来源：《中国超声医学杂志》1990年第S1期 作者：邓东安,侯传举,张玉成,钱武扬,汪曾炜,马青山,邓亚安
连续波多普勒超声心动图对肺动脉瓣狭窄程度的评价
本文对n例经右心导管和/或造影检查确诊有肺动脉瓣狭窄的住院患者,用连续波多普勒(CW)超声技术无创性测定肺动脉瓣跨瓣压力阶差,以期用来对瓣口狭窄的程度进行定量估价。11例中,男性5例,女性6例。年龄5一23岁(平均10岁),每例经CW和右心导管检查诊断有肺动脉瓣狭窄。确诊后2例经皮腔气囊肺动脉瓣扩张术,5例进行了手术治疗。合并畸形:蜡下型室间隔缺损2例,继发孔型房间隔缺损1例,永存左上腔静脉1例。应用SSH一65A:A型彩色多普勒超声显象仪。用CW记录肺动脉瓣口最大射流速度。得到肺动脉瓣口最大瞬时压差。将参数与右心导管测得右室和肺动脉连续压差即峰值对峰值压差进行统计学相关和线性回归分析。结果:11例Cw和右心导管均显示右室与肺动脉之间有压力阶差存在,CW最大瞬间压差和右心导管的峰值对峰值压差按统计学处理,呈明显相关关系(r=0.95,P&0.0001)。 讨论:近年已有动物实验和临床证实应用CW技术记录肺动脉瓣口最大射流速度;运用简化的Bernoulh方程推算肺动脉瓣狭窄程度,估测右室流出道梗阻。右室与肺动脉压力阶差是十分可靠、准确的。文献报道及我们经验证......(本文共计2页)
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中国超声医学杂志
主办：中国科学技术信息研究所;中国超声医学工程学会
出版：中国超声医学杂志杂志编辑部
出版周期：月刊
出版地：北京市左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损介入封堵治疗肺动脉压力的变化规律--《中国老年学杂志》2016年01期
左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损介入封堵治疗肺动脉压力的变化规律
【摘要】：目的探讨成功介入封堵治疗的左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损(VSD)在封堵前、封堵后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律。方法选取675例成功施行介入封堵治疗的VSD患者,根据肺动脉压力大小分为正常肺动脉压力组、轻度肺高压组、中度肺高压组。经导管测定术前及术后即刻肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉平均压(PAMP),并通过超声心动图测定VSD患者术后3 d、1、3、6个月的PASP与PAMP。结果 1正常肺动脉压力组:PASP和PAMP在术后即刻及随访期间均无统计学差异。2轻度肺高压组:PASP在术后即刻后无明显变化,术后6个月PASP与术前及术后即刻比较均显著下降(P0.05)。PAMP在术后即刻升高,但是该升高在术后得到抑制,术后1、6个月与术后即刻比较显著降低(P0.05)。3中度肺高压组:PASP及PAMP在术后即刻较术前均显著降低(P0.05),两者在随访期较术前进行性降低(P0.05);PASP在术后1、3、6个月较术后即刻降低(P0.05)。4PASP和PAMP超声和心导管测值均呈显著正相关。结论经导管封堵治疗能明显降低VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力,近、中期疗效确切。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R541.1【正文快照】：
目前介入封堵治疗左向右分流型先天性心脏病是最重要的方法〔1〕,其优势为创伤小、非开胸、住院时间短、不留手术疤痕等。室间隔缺损(VSD)是比较常见的左向右分流型先天性心脏病。由于VSD的解剖及病理生理特点,介入封堵治疗最常见的并发症是肺动脉高压〔2〕。本研究利用心导管
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【参考文献】
