗法〕
1．换血指征
（1）产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白＜120g/L，，肝脏肿大，心力衰竭者。
（2）血清胆红素生后24小时＞17umol,24－48小时＞257umoI/L，每日胆红素上升速度＞85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。
(3)出现早期脸红素脑病症状者。
（4）早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。
2．换血部位
（1）出生后＜1周，脐静脉换血。
（2）出生后&1周，大隐静脉换血。
〔中医中药〕
祖国医学称&胎黄&。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。
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生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生。
可供选用的中西药用药方案
方案（Ⅰ）
肝脏酶诱导剂：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可刹米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者联合应用）。
方案（Ⅱ）
：强的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，静脉点滴，有感染者慎用。
方案（Ⅲ）
血清白蛋白或血浆疗法：白蛋白1g/kg加入10％葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次，1日1次。如病理性黄疸属血型不会需要换血时，本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用，使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加，导致心脏负荷过重发生心衰。
方案（Ⅳ）
高结合胆红素排出剂应用（利胆药物）：当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时，可用茵栀黄注射液10ml加10％葡萄糖20ml静脉滴注，I日1次，10天为1疗程。或用胆酸钠50mg/次，每日1-3次口服，疗程由病情决定。
方案（Ⅴ）
胆红素吸附剂应用：10％活性炭每次喂奶服5ml，琼脂每次125－250mg，每4小时服1次，在光疗时应用，疗效佳。
〔光疗法介绍〕
1．概述：高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。
2．原理：胆红素能吸收光线，以波长450-460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在230－300nm之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。
3．方法：一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续24-48小时，亦可间断使用。
4．光疗过程中应注意问题及副作用
（1）血清结合胆红素浓度超过68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能损害者不适合进行光疗，因可致青铜症。
（2）光疗时要用眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大，以便使皮肤与更多的光接触。
（3）光疗箱应有自动调温装置，每隔4小时测患儿体温1次，光疗时两次喂奶间补喂开水，每日液量较正常需要量增加20Im／kg。
（4）如发生腹泻时，轻症不必处理，严重者停止光疗。
（5）如出现斑丘疹或瘀点，如数量不多者，继续光疗，严重者停止光疗。应同时注意检测血小板，因光疗时可使血小板数量减少。
（6）光疗时注意补充维生索B，每日0．3mg即可。因光疗可破坏维生素B2。
（7）光疗合并青铜症：当血清结合胆红素高于68．4umol/L（4mg/dl），且有肝功能损害，肝转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，肝脏肿大，皮肤粘膜呈现青铜色，即为青铜症，要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。(8)光疗合并低血钙症：光疗过程中可引起低血钙症发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或停止光疗，低血钙一般可以得到恢复，值得注意的是严重低血钙可发生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，机理可能由喉痉挛所致。
（9）记录灯管使用时间，灯管使用时间过长疗效减弱应及时更换。
（10）发热：为光疗过程中最常见的现象之一，体温可达38－39℃，也有在39℃以上者。这是由于荧光灯的热能所致，夏季更易发生此现象。
〔换血疗法〕
1．换血指征
（1）产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白＜120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。
（2）血清胆红素生后24小时＞17umol,24－48小时＞257umoI/L，每日胆红素上升速度＞85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。
(3)出现早期脸红素脑病症状者。
（4）早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。
2．换血部位
（1）出生后＜1周，脐静脉换血。
（2）出生后&1周，大隐静脉换血。
〔中医中药〕
祖国医学称&胎黄&。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。
不要太紧张 我家宝宝也是黄疸而且的时候才开始注意的 因为老是在屋里也不动她 不抱 屋里光线暗 不怎么注意 满月去扎疫苗 在室外光线亮才注意到 吃了将近一个月的药才好 我是想说既然黄疸了 抓紧就医 相信医学 会没事的
我们家那时也是都也不下去，没办法只好带她去医院，医生开了药，只吃3袋就下去了
喝的效果很好
多比较好，有助于孩子的黄疸退掉
如果你宝宝出生第二天或第三天,突然增加过排尿尿、便便的次数，但是没有给他加过奶量，那你错过了一个很好的退黄疸的机会。如果那时奶量加上去了，基本看不出来黄疸的。如果你现在是纯母乳喂，那要在孩子体检时咨询下，看是不是。如果是，那真得停几天母乳，吃奶粉看看，应该是不用吃药的。 只有很严重了才吃药、照蓝光哈。
由于刚出生的新生儿体内的红细胞数量多，而在新生儿时期红细胞的寿命短，体内红细胞的破坏就比较多，新生儿肝脏功能不健全，处理胆红素的能力比较低，不能立即将大量的胆红素消除，致使胆红素在血液内聚集，出现皮肤黄染，形成新生儿期生理性黄疸。在孩子出现黄疸期间，父母应多注意黄疸的变化。如果黄疸进展加快，或皮肤黄染严重，呈橙黄色，尿液黄染尿布，或出现精神不好，不爱吃奶，哭声无力时，要马上送医院。倘若是病理性黄疸，通过蓝光治疗可以有效的预防“核黄疸”。黄疸有生理性与病理性之说,生理性的会在2周之内自行消退。宝妈如有其他问题还可以下载这个手机软件，里面也有新生儿常见病的预防介绍。新生儿在出生后第三天发现黄疸值偏高但属于正常范围值...
