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喝酒与股骨头坏死的关系
全网发布： 12:21
随着经济社会的发展，现在社会，朋友聚会、商业洽谈、职场应酬等场合，少不了喝酒助兴或应酬。提到喝酒的弊端，人们的第一反应常常是酒驾，甚至饮酒过度后出现的酒精中毒。但有一种喝酒的并发症常常被老百姓给忽视。那就是喝酒导致的股骨头坏死。通常，适量的饮酒可以促进血液循环，缓解精神紧张。但如果长期、大量的酗酒则可能导致股骨头坏死。目前，国内长期大量饮酒是青壮年股骨头坏死的三大原因之一；而在西方发达国家，饮酒是股骨头坏死的最主要原因之一。一、酒精导致股骨头坏死的原因也许有人会问，为什么喝酒后会引起股骨头坏死呢？这要首先介绍下股骨头到底是个什么样的结构。它处在我们人体躯干与下肢联结部位，是个枢纽。这里先天血液供应就不足（图1），长期大量喝酒后引起的股骨头内脂肪细胞增加、体积增大，使得股骨头内狭小的空间内压力增高，血供减少，再加上喝酒导致血液瘀滞，使得股骨头内血液供应进一步减少，久而久之就会引起股骨头缺血，导致坏死。酒精导致股骨头坏死的其它原因还包括，1、酒精可影响骨代谢，抑制成骨细胞的活性和增殖，同时加速骨吸收、骨丢失，最终的结果是出现骨质疏松；、喝酒导致营养摄取不足，间接导致骨丢失；、喝酒可通过影响性腺、甲状旁腺激素的分泌，影响骨代谢。图1：股骨头的血供二、喝酒的种类和量与股骨头坏死的关系少量的红葡萄酒，有软化血管的作用，同时能缓解身体的疲乏，同时少量饮酒可抑制了中枢神经系统的功能，从而改善躯体的疼痛症状。比较常见的例子是骨关节病患者在饮酒后可有症状减轻之感，因此股骨头坏死是可以少量饮用红葡萄酒的。但是需要注意的是，饮用白酒和啤酒，尤其是长期饮用，甚至是酗酒，对身体是有百害而无一利。三、酒精性股骨头坏死的表现据北京协和医院骨科统计，近20年期间因喝酒引起的股骨头坏死在我们医院占所有股骨头坏死的15.4%。酒精性股骨头坏死多双侧同时发病，常见于30岁-50岁的青壮年男性，且具有长期、大量饮用白酒的习惯。早期股骨头坏死的患者，会出现大腿根部疼痛或者翘“二郎腿”感觉困难，疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射，有时容易被误诊为腰间盘突出或膝关节疾病。同时股骨头坏死侧下肢有畏寒症状，活动多时无力、酸痛、易疲劳。这里尤其需要提醒大家的是，由于支配髋关节的神经部分分部到膝关节上，有些股骨头坏死的患者，不是主诉髋部疼痛，而是感觉膝关节疼痛明显，医学上称其为“牵涉痛”。门诊曾碰到外地患者因膝关节疼痛反复辗转多地，针对膝关节的检查均没有发现异常，直到最后出现走路长短腿，才考虑到髋关节的问题。随着股骨头坏死的病情进展，逐渐出现股骨头软骨下骨坏死，坏死部位常位于负重区域，手术中的标本可见股骨头软骨下骨坏死、缺损、硬化（图2）。此时疼痛症状加重。进一步发展，出现股骨头塌陷，股骨头失去光滑结构，简单的讲，这时就出现骨头与骨头相摩擦（图3、图4）。患者除了疼痛明显，因关节活动受限，逐渐出现下蹲困难、穿袜子费劲、跛行等症状。图2：股骨头坏死术中标本图象，软骨下骨坏死，缺损图3：股骨头坏死，晚期出现股骨头塌陷图4：晚期股骨头坏死的X线图像显示股骨头塌陷，关节间隙消失有长期大量喝酒习惯的朋友们一旦出现上述情况，应及时到正规医院就诊。核磁共振可以早期发现病变，进而帮助确定有无骨坏死。四、治疗当出现坏死时应通过及时戒酒、扶双拐、口服相关药物等措施延缓股骨头坏死的进展，这里需要重点提出的是，由于吸烟可导致脂代谢，可能影响股骨头血供，患股骨头坏死的患者，除了戒酒，更要戒烟。如果X线发现股骨头外形是完整的，但疼痛加重，并且股骨头内出现了囊性变，或出现了部分硬化，或出现了特征性的“半月征”，此时最佳的治疗方式是髓心减压结合植骨，将股骨头内的压力降低（图5），去除坏死骨（图6），减缓股骨头坏死的进一步发展，70%--80%左右患者可以获得满意效果，保住股骨头。