高儿茶酚胺血病引起的高血压降压药有哪些吃什么降压药

副主任医师
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儿茶酚胺增多,高血压
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我是肾上腺髓质增生或者嗜铬细胞瘤吗?肾上腺髓质显像在瑞金医院可以做吗?我还要做哪些检查和治疗?
所就诊医院科室:
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 内分泌科
用药情况:
药物名称:培哚普利
服用说明:1次一片/天
检查资料:
&副主任医师
可以全身做个CT 或者直接来看病
状态:就诊前
医生您好,我已经做了腹腔的CT、颅脑的CT、还有一次肾上腺的增强CT,我想问下瑞金医院可以做肾上腺髓质显像吗?
状态:就诊前
医生您好,我的醛固酮,血管紧张素基本正常,儿茶酚胺增多我是不是可以确定为嗜铬细胞瘤?苏医生的号实在难以挂到,请问下我挂周二的垂体肾上腺专病门诊能找到苏医生吗?
&副主任医师
状态:就诊前
苏医生您好:我的血变肾上腺素35.4(14-90pg/ml)血去甲变肾上腺素52.4(19-121pg/ml),这是不是表明是正常范围,是没有嗜铬细胞瘤的可能了?我就是原发高血压了还是要再做其他的检查呢?您上次说我为什么希望是嗜铬细胞瘤,我只是希望能做个手术能把高血压治好而不是要一辈子都要吃药。
副主任医师
苏颋为大夫通知出停诊:避嫌
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投诉类型:
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苏颋为大夫的信息
垂体-肾上腺疾病 肾上腺肿瘤,垂体肿瘤,难治性高血压,低钾血症、低钠血症,肾上腺皮质功能减退
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高血压知识介绍
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心血管内科分类问答→ 血粘稠高血压吃什么降压药
血粘稠高血压吃什么降压药
健康咨询描述:
血有点稠,吃了好多降压药也降不下去,不知怎么办?:
想得到的帮助:
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擅长: 血液病,贫血,哮喘,肺炎,心绞痛,糖尿病,甲亢,脑
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好:这种情况可能是高血脂引起的,可以对症治疗。&&&&&&指导意见:&&&&&&一般这种情况可以低低脂肪饮食可以用辛伐他汀甲硝唑,用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊等降低血压治疗。
钟医生医生会员
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&&&&&&病情分析:&&&&&&这个是要考虑是不是血脂等比较高,所以是可以使用一些降脂药,并且需要使用抗凝血药物治疗的&&&&&&指导意见:&&&&&&建议是可以到正规医院查一下血液生化,可以使用洛伐他丁等治疗
擅长: 儿科心脏内科对于全科医学的指导有一定的基础,曾参加
帮助网友:174096称赞:5366
&&&&&&病情分析:&&&&&&你应该检查一下血脂看是不是有增高的情况,如果是有血脂高的话还是需要用药降低血脂才行。&&&&&&指导意见:&&&&&&先到医院做一个血脂的检查看看,可以用辛伐他丁之类降血脂的药物进行对症治疗,平时注意低盐低脂的饮食,多进行活动和锻炼身体。
&&&&&&以上是对“血粘稠高血压吃什么降压药”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&指导建议:&&&&&&你好,建议服用体恒|健牌硒维康口嚼片,有利于减少多种心脑血管疾病的发生、改善患者症状、提高患者对抗疾病的能力。对于预防高血压有着很好的辅助作用。希望可以帮到你。
(本回答来自:)
疾病百科| 高血压
挂号科室:内科-心血管内科
温馨提示:避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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标题: 请问这可能是什么病平时有高血压血压突然升高160/100s(血压,患者,高血压,嗜铬细胞瘤,儿茶酚胺,受体阻滞剂,手术)
摘要: 血压突然升高160/100 mmHg 心律大于100 1到2分好转 两小时恢复 微冷 口渴是否为“嗜铬细胞瘤”?建议去三级医院心血管内科就诊,查肾脏B超,CT,或MRI, 明确诊断。转贴:嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)为起源于神经嵴细胞,可合成、贮藏、分泌儿茶酚胺,并引起儿茶酚胺过多所致临床表现的肿瘤。80%-90%位于肾上腺内,其它部位可为颈动脉体、主……
是否为“嗜铬细胞瘤”?
