梁平县人民医院胃幽门阻梗原理寒动手术费是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-13 20:55 标签： 肠阻梗
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幽门梗阻有哪些传统治疗方法？
本文导读：幽门梗阻在传统意义上的治疗方案有手术和非手术两种，其中具体的手术还根据具体情形分为以下几种。
　　1.非手术疗法
　　幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。
　　2.手术疗法
　　瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：
　　(1)胃空肠吻合术：法简单，近期效果好，率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。
　　(2)胃大部切除术：患者一般情况好，在我国为最常用的术式。
　　(3)迷走切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。
　　(4)高选择性迷走神经切断术：年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。
　　幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。
（责任编辑：实习黄爱萍）
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幽门梗阻手术不得不知的八大步骤
更新时间： 18:00:36　|　文章来源：39健康网
　　[手术步骤]　　1。体位、切口　平卧位，上腹正中切口或左上经腹直肌切口。　　2。选择空肠吻合段　　剖腹探查，确定病人适于作胃空肠吻合术后，首先提起横结肠、沿横结肠系膜找到十二指肠悬韧带，以证实空肠起始部。选择一段空肠，在距十二指肠悬韧带15和20cm处的两点，用丝线将肠壁浆肌层各缝一针作为标记，以备吻合。　　3。缝合系膜间隙　　拉紧横结肠系膜和空肠系膜，由基部向肠侧用丝线将两层系膜间断缝合4～5针，闭合系膜间隙，以防术后发生内疝。　　4。选择胃前壁吻合口　　溃疡病幽门梗阻者，吻合部位可选在横越幽门切迹垂线，靠近胃大弯的前侧壁。对胃幽门部肿瘤，吻合部位应尽量远离肿瘤，以免术后短期内受到肿瘤侵犯，又造成梗阻。吻合部位选定后，将已有缝线标记的空肠袢从结肠前上提，与拟定吻合的胃壁沿长轴顺蠕动方向（即近端在左侧，远端在右侧）对拢，在空肠袢拟定吻合口（长约5～6cm）两端的近系膜面与胃壁一起各缝一浆肌层牵引线，打结后牵引，准备吻合。　　5。缝合吻合口后壁外层　　在吻合口部位的四周及后侧垫上纱布保护，以免污染腹腔。先用丝线浆胃、肠壁（吻合口后壁外层）作一排浆肌层间断（或连续）缝合。　　6。切开胃、肠壁，缝合吻合口后壁内层　　沿缝线两侧0。5cm处切开胃、肠壁浆肌层，缝扎粘膜下血管（最好能带一点浆肌层组织，以免剪开后粘膜层过多地外翻）后，再剪开胃、肠壁粘膜，用吸引器吸尽胃、肠腔内容物。从远端角开始行吻合口后壁内层缝合，先用1号肠线由肠腔进针，穿入胃腔，再由胃腔返入肠腔将胃、肠壁作一针全层缝合，在腔内打结，线头不要剪断。用同一条线行后壁全层锁边缝合。边距约0。5cm，针距约0。8cm，一直缝至近端角，并使近端角完全内翻。　　7。缝合吻合口前壁内层　　继续用同一线沿前壁改行全层连续内翻褥式缝合（commell），绕回至缝合开始处，将会合的肠线两端在腔内打结。至此，前壁内层缝合完毕。　　8。缝合吻合口前壁外层　　前壁外层用丝线作浆肌层间断缝合后，吻合口两角应用浆肌层8形或褥式缝合加固。吻合完毕后，再次检查吻合后的肠袢是否为空肠，长短是否合适，有无扭曲。然后，移去垫在吻合口周围和后壁的纱布，术后洗手或换手套，用手指在胃、肠壁外探测吻合口大小。吻合口应可容3指通过，空肠袢输入口和输出口各可容拇指通过。最后，清查腹腔，逐层缝合腹壁切口。
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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-2] [编号经营性-]概述 幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。据统计在十二指肠溃疡中发生幽门梗阻者约占8％，而在胃溃疡中仅占2％左右。 病因&&&&溃疡病并发幽门梗阻有四种： &&&&1．痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。 &&&&2．炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。 &&&&3．瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。 &&&&4．粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。
症状&&&&1．呕吐：呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。 &&&&2．胃蠕动波：上腹可隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。 &&&&3．震水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。 &&&&4．其他：尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质。
检查&&&&有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状，必要时进行X线或胃镜检查，诊断不致困难。 治疗&&&&1．非手术疗法：由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。 &&&&2．手术疗法：瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有： &&&（1）胃空肠吻合术：方法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。 &&&（2）胃大部切除术：如患者一般情况好，在我国为最常用的术式。 &&&（3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。 &&&（4）高选择性迷走神经切断术：近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。
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