我是肺结核病人康复指导，为什么一走路就咳嗽厉害一点，躺着

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-03 07:18 标签： 肺结核病人能活多久
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这样咳嗽当心是结核
　　上海瑞金医院呼吸科副主任医师 程齐俭
　　在门诊，我常遇到一些中青年患者，反复咳嗽数周甚至数月，一拍胸片才发现肺部出现浸润影，痰中找到抗酸杆菌，最后确诊为。典型的肺结核病人会伴有低热、乏力、夜间盗汗或食欲差，但相当一部分人只是咳嗽，这让他们不以为然，耽误了就诊，直至出现胸闷气促或极度虚弱才来看，导致肺内不可逆的损伤，直至影响呼吸功能或危及生命。
　　不少患者诊断出肺结核时都难以接受，觉得这个病离自己很远。其实，感染者是否发病，与感染的菌量有关，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力。当机体 抵抗力正常时，机体的免疫力可以将入侵的结核杆菌消灭，没有任何症状，不会发生肺结核；而当机体抵抗力下降时，入侵的结核杆菌就能“长驱直入”导致发病。 一般来说，下列5类人容易得肺结核病：1。或分娩后妇女、老年人等抵抗力较弱的人群；2。患、矽肺、等疾病者；3。接受血液透析或长期使用激素、免疫抑制剂治疗的患者；4。长期处于过度紧张、过度疲劳状态者；5。与结核病病人密切接触者。
　　因此，咳嗽大于3周的患者，须警惕肺结核病，积极排查，减少误诊和漏诊。早期治疗，肺结核病是完全可以治愈的。
　　需要注意的是，有一种特殊类型结核的胸片可无异常表现。此类患者均有咳嗽，咯痰不多，有时感到胸闷，但无明显的消瘦、盗汗等结核症状。医生用听诊器能听出患者吸气时有干啰音，临床排除后，需考虑支气管结核的可能，进行积极痰检及纤维支气管镜检查，以明确诊断及时治疗。支气管结核是发生于支气管内的结核变，疾病早期临床上极易被漏诊，从而延误治疗，可导致不可逆性支气管狭窄等。因此，对于不明原因的呼吸道症状，如咳嗽、胸闷、痰中带血、哮喘、咯痰者，经抗炎、对症治疗两周无效时，应及时行纤维支气管镜检查，通过镜下的活检、刷检可以提高诊断率。▲
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结核科护理病例讨论参考答案
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1.肺结核病人的家庭治疗：在家庭治疗中，要按照医生制定的治疗方案，坚持治疗不断，定期复查，一般都能取得良好的结果。在这个问题上，首先要有战胜疾病的信息，精神要乐观，其次是妥善安排好工作、学习与生活。河北省胸科医院结核内科高官聚生活要有规律，要订出切合自己实际的制度来要求自己，固定好服药和打针的时间，要准时、无误，尤其不可间断。起床、午休、晚上睡觉时间都应定时。轻症病人，可做一些力所能及的活动或劳动，但不可过度。饮食方面，干稀结合，主、副搭配，要进富有热量、脂肪、蛋白质、无机盐的饮食，要多吃一些新鲜蔬菜。在居住条件方面，一般不要太拥挤，有条件可单住一间，避免传染。家庭治疗的疗效考核主要以痰菌消失、空洞闭合和停药后的复发率来考查。在临床实践中可以看出，轻症的结核病人住院治疗和家庭治疗的疗效相等。家庭治疗费用低，适用于经济较紧张的病人，这是结核病人治疗的方向。2.肺结核病人的休息治疗：休息是治疗肺结核的方法之一。在抗结核药物问世以前，不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病的治愈。休息包括体力休息和精神休息，二者缺一不可。任何一方不能很好的休息，都可延误疾病的治愈。休息的程度要依病情而定，当疾病处于急性进展阶段，结核中毒症状明显，甚至合并咯血等，此时应绝对卧床休息至病情好转；病情轻、症状少的病人，也应注意休息，每天不得少于10小时睡眠，生活要有规律，否则易引起病情复发。有的病人精神负担重，得了结核病思想压力很大，睡不着觉，吃不下饭，使精神得不到休息。实际上这种压力是不必要的。只要规律用药，按期复查，绝大部分是能够康复的。至于每个病人需要多大程度的休息，要因人而异，依病情而定。总的原则是要规律休息，适量活动，活动不可过度。另一点是精神要休息，放下对疾病、对工作、对生活的各种精神负担，用乐观主义的态度去对待自己的疾病。总之，肺结核病只要治疗合理，休息得当，是一定能够治好的。3.肺结核病人的营养治疗：古语说：“三分吃药七分养”，说明营养是非常重要的。肺结核是一种慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要外，还要弥补因疾病所致的消耗和修复破坏组织的需要。人体需要的营养成分包括：蛋白质、糖、脂肪、维生素和矿物质、蛋白质有两种：一种是动物蛋白，如各种瘦肉、鱼虾和蛋类等；另一种为植物蛋白，主要来自豆类和花生等。糖类主要来源是五谷和薯类。脂肪来自动物油和植物油。维生素来源于各种蔬菜、水果、粮食、蛋类、瘦肉和动物肝脏。矿物质来源于牛奶、蛋类、蔬菜、豆类、鱼虾和瘦肉等。蛋白质能提高人体对付疾病的抵抗力，有增殖、修复细胞的作用。脂肪供给人体活动的能力和维持体温。维生素有调节人体代谢的作用。矿物质是人体不可缺少的物质。以上各种营养成分，均是结核病人所需要的。究竟吃多少为好，这没有具体规定，视每个人的情况而异。一般来说，主食、肉、蛋、菜类、汤，都要搭配好，有粮油菜有汤，吃饱吃足，不要偏食。结核病人的饮食没有可禁忌的，但对一些有刺激性的食物（比如太辣太咸的菜)不可吃的太多，以免引起咳嗽加重，对病不利。结核病人应禁忌烟酒，因酒能加重药物对肝脏的损伤，酒能扩张血管，结核病人饮酒后又引起咯血的可能；烟内含有大量的尼古丁，降低人体抵抗力，刺激气管支气管不利于病灶的回复。
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