很多脑内动脉瘤基本没有什么症状或表现，有些会有偶尔的头痛或是头晕，但是头痛和头晕又往往由其他感冒、血压、心情、睡眠等等原因也是会引起的，正式由于这两个没有特殊意义甚至可以说是太常见的症状，从而使患者忽略脑内动脉瘤这个问题，很多人根本就不会想到自己会有这个问题。而且脑内动脉瘤破裂后往往对患者造成很大伤害，以至于脑内动脉瘤的死亡率很高，那么脑动脉瘤有哪些检查方法，可以让患者进行检查提早应对。
步骤/方法：
1CT检查能够对患者的头不进行仔细全面的检查，能够清楚的现实出大脑中血管状况，就是非常细小的动脉也可以清楚的看到。这个检查可以对大脑中瘤或是大的血块进行都能有效确诊，正确率可达90%以上。
2通过抽取你脑脊髓里面的脊髓液，如果都有血红的颜色，那么就可以说是颅内动脉瘤破裂，同时能够确认是陈旧性出血还是创伤引起的出血。这种方法如果脑内压很高的话，有很大可能导致脑疝，应该采取谨慎的态度。
3若患者有脑内动脉瘤进行脑血管造影，不仅可以确诊是否有脑内动脉瘤，还能发现脑颅中是否有血管破损或是病变，是否有脑积水，或是血管痉挛。同时配合数字剪影技术将影像中骨头的影子去处掉，可以更准确的诊断脑内动脉瘤。
注意事项：
CT检查、脑血管造影检查和腰椎穿刺检查在脑内动脉瘤检查中对病情的确诊有很大作用，虽然，这些检查也含有一些风险，但是病人切不可因为惧怕而延误了治疗时间。
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颅内动脉瘤确诊的检查方法有哪些？
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成的首位病因。颅内动脉瘤的诊断可以从几个方面做起，实验室检查包括血常规、腰穿刺等，影像学检查包括CT扫描、强化扫描、体感诱发电位检查、多普勒超声检查以及脑血管造影等。实验室检查1、血常规，血沉及尿常规 一般特异性变化，动脉瘤破裂早期，白细胞常超过10×109/L，血沉也常轻度到中度增快，其增快程度与的程度相一致，早期可出现，，严重者可出现管型尿，蛋白尿持续较短，一般数天后即恢正常。2、腰穿 动脉瘤未破裂时，腰穿脑脊液检查多无异常变化，在破裂出血时，腰穿是诊断动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据，腰穿压力多在1.96～2.84kPa，但腰穿的时间与压力的变化亦有关，有人发现动脉瘤破裂后，颅内压可急骤升高到8.8～19.6kPa，半小时后颅内压下降，腰穿脑脊液常呈血性，镜检可见脑脊液中含大量红细胞，反复腰穿检查，可根据脑脊液内新鲜和陈旧性红细胞的多少，判断出血是否停止，但颅内压很高时，腰穿要慎重进行，缓慢放液，以免诱发脑疝，如果出血不多，又单纯破入脑实质内或硬膜下或蛛网膜下腔粘连，脑脊液内可无红细胞，一般在出血后2h腰穿才能发现脑脊液内有血液或离心后上清液变黄，出血最初脑脊液中白细胞与红细胞成比例，即每1万个红细胞就有1个白细胞；出血12h后脑脊液中白细胞开始增加，早期以中性为主，晚期以淋巴细胞为主，在脑脊液变黄2～3周后恢复正常，有时淋巴细胞可持续存在长达48天之久，出血后1～2周红细胞消失，3周后脑脊液变黄，脑脊液中的细胞用特殊染色可发现含铁细胞，这种细胞在出血4～6周后增多，持续存在17周，用这种方法可在蛛网膜下腔出血4个月后仍能判断是否有过出血。脑脊液生化检查，糖和氯化物多正常，蛋白增高，这是由于红细胞溶解后释放出大量血红蛋白及出血后渗出反应所致，通常在1g/L左右，有人认为脑脊液中每1万个红细胞溶解可增高150mg/L的蛋白质，一般在出血后8～10天蛋白质增高幅度最大，以后逐渐下降，另外，应注意区别腰穿损伤所致的血性脑脊液，一般腰穿损伤性血性脑脊液，离心后的上层液体无红色或黄色变化，对联苯胺无阳性反应。