建议去三级医院心血管内科就诊,查肾脏B超,CT,或MRI, 明确诊断。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)为起源于神经嵴细胞,可合成、贮藏、分泌儿茶酚胺,并引起儿茶酚胺过多所致临床表现的肿瘤。80%-90%位于肾上腺内,其它部位可为颈动脉体、主动脉化学感受器、交感神经节、Xicker-ketyll器官。
1、阵发性高血压型
(1)诱发因素 情绪激动、体位改变、体力劳动、吸烟、创伤等,也可无任何诱因。
(2)发作间隔 起始时数月或数周1次,以后间隔缩短,发作渐重,甚而每日发作,发作一般历时1-2小时,但亦可短至数分钟,或长达l日或数日。
(3)发作情况 突然起病,患者自觉剧烈心悸、气促、出汗、肢端麻木、发冷、头痛、心前区及上腹部紧缩感。此外,尚可有心前区疼痛、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、乏力或衰竭、视觉障碍等。检查患者时可发现面色苍白、气促、瞳孔散大、心率速、脉细速、血压升高;收缩压有时高达40kpa(300mmHg),舒张压有时为17-24 kpa,血糖可升高,出现尿糖;皮肤温度低,但体温可升高;严重
是否为“嗜铬细胞瘤”?
建议去三级医院心血管内科就诊,查肾脏B超,CT,或MRI, 明确诊断。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)为起源于神经嵴细胞,可合成、贮藏、分泌儿茶酚胺,并引起儿茶酚胺过多所致临床表现的肿瘤。80%-90%位于肾上腺内,其它部位可为颈动脉体、主动脉化学感受器、交感神经节、Xicker-ketyll器官。
1、阵发性高血压型
(1)诱发因素 情绪激动、体位改变、体力劳动、吸烟、创伤等,也可无任何诱因。
(2)发作间隔 起始时数月或数周1次,以后间隔缩短,发作渐重,甚而每日发作,发作一般历时1-2小时,但亦可短至数分钟,或长达l日或数日。
(3)发作情况 突然起病,患者自觉剧烈心悸、气促、出汗、肢端麻木、发冷、头痛、心前区及上腹部紧缩感。此外,尚可有心前区疼痛、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、乏力或衰竭、视觉障碍等。检查患者时可发现面色苍白、气促、瞳孔散大、心率速、脉细速、血压升高;收缩压有时高达40kpa(300mmHg),舒张压有时为17-24 kpa,血糖可升高,出现尿糖;皮肤温度低,但体温可升高;严重患者,可因高血压脑病而发生昏迷,亦可因反复发作而致左心衰竭、肺水肿。发作终止时,血压往往迅速降低,上述症状逐渐消失,伴有面颊和皮肤潮红,全身发热、出汗、流涎、瞳孔缩小,既而患者感虚弱、乏力,以后逐渐恢复。
2、持久性高血压型 患者可经过阵发性高血压之阶段而达到持久性高血压期,也可一开始即为持久性高血压,病程演进可为良性或恶性,与高血压病甚难区别。以下情况应警惕有本病之可能:①汗多,手脚发凉,体重减轻,便秘;②急进性高血压,伴视力减弱、肾功能减退;③伴糖尿病及高代谢状态;④对一般降压药效果不佳,但可能对受体阻滞剂呱唑嗪特别敏感;⑤可因体位改变、精神刺激、运动而加重;⑤伴抽搐或直立性低血压;在手术、麻醉、分娩时血压骤降或出现休克。
3、儿童高血压。
4、特殊表现型 少数患者呈不典型的临床表现,可为高热、严重休克或急性腹痛,预后严重。
5、无症状型 此型血压不高,往往因其他病死亡后病理解剖时偶然发现;或在生前偶然发现肿瘤逐渐增大的局部症状,因而获得诊断。
1、临床表现。
2、实验室检查。