图5：髓芯减压术中图片图6：减压术中，去除的股骨头中的坏死骨如果X线上发现股骨头外形已经欠佳，已经出现了塌陷，此时的病变已经处在了疾病的末期，这时候任何企图保留股骨头的治疗方式效果均不能令人满意，而关节置换是最正确而有效的治疗手段，很多病人经历了多种试图“保头”治疗方式，花了钱受了罪，最后仍逃脱不了关节置换。其它一些治疗方法，如：介入治疗、中药治疗等方法，可能有一定的疗效，但至今尚缺少循证医学证据。以上我们为大家解说的股骨头坏死知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免股骨头坏死的发生，如果发现家中有以上类型的股骨头坏死疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。本文系冯宾医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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股骨头坏死注意事项
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骨科分类问答发表时间： 23:08&&
酒精性股骨头坏死症状
年龄：45岁
病情描述及疑问：酒精性股骨头坏死症状，股骨头坏死的时候长时间可以治愈？发现为股骨头坏死的时候,已经产生疼痛情况有50天左右,两条腿都是同样的情况,这样应该属于早期吧,现在在服用一些药物,效果不是特别的明显,请问这种情况,大概多长时间可以治愈
发病时间：不清楚
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酒精性股骨头坏死如何治疗,叔叔去年开始就得了股骨头坏死,这两天听说站起来都费劲,所以,想问问,国内一般都是采取什么方法治疗股骨头坏死?
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病情描述及疑问:股骨头坏死晚期症状是什么样子?...建议:患有股骨头坏死药物治疗不会治愈的,还是手术为...哪些人群容易得股骨头坏死 酒精性股骨头坏死多为双侧.....
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发表时间： 23:08
建议：股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍
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发表时间： 23:08
建议：股骨头坏死主要病理因素是股骨头血运受阻遭受破坏而引起的头部骨质缺血，如果是单纯吃药是不能够达到治愈的目的，是需要根据患者病情来制定的一系统的治疗，况且是药三分毒，股骨头坏死本身就是因为血运不好的才患病的，正因为血运不好那么药物也是到达患部起到预期的效果的。这样反而掩盖了病情的发展。建议您可以考虑中医保守疗法
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酒精性股骨头坏死的早期症状
年龄：57岁
病情描述及疑问：酒精性股骨头坏死的早期症状，我的爷爷最近手脚都变得很不好，脚穿鞋的时候都痛的不行，走路还会衰老的，有点变形了，去看医生才知道是得了酒精性股骨头坏死，现在家里人都很担心。请问酒精性股骨头坏死症状有哪些？
发病时间：不清楚
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酒精性股骨头坏死的概述是什么?哪儿能买上治疗股骨头坏死的药,最好说的具体点,我现在整条腿都疼,现在应该怎么办啊?
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酒精性股骨头坏死的治疗,我患酒精性股骨头坏死已经有段日子了,只做了初步的检查,应该还是早期该怎样治疗呢?酒精性股骨头坏死如何治疗比较好呢?