影像学检查1、CT CT扫描虽然在确定动脉瘤的存在，大小或位置等方面不如脑血管造影，但是，它却安全，迅速，病人无痛苦，不影响颅内压，可以随时采用，并能反复多次随诊观察，高分辨力的CT诊断动脉瘤有以下优点：（1）强化扫描：可显示直径在5mm以上的动脉瘤，对颅底动脉瘤的诊断率可达50%～60%；巨大型动脉瘤CT平扫或强化扫描均可发现，表现为动脉瘤周围有或脑软化，呈低密度区，瘤壁可因钙化而呈高密度，瘤内因层状血栓而呈高密度，瘤腔中心流动的血流密度又有差别，因此，可见密度不同的同心环状图像，称之为“靶环征”，这是巨大型动脉瘤的CT特征（图1）。（2）除显示动脉瘤外，尚能显示其伴发的蛛网膜下腔出血，脑内脑室内或硬膜下血肿，脑梗死，脑积水等，并能显示出血肿的大小，梗死的范围，脑积水的程度，是否有再出血等，因此避免了反复腰穿及反复脑血管造影。（3）可以发现多发性动脉瘤，并能显示出哪一个动脉瘤破裂。（4）根据蛛网膜下腔出血的分布及密度的情况可估计出血的来源，例如，大脑正中裂和额叶底部以及脑室内积血多提示为前交通动脉动脉瘤出血；外侧裂积血提示大脑中动脉动脉瘤破裂出血；颞叶出血可能为颈内动脉及大脑中动脉动脉瘤出血等。（5）可以了解蛛网膜下腔内局限性和弥漫性积血的情况，预测脑血管痉挛的发生，如蛛网膜下腔，尤其是脑池内存在3mm×5mm以上大小的血凝块或弥漫性积血达1mm厚时，常提示将可能发生严重的脑血管痉挛。（6）CT扫描可对动脉瘤进行动态追踪观察，以便及时掌握手术时机及判断预后等，但是，CT扫描不能完全替代脑血管造影，最终还是需要脑血管造影来证实。2、MRI扫描（1）在动脉瘤出血急性期应先做CT扫描，MRI难以查出很早期的急性脑内血肿与蛛网膜下腔出血，但高场强及重度T2加权像时，MRI也能发现很早的急性出血。（2）对于无症状的有少量渗血而未破裂的动脉瘤，MRI可以查出并对预测动脉瘤破裂有重要价值。（3）对于蛛网膜下腔出血脑血管造影阴性者，MRI诊断价值最大，因为这类动脉瘤体积小，属于血栓性动脉瘤，脑血管造影难以充分显影，MRI却能准确地显示出动脉瘤的位置。（4）怀疑蛛网膜下腔出血而CT扫描阴性者，MRI十分有用，因为亚急性（出血量少）与慢性蛛网膜下腔出血（等密度）后释放的正铁血红蛋白在T1与T2加权像上均呈高信号。（5）对于多发性动脉瘤出血，CT能显示出血但不能指出出血的具体动脉瘤，脑血管造影对判断出血的动脉瘤亦不够准确，而MRI则能显示出出血的动脉瘤。（6）对于动脉瘤破裂造成的陈旧性蛛网膜下腔出血，MRI也能显示，表现为脑表面铁末沉积征，即在T2加权像上呈明显的线样“镶边”影，而CT则不能明确地显示出是否有过蛛网膜下腔出血或动脉瘤是否有过破裂出血。（7）MRI可直接显示动脉瘤，并可显示动脉内的血流，在T1与T2加权像上，瘤体是无信号，动脉瘤内血栓在T1与T2加权像上呈高信号，瘤壁呈环状低信号。（8）巨大型动脉瘤在MRI上呈混杂信号，即血流与涡流呈无信号，钙化呈无信号，血栓呈高信号，含铁血黄素呈低信号等。3、体感诱发电位检查 刺激正中神经时可记录体感诱发电位，颅内动脉瘤病人发生蛛网膜下腔出血及临床症状者，其体感诱发电位与正常人的显著不同，即中枢传导时间（CCT）延长，它的显著延长表示预后不好，这种差别在手术后48h即能被查出来，两半球的传导时间不同也可用于判断预后，但是这种显著的不同要在术后48～72h才显现出来，比CCT的变化要小。4、多普勒超声检查 对术前颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉及椎基底动脉的供血情况，结扎这些动脉后或颅内外动脉吻合后血流方向及血流量，可做出估计。