(1)24hVMA测定 正常值3
5.65umol/d(7-13mg/d),一般阳性率在80%以上。
(2)血去甲肾上腺素和肾上腺素测定 对于临床上考虑为释放肾上腺素为主者,宜将去甲肾上腺素和肾上腺素分离,再分别测定。
(3)可乐定(氯压定)试验 可乐定为一作用于中枢的肾上腺素能受体液动剂。受体促动剂,可抑制神经源性因子所引起的儿茶酚胺释放。嗜铬细胞瘤中大量的儿茶酚胺未经正常的储存和释放过程而弥散至血循环,可乐定对嗜铬细胞瘤患者儿茶酚胺的释放不起明显抑制作用,而对非嗜铬瘤患者儿茶酚胺的升高能抑制。口服0.3mg后2-3h,绝大多数高血压患者神经原性因素引起的儿茶酚胺释放受抑制,而对嗜铬细胞瘤患者无明显抑制作用,以此为鉴别。
3、定位诊断
(1)静脉肾孟造影。
(2)CT扫描。
(3)MRI有助于鉴别嗜铬细胞瘤及其他肿块。
(4)B超检查。
(5)静脉导管在不同水平采血测血浆儿茶酚胺。
1、手术 大多数嗜铬细胞瘤为良性,手术切除可得根治。
(1)手术前宜用α受体阻滞剂治疗,使血压下降,减轻心脏的负担,并使患者原来缩小的血管内容量扩大,以减少手术并发症和死亡率。
①苯苄胺(酚苄明) 半减期36h作用较长。开始每次服10mg,2次/d,以后逐渐加量至持续性高血压者血压控制,阵发性高血压者发作得到防止,一般30-40mg/d即足够;病情特别重者需60mg/d以上。副作用为直立性低血压、鼻粘膜充血。由于α受体被阻滞后β受体活性增强,有时出现心动过速和心律失常。
②哌唑嗪 相对选择性的α受体阻滞剂,可避免全部α受体阻滞的不良后果。宜先口服0.5-
1.0mg作药物试验,观察血压数小时。对此药敏感者,血压明显下降,出现头晕、胸紧缩感,重者需补生理盐水,此类患者用药不到6mg/d即可控制病情;血压下降少者,开始剂量6mg/d渐增至10~16mg/d,在用a受体阻滞剂降压时,如患者有心动过速或心律不齐,加用普萘洛尔(心得安)等β受体阻滞剂。
(2)手术时嗜铬细胞瘤常为多发性,宜作腹部切口,以利详细探查。已用酚苇明或派畦嚷准备者,术中仍有血压骤升的可能,需采用酚妥拉明或硝普钠静注。心律失常,用β受体阻滞剂或利多卡因等抗心律失常药。
妊娠时诊断的嗜铬细胞瘤患者,宜用肾上腺能阻滞剂,至足月时作剖腹产和嗜铬细胞瘤切除术。
(3)手术后疾病可根治,血压降至正常。如血压低,周围循环不良,表示血容量不足,应补全血或血浆,也可静滴适量去甲肾上腺素,但不能以此代替补充血容量。
(4)手术疗效 术后血压多恢复正常,但术后第1周,少数患者血压和尿、血儿茶酚胺仍偏高,系术后的应激状态及体内原储存的儿茶酚胺较多之故,所以术后1个月左右判断疗效更准确。
2、恶性嗜铬细胞瘤的治疗 肾上腺素能阻滞剂作对症治疗,对放疗和化疗不敏感,可用链际霉素、酪氨酸羟化酶抑制剂 C甲基间酪氨酸、131I一MnIG治疗,5年存活率70%。
1、应用药物长期控制嗜铬细胞瘤所致的高血压是困难的,且其中恶性约占10%,故手术治疗是首选。要获得满意手术效果,需内外科密切配合。
2、术后患者应按医生要求用药并按医嘱复查。
我认为是阳虚受凉造成的虚脱,建议看中医调理。
1.畏冷过后马上测体温;
2.如果经常发建议检查24小时动态心电图,观察发病时心电形态;
3.测心肌酶谱;
4.可以B超/MRI/CT观察肾上腺形态。
你有吃降压药吗?有没有断过,忘吃过?你的高血压是什么原因的呢?继发?原发?还是因为肥胖?建议你早上空腹去查下血糖
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电话:021-肾功能不全引起的高血压该吃什么降压药?
