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如何正确测量血糖
前两天，腹透中心进行患者查房，讨论了一位因为糖尿病肾病进入透析的老病人，这位患者血色素达标、营养状况不错、血压还行、血脂偏高，超滤不太多，再一看他的静脉血糖已经超过了15mmol/l（餐后约2小时抽的血，患者家较远不能空腹来院抽血），就立即查看患者的自测血糖情况，奇怪的是患者无论空腹还是餐后2小时的血糖还都不错，空腹6-8mmol/l左右，餐后2小时8-10mmol/l左右。是什么原因造成患者自测血糖与静脉抽血血糖差距如此之大呢？这是偶然现象还是会普遍出现的情况呢？小编十分好奇，就进行了一些调查工作。首先要了解不同测量方法的区别。首先说测血糖的仪器肯定是不一样的，一个是复杂的医院内的大型不可移动仪器，一个是便于携带的简易仪器，但是二者的原理基本一致，如果用完全相同的标本（同一个血样，相同时间，同样的温度）测量数值应该是一致的。不过大家也应该注意到了，如果想要得到一致结果，那么对于标本（血样）就需要许多限定（同一个血样，相同时间，同样的温度），也就是说我们采集的血样的不同会造成测血糖最终结果的不同。不都是血吗，有什么不同。这里就要好好和大家解释一下。人体中的血管可分为动脉、静脉、毛细血管，相应的留着动脉血、静脉血和混合血。从食物中社区的糖先进入肝脏，一部分被肝脏储存起来一部分继续流向全身供给全身组织器官使用。一般来讲类似于氧气的状态，动脉血糖会大于混合血糖大于静脉血糖。便携式血糖仪测量的就是混合血，医院抽血查的就是静脉血，各位看官是不是觉得那自测血糖应该高于医院抽血的血糖了！实践证明这个结论也不全正确。血液是由血浆及血细胞构成的，血浆中的糖大于血细胞中的糖。患者自测血糖检验的是全血（包含血浆、血细胞），而医院检验的标本是去掉了血细胞的血清（去掉凝血物质的血浆），想明白了吗？小编也觉得这么空想，各位看官早就绕晕了吧。所以我就给大家做一个不太科学的比喻。假如全血中有血糖5，血细胞中有4，平均下来全血就应该有血糖（5+4）/2=4.5，而血清中的血糖基本等于血将中的血糖就是5，那么就是说同一个人全血的血糖小于血清的血糖。这么推论后就可以得出患者自测血糖应该低于医院测血糖。有科学家计算空腹时指血全血的血糖值应该比静脉血的血浆血糖值低约12%。不过当进食后情况变得较为复杂,人体吸收的先到动脉,以后经外周代谢消耗部分后再回到静脉,因此进食后毛细血管血糖比静脉血糖要高一些，但这正好与上述由于血细胞导致的指血血糖低于静脉血清血糖关系相反，所以在进食后,这两个因素相互抵消,使毛细血管全血血糖和静脉血浆血糖大致差不多。总之，在正确测量血糖的情况下，空腹自测血糖比实际血糖要低，餐后大致可以反映实际血糖。（实际血糖就是血浆、血清的糖浓度）。那本文开始的那种情况增么解释呢？这要考虑操作者的原因了。一般较常见的能够影响血糖测值的原因为：1．有些患者在测血糖时，因为扎得不深而出血量少，于是就用力去挤，结果把组织液也挤了出来，组织液中的糖浓度一般低于血浆的，过多的组织液会稀释标本影响了测量的准确度。另外，手指要有一定的温度，如果温度很低，血管易收缩，造成出血量太少，结果也会不准确。2．有血患者用碘酒进行局部消毒，并且不等消毒剂完全干燥就进行测量，同样会稀释标本，导致测试结果出现偏差。所以建议患者用较易挥发的酒精消毒，并且也要等酒精完全挥发之后再测试，一方面酒精稀释了血液，另一方面残余的酒精会对试纸氧化酶进行干扰，同样结果也会不准。3．要注意试纸的失效期。有些试纸是裸装在一个整盒里，取出一张试纸后要马上将盒子盖紧，保持试纸的干燥，防止其发生氧化反应。4.另外还有一些特殊情况，如不慎将血糖仪摔了（你们这是得多恨测血糖呀），可能会造成机器本身出现误差，需要重新校正。并且也要注意血糖仪的养护，通常仪器的保存温度应在-40℃～+70℃之间,相对湿度应在85%以下。避免将血糖仪存放在电磁场(如移动电话、微波炉等)附近。如果使用的是滴血式血糖仪，一般在两年之内是比较准确的，两年后建议患者到售后服务维修站做一次校准和光头保养。5. 临床上贫血患者血糖仪测定血糖结果偏高，红细胞增多症、脱水或高原地区则会偏低；患者心理过度紧张会使血糖升高；患者使用某些药物会对测定结果有影响，如大量的维生素C、谷胱甘肽等，会使结果偏低；静脉滴注时使用葡萄糖会使结果偏高，这点在临床上有时会被大家忽视；大量的输液会稀释血液，也会影响测定结果。说的太多了，虽然很想再跟大家叨唠几句，但是很怕大家看不下去了，所以最后再给大家介绍一些测血糖的正确方法及小技巧：1.正确的采血方法是选择无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛，而且血量充足。采血笔要紧贴皮肤，下手一定要稳准狠，免得受二次之苦，针刺后，迅速用干棉签擦掉溢出的少量血液，然后轻轻推压手指两侧，让血慢慢溢出即可。2.另外患者手臂下垂15秒，另一手从手腕向下捋，或者甩手、搓手半分钟左右，都可以使指尖的末梢血管充盈，方便采血。& & & & &3.老年糖尿病患者末梢循环差，如果上述办法无效，还可以用热水泡手。让家人准备一盆40摄氏度的温水，将手指浸泡5分钟。随着手的温度升高，血液循环加快，血管扩张，就可以采到血了。
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发表于： 22:22
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肾脏病科分类问答为什么在一个星期内测量出来的血糖相差大啊?_百度拇指医生
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?为什么在一个星期内测量出来的血糖相差大啊?