5、脑血管造影最后确定诊断有赖于脑血管造影，凡病人有蛛网膜下腔出血，自发的Ⅲ～Ⅳ或后组脑神经障碍等，均应行脑血管造影检查，造影能显示动脉瘤的部位，大小，形态，数目，囊内有无血栓，动脉硬化及动脉痉挛的范围，程度，有无颅内血肿或脑积水，瘤蒂大小及是否适于夹闭等，此外还可了解血管的正常与变异，侧支循环，做一侧颈动脉造影时压迫对侧颈部颈动脉，或行椎动脉造影时压迫颈动脉，能观察前交通支或后交通支的供血情况，作为术中能否暂时或永久阻断颈动脉或椎动脉的参考，约16%的动脉瘤内有，动脉瘤与动脉影像重叠，或动脉痉挛使动脉瘤不显影，第一次血管造影未显影，在几天或几周后再造影时约有20%的动脉瘤可再度显影，所以反复造影，多位像投照有时是必要的，应行四（双侧颈动脉和双侧椎动脉）血管造影，以免漏掉动脉瘤或漏掉多发动脉瘤，前交通支动脉瘤多由一侧大脑前动脉供血，作对侧颈内动脉造影时压迫病侧颈动脉，可能使两侧大脑前动脉皆显影而动脉瘤不显影，所以对这种病例只行对侧颈内动脉造影，可能会将动脉瘤漏掉。关于血管造影时间，Ⅰ～Ⅱ级者可尽早造影，一般认为出血后3天内造影并发症最少，第4天开始增加，2～3周最高，临床症状为Ⅲ～Ⅳ级而怀疑有颅内血肿者也应尽早造影，Ⅴ级者可做CT或MRI检查以排除血肿和脑积水，以免造影加重症状，还有人主张除Ⅴ级者外，皆应尽早行血管造影，以利尽早手术，防止再出血，不过5h内做血管造影，容易造成再出血。通过直接经皮穿刺颈部行颈内动脉造影适用于颈内动脉系统动脉瘤，椎动脉系统因直接穿刺的成功率仅为50%，且易引起动脉痉挛，故经皮穿刺股动脉插管或穿刺肱动脉高压注射药物较好，为避免遗漏多发性动脉瘤，现多采用经股动脉插管行四血管造影的方法，在透视下将不同型号的导管运用抽插，捻转等手法送进两侧颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉及椎动脉内，分别注射药物造影。Willis动脉环前半部动脉瘤常规动脉造影拍正，侧位片，后半部者拍侧位及汤氏位片，除此而外还可根据情况加上不同斜位，颅底位及立体片等，以显示小的动脉瘤及瘤蒂，放大，减影装置及断层技术也都有助于得到更为清晰的动脉瘤X光片，清楚地显示动脉瘤蒂对手术切口的设计，动脉瘤夹的选用，正确地估计预后都有很大帮助。MRA能显示整个脑血管系统，不需要注射造影剂，因而无注射造影剂的危险，也没有对造影剂过敏的问题。多发动脉瘤多分布在两侧或颈内，椎动脉两个系统中，也有的分布在一侧，甚至于在一条主要动脉上，造影中如何判断多发性动脉瘤中哪一个出血很重要，动脉瘤形状不规则者出血可能性最大，载瘤动脉痉挛或有颅内血肿压迫表现，以及出现邻近神经结构损伤症状的动脉瘤应考虑有出血，MRA加上MRI，或者MRA加上CT会在这方面提供重要帮助。血管造影的并发症发生率约1‰，包括偏瘫，失语，视力减退等，造影引起动脉瘤出血的占0.02%～0.11%，至1984年已报道了31例，其中23例（68%）死亡；5例残留神经障碍（偏瘫4例，动眼神经麻痹1例）；3例神经系统正常，造影时动脉瘤出血的原因是强力推注造影剂使脑动脉内的压力突然升高，因而动脉瘤破裂出血，至于短期的颈测量血压及全身血压增高可能由于造影剂的化学刺激，也可能是麻痹诱导使动脉内压力升高，也有可能是动脉瘤自发地出血与造影时间巧合。术中夹闭动脉瘤后或手术结束行血管造影，可了解瘤蒂是否完全被夹闭，如夹得不好，则拆开切口重新夹闭，仅结扎供血动脉的病人在术后造影，可了解是否有效，偶有动脉瘤由于技术原因无法将瘤蒂完全夹闭者，可用血管造影随访，如又形成动脉瘤，可及时栓塞，也可再行手术，上述这些血管造影也可用MRA代替。
（责任编辑：吴敏 ）
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脑内的不定时炸弹——关于颅内动脉瘤你应该了解的知识
全网发布： 16:34:03
发表者：赵林波
