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你好医师我是做了个肠梗阻手术20多天过去了引流管内有...
来自：山东省 济宁 浏览 702 次
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病情分析： “肠梗阻手术20多天过去了引流管内有血液流出是什么情况”，每天血液有多少ml？浓度怎样？意见建议:建议汇报主刀的医生，探讨原因及对策。
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病情分析：
您好，没有伤口感染，一般不要吃药的，您的情况考虑是窦道形成，可以用外科措施慢慢的促进其愈合，具体的建议您还是按照当地医师的指导进行，希望对您有帮助你这个不要吃什么要了，主要是换药就看以了，等引流管没有东西出了，再拔了
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病情分析：
您好，肠梗阻手术后都要在腹腔内放置引流管，您手术后引流管仍然有血性液体流出可能是腹腔有感染的原因。腹膜炎腹腔内会有血性渗出物。建议您做腹腔引流液化验，可以左腹部超声观察腹部的情况。
回答时间：
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病情分析：
您好，肠梗阻最常见的是机械性肠梗阻，尤其是手术后的患者容易出现。您好，您的这种情况还要看血液的颜色，如果是新鲜的，那肯定是有出血，如果是暗红色的陈旧性的，那应该是没有问题的，只需要观察就可以的。
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肠梗阻患者的术后护理方法
来源：寻医问药网
发布者：玛利亚
，一种我们应该都不会觉得陌生的一种疾病，主要是因为这种疾病给人们带来的危害是令人不能忽视的，而对于这种疾病最直接有效的方法当然就是进行手术了，那么对于手术后的患者护理方面的问题，大家又了解多少呢?
1、观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人、的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时，及时做实验室或其他检查。密切注意术后各种，重视并发症的观察及护理。
2、感染：绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘，及时报告医师处理。
3、切口裂开：由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症，或者手术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右时间，故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人，手术时采用减张缝合，术后腹带加压包扎，及时处理、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。若疑有切口裂开时，加强安慰和心理护理，使其保持镇静;若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，用O.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，盖换药碗保护并腹带包扎，及时报告医师，协助处理。
4、胃肠减压及腹腔引流管护理：妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低;注意观察并记录引流液的颜色、性状及量，若有异常及时报告医师。胃管在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。
5、活动：肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，鼓励病人早期活动，如病情平稳，术后24h即可开始床上活动，争取尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进机体和胃肠道功能的恢复。
以上是给朋友们介绍的关于肠梗阻患者在手术之后的一些护理上的注意事项，希望朋友们能够高度重视起来，因为这些方面都是对疾病的康复是有很大帮助的哦。如果大家对于这个方面的问题还有什么不了解的地方，建议一定要咨询一下这个方面的专业人士，千万不要闷在心里哦。
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擅长：支气管哮喘、感冒等→ 肠梗阻术后吻合口闭合，是否还需动手术？
肠梗阻术后吻合口闭合，是否还需动手术？
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健康咨询描述：
11月25日凌晨,老丈人腹痛难忍,诊断为高位肠梗阻,当天晚上手术,切除扭转坏死小肠约40-50公分,一周后,未现吻合口漏,开始慢慢吃开水流质,已一周,一开始吃下流质常感腹胀难受,需胃肠引流,一日一夜可引出很多,这两天感觉好了不少,今天上午经检查,认为吻合口有闭合现象,至少是不完全梗阻,手术至今未放屁通气,大便是通过开塞露解的.请问,该如何办,万分感谢!
想得到怎样的帮助：通过网页,手机回复
第一次补充提问
不好意思,我有点疏漏了.原来在2006年3月份的时候因降结肠有结肠息肉恶变而行结肠切除术,术后恢复一直不错,而且一直没有腹痛,腹胀的现象.这次手术部位是十二指肠下,屈氏韧带下方的空肠段,没有任何复发的迹象,而且生化,癌胚抗原,病理切片都无异常.其实在术后第4天就有了肛门排气的现象,后来的第6-7天又断断续续解过2-3次大便,但量都不多,而且是宿便,很干结,像羊粪.第8天开始进半量流质,而且遵医嘱关闭了空肠引流管（胃管这时已经拔除,空肠引流管在吻合口的上方）但之后却没有了肛门排气和大便,到术后第10天感觉肠蠕动弱,口服了莫沙比利,一日三次,而且一边进少量流质,无腹痛,有时稍感腹胀,有肠蠕动,也有反酸现象,但还是在感腹胀时放通空肠引流管.到术后第12天小剂量的浓盐水（约30ml）灌肠,解出10多段大便,而且解的时候有便意感,之后2天又有“小屁”3个,大便自解2次（其中前一晚用了2支开塞露解了一次,但第二天自己有便意感后自解了3-4粒大便,量不多）.昨天,即术后第13天从早上9点开始关闭了空肠引流管,而且少量流质进了多次,大约有200-300ml左右,同时未停服莫沙比利,到今天早上9点稍感腹胀,能忍,一直无呕吐,腹部无肠型,但主刀医生早上查房认为还是做一下造影放心点,结果吻合口处显影不明显.目前又是禁食,空肠引流管开放,营养支持和“生长抑素”治疗,嘱7天后再造影,到时再进一步处理.请问:1,空肠引流管吻合口完全闭合的可能性大吗?如果不是,那什么可能性最大2,目前的禁食会不会造成胃肠功能的进一步减退?3,他们医生考虑吻合口部的水肿可能性大,这么处理是否是最佳的方案?4,造成这个结果是否不是单纯的水肿,是否还应考虑麻痹性肠梗阻的可能?5,如果狭窄明显,不想再开第3刀了,这个部位做“支架”是否会成功?