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
患者信息：男 50岁 贵州 六盘水 病情描述(发病时间、主要症状等)：上周抽血查血糖3.8 ，今天查末梢血糖9.7
要是进食的话血糖会立马升高!要是有糖尿病的人就会很明显的血糖升高!有糖尿病的人一天中血糖有的在3--21mmol/L之间波动!所以建议糖尿病人控制好的自己进食,当然还要进行适当的活动!有句话说管好嘴,迈开腿!
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完善患者资料：*性别：
血糖不是固定不变的,而且饭前和饭后的血糖不一样,一天之内血糖的数值也会有变化
血糖本来就是一个波动性很大的，饮食、睡眠甚至精神状态都能对血糖产生影响，你的第二次测的血糖是空腹吗（一般是早晨空腹就去测的），如果是就要小心了；如果说你吃东西了再测得那不一定有事。糖尿病的诊断标准是：随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(及不论时间，不管吃没吃东西)一周内3次以上或
空腹血浆血糖水平≥7.0mmol/L（早晨不吃不喝直接检查）；还有糖耐量实验就不说了。以空腹检查最为准确。另：现在的家里得高血压糖尿病的越来越多了，有条件的话家里可以买一个测血压的和一个测血糖的仪器，全家享益。
你好，这两种检查方法可能会有一定的差异的，另外在不同的时间检查的也会有差别
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?5分钟之内,在同一采血点测血糖为什么会有差异呢？ 连续两次一次是5.8 一次是8.3
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患者信息：男 55岁 山东 潍坊 时间是早上空腹。用的是特有型测利得血糖仪
即便是抽血，几分钟内也可能有差异，但差异决不会这么大～看似检测有问题。用的是血糖仪？这个就不好说了。可以非常肯定的是这个仪器不可靠。换一台进口品牌的吧！为了更可靠，可以到医院抽血查。
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一般如果不吃东西，在5分钟内，血糖不应出现如此变化，考虑是否存在测血糖消毒时酒精未干或是血样在空气中暴露时间过长导致。
差别太大，不可靠。考虑误差，建议重新测量。
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生自测血糖老不准？小心测量误差
核心提示：有些糖尿病人以为家用血糖测量仪可以取得跟医院检验科一致的数据，而事实并非如此。专家表示，这是由于样本类型不同而引起的差异。
　　如今许多人在家都备有，方便监测自身血糖的浓度。但常常有患者发现在家自测的血糖值与医院的化验单结果不一致，后者的数值通常偏高，这大大打击了糖友们的控糖信心。患有2型糖尿病的孙大爷就遇过这种情况。他用儿子给他买的快速血糖仪测血糖，但每次到医院复查测血糖后都发现医院的值要比在家测的略高一些。孙大爷很担心，也很不解。 　　专家表示，这是由于样本类型不同而引起的差异。一般来讲，患者在医院抽血测的是静脉血浆血糖，即过滤掉红细胞、白细胞等血细胞后血浆里的血糖浓度，而家用血糖仪测的一般是指尖毛细血管的动脉全血血糖。两者的差异取决于血细胞在中的比例，血细胞比例越高，差异越大。总体上，血浆较全血高出约11%。有些型号的血糖仪将试纸进行改进，其多孔膜可分离血细胞，从而使得结果与血浆接近，减少差异。　　哪些因素可致误差？　　如上述情况，有些糖尿病人以为家用血糖测量仪可以取得跟医院检验科一致的数据，而事实并非如此。那么还有哪些因素能导致误差，患者在家里自测血糖又需要注意哪些地方？　　1. 采血时间造成误差。一般在空腹8小时以上时两者血糖值无大差异，但进食后毛细血管血（大致相当于动脉血）比静脉血血糖值高。这是因为，进食后肠道吸收的糖经腔静脉回心后流到动脉，动脉血经过毛细血管与组织代谢消耗了后，才进入静脉。一般认为进食后此差异与血浆、全血差异两者抵消，采指血与抽血的血糖结果几乎相等。　　2. 血糖仪保养及使用不当。一般认为，家用血糖仪的误差如在15%以内，不会影响治疗措施的改变，故是可以接受的。但有的患者所测的结果相差达31%，主要原因可能是对血糖仪的维护不当。血糖仪在放置过程中可能会被落尘污染，特别是检测时不小心涂抹在机器上的血液都可影响测试结果，因此一定要定期检查保养。　　3. 未按说明书规定操作。如未校正试纸代码，试纸保存可受温度、湿度、光线、化学物质等的影响而发生变化，造成检测误差。　　患者在家自测血糖需要注意几方面：使用前检查血糖仪和试纸是否匹配。注意保质期。过期的试纸不能再用。受潮后试纸也必须更换。采血时要规范，针刺后不可挤压。
　　糖尿病是一个需要自我管理的疾病，而自测则是帮助患者了解自己情况的必需手段，但自测误差带来的过度治疗或治疗不足都能耽误病情。因此患者要正确监测血糖，有效地控制糖尿病。
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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