简介/肝硬化腹水
肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差。
概述/肝硬化腹水
引起肝硬化的疾病有多种，在我国，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化；地方病有血吸虫病肝硬化；遗传代谢性疾病中有肝豆状核变性等。肝炎肝硬化患者多为乙型肝炎后肝硬化，丙型肝炎后肝硬化亦常见。肝硬化初期残余的正常肝细胞及肝组织尚能满足机体代谢功能等需要，在糖、蛋白及脂肪的合成代谢维持正常功能，表现为各项生化指标基本在正常范围，并未出现低蛋白血症及肝功异常，腹腔内无积液（无腹水），此期叫代偿期肝硬化，一旦到了明显肝功异常伴有腹腔积液（腹水），或曲张破裂出血、肝性脑病等并合症时，就进展为失代偿期肝硬化。可见肝硬化腹水是严重肝病即失代偿期肝硬化的主要表现。国外研究数据显示，失代偿期肝硬化如未得到有效治疗（如及时有效抗病毒治疗等），其5年生存率只有14～20%，而失代偿肝硬化患者75%以上有腹水形成。可见，肝硬化腹水可作为肝硬化失代偿的主要判断依据。
病因：/肝硬化腹水
肝硬化是引起腹水的主要的病因，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。 肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：
（1）:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。（2）:低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。（3）:淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门管渗出至腹腔。（4）:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。（5）:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。（6）:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。以上多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
病理/肝硬化腹水
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水[1]。　　腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：　　a:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔。　　b:低白蛋白血症：白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。　　c:淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。　　d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。　　e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。　　f:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。　　上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
发病机制/肝硬化腹水
肝硬化腹水形成的主要原因有两大类，其一是腹内因素，另一类是全身因素。　　（一）腹内因素　　1、门静脉高压：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。　　2、低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。　　3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多（每日约7～11L，正常为1～3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。　　（二）全身因素　　1、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。　　2、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。　　3、有效循环血容量不足：致肾交感神经活动增强，前列腺素、以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。　　上述的多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。
引起肝硬化腹水的疾病/肝硬化腹水
　　【一】肝脏疾病：肝硬化、肝癌、肝脓肿破裂等肝脏疾病是引起肝腹水最常见的原因。　　【二】腹腔脏器破裂：如胃、肠、肝、胆囊破裂等都可出现肝腹水。 　　【三】严重营养缺乏：严重营养不良也可以引起肝腹水，如低蛋白血症、维生素B1缺乏等。　　【四】心血管疾病：一些心血管疾病也可引起肝腹水，如充血性心力衰竭、心包炎、心包压塞、肝静脉以上的下腔静脉梗阻等。　　【五】肾脏疾病：肾脏疾病也是引起腹水的重要因素，如肾小球肾炎、肾小管病变、肾癌等也可以引起肝腹水。　　【六】腹膜疾病：各种腹膜炎，如渗出性结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、播散性红斑狼疮性腹炎、胆固醇性腹膜炎、肉芽肿性腹炎、糖衣肝；腹膜肿瘤，如腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤时也可以引起肝腹水。　　【七】女性生殖系统疾病：如宫外孕破裂、女性生殖系肿瘤等也可以引起肝腹水。
肝腹水传染吗/肝硬化腹水