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颅内动脉瘤相当于颅内的“不定时炸弹”，说它不定时，因为不知何时会破，但一旦破裂，死亡或病残率极高。生活中，对于颅内动脉瘤还没有能够预防其发生的办法，多数患者出现脑出血才诊断发现颅内动脉瘤。近年来，不少健康体检单位将磁共振造影（MRA）列入常规检查治疗项目，增加了未破裂动脉瘤的诊断率。那么，对于破裂或未破裂动脉瘤应该如何治疗，以及治疗方案如何选择呢？我们有幸专访了江苏省人民医院介入科施海彬教授和刘圣教授，对关于脑动脉瘤的相关问题进行解答。施海彬教授简介：江苏省人民医院介入科主任，主任医师，教授，博士生导师，从事神经介入近二十年，1998年于韩国峨山医院专修神经介入一年，是国内最早从事神经介入治疗的专家之一。刘圣教授简介：江苏省人民医院介入科副主任，副主任医师，副教授，硕士生导师，从事神经介入十余年，2008年于韩国峨山医院专修神经介入一年。什么是脑动脉瘤？施教授：颅内动脉瘤并非肿瘤，而是颅内血管壁的局部膨隆，如同自行车轮胎爆胎之前局部会鼓出来，鼓出来这部分的管壁就会很薄，太阳一晒，轮胎内压力升高，薄的地方就爆胎了。临床上，动脉瘤患者也常常在情绪激动、用力等血压波动时出现动脉瘤破裂，也有部分患者平静状态时出血，往往以剧烈头痛为突出表现，病人形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致&残率极高，其中10%—15％的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。对于脑出血怀疑动脉瘤的患者，应尽早检查，争取尽早针对动脉瘤进行治疗。当然，动脉瘤也是良性疾病，如能及时诊断，并接受现代神经介入治疗或外科手术治疗，术后病人可以终身治愈。动脉瘤患者会有什么症状?施教授：颅内动脉瘤如未破裂，一般不会引起任何临床症状，少数出现头痛、眼睑下垂等症状，这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。动脉瘤一旦破裂出血常常会出现剧烈头痛，同时还伴有频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高，脖子僵直。也可能出现意识障碍、昏迷，有些病人甚至来不及就医直接猝死。动脉瘤的发生率如何？刘教授：人群中颅内动脉瘤的患病率为2%-7%，任何年龄均可发病，40-60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异。研究显示，亚洲人群中颅内动脉瘤患病率为2.5%-3.0%，但是绝大多数患者终生没有任何症状，约0.5%-3.0%的会破裂出血，一旦破裂出血，后果就会比较严重。动脉瘤是先天性的吗？平时体检需要检查脑子里有无动脉瘤吗？刘教授：动脉瘤通常不是先天性的，大多数动脉瘤在四十岁才会出现。是否在健康人群中进行颅内动脉瘤的筛查存在争议。中国的专家共识认为，对于有家族史，或患有与动脉瘤发生相关的遗传性疾病的人群，如多囊肝多囊肾或马凡综合征患者，尤其是女性、年龄&30岁、吸烟或伴有病的患者可行MRA或CTA检查，以排除有无颅内动脉瘤，如发现或怀疑为颅内动脉瘤则必须行数字减影血管造影(DSA)确诊。动脉瘤如何诊断？施教授：脑动脉瘤破裂出血导致的脑蛛网膜下腔出血，可引起剧烈头痛、昏迷等典型症状，此时如能立即行脑血管造影即可确诊。对于平时无任何症状的脑动脉瘤在未破裂前很难确诊，因为病人一般不会身体无任何不适的情况下到医院做这些特殊检查。对于出现以下症状的，应提高警惕：无其他症状或诱因的一侧上眼睑下垂；突然发作的一侧头痛，疼痛位于眼眶周围，呈搏动性；一侧视野缺损等。