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李靖,刘延玲,吕秀章,朱振辉,许闻桥,王浩,李建蓉,李芝声,姚征,孙博;[J];中华超声影像学杂志;2003年07期
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温燕杭;廖海星;肖霭仪;汤庆;何炼图;吴华;;[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
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何俊锋;[D];川北医学院;2014年
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& 室间隔缺损可能
室间隔缺损可能
1胎儿室间隔缺损能生下来吗？心脏会自愈么？
问：病情描述:第一家医院医院检查结果（怀孕23周+1天）:
胎儿心脏:四腔心切面可显示，左、右房室大小基本对称 ，二尖瓣及三尖瓣启闭运动可见，左右心室流出道可显示。室间隔似可风回声中断，宽约3MM，可见双向分流。超声印象:胎儿室间隔似中断，不除外室间隔缺损（膜周部）。
第二家医院检查结果（怀孕23周+5天）:
超声提示:胎儿室间隔缺损(做B超时医生说缺损4-5MM，这个数值医生未体现到报告单上）。胎儿后颅窝池临高值（后颅窝池10MM):需要医生帮助提供远程诊断:之前都按时做产检，所有检查都正常（包括唐筛）。这次医生看了B超结果建议我做穿刺手术抽取胎儿脐带血查染色体，但说有1%的风险，我非常非常害怕对宝宝不利，所以想请教一下能否不做？我不想宝宝受到任何伤害，拜托大家了！谢谢谢谢！
张花换医师: 病情分析：先天性房间隔缺损，对身体的影响，主要是看看缺损的程度如何。一般通过心脏彩超检查就可以确定的。指导意见：
指导意见：
如果您要开诊断证明的话，一般是需要进行彩超检查后才能开证明的。彩超的检查报告属于诊断的凭证。按说有这种疾病是需要进行治疗的，目前的医疗水平，只要这种疾病是效果很好的。只要手术成功，是不会影响以后的任何事情的。
2室间隔缺损2.6毫米,严重吗?有自愈的可能吗?
问：这是孩子四天做的彩超,现在孩子两个月大,没有什么不适的状况.室间隔上端连续中断约2.6毫米,断端回声增强,彩色回流束宽约4毫米,CDFI,室水平可见左向右的高速彩色分流信号. PW:分流VMAX185CM/S PG:13MMHG室间隔上端连续中断约2.6毫米,这属于哪种缺损,严重吗?有自愈的可能吗?多大希望.不自愈的话,多大做手术合适?谢谢想要得到的帮助:室间隔上端连续中断约2.6毫米,这属于哪种缺损,严重吗?有自愈的可能吗?多大希望.不自愈的话,多大做手术合适?谢谢
爱心医生: 病情分析:室间隔缺损小,可无症状.缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育.有心悸气喘,乏力和易肺部感染.严重时可发生心力衰竭.有明显肺动脉高压时,可出现紫绀,本病易罹患感染性心内膜炎.缺损若＜0.5cm则分流量较小,多无临床症状.意见建议:缺损较小者以后在发育过程中有自己愈合的可能,缺损小,X－线与心电图正常者不需手术,若有／或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,以4－10岁为宜,若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压,有双向或右至左分流为主者,不宜手术.生活护理:现在比较流行修补手术,这需要对孩子的一系列身体状况做评价后让专业医生建议下决定
黎永主任医师: 病情分析：家长询问，孩子先天性心脏病问题。是否足月顺产？指导意见：建议：三级医院小儿外科检查诊疗，可以咨询微创手术诊疗。医生询问：有无家族病史？
公绪合医师: 病情分析：你好，室间隔缺损是很常见的先心病类型，不要紧张，注意看具体的缺损大小，周围组织结构等指导意见：你好，积极重视，这种情况1岁之内是有自己闭合可能性的，如果1岁仍然不能闭合，需要结合病情，选择合理的手术治疗方法
3室间隔缺损手术后能达到正常人的生活质量吗