　　腹水是门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。肝硬化腹水是肝硬化患者发展到一定阶段出现的现象，腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期，病情比较严重。 &　　肝腹水本身不会传染，主要看肝腹水病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性，我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起，&因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，要注意预防，其它就不具有传染性。
防止肝腹水恶化的方法主要/肝硬化腹水
&&&&1、合理饮食：肝腹水患者应多食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物，补充体内所需的各项物质，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力，对于脂肪的食用量不要过多，以免造成堆积，形成脂肪肝。另外要严格限制水和钠的摄入量。&&&&2、戒酒、烟：肝腹水患者必需戒酒戒烟，酒的主要成分是乙醇，进行肝脏之后变为有害的物质乙醛，对肝脏的危害非常大，肝硬化患者本身肝脏已经严重受损，此时如果再喝酒，只会加快病情发展的速度，并且容易引起酒精肝。&&&&3、适当运动：肝腹水患者可采取适度、缓和、有氧的运动，如：走路、骑脚踏车、跳土风舞、游泳、打球等，可以增加免疫力及身体的耐受力，保持轻松的心情。&&& 4、养成卫生好习惯：应该避免与他人共享刮胡刀、牙刷；纹眉或针灸时，应采用一次性的器具。&&&&&&&5、大小便观察：平日应留意小便的颜色，若呈浓茶状，表示可能有肝功能失常或并有胆道的问题，应及早的向医生请教治疗方法，而肝硬化病人若大便在体内囤积过太久，会产生较多的氨，容易引起肝昏迷症状。此外，应观察大便颜色，若大便颜色呈黑色或柏油状，应怀疑是否有出血迹象，及时的到医院进行治疗。
临床表现/肝硬化腹水
1.黄疸。一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。2.腹壁静脉曲张。此种多见于肝硬化静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。3.恶性肿瘤的全身性表现。有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。4.肝肿大或肝缩小。肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴肝腹水迅速增长。诊断检查&&&&&& 临床上的诊断主要是根据该病的检查结果来定的，一般检查肝硬化腹水的方法主要有：腹水初步评估、诊断性腹水穿吸、腹水分析等其他的检查肝硬化腹水方法，关于检查肝硬化腹水的方法，我们下面就来进行具体的介绍，希望可以解决肝硬化腹水患者的一些问题。　&& &&&&（1）.腹水初步评估肝硬化腹水：& &&&&&&详尽的病史;&体格检查，包括仰卧位检查胁部浊音增加，以及移动性浊音(&1500ml游离液体);&腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水，可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点，检出肝恶性肿瘤，&诊断性腹水穿吸(20ml)。& && （2）.诊断性腹水穿吸肝硬化腹水：& &&&&&&适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人，或一般情况恶化的肝硬化腹水病人；禁忌症很少，例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血管内凝血。&不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板；&&&&&（3）.腹水分析& &&&&&&常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;&结果异常是进一步对另一个腹水标本作非常规试验的指证;&如果多形核白细胞计数&250个细胞/mm3，在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。&血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。
发病原因/肝硬化腹水
凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。肝腹水多在肝硬化基础上产生，但腹水形成除肝硬化外，还见于心源性、腹腔结核、慢性肾脏疾病等，需与肝脏因素引起的腹水相鉴别，才能进行对因治疗。引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。1、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。2、酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。　&3、营养障碍：多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。4、工业毒物或药物：长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。　5、循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。6、代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。　7、胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。　8、血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。9、原因不明：部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
肝硬化腹水诊断/肝硬化腹水