新生儿在出生后第三天发现黄疸值偏高但属于...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：新生儿在出生后第三天发现黄疸值偏高但属于正常范围值，今天第七天黄疸值23，眼睛眼白黄，全身比较黄，严重吗？是足月的小孩，顺产，大小便睡觉都正常
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：33890
问题分析： 生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，意见建议：早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：122296
问题分析： 通常婴儿在出生后3-4天出现黄疸，7-14天就消失了。婴儿在出生月后仍有很重的黄疸时，应到医院检查流胆汁的管道是否堵塞、肝脏是否有毛病。意见建议：但生理性新生儿黄疸也有许多持续到一个半月左右的。婴儿精神好，体重也增加，就是有点黄疸也不必担心，照常喂奶就是了。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：118
问题分析： 您好，新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，你的孩子这可能属于生理性黄疸，生理性黄疸的特点是：1、一般情况良好；2、足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，通常两周内消退，早产儿可延迟到3-4周；3、每日黄疸升高<85umol/L。意见建议：如果你的孩子一般情况好，如能吃能睡，不哭不闹，你可以观察治疗，2周之后就会消退，还有就是可以到新生儿科进行蓝光治疗。希望能帮到你
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72169
指导意见：生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，
早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
问新生儿三天黄疸指数18点几，正常吗？
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406337
指导意见：你好，刚出生的孩子可能 会有生理性的黄疸，过几天会慢慢消退的，一般不会超过2周。也可以去医院查一下胆红素数值，看是否应该采取蓝光照射治疗。
问新生儿3天，黄疸12.3，偏高，正常值是多少？
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临 床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
问新生儿黄疸的正常值是多少?怎样才算是黄疸退尽了呢？
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。
问新生儿第三天黄疸13.4会不会很高？
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：45401
问题分析：您好，根据您的描述，这种情况要考虑新生儿生理性黄疸表现。应该问题不大，这几天多观察宝宝皮肤黄疸程度，必要时就医复诊并适当药物干预。平时多休息，合理喂养，注意防寒保暖。意见建议：保持良好的心态，合理喂养宝宝，定期就医复诊，必要时药物治疗。祝宝宝健康！
问宝宝出生三天医生说出现黄胆偏高严重?怎么办
职称：医师
专长：小儿发烧
&&已帮助用户：8877