问：表哥的孩子出生后超声波发现孩子心脏缺角，医生说看看孩子发育的情况，说不定就能长出来的，现在3岁了还是没有长全，显示心脏有杂声，医生建议做室间隔缺损手术，但是孩子这样笑这么大的手术真的很担心。想得到怎样的帮助:3岁的孩子做室间隔缺损手术是否能够达到正常人的生活质量？
爱心医生: 您好，不知肺高压的情况？目前的室缺属于较大的缺损，介入封堵治疗对于年龄和身体状况、室缺的位置有一定的要求。任何手术都有一定的风险性，治疗及时的话，可以和正常人一样。
爱心医生: 你好，先天性心脏病，室间隔缺损，如果孩子发育、饮食、体质明显受影响，如体重轻、经常感冒或肺炎，建议尽早手术治疗。在技术成熟的大型心血管外科中心“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响工作和生活。
爱心医生: 间隔缺损，如果孩子发育、饮食、体质明显受影响，如体重轻、经常感冒或肺炎，建议尽早手术治疗。室间隔缺损修补术的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响工作和生活。
4室间隔缺损可以不做手术治疗吗？
问：全部症状:出生后两个月开始听到心脏杂音，3个月时彩超检查:心房正位，心室右袢。左心房、室内径增大，房间隔回声未显示明显脱失，室间隔膜周部呈瘤杨向左室侧膨突，基地部宽7*7MM，高6MM,顶部显示数处回声脱失，最大约4MM。各瓣膜结构未见明显异常。主、肺动脉内径及位置关系正常，主动脉弓部未见异常。冠状动脉开口及内径未见异常。心包未见积液回声。CDFI;右房内显示源自左房过隔分流信号，分流束宽3MM.右室内显示源自左室的过缺损室间隔分流信号，峰值分流速度4.2M/S，峰值压差71MMHG.肺动脉内血流速度增快，峰值流速2.5M/S。14个月彩超检查如下: 膜周部室间隔回声脱失约9MM，因三尖瓣遮盖、粘连，开口较小，收缩期探及左向右分流，分流速4M/S，压差64MHG，三尖瓣轻度返流；房间隔中部探及微量左向右分流，分流束宽约1MM；未见动脉导管，弓降部通畅；余房室瓣结构、运动未见异常；左心稍大，右心不大，室壁不厚，心功能；组织多普勒室壁运动分析；室壁运动协调，EF60%,二尖瓣口血流E/A=1.0/0.5，组织多普勒二尖瓣环运动速度Ea=13cm/s.发病时间及原因:先天性治疗情况:目前未特殊治疗，想要得到的帮助:该患儿一直无明显青紫及反复感冒症状，就是说，除听诊和彩超能查出病情外，没有表现除身体不适，目前17个月，因一切表现良好，而且前期医生说有长好的可能，我担心手术的风险因此一直不想马上手术。希望医生能告诉我对于这样的情况可以不手术吗？如果要手术最好的时机是多大年龄？另外针对这样的手术面临失败风险及后遗症或并发症的机会有多大？
张振铎医师: 病情分析:目前患儿诊断为室间隔缺损。膜周部室间隔回声脱失约9MM意见建议:一般来讲小的室间隔缺损是有可能自行愈合的，你可以对比初诊的心超结果如果明显缩小了，可以继续观察。如果变化不大的话建议手术，应为目前患儿明显青紫及反复感冒症状，没形成肺动脉高压 提问人的追问
23:34:50张医生：您的意思是9MM还是算比较小的缺损吗？还是有自行愈合的希望吗？谢谢！ 回复人的回复
23:42:17一般小于6mm的缺损愈合的几率较大。目前还是建议手术。目前开胸手术成熟
陈宏副主任医师: 病情分析:您宝宝的情况是需要手术治疗的，目前孩子都一岁多了。需要手术。意见建议:如果不做两岁后出现症状的可能性很大，目前的情况是需要手术的，您宝宝现在这个年龄就可以手术，方法有两种
一个是介入 一个是开胸
女孩建议还是介入
如果手术顺利
一般不会有什么后遗症和并发症的 提问人的追问
23:36:43请问介入目前在哪里做好一些？另外，您看我小孩适合介入治疗吗？我在广东。谢谢！ 回复人的回复
23:52:18我们医院心内每天都做介入手术，我觉得一般三甲医院做的都没问题，全国比较好的，那就是北京的阜外医院了，我觉得介入损伤小，还是要根据医生检查孩子的情况定。不过放伞封堵后，回访效果都不错的。不用担心
陈宏副主任医师: 广东省人民医院做的就挺好的
5先天性心脏病室间隔缺损能不能看好