　　1、淋巴液生成过多：肝腹水的诊断中肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。　　2、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。肝腹水的诊断的抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。　　3、肝腹水的诊断有门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。　　4、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，肝腹水的诊断会致血液成分外渗。　　5、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而肝腹水的诊断会导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
肝硬化腹水检查项目/肝硬化腹水
&&&&&&& 1、超声检查：通过超声检查，可显示少量的腹水，还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度、肝内占位性病变等。腹水的患者检测时除了有移动性浊音外，还有心脏扩大、肝脾肿大、心律失常等原发病症。　　2、体格检查:肝腹水引起的原因不同，患者的症状表现不同，体格检查也是常用的一种。由心脏疾病引起的腹水，查体时可见有周围水肿、心脏扩大、心律失常等特点;由肝脏疾病引起的腹水，常有面色晦暗或萎黄，面部颈部或胸部可有蜘蛛痣或出现肝掌等;肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白、周围水肿等。　　3、实验室检查:实验室检查是查明患者病因的重要手段。如果患者出现大量蛋白尿，血尿素氮及肌配升高，提示肾功能受损。免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断有帮助，腹腔穿刺液的检查，可确定腹水的性质和鉴别腹水的类型。
肝腹水患者饮食建议/肝硬化腹水
肝腹水往往出现于肝硬化、肝癌等重症肝病，肝腹水的出现也往往意味着肝病恶化到了晚期，因此肝病患者早期务必抓紧治疗防止其发生到晚期，从而使治疗变的棘手。而当肝病患者出现肝腹水等并发症时，不仅要采取有效的规范的治疗措施，还应该结合日常饮食进行辅助治疗。下面是专家给出的肝腹水患者饮食建议 。
肝腹水要做哪些检查/肝硬化腹水
　　检查项目如下：　　【一】甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定&400mg/持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。　　【二】其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原&300mg/ml。　　【三】肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。　　【四】各种影像检查提示肝内占位性病变⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检 。　　【五】其他检查：淋巴结活检腹水找癌细胞等。
肝腹水疾病是怎么引起的/肝硬化腹水
　　肝病患者如果出现肝腹水的现象，就说明患者的病情已经到了很严重的地步，应当马上到正规医院进行诊断治疗，不可在拖延病情，以免使自己受到生命危害，其他人也要多了解肝腹水疾病是怎么引起的，然后积极的做好预防工作，避免受到疾病的侵害。　　门静脉压力增高：在平时的生活中有很多原因，可以引起肝腹水的症状出现，比如患者的门静脉出现压力增高后，毛细血管的渗透性也增加，因此门静脉血中水、电解质和一部分蛋白质进入腹腔内形成腹水。　　低白蛋白血症：针对肝腹水疾病是怎么引起的这个问题，专家指出患者出现低蛋白血的症状后，就会引起肝腹水出现，肝硬化时肝脏合成白蛋白能力低下，使血浆中的白蛋白浓度减低，正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化时常常低到30克/升以下，白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压，吸引并留住水份，如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时，就容易发生血管内的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水 。　　淋巴液生成过多：患者在平时的生活中，在受到某种因素的刺激后，导致自身的淋巴液分泌过多，使自身的淋巴自压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，肝静脉回流受阻，肝淋巴液失平衡这种腹水的蛋白含量一般较高，产生的速度快，且不易被吸收。雄激素，有促使水钠潴留作用，肝功能损害时，雌激素灭能作用减弱，以致水钠潴留。
春季如何预防肝腹水/肝硬化腹水
　　肝腹水如何进行有效的预防　　(1)卧床休息、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。　　(2)控制水、钠的摄入：肝腹水患者水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退 。　　(3)饮食治疗：丰富的营养：不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。
肝腹水形成与什么有关/肝硬化腹水
　　肝腹水是一种高发性疾病，现在很多人由于种种原因，导致自身出现了肝腹水这种情况，对自身的健康造成了很大的伤害，因此人们对肝腹水的形成与什么原因有关要有了解，只有这样才能针对肝腹水的原因做好相应的预防，避免自身出现肝腹水这种疾病。　　下面就为您介绍肝腹水的原因，人们在了解肝腹水的原因后，对这些因素要做好预防，这样才能减少肝腹水的发生 。　　1、肝硬化：这是导致肝腹水的原因之一，人们在发生肝硬化后，患者在失代偿期时都会出现不同程度腹水，因此人们对肝硬化这种疾病要积极进行治疗。　　2、肝癌：人们在受到肝癌的影响后，也会导致肝腹水出现，肝腹水一般是在肝癌的晚期出现，属肝癌并发症。它主要由于门静脉癌、受压或腹膜转移所致，所以人们要及时治愈肝癌。　　3、人们在了解肝腹水的形成与什么原因有关后，要做好对应的预防工作，现在有些人会由于血浆白蛋白减少、胶体渗透压降低、肾功能减退、以及肝坏死后纤维组织增生、肝内血栓性静脉炎所致门静脉压增高有关，建议患者能及时治愈这些疾病，这样才能避免肝腹水出现。　　4、重型病毒性肝炎：这类肝炎如果不早日进行治疗，也会导致患者发生肝腹水，人们如果出现腹水也可能是由急性、亚急性和慢性重型肝炎引起，腹水多少与病情呈正比，一般发生于黄疸加重后，为漏出液，因此如果想要治愈肝腹水，应该先治愈这些疾病。　　5、人们在受到非常严重的肝功能损害后如果不及时治愈，也会导致肝腹水出现，因为肝功用损伤会使抗利尿激素和醛固酮功能不全，导致水、钠潴留，这也可以是重型肝炎产生腹水的因素之一，所以需要引起人们的重视。　　6、低白蛋白血症：这也是肝腹水的原因之一，这种情况也会导致人们出现肝腹水，人们会由于肝脏的病变，影响蛋白质的合成和摄取，最后导致营养不良，以及各种营养素的缺乏或者合成障碍。而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗，导致患者出现肝腹水这种疾病。