出现上述症状任何一种症状，一定到有条件的医院进行CT或核磁共振检查，必要时行脑血管造影(DSA)检查。哪些情况会导致动脉瘤破裂？施教授：目前我们还不能明确动脉瘤为什么会破裂或什么时候会破裂，但一般认为以下几种情况可能会增加动脉瘤破裂风险：第一是，负重或上厕所时，会升高脑内压力，从而导致动脉瘤破裂出血。第二是情绪激动时，大喜或大怒，都可能导致脑血压升高，从而导致动脉瘤破裂。我们经常遇到病人动脉瘤破裂前与人争吵，甚至有些患者是打麻将胡牌时。第三是口服抗凝药物，如华法林等。什么样的动脉瘤容易破裂？施教授：决定一个动脉瘤破裂可能性大小的因素很多，如动脉瘤大小、形状和部位，以及动脉瘤引起的临床症状。国际上研究认为，对于直径&7mm的动脉瘤，出血风险明显增加。针对亚洲人群的研究认为，直径&5mm的动脉瘤破裂风险大大增加。对于形状不规则的动脉瘤，其破裂风险明显高于形状规整的动脉瘤。动脉瘤一旦破裂，则很容易再次发生破裂，因此，一旦动脉瘤破裂，越早治疗越好。未破裂动脉瘤是否应该积极治疗？未破裂动脉瘤的处理在国内外仍是具有争议性的话题之一。对于无症状性的未破裂动脉瘤，刚才施教授所讲的动脉瘤大小是很重要的决定性因素，一般直径5mm以上动脉瘤还是建议治疗。对于直径小于5mm的动脉瘤，应该综合考虑其他多种因素，包括动脉瘤的部位及形状，充分评估动脉瘤破裂的风险。对于一些患者知道自己有动脉瘤后心理压力比较大，严重影响正常工作生活的，可采取更加积极的治疗方法。保守治疗的动脉瘤，应该长期复查随访。对于有症状的未破裂动脉瘤，均应积极治疗，这一点国内外已达成共识。不论动脉瘤的大小，只要引起相关神经系统症状和体征都应积极手术治疗。因为这些症状的出现可能与动脉瘤体积的迅速增大或少量渗血相关，提示动脉瘤发生破裂出血的可能性极大。因此，症状性颅内动脉瘤是治疗的绝对适应证，且应尽快治疗，以免延误时机，导致致命的广泛出血。研究显示，10%-43%的患者在脑出血前可能出现警告性头痛，出现这种头痛的患者近期再出血的概率增加十倍，这种症状大多发生在明显脑出血前2-8周。动脉瘤破裂会造成什么后果或症状？刘教授：动脉瘤一旦破裂，血会出在脑组织周围的腔隙内，即临床上所说的“蛛网膜下腔出血”。根据出血量的不同，可能会产生以下症状：第一，突然的剧烈头痛，可持续数小时或数天；第二，恶心和呕吐；第三，嗜睡甚至昏迷；第四，最严重的就是直接猝死。出血同时会直接损害大脑，称为“出血性脑卒中”，可能会出现以下症状：第一，胳膊或腿的无力或偏瘫；第二，不能说话或听不懂说话；第三，视觉障碍；第四，。动脉瘤破裂出血后，除了出血本身引起的脑组织伤害外，还可引发脑血管痉挛，多发生于蛛网膜下腔出血后3-14天，约15-20%的患者可能发生。血块刺激血管壁，引起血管产生强烈的收缩，重者可导致脑组织的缺血坏死，患者昏迷，半身不遂。其他的一些后继可能出现的问题包括脑积水、脑水肿、呼吸困难以及感染等。总之，对于破裂的动脉瘤，即使动脉瘤本身通过介入或开刀治疗不再出血，本身已经出的血治疗起来也比较困难。患者的预后如何，关键看开始出血量多少，最直观的表现是患者出血后的临床症状轻重。动脉瘤有哪些治疗方法？如何选择？施教授：颅内动脉瘤的治疗包括微创的介入治疗和外科开颅夹闭治疗。国外的一项大型研究显示，介入治疗致死致残率明显低于开颅夹闭治疗。自从该研究结果公布以后，国内外越来越多的医生倾向于采用介入的方法治疗动脉瘤。我们的建议是，对于未破裂动脉瘤，首选介入治疗。对于破裂的动脉瘤，则应根据动脉瘤部位和形状决定治疗方式。有些动脉瘤适合介入治疗，有些动脉瘤适合外科开颅夹闭，对于介入外科治疗都适合的动脉瘤，国际上公认的是优先选择介入治疗，毕竟创伤和风险更小，术后恢复更快。当然，每个家庭还要结合自己的经济承受能力进行选择，因为介入治疗的费用突出略高于外科开刀。能简单介绍一下动脉瘤的介入治疗吗？