肾功能不全引起的高血压该吃什么降压药?
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):肾功能不全引起的高血压该吃什么降压药?
共6条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:肾内科高血压
&&已帮助用户:5323
问题分析: 降压药种类很多,钙拮抗剂,如施慧达等;ACEI类,如依苏等;ARB类的,如海捷亚等,B受体阻滞剂,如倍他乐克等等;它包括选择降压药是关键是在适合,而不是哪一类降压药好就用哪一种的。意见建议:对于肾病患者,我建议用ACEI及ARB类的降压药,ACEI除了可以保护肾脏之外,还具有降低尿蛋白的作用,但肌酐超过350单位是不能使用。ARB是除了上述之外,还具有利尿的作用。如果你目前血压高于350单位,建议你用钙拮抗剂,如施慧达或络活喜。
职称:医生会员
专长:内科
&&已帮助用户:91759
问题分析: 需要系统治疗,一方面对症治疗,控制血压,纠正贫血,另一方面保护残存肾功能,修得受损肾脏固有细胞。意见建议:饮食方面适当进食优质蛋白,限制蛋白总量,限制高盐饮食,限制水分摄入
职称:医生会员
专长:内科
&&已帮助用户:3603
问题分析: 应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用,因此,伴有肾功能障碍的高血压,使用二氢吡啶类钙拮抗剂,可按正常剂量使用,不必减量。β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者,应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂,对肾脏有一定保护作用,也可减少蛋白尿,但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者,应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时,也应减量使用。意见建议:一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。
降压利尿剂如双氢克尿噻,常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等,由于有引起高血压的危险,肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。
职称:医师
专长:内科
&&已帮助用户:245428
指导意见:需要系统治疗一方面对症治疗控制血压纠正贫血另一方面堡残存肾功能修得受损肾脏固有细胞饮食方面适当进食优质蛋白限制蛋白总量限制高盐饮食限制水分摄入
职称:医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:85145
指导意见:需要系统治疗,一方面对症治疗,控制血压,纠正贫血,另一方面保护残存肾功能,修得受损肾脏固有细胞。饮食方面适当进食优质蛋白,限制蛋白总量,限制高盐饮食,限制水分摄入
职称:医师
专长:中医科
&&已帮助用户:170205
指导意见:你好,肾功能不好引起的高血压属于继发性高血压,首先治疗肾病血压才能控制好。再配合一些降压药
问高血压伴有肾功能不全应该服用什么降压药
职称:医师
专长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户:245428
指导意见:你好对于现在的情况建议你平时控制饮食外加口服二甲双胍控制平时建议服用琦肽菜籽低聚肽
问请问肾功能不全能治好吗?
职称:其他
专长:皮肤过敏
&&已帮助用户:128086
指导意见:一般治疗
治疗白假丝酵母菌感染首先应消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。积极治疗可以消除易感因素。每天用娇妍清洗外阴,养成良好的卫生习惯,Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养,并保持外阴干燥,避免搔抓
问肌酐偏高肾功能不全吃什么降压药
职称:医师
专长:心肌梗死,高血压,心房颤动
&&已帮助用户:4988
问题分析:不知道肌酐值是多少?血压值是多少?平时吃的什么降压药?意见建议:如果肌酐偏高一点点,可以吃坎地沙坦之类的,如果高的多的话,可以吃非洛地平之类的。
问降压药哪种不伤害肝肾
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:6544
病情分析: 药物都是通过肝肾代谢的。也就是说,只要是药物(包括中药)都是会给肝肾带来负担的。一般建议长期服药的患者应该定期检查肝肾功能。发现异常及时处理
问肾功能不全和高血压病人服用什么药最好
职称:医师
专长:夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户:162727
指导意见:血压控制不错的,可以继续使用,但是需要保肾康和肾炎片,肾功能异常不一定是药物的原因,可能是高血压的原因、
问吃降压药对肾是不是不好,可以吃些什么补肾药?