发表于 22:46:20
第二次补充提问
目前我们正采取中西医结合疗法,每日服用中药约200ml,分三次,该中药有护胃消肿润肠作用.服用时关闭空场引流管,1小时后放开.此种疗法不知是否可行?是否与当前诊疗方案有冲突?麻烦各位专家予以指导,谢谢!
发表于 8:56:27
第三次补充提问
今天是禁食,胃肠减压的第二天了,早上医生查房听到肠鸣音还好,但他自己却没有什么感觉,感觉肚子里都很安静.但到下午3点左右突然感觉有便意感,结果真解了5小段宿便,而且还有个“小屁”.请问这是不是代表哪怕有梗阻也是不完全性的,我们是不是很有希望.谢谢!
发表于 21:28:45
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医生回复区
帮助网友：1821称赞：209
&&&&&&病情分析：&&&&&&还没出院,就继续观察,目前只能对症治疗了&&&&&&指导意见：&&&&&&对症治疗吧,如果真的闭合了那还得二次手术&&&&&&第一次补充提问回答：/*终于完完整整看见一份病情介绍了,写的真好,真的网络上都像你这么写,网络医生会对病人的病情多一份了解*/&&&&&&从目前医生的治疗手段都很正确,回答你的问题：1.对肠道一期行端端吻合温和口近段空肠引流术后,吻合口术后闭合的可能很少见,况且近端留置引流管（它的作用太大了,a在禁食期起到肠道引流胃液,胆汁,胰液等消化液减轻吻合口被自身消化液刺激,b帮助术后肠道重建中吻合口的再通情况进行诊断c即使出现狭窄或闭合的情况早期治疗等等）了,吻合口闭合的风险降低很多.2 你要明白为生命禁食水,就是为的不给空肠吻合口增加负担,减轻水肿,减轻消化液对吻合口的刺激（食物会刺激消化腺体分泌功能的增加）,给吻合口时间愈合,你不用担心患者会饿着通过静脉营养可以保证患者的营养供应,肠道功能的减退不用担心,除非又要二次手术再切一段小肠造成断肠综合征,术后随着恢复肠道吸收功能会正常的.3 ,4 现在医生处置的正确,我也考虑肠道吻合口水肿合并术后部分狭窄的可能性最大,目前只能这么办了,肠粘连造成吻合口呈角合并肠梗阻也有可能,肠麻痹都是很晚期的了它造成的梗阻,医生不会察觉不出来.5 现在不可能放支架,肠壁黏膜水肿时即便是暂时放下使肠道再通也会造成黏膜缺血坏死甚至肠穿孔,肠瘘.你的想法好但不符合生理啊,肠道不像血管只会收缩和舒张,它还会顺着肠道的长轴运动,放下去东西会出来的啊,出不来更麻烦大了.&&&&&&第二次补充提问的回答：记住一点现在的治疗原则就是对症治疗了,医生处置正确,中西医结合有它的疗效,不然医生也不会给你用药的.&&&&&&
帮助网友：4027称赞：51
&&&&&&那可能还需要再次手术,那是一种常见的手术并发症
擅长: 食管癌,肺癌
帮助网友：634称赞：188
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,患者为高位肠梗阻术后,现吻合口有闭合现象.有可能为不完全梗阻.首先,应该确诊现在的未排气排便时由于术后肠蠕动功能未恢复引起的麻痹性肠梗阻还是就是由于吻合口的闭合引起的.只有确切的查明病因才能进一步的做出治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&如果确为吻合口的闭合引起的,那么有必要再次开腹手术,彻底解除梗阻.祝早日康复. &&&&&&以上是对“肠梗阻术后吻合口闭合，是否还需动手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
戴医生医师
擅长: 神经内科
帮助网友：2255称赞：382
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,你样的情况,主要考虑的是一个吻合口的恢复情况,还有是否引发腹膜炎.&&&&&&指导意见：&&&&&&如果没有办法吻合口自然恢复,或有腹膜炎,要考虑第二次手术.当然以你主治医生的看法为主.他比较低清楚情况.