施教授：介入治疗是从动脉内用特殊合金材料做的金属弹簧圈从里面把动脉瘤填塞起来，这样血流就进入不了动脉瘤，动脉瘤瘤壁就不承受血流冲击的压力，也就不会再出血。介入治疗的特点是微创，通过股动脉穿刺，术后压迫包扎，伤口术后第二天即可愈合。对于未破裂动脉瘤，术后两三天即可出院。对于破裂动脉瘤，住院时间则要看出血量多少，一般一到两周。动脉瘤治疗可能出现的并发症？施教授：介入治疗的并发症发生率很低，最主要的是术中动脉瘤再次破裂出血，这和动脉瘤自身特点和操作者水平都有一定相关性。有些动脉瘤位置和形状介入治疗难道大，增加了术中出血的发生率；术者的技术水平也是影响术中并发症发生率的重要因素，初学者的术中出血率可能会相对较高些，而我们科最近几年已没有术中动脉瘤破裂的情况发生。另外一个可能的主要并发症是脑内血管受影响，有的时候弹簧圈会压迫脑内正常血管，从而引起脑缺血，导致语言功能障碍和偏瘫等临床症状。当然这些并发症的发生率都极低。动脉瘤治疗后应该注意些什么？刘教授：最关键的一点是要定期复查。虽然动脉瘤治疗术后复发的比例不是很高，但确实存在复发甚至再破裂的可能性。我们建议患者动脉瘤治疗后半年左右复查脑血管造影，了解动脉瘤的情况，根据复查的结果再决定下次什么时间点再次复查，复查的方式是什么。另外就是要控制血压，避免不正常的生活方式等。除了动脉瘤，还有那些疾病会导致脑出血？如何诊断及治疗？施教授：引起脑出血的疾病很多，包括性出血、硬脑膜动静脉瘘、脑血管畸形、烟雾病、海绵状血管瘤等等。但不同疾病的出血部位和好发人群不同，诊断是否因血管疾病引起的出血最可靠的方法就是行全脑血管造影。对于硬脑膜动静脉瘘、脑血管畸形等疾病现在都可以采用介入治疗。出现脑出血或体检发现动脉瘤，如何找到两位教授？有没有床位？施教授：出血的患者常规进入我院急诊，急诊医生会通知我们科医师去会诊，如果选择介入微创治疗，我们会收住我科。对于这类急诊危重病人，我们常规会预留床位以备用，不用担心床位问题。对于未破裂动脉瘤，可至我和刘主任门诊，挂江苏省人民医院血管病与肿瘤介入科，我的门诊时间是周一上午和周三下午，刘主任门诊时间是周三上午和周四下午，我们会为大家做仔细的评估和解答。作者：赵林波
发表于： 16:34:03
赵林波大夫的信息
颅内动脉瘤 急性脑梗塞 颈动脉支架 急性肺栓塞 脑血管畸形 硬脑膜动静脉瘘
赵林波的咨询范围：头颅CT平扫能查出未破的动脉瘤吗
头颅CT平扫能查出未破的动脉瘤吗
家人因为头晕看医生，医师叫做CT平时，结果是正常。后经治疗未果。医师怀疑有动脉瘤，建议做进一步检查。头颅CT平扫能查出未破的动脉瘤吗
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京长峰医院
电话：04000
职称：医师&
专长：各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
问题分析：血管瘤由大量增生血管构成，是小儿常见先天性软组织肿瘤，发病率约为1％～2％，大多数血管瘤在婴幼儿出生后被发现。血管瘤的发展一般可分为三期：1.增生期：出生后血管瘤不断增生扩展，迅速向周围皮肤及深层组织侵犯，血管瘤的增生期一般时间为6～10个月。2.稳定期：血管瘤增长速度逐渐缓慢，随着幼儿生长，血管瘤缓慢增长，但增长速度仍比小儿生长快，血管瘤增生和退化交替进行，一般时间为3～6个月。3.退化期：一般1岁以后血管瘤增长速度缓慢下来，部分毛细血管瘤开始退化，血管瘤内纤维脂肪组织增多，少数患儿在5岁时可以完全退化。意见建议：血管瘤病人要忌烟酒;忌暴饮暴食油腻食物忌盐腌烟熏火烤和油炸的食物特别是烤糊焦化了食物;忌葱蒜花椒辣椒桂皮等辛辣刺激性食物;忌霉变腌醋食物如霉花生霉黄豆咸鱼腌菜等;忌多骨剌粗糙坚硬粘滞不易消化及含粗纤维食物;忌味重过酸过甜过咸过冷食物.