职称:医师
专长:月经不调,痛经,细菌性阴道炎
&&已帮助用户:153493
没什么多大影响的,最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用
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评价成功!高血压肾病吃什么降压药的病例
来源:网络
发布者:xiaobai
  在我国,由于人们对健康的认识度不够,使得疾病的发生率一直居高不下,而就在近几年,因疾病死去的人也在明显增多。专家表示,疾病是很可怕,只要我们掌握了它的早期症状,其后果或许就不会如此悲伤。那么,就高血压肾病吃什么降压药的病例给大家做相应介绍。病例一:病情描述 :  高血压,慢性肾炎吃什么降压药现口服代文仍然收缩压150舒张压80心跳50,请问吃什么药?:问题回答 :  病情分析:您好,一般慢性肾炎会出现颜面浮肿,下肢浮肿或者轻度的贫血,尿检会出现尿蛋白或者潜血阳性,您的病情可能已经缓解或者病情较轻,指导意见:表现不明显1.此病平时需要注意低盐低蛋白优质蛋白饮食,稳定血压,不要劳累预防感冒的,2.可以定期复查尿常规,是比较方便又无创的检查,比较敏感,如发现异常指标,在检查双肾B超和肾功能,血常规等。  病情分析:肾炎,肾小球肾炎的简称,主要表现为血尿、蛋白尿及管型尿等分为急性与慢性两指导意见:种。一般用青霉素,每日肌注80万单位,连续10-14日。青霉素过敏者,可用四环素或红霉素等。如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的指导进行治疗,切勿自行用药。病例二:病情描述 :  高血压吃什么降压药高血压吃什么降压药?????问题回答 :  病情分析:建议先饮食治疗,就是低盐饮食和低脂饮食。指导意见:如果用药物的话可以吃基本降压的药物。如心痛定或者是复方降压片,以及寿比山什么的药物,选一种就可以了。   病情分析:首先要分清你是原发性高血压还是继发性高血压,若是继发性高血压需查明什么原因引起如嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增高症,需治疗原发病。原发性高血压还需分级分组。1级高血压(轻度)140-159 / 90-99。亚组:临界高血压140-149 /90-942级高血压(中度)160-179 /100-109 3级高血压(重度)收缩压>=180
舒张压>=110单纯收缩期高血压 收缩压>140 舒张压病例三:病情描述 :  肾病高血压吃什么降压药好?慢性肾小球肾炎10年,现在血压100/150血压降到正常问题回答 :  常用的降压药均可如:贝那普利片等。对于患者现在状态治疗并发症是一点,重要的还是肾脏疾病治疗,因为血压高和肾脏疾病之间是相互影响的。  病情分析:你好,你好,高血压肾病患者,定期检查肾功能.包括内生肌酐清除率,血肌酐,尿素氮,最好每2个月检查1次.高血压肾病患者的饮食调养:1.少盐饮食2.少吃甜食3.少吃动物脂肪指导意见:4.戒烟少酒5.宜多食含钾食物(注意:适用人群是肾功能正常者)钾在体内能缓冲钠的作用.食物有:黄豆,小豆,番茄,西葫芦,芹菜,鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子,苹果,香蕉,梨,猕猴桃,柿子,菠萝,核桃,西瓜等.  通过上述的这些介绍,患者们对疾病的治疗等各方面的问题已经有了很明确的认识。其实疾病并没有大家想象的那么可怕,只要大家用一种乐观的积极的心态去对待它就一定能战胜病魔,让自己有一个健康的身体,祝您健康。
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