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病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):我去年发现得了股骨头坏死,不知道怎么就突然得了这个病,请问股骨头坏死的早期症状有哪些
发表时间： 10:59
建议：一、酒精性股骨头坏死诱发因素是酒精，它同样也会导致患者终身的残疾。　　二、酒精性股骨头坏死男性多于女性主要原因就是饮酒习惯男要大于女　　三、患上酒精性股骨头坏死不能喝一点酒那怕是治愈之后，总之要远离酒。
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发表时间： 10:59
建议：你好，酒精性股骨头坏死患者,初始疼痛会暂时的缓解或消失,肌肉会出现萎缩,X线片显示股骨头外轮廓和骨小梁紊乱,中断,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄，后来疼痛会明显加剧,关节活动范围受限,股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节出现半脱位。
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酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死哪一种更严重？
| 作者：王海彬 | 发表时间： 10:01:01
广州中医药大学第一附属医院髋关节中心(510405)
是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，临床上根据最常出现的病因，可分为创伤性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、及激素性股骨头坏死。其中，激素性股骨头坏死及酒精性股骨头坏死虽然病因不同，但存在一些相同的机理。它们的症状都有髋部疼痛、活动受限、跛行等，但鉴别条件在于是否有长期饮酒史或是长期应用激素史。
一、什么是酒精性股骨头坏死?
酒精性股骨头坏死，是由于大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。发生坏死的机制，目前公认有以下几种途径：
1、脂质代谢紊乱：酒精在肝脏内代谢，产生乙醛，导致脂质过氧化，过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤，局部缺血，加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。另一方面，酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积，形成脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。
2、酒精诱导骨髓间充质干细胞成脂分化，并且使骨髓基质细胞成骨作用降低，当骨髓基质间充质干细胞分化为脂肪细胞时，则修复坏死骨的成骨细胞数量减少。同时，当股骨头骨髓内脂肪细胞增生时，造成骨髓内脂肪组织堆积，引起骨内压增高，血流减少，局部骨组织缺血、缺氧，最终导致骨坏死。
3、大量饮酒刺激前列腺素升高，使局部发生，在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓，使局部细胞缺血而坏死。
4、大量饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。
二、什么是激素性股骨头坏死?
激素性股骨头坏死是由于长期大量应用激素而导致的股骨头坏死，需要长期大量应用激素的疾病常见的有各种自身免疫性疾病、血液病、肾病、呼吸系统疾病等，其导致坏死的机理目前尚不十分清楚，一般认为是激素在体内长期蓄积，造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞、缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致激素性股骨头坏死。
由此可知，激素和酒精性股骨头坏死发生的共同机制是长期大量应用激素或摄入酒精导致局部微循环栓塞，最终出现股骨头缺血，进而影响骨细胞与骨组织的正常代谢与功能，发生股骨头坏死。
三、两者相比，哪一个更严重?
从病因及预后上来判断两者的严重性，病因是否容易去除是一个方面。去除病因是首要治疗及预防手段，酒精性股骨头坏死重在预防，切记最好不饮酒，若已发生股骨头坏死的患者，如能及时停止饮酒，去除病因，再加以正确治疗，酒精性股骨头坏死的病理过程将停止发展，遗留的症状在治疗后也可得到缓解，预后相对较好。而激素性股骨头坏死的患者，常常伴随一些原发病的存在，如果停止使用激素，可能会导致原发病的迁延难愈，甚至危及生命，而若继续使用激素，股骨头坏死又可能进一步发展，因此，用不用激素、用多大剂量，存在一个权衡利弊的关系。若能尽早停用激素或者降低激素的使用剂量，或者在使用激素时，同时应用中医活血化瘀等治疗，将会减少股骨头坏死的发生几率，但存在原发病难以控制的可能性，治疗上可能存在一些掣肘。两者的预后相对有些差异。
总而言之，若患者已出现股骨头坏死的症状，如跛行、髋部疼痛、腹股沟压痛等，结合自身有无大量激素使用或长期饮酒病史，怀疑可能存在股骨头坏死的情况时，需及时到正规医院接受正规检查与治疗，切勿延误治疗时机，以致不必要的身心痛苦和经济损失。必要时可采取病灶清除+植骨打压腓骨支撑一类的保髋手术治疗，严重股骨头坏死的患者可考虑关节置换。
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