问题分析：根据您以上描述初步考虑大概是新生儿高胆红素血症，宝宝生后2天到7天是生理性黄疸期，但是经皮测胆红素值超过12.9，就是病理性黄疸，需要治疗，足月儿超过7天还黄，早产儿超过10天还黄就是病理性黄疸意见建议：引起病理性黄疸的因素很多，最常见的：母乳性黄疸，溶血性黄疸，肝胆异常，巨细胞病毒感染，首先需要找到黄疸的原因，对因治疗的同时给予输液及蓝光照射降黄治疗，建议积极治疗，黄疸时间长以后会形成核黄疸，影响神经系统发育，祝健康
问婴儿黄胆怎么看，看着眼睛里有点黄是有黄胆不？
职称：医师
专长：百日咳,小儿感冒,小儿肺炎,小儿急性喉炎,小儿流行性感冒,小儿缺铁性贫血,新生儿巨细胞病毒感染,小儿发烧,小儿支气管肺炎,小儿衣原体肺炎
&&已帮助用户：638
问题分析：一般黄疸会全身发黄，尤其是巩膜发黄，可能就是黄疸意见建议：建议去医院检查黄疸指数，如果黄疸指数高，可能就是黄疸，要找到引起的黄疸的原因，一般光照治疗
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评价成功！盐妈网育儿微信公众号（关注标题下方“盐妈网育儿”）健康育儿栏目，分享科学靠谱的育儿知识。本文作者是温州儿保科林医生，文章来自他的新浪微博（@温州儿保科林医生）。几乎所有的新生儿出生后经历不同程度的黄疸，主要表现皮肤和巩膜（眼白）发黄。为了避免不必要的焦虑，我们必须正确认识新生儿黄疸。一、为什么新生儿会发生黄疸？（1）新生儿的红细胞量较多（胎儿期高红细胞水平），寿命较短，出生后自行破坏较多，产生过多的胆红素，引起宝宝黄疸。（2）新生儿的肝功能不成熟，对胆红素代谢不足。（3）“肠肝循环”特点肠道中的未结合胆红素会重新被肠道吸收，加重肝脏的负担。因此，早期喂养不足，排便延迟或减少，会加重黄疸。增加喂养可以帮助退黄。二、黄疸对宝宝有什么危害？绝大多数的宝宝黄疸表现较轻，消退较快，没有任何危害。只有非常极少部分的严重黄疸会引起神经系统损害，留下脑瘫、听力障碍等严重后遗症，我们称之为“胆红素脑病”。胆红素脑病的发生与出生不同时间的胆红素值相关。同样程度的胆红素水平，如果分别发生在出生1天内和出生第5天，那么前者发生胆红素脑病的可能性就大。早产、血型不合、缺氧、低血糖、颅内出血、感染、接触毒物等则是引起胆红素脑病的高危因素。一般胆红素脑病在出生后10天发生可能性最高，尤其在7天内。因此，在此段时间内对胆红素的监测至关重要，尤其是存在高危因素的情况下更应该密切监测。对于黄疸消退延迟的宝宝（足月儿出生2周后及早产儿出生4周后未消退的），一味的测量胆红素水平意义不大，这个时候的宝宝发生胆红素脑病的几率非常小，此时更重要的是寻找黄疸的原因，其中不乏母乳性黄疸。三、怎样监测宝宝的黄疸？肉眼监测黄疸并不是十分可靠，可以适当参考。黄疸通常开始于面部（85.5uml/L，5mg/dl），随着胆红素的上升，黄疸进展到下腹部（171umol/L，10mg/dl）和足底（342umol/L，20mg/dl）。现在医院里都有经皮胆红素测定仪，可以无创伤地监测胆红素水平，但和血中的胆红素值还是会有一定出入的。如果黄疸确实比较严重以及消退延迟，有必要静脉采血检查胆红素水平以及黄疸原因，如血型不合、感染等等。对于抽血检查，爸爸妈妈们都很心疼，这只是皮肉之痛，对孩子没有大的影响，比起过分的担忧和盲目的治疗，还是利大于弊的。四、什么情况下宝宝需要住院治疗？宝宝住院后会接受怎样的诊治？一般考虑病理性黄疸医生才会要求宝宝住院。那么我们首先了解一下哪些情况下考虑病理性黄疸。病理性黄疸的特点（具备其中任何一项者）：（1）黄疸出现过早 生后24小时内出现尤其是出生数小时内发生的黄疸。（2）黄疸进展过快 每日血清胆红素水平上升超过85umol/L（5mg/dl）。（3）黄疸程度过重 血清总胆红素值已经达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。（4）黄疸消退延迟 足月儿超过2周，早产儿超过4周。（5）黄疸退而复现 黄疸已经完全消退，又再次出现。（6）暗黄色的黄疸 大便呈白陶土样。很多爸爸妈妈宝宝因为黄疸住院很是焦虑。这个时候就需要和新生儿科医生进行耐心的沟通，了解病情。宝宝在新生儿病房住院后，首先要抽一定量的血明确黄疸的程度和原因，然后根据病情选择治疗方案。