问：病情描述:我今年21，女，从小患有先天性心脏病，先心里有一项是室间隔缺损，曾经治疗情况和效果:小时候一直去医院看，想做手术，去过中山医院，儿童医院检查，都说狠严重看不好，就算做手术，几率也只有百分之零点几，但今年在外地的医院检查过一次，说这病能看，而且越早看越好，可以做手术，几率百分之九十，所以我想问问，这里先心室间隔缺损能不能手术？想得到怎样的帮助:因为从小看病，家里条件不好，如果这次能手术，能不能减少点手术费
郑宝荣医师: 病情分析：你好，你的情况是先心病室缺指导意见：一般情况下先心病是越早做越好，现在的情况不好说，希望你把最近的心脏超声检查结果告诉我，你的室缺多大？现在肺压多少？现在是否有口唇青紫？室缺手术如果有医保的话，3-4万手术费 提问人的追问
11:38:31现在室缺21mm，肺压不清楚，左心及右室增，室间隔缺损（膜周部），二尖瓣少量返流，不知道现在能不能手术？ 回复人的回复
11:48:25肺压比较重要，但根据你室缺大小，肺压应该不会太高，应该可以手术 提问人的追问
18:25:34那如果高的话，能不能手术？手术几率多大？那如果肺压不是太高，室缺21mm，能手术吗？ 回复人的回复
18:35:07如果肺压高于主动脉压力，就有可能失去手术机会了，肺压不高，当然可以手术 提问人的追问
12:09:11我想知道如果肺压高有设么办法治吗？或者有设么办法减轻肺压？ 回复人的回复
12:11:57肺压特别高的话，暂时不能手术治疗，服用降肺压的药物，你的情况去做一个心脏超声检查就可以了 提问人的追问
12:53:20其实，之前就在吃药，去年到今年都吃的，一种是辅酶Q10，不知道有没有效果，会不会减轻点？ 回复人的回复
13:01:35这个药物对降肺压无效 提问人的追问
13:32:39那一氧化氮呢？ 回复人的回复
13:35:32你不要在家随便用药，很危险的
爱心医生: 病情分析：先天性心室间隔缺损病情严重与否要看缺损面积多少，面积越大手术风险越大指导意见：心室间隔手术可定具有一定的风险性。缺损大的话则风险更大。谨慎处理 提问人的追问
11:39:55现在室间隔缺损约21mm，不知道能不能手术？
董春华医师: 指导意见：室间隔缺损当然能做手术，但也是在没有肺动脉高压之前做，你目前的症状及彩超的结果具体是什么？ 提问人的追问
20:33:53我还想问下如果是重度肺动脉高压，是不是等减轻了就可以动手术？现在肺动脉高压是101mmHG，要降到多少可以手术？低了手术还有危险吗？ 回复人的回复
17:14:44肺动脉高压很难降下去的，目前已失去手术时机 提问人的追问
11:08:26那如果肺动脉高压降下去了，现在有没有可能可以手术？ 回复人的回复
20:25:17只要肺动脉高压降下去，就可以手术 提问人的追问
12:49:14如果肺动脉高压降下去了，今年21了，也可以手术吗？ 回复人的回复
21:36:22只要肺动脉高压能降下去，年龄不是影响因素
6宝宝一月室间隔缺损1.5mm有自愈可能吗
问：宝宝一月室间隔缺损1.5mm有自愈可能吗？自愈几率是多少？病情描述:超声所见，AO:9mmLA:10mmRV:11mmIVS:3mmLV:17mmLVPW:3mm二尖瓣血流E峰:100cm/s,A峰:90cm/s,心脏各房室腔内径正常，房室间隔连续完整，静息状态下左室各段心肌动度，厚度及回声未见明显异常，各瓣膜形态及回声未见明显异常，心包腔内未见明显异常液性暗区。CDFI:室间隔基底部见一分隔血流信号，束宽约1.5mm.曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:这到底是什么型的缺损啊？膜周部还是肌部？有自愈的可能吗？可能性是多少？非常感谢。
范磊医师: 病情分析：根据您的情况，宝宝一月室间隔缺损1.5mm，一般来说室间隔缺损不会自愈的，基底部是指肌部的。指导意见：建议先不要担心的，到1岁左右复查心脏彩超的，若是还有缺损建议考虑行介入下手术治疗的，祝早日康复。
7我女儿先天性室间隔缺损5毫米，做手术可以痊愈吗
问：我女儿先天性室间隔缺损5毫米，做手术可以痊愈吗。我想去郑州一附院做手术好吗。哪个医院怎么样
赵明英护师: 病情分析：5毫米左右的室间隔缺损，有自己愈合的可能性，如果没有经常感冒肺炎，孩子生长发育良好，可以观察到学龄前再考虑治疗指导意见：可以根据缺损的大小和特点选择介入封堵或胸部小切口外科修补.成功率在98%以上.