职称：医师
专长：外科
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问题分析：当然可以啊，现在检查头部的血管病变，CT是最合适的手段了，有的多排的螺旋CT能扫描出0.2毫米以下的病变意见建议：动脉瘤破了早就大出血了，已经检查出来的脑部的动脉瘤都是没破的，放心，可以的
职称：副主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：2822
问题分析：头颅CT平扫一般难以查出动脉瘤，但血管成像可以。意见建议：建议做CT血管成像或者磁共振血管成像，及早明确诊断。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：9844
问题分析：你好，颅内动脉瘤未出血时的CT平扫表现一般为病灶中心为等或稍低密度阴影，周边为高密度或钙化环影，或病变区呈等或稍高密度影。出血时为高密度影。意见建议：你好，建议做CTA或DSA造影，排除动脉瘤的可能，明确病因，积极对症治疗。
问头颅CT平扫能查出未破的动脉瘤吗
职称：医师
专长：肾炎，肾综以及类风湿，痛风，系统性红斑狼疮等风湿疾病。
&&已帮助用户：52384
问题分析：你好，从描述来看，如果要怀疑是有血管类的疾病时，是需要做头部血管造影检查，有助于对明确脑血管的病变有好处。意见建议：建议，CT检查对动脉瘤诊断是不行的。如果确诊为动脉瘤的话，一般是需要进行手术治疗，可以缓解症状。
问动脉瘤术后俩月了，总是迷糊，请问是怎么回事啊，做的...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病及冠心病
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问题分析：你好， 你现在的情况饮食要清淡的，到医院复查看看的，好明确的。意见建议：建议你多喝温开水的，避免受凉的，配合医生积极治疗的，祝你生活愉快的。
问头颅CT平扫，图像描述：双侧基底节区可见小片状，类圆...
职称：医师
专长：脑外科、腰腿痛、颈肩痛，对各种外科疾病及神经系统疾病都有见解，临床经验丰富
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病情分析： 您好，根据您的提供的头CT结果看，您可能有些小的腔隙性梗塞，这到不重要，因为很多中老年人都有。重要的是您的动脉瘤。这是动脉的瘤样突起，最危险的就是破裂出现，严重的甚至能造成死亡。意见建议：您的动脉瘤可能没有破裂，在未破裂之前进行治疗的危险性比破裂后治疗的危险性要小的多。建议您尽快对动脉瘤进行治疗，可采用血管内介入治疗的方式治疗！
问头晕两月，脑ct检查确认动脉瘤，该怎么办
职称：副主任医师
专长：功能神经外科常见病的诊治，1.帕金森病的外科治疗(脑深部电刺激DBS手术，核团毁损手术，细胞移植手术)2.肌张力障碍疾病的外科治疗(包括扭转痉挛、痉挛性斜颈、特发性震颤和梅杰综合征等)；3.难治性癫痫的外科治疗(包括外科手术和神经调控治疗)4.顽固性疼痛的外科治疗(包括三叉神经痛、神经损伤后疼痛、癌痛等)；5.面肌痉挛；6.脑瘫的外科治疗。
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问题分析：　　对于脑动脉瘤的治疗，目前在神经外科临床上有两种治疗方法，介入和手术。
问主动脉瘤 动脉瘤很严重吗？
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见：你好，说实话，这个病很难治疗，而且存在很大风险，但是不治疗那就只有放弃了，我建议可以做一下血管造影详细了解血管，然后决定是否能做动脉瘤孤立切除加血管吻合术！
问我头颅左侧低头躺下时会有凸出囊
职称：主治医师
专长：胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常见病，多发病的诊断和治疗。
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问题分析：可能是先天性颅骨缺损，容易突出囊状物，可能是脑组织和网膜。不能确定是动脉瘤。要进一步检查治疗。意见建议：建议做核磁共振，如果没有其他疾病，可以住院手术治疗，修补颅骨，防止突出。
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