一般进行光照治疗，选择蓝光持续照射退黄。如果存在溶血性黄疸，会根据溶血程度给予白蛋白针或静脉丙球针进行输液治疗，这些药物对控制溶血继续发展有很大帮助。只有极少数黄疸严重的宝宝需要进行换血治疗，只要及时光照治疗并较好控制黄疸进展，是不需要换血的。五、怎样判断是否为母乳性黄疸？母乳性黄疸是否一定要停母乳喂养？母乳性黄疸可分为早发型和晚发型，真正的母乳性黄疸是指晚发型。早发型母乳性黄疸是由于母乳摄入不足，肠肝循环增加，导致胆红素水平增高，一般发生在出生3-4天。因此早开奶和增加哺乳次数有助于预防早发型母乳性黄疸。加强喂养最主要的是鼓励母乳喂养,不应停止母乳喂养。在母乳喂养同时，监测宝宝体重下降的程度，若体重下降超过10%，需额外补充配方乳。鉴于对配方乳过敏或不耐受问题的担心，可以用部分水解配方乳替代。晚发型母乳性黄疸一般发生在出生1周后，持续可2-3个月消退，其原因目前尚未明确。黄疸消退延迟的宝宝如果存在母乳喂养，就需要判断是否为母乳性黄疸。一般医生都会建议彻底停母乳喂养3-5天，前后监测胆红素水平，下降达50%以上考虑母乳性黄疸。吃回母乳黄疸略有上升，但不建议停母乳喂养直至黄疸彻底消退。很多妈妈由于停母乳期间影响奶量，宝宝也因此存在乳头混淆，对再次哺乳造成影响，很是困扰。黄疸不严重且生长良好的宝宝也没有必要非要停母乳判断是否为母乳性黄疸，可以借助太阳光或日光灯的光线照射退黄。因为蓝光也存在于此类光线中，对退黄疸也有一定的作用，值得注意的是要充分暴露皮肤，保护眼睛。但对于生长情况不良且黄疸比较明显的宝宝还是建议进一步检查。六、宝宝黄疸可以吃什么药物？很多奶奶们凭借自己的老经验会给宝宝选择口服土中药治疗。值得提醒的是一旦宝宝对中药不耐受，伤害的是娇嫩的肠道，以及肝脏或肾脏等药物代谢的重要器官。有些家长会给宝宝喝葡萄糖，这没有任何理论依据。葡萄糖的不当摄入反倒增加宝宝肠道和肾脏的负担，影响宝宝健康。甚至一些更愚昧的老人家会给宝宝采用放血的土方法治疗，对退黄疸没有任何帮助，反倒大大增加宝宝感染的风险。有些医生会给宝宝开茵栀黄颗粒退黄疸，这种药物会导致宝宝一定程度的大便稀薄、次数增多。只有黄疸比较明显的宝宝建议少量服用，但要密切观察大便情况。七、黄疸的宝宝可不可以打预防针？许多黄疸延迟消退的宝宝去卫生院打预防针都给拒绝了，要求黄疸彻底消退了再去接种。爸爸妈妈们很纠结到底黄疸可不可以打预防针，如果不及时打预防针后果会怎样。如果考虑母乳性黄疸那是没有问题的。但是要诊断母乳性黄疸必须要排除其他原因引起的黄疸，其中有部分因为肝功能异常导致胆红素代谢异常引起的黄疸，卫生院医生的担心也不无道理。一般1月龄注射的疫苗为乙肝疫苗，延迟注射对宝宝并无大碍。乙肝病毒的传播主要是靠胎盘和血液传播，前一个阶段已经在出生时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白针有效阻断。即使宝宝此时对乙肝病毒没有任何抵抗力，如果没有血液传播的途径，也是不会患乙肝的。延迟接种只会影响乙肝病毒抗体的产生和持续时间，只要今后注意监测乙肝病毒抗体，及时加强便可以有效预防乙肝。再次希望爸爸妈妈们正确认识和对待宝宝的黄疸，及时和医生进行沟通，避免不必要的焦虑和盲目治疗。ICEA培训课程-生育教育者2班（剩余5人）时间：1月13-15日微信/电话咨询：杨代雪189-盐妈网《自然分娩工作坊》第22期·面授课程时间：1月17、23、30日 共18小时微信/电话咨询：杨代雪189-《自然分娩网络工作坊》第5期·网络课程授课：妇产科马蕾、营养科刘莹、分娩教育陈广湛微信/电话咨询：杨代雪：189-盐妈新胎教 在线课程带你进入一个全新的胎教领域，从体重管理、自然分娩、母乳喂养、亲密情感、让宝宝更聪明五大重点领域实现“新胎教”，帮助怀孕家庭孕育一个健康、快乐、聪明的宝宝。微信咨询：185-网址：盐妈网育儿(yanma10000)　
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