肝硬化腹水会产生哪些危害/肝硬化腹水
　　1、肝腹水的危害是非常严重的，这种疾病的危害会表现在很多方面，首先大量腹水会给患者造成的不便，患者腹大如鼓行动不便，同时腹胀难忍，所以需要患者能及时进行治疗。　　2、肝腹水患者如果得不到有效的治疗，还会导致继发感染，这是由于肝腹水会导致腹腔发生细菌性感染，肝腹水所导致的腹腔积液有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺或放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎，大量腹水不仅使患者处在感染的边缘还会导致使腹压增高，危害腹腔内组织易产生疾病，所以患者对肝腹水的危害要非常重视。　　3、肝腹水的危害还有很多，患者对肝腹水会产生哪些危害要有了解，现在很多患者在出现肝癌腹水后，由于其中包含大量营养物质和白蛋白，大量丢失蛋白更加重患者的低蛋白血症，并进一步引起循环系统血量分配的改变，损伤肾脏，所以肝腹水要引起患者的重视 。　　4、人们在得了肝腹水这种疾病后，如果不及时进行治疗，还会加重肝细胞的损害，使患者的病情加重，肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，使肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死，因此患者对这些危害要重视起来。
低盐饮食有助于预防肝腹水/肝硬化腹水
&&&&一、控制水、钠的摄入
&&&&水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐（氯化钠）的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10％患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，肝腹水减退。
&&&&二、卧床休息&增加蛋白质
&&&&卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。
&&&&给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。
&&&&三、饮食治疗&丰富营养
&&&&不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素。
&&&&而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主。对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0。5g/kg左右。
&&&&同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性肝腹水。&
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肝硬化胸水怎么治疗？
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有少量的积水
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&&&&&&&&&&&&　　1、一般治疗：其治疗目标为减轻症状，防止并发症，等待肝移植。除原病的治疗外（包括卧床休息、保肝治疗、营养支持治疗、输入白蛋白、血浆和氨基酸等）。严格限盐，限定每天2g。利尿剂的应用是首要治疗的方法，利尿剂使用螺旋内酯和呋噻米联合使用，起始前者每天40mg,后者每天100mg。效果不明显可以调整剂量（剂量按4：10），注射剂量不宜过大，滴速不宜过快。另外尚可应用奥曲肽，特别加压素对肝性胸水有效。其机制是减少肝血流量，降低门外压，减少胸水的形成。&&&&&&　　2、胸腔穿刺治疗：是有效的治疗方法。能立即缓解患者的呼吸困难，但不是一种长久治疗的方法。不能减少腹水的生成，而且首次大量抽液可致单侧肺水肿和低血压，反复抽液可造成大量的液体、蛋白质丢失，引起胸水量增多，恶性循环，且不利于横隔裂孔闭合。最初治疗不主张胸腔内持续引流的方法，因为可出现其它并发症与气胸、出血和感染等等。&&&&&&　　3、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：肝硬化患者肝窦压力增高是腹水形成的主要原因，肝性胸水来自腹水，而TIPS是在肝内门静脉和肝静脉间建立一个分流通道以减轻门静脉压力，控制和减少腹水的产生，是治疗肝性胸水的一种有效方法。但也有其不足之处，短时间可引起肝性脑病和通道阻塞，因此近来应用带膜支架以改善其不足，已收到良好效果。使TIPS的应用更有前景，术后一年分流通道通畅率达84%。&&&&&&　　4、外科治疗：包括化学性胸膜固定术、胸腔置管引流术、胸腔分流术和横隔裂孔修补术。需要提醒的是肝病临床医生要重视肝性胸水的产生，认真对患者进行全面体检，特别是失代偿肝硬化病人，不应在诊治肝病时，忽视了胸部的系统检查，漏掉肝性胸水的存在。
医生爱心医生
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&&&&&&你好，看了你的描述，一般可吃些柔肝利水的中药来治疗。
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挂号科室：肝病科
温馨提示：适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。
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