擅长: 呼吸系统疾病
帮助网友：8477称赞：1376
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,根据你提供的情况,他应该是术后粘连造成的不完全性肠梗阻.&&&&&&指导意见：&&&&&&你好,由于年龄问题,建议先保守治疗,部分粘连性肠梗阻病例经保守治疗症状可得到缓解.但多数需要二次手术治疗,对于有手术指征的粘连性肠梗阻,把握手术的时机和对术式作出正确的选择,才能达到最好的治疗效果.&&&&&&不要担心,先观察一下,如果很严重的话,不可避免二次手术.&&&&&&生活护理：&&&&&&(1)忌粗糙食物(2)禁油腻食品
擅长: 普外科及消化内科常见疾病,胃癌,肠癌,胃肠间质瘤,
帮助网友：17944称赞：1709
&&&&&&病情分析：&&&&&&像你这种情况.是由于小肠扭转坏死手术后切成病变肠段,吻合口狭窄1&&&&&&指导意见：&&&&&&最好是做个造影检查下,看看狭窄情况如何,如果是痉挛水中引起的,可能通过保守治疗能偶缓解,如果是瘢痕狭窄,可能就需要考虑是不是放个支架什么的,即使是手术也存在再次狭窄的可能!
帮助网友：461称赞：62
&&&&&&吻合口处显影不明显,说明吻合处不通畅,因肠梗阻已造成部分肠坏死,说明病情很重,吻合口处的愈合未必很顺利,炎性水肿可能性还是很大,禁食,水是必要的,食物刺激吻合口不利于吻合口愈合,反增加感染几率.麻痹性肠梗阻的可能是有的,肠梗阻和肠坏死产生的毒素需要一定时间来代谢的,肠道支架还没听过,可能是孤陋寡闻,肠道和血管的结构,功能不同,和食道也不一样.仅表达一下自己的看法. &&&&&&以上是对“肠梗阻术后吻合口闭合，是否还需动手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：2861称赞：354
&&&&&&一般小肠吻合口水肿,不会有食物或者气体无法通过的情况.&&&&&&正常人都会有肠蠕动所以会排便,你不妨看看炎性肠梗阻的治疗方法.&&&&&&因为毕竟没有看到过病人,所以也不好说.&&&&&&我曾经也治疗过这样的类似病人,炎性肠梗阻三个月后才通气排气.&&&&&&有很多的中西药治疗办法,你可以试试.&&&&&&目前支持医生的治疗办法,至于你所说的胃功能支架什么的,没有什么意思!
疾病百科| 结肠息肉
挂号科室：肛肠外科
温馨提示：注意避免剧烈活动。
凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见，炎性息肉，肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生...
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肠梗阻手术后的处理-普通外科手术指导
　来源： |
【概述】在术后，可针对上述的一些问题进行一些处理，包括：
①在术后的早期，积极纠正已存在的水、电解质与酸碱紊乱，并维持内稳态的平衡；
②给予以控制阴性菌为主的氨基糖苷类或头孢菌素类抗生素并加用抗厌氧菌的药物如甲硝唑等；
③保证鼻胃管或胃、肠造口管的减压效果，加速肠壁循环的恢复、改善肠壁的炎症、水肿。同时，减少肠腔内积留的肠液。降低毒素的吸收量；
④保持腹腔内引流物的通畅，减轻腹腔内炎症，预防残余感染的发生。当有肠瘘发生时，应采用双腔负压引流管改善引流效果。若引流效果不佳，医学教|育网搜集整理宜及时剖腹进行再次引流，但不以寻找瘘口进行修补为再次剖腹手术的目的；
⑤术前已禁食数日，估计术后在5日以内不能恢复口服饮食的患者将有营养不足，应在纠正内稳态失衡的基础上，从静脉给予营养，促进病人的康复；
⑥在术后1、2周内，若患者又发生炎性粘连性肠梗阻。在判明无绞窄或明确的机械性梗阻的情况下，可给予静脉营养、胃肠减压。待炎症、水肿消退后有症状自然解除的希望。不宜过早再次手术。在术后2周左右手术常会遇到肠壁水肿、脆弱不易剥离，肠管易破损的困难，甚至梗阻未解除又增肠瘘等情况。
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