孔玉忠主治医师: 病情分析：你好：根据你的描述，你的情况属于室间隔缺损。指导意见：你的室间隔缺损属于小的缺损，可以做个介入治疗的，下个封堵器就可以了，单纯室间隔缺损手术是可以根治的，越早手术效果越好，单纯的室间隔缺损现在属于国家免费治疗的疾病，希望你的宝宝早日恢复健康。
爱心医生: 病情分析：你好，首先确诊，如果没有合并复杂畸形，目前完全可以不用考虑手术治疗。定期复查。到三四岁如果仍没有愈合的话，可以根据缺损的位置，来选择术式。不管是介入还是外科治疗，这两种方法都是比较成熟的，为根治术，术后生活质量与正常人基本无异。平时注意防止呼吸道感染，科学喂养。指导意见：首先确诊，如果没有合并复杂畸形，目前完全可以不用考虑手术治疗。定期复查。到三四岁如果仍没有愈合的话，可以根据缺损的位置，来选择术式。不管是介入还是外科治疗，这两种方法都是比较成熟的，为根治术，术后生活质量与正常人基本无异。平时注意防止呼吸道感染，科学喂养。您的当前位置： >
16个月大宝宝，房缺，室缺，肺动脉高压，怎么办？
年龄：岁　　性别：
出生第五天检查出心脏有杂音，分别于三个月，七个月大时在合肥市省立儿童医院做过心脏彩超，都确诊为房缺室缺，肺动脉高压。一岁以内几乎没怎么生病及感冒，身体状况及精神状况都基本良好，只是偏瘦。十三个多月大时，带宝宝回武汉老家过春节，可能由于宝宝太小，气候寒冷加上路途的颠簸等原因，（动车到武汉又马不停蹄的坐大巴到黄石）结果感冒低烧咳嗽，拖了几天回武汉住进儿童医院，诊断为急性支气管肺炎住了十几天医院，以下是在病情最重时在儿童医院做的心脏彩超结果；
超声所见：
1.主动脉不宽，内径13MM，弓降部未见异常；肺动脉增宽，主干内径17MM，左，右肺动脉内径约9-10MM，大血管关系正常。
2.全心增大，右石壁增厚，右室内径22MM，左室内径32MM。
3.各瓣膜形态，结构，启闭未见明显异常。
4.房间隔中部可见回声脱失约7-8MM，房间隔下部似可见一回声脱失约6-7MM，室间隔膜周部探及回声脱失约11-12MM。
5.CDFI：房水平探及二束左向右分流信号，峰值流速1.1M/S，压差5MMHG；
室水平探及双向分流信号，左向右峰值流速2.6M/S，压差27MMHG；
动脉水平似可见左向右分流信号分流束宽4-5MM；
肺动脉瓣可探及少量返流信号，峰值流速3.8M/S，压差59MMHG；
三尖瓣可探及少量返流信号峰值流速3.6M/S，压差52MMHG。
6.左心功能测定：EF=77% FS=39%
超声所见：
室间隔缺省（膜周部）
房间隔缺省（继发孔型，多发性？）
动脉导管未闭可能
三尖瓣，肺动脉瓣少量返流
肺动脉高压
左室收缩功能正常。
请问我孩子的病重吗？而且她是我四十多岁才得的此女，所以真的看得比命还重。经过各方咨询也知道以目前的医疗水平，她的病是可以治愈的，但我真的从内心无法接受她以后一辈子胸前趴着一条长蜈蚣。
年龄刚过16个月，体重9公斤，身高78公分。除了得了一次肺炎外，其实长这么大几乎没怎么生过病。
请问大夫：以她的情况可以有开胸以外别的效果也很好的手术方法吗？比如腋下小切口?微创封堵？介入？.....等。
我知道以她的年龄及病情是不能在等了的，所以心里急啊。烦请大夫百忙中给以指点，感谢了！！！
请对提问者病情认真做出合理化分析，并针对提问者想得到的帮助，提供合理化指导意见。
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你好,建议尽快开胸手术治疗，其他方法不适合她，手术成功率很高，只要不是疤痕体质问题不大，相比较危机生命的疾病，疤痕应该放在次要的位置。如果有什么需要进一步咨询的话，最好是运用本网站专用聊天工具eq联系我，我会耐心解答你的咨询。
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