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教你看懂病理化验单
1为什么肿瘤患者看病需要带上病理报告？
活体组织检查或手术切除后，标本一定要送至病理科进行检查。病理科医生先肉眼观察标本，再经复杂的染色处理后行显微镜下观察，为了鉴别诊断和指导治疗，有时还会查免疫组化和(或)生物标记物(如基因突变或重排等)。
病理报告对医生和患者都是至关重要的，因为它对肿瘤的诊断、分期、分型以及制定治疗方案和预后等都起着决定作用。
2如何从病理报告看出来肿瘤的恶性程度？
肿瘤的恶性程度有很多影响因素，描述的词汇也有所不同。最重要的依据是肿瘤细胞在显微镜下显现的分化程度。通常用3级法。
Ⅰ级即高分化，肿瘤形态较接近正常细胞组织，恶性程度低。
Ⅱ级即中分化，分化居中，恶性程度也居中。
Ⅲ级即低分化，分化最差，高度恶性。
病理性核分裂象也是肿瘤恶性程度的指标，对恶性肿瘤的定性和分级非常重要。主要指在显微镜下观察时，能看到多少正在处于分裂状态的细胞，见到的分裂细胞数量越多，恶性程度越大。
3为什么有的标本还要做免疫组织化学检测？
免疫组织化学检测也可称为免疫细胞化学检测，简称“免疫组化”，这是近代病理学发展的一项重要技术，常用于鉴别诊断和指导治疗。
好比照片，分辨率低时看不清的东西，分辨率高时就能看清，提供的信息量更大，判断更准确。以往，有5%～10%的病例单靠传统的染色技术难以作出明确诊断。近年来，随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的发现，使许多疑难肿瘤得到了明确诊断，在对肿瘤细胞进行鉴别时，准确率可达50%～75%。
4胃镜检查时，为什么要求做“Hp”检测？
“Hp”是幽门螺杆菌的简称。Hp的感染非常普遍，在全球自然人群的感染率＞50%；我国感染率为40%～90%，平均约为60%。
根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发，减少癌症的发生，甚至可以治愈部分淋巴瘤。在消化道疾病的检查报告单中，如胃镜和尿素13C/14C呼气试验报告单中，常见到“Hp检查：阳性”的表述，意思是“胃黏膜存在幽门螺杆菌感染”。
5宫颈癌筛查中为什么要进行HPV分型检测？
HPV是人乳头瘤病毒的缩写，是宫颈癌的致病病毒。宫颈癌是中国女性第二大常见的恶性肿瘤。＞30岁妇女HPV持续感染平均8～24个月可发生宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变)，平均8～12年则可发展为浸润癌。因此，高危型HPV持续性的感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的元凶。我国＞50%的宫颈病变异型增生和宫颈癌由HPV-16型引起，此亚型是HPV病毒各亚型中致癌能力最强的。
6鼻咽癌患者为什么要做“EBV”检查？
“EBV”是EB病毒的简称，EB病毒是1964年首次发现的一种疱疹病毒，潜伏在淋巴细胞内，能长期传代诱发癌症。鼻咽癌高发于我国南方(广东、广西)及东南亚地区，＞40岁中老年人多发，患者血清中可查见高效价EB病毒V抗原的抗体。
7化放疗期间，最重要的“血象”指标有哪些？
化疗和放疗都有可能抑制骨髓的造血功能，造成白细胞、红细胞和血小板的减少，患者容易出现抵抗力下降合并感染、贫血、出血风险增加等情况。因此，化放疗期间，需要定期行血常规检查，一般来说，应每周至少1次。主要监测的血象指标包括白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白以及血小板计数。
8化疗后查血常规发现“粒细胞缺乏”，什么是粒细胞缺乏？后果严重吗？
粒细胞缺乏是指血液中的中性粒细胞(白细胞的一种)数量减少，血常规检验单上中性粒细胞绝对计数＜0.5×109/L。中性粒细胞减少程度与细菌感染的风险密切相关，如数量过低可急性起病，突发寒战、高热、周身疼痛，虚弱、衰竭、全身症状重，应视为内科急症。身体细菌隐匿之处，如口咽部、直肠、肛门、阴道等部位很快发生感染，且迅速恶化蔓延，引起肺部感染、败血症、脓毒血症等致命性严重感染。一经发现，应严格隔离消毒，给予足量的广谱抗生素，及早开始造血生长因子(俗称“升白针”)治疗。多数患者停止放化疗并经过积极治疗后可恢复。
9常用的肿瘤标志物的临床意义是什么？
肿瘤标志物的升高不能单独作为诊断肿瘤的依据标准，它的意义在于动态观察其变化规律作为判定疗效和监控病情的参考。
癌胚抗原(CEA)：常见于结直肠癌。CEA可用于监测癌灶的复发，并进行疗效评价，判断结直肠癌预后。术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。
甲胎蛋白(AFP)：主要用于诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。
糖类抗原19-9(CA19-9)：诊断胰腺癌的敏感性达82%。
糖类抗原72-4(CA72-4)：常见于胃癌及黏液性卵巢癌，常用于疗效监测。
糖类抗原242(CA242)：在胃癌、胰腺癌、结直肠癌中表达升高。
糖类抗原15-3(CA15-3)：对于乳腺癌高度敏感。
糖类抗原125(CA125)：可见于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌，部分输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。CA125是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。卵巢癌转移患者CA125升高更明显，经治疗后CA125可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。
鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)：是鳞状细胞癌的标志，可见于肺鳞状细胞癌、食管癌、宫颈癌。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)：可见于神经内分泌癌，或含有神经内分泌成分的肿瘤，对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。
前列腺特异抗原(PSA)：是目前公认的唯一具有器官特异性的肿瘤标志物，可用于监测前列腺癌的病程进展和疗效，判断预后，并可用于前列腺癌的筛查。
10影像学报告中“结节”“占位”是癌吗？
对于疑似恶性肿瘤的患者来说，它是一种初步的印象，确诊还需要依赖病理诊断。“结节”“占位”等描述性词语，既有可能是良性病变，也可能是恶性病变。并不总是“癌”或“恶性肿瘤”的代名词，更不是最后诊断。
11影像学报告中有时出现“血供丰富”的描述，这是癌的表现吗？
外科医生手术中可见到癌灶的周围有很多为它供血的血管，这些血管常扭曲、粗大、畸形，就像蟹足一样。因此，在影像报告中，可见到“该占位病变血供丰富”“病灶内可见丰富血流信号”的描述，这常常是怀疑癌灶的重要依据。
但是，许多良性病变，例如甲状腺腺瘤也会有丰富的血流信号，这些描述并不能说明这个病灶就是“癌”。反之，癌症早期，肿瘤的体积较小尚未形成肿瘤血管，B超等影像学检查常不能显示出肿瘤的血供情况。
12PET/CT检查在肿瘤诊断中有什么作用？
PET/CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统，被称作PET-CT系统。患者在检查时，经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，2种图像优势互补，在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，从而对疾病作出全面、准确的判断。
PET/CT在恶性肿瘤的早期诊断、寻找肿瘤的原发病灶、明确分期、疗效评估、早期鉴别肿瘤复发、残余病灶和坏死、瘢痕，对肿瘤进行再分期、放疗靶区的勾画等方面发挥着非常重要的作用。
13有人说“身体有没有癌，用PET/CT一扫就看清楚了”，真是这样吗？
PET/CT结果的判断需要结合病史、影像学表现等综合考虑。虽然PET/CT检查的准确率很高，多＞90%，但也会存在假阴性结果(遗漏病变)或假阳性结果(“无中生有”)的可能。
14乳腺钼靶检查发现有“钙化灶”，“钙化”与“癌”有关吗？
尽管对乳腺钼靶筛查还有一些争议，但多数专家认为其功不可没，是一项重要的乳腺检查项目。至于检查中发现的钙化，并非恶性肿瘤所独有，也可见于良性病变。在钼靶检查中，钙化灶从形态可分为典型良性钙化、可疑钙化、高度恶性可能的钙化。不论哪种钙化形式或分布，都需要结合其影像学和其他表现综合判断，最终的确诊还是要依靠病理检查。
来源：中国抗癌协会排版：刘清华
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肺癌能不能从血的化验单上看出来
肺癌能不能从血的化验单上看出来
肺癌能不能从血的化验单上看出来您好，我问一下，我妈妈被怀疑是肺癌，我问一下能从血的化验单上看出来嘛？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：215123
问题分析： 你好，病人这时看怀疑是患了肺癌的病情，那如果说做过血的化验，那如果说有些肿瘤标志物有升高的，也要考虑是患了癌症的可能性大的意见建议：那现在这时还没有确诊的情况下，还可通过穿刺活检的，这样就可明确病情了，然后在根据检查的情况来进行对症治疗也好的
穿刺活检是做病历切片嘛？妈妈做了检查癌细胞，和血的检查，都显示正常，没有问题，但医生就看CT片说肺子上长东西了，怀疑是癌，请问这种情况有可能嘛？
回复：一般像做CT时可以发现有肿物的，这时医生会根据这个肿物的形态来判断患癌症的可能性会较大，但最后要确诊，还有是要病理活检才行，也就是做病理切片的，如果在这个检查发现有癌细胞了，那就可确诊了
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
&&已帮助用户：135381
问题分析：
意见建议：
最好采用手术切除,手术后采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的
问检查血液能否检查出肺癌
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、其他
&&已帮助用户：19827
病情分析： 你好，血液检查肺癌的准确度不高.这是倾向性诊断.如检查CA50,NSE,CF21-!.但别的肿瘤也可以升高的.意见建议：1.痰液细胞学检查:通常会请病人连续收集三天清晨的第一口痰,来分析咳出的痰中的细胞是否有不正常的型态.
　　2.胸部X光检查:是发现肺癌最快又简单的方法,通常大於2~3公分的肿瘤才能在X光片上看到.
　3.支气管镜检查:它是一种从嘴吧或鼻子至支气管的管子,管子内有照明设备及镜子,可以让医生看清楚肺部癌细胞侵犯范围,管子放置前会先在喉喉部喷麻醉药物,预防管子经过喉咙时产生咳嗽及呕吐反应,整个检查过程约20分钟左右;有时医生会在镜检时顺便做切片及痰液收集的细胞学检查,来确定肿瘤的型态.
问化验血能查出癌症吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24441
病情分析：你好，血液不能确诊是否癌症，癌症是机体在环境污染、化学污染（化学毒素）、电离辐射、自由基毒素、微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果，常表现为：局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症一般不能治愈，其生存期的长短主要与治疗是否及时、患者的体质以及治疗方法是否合理等均有关系。可以去看中医 ，根据辨证采用益气固本、扶正祛邪等方法调理，对于增强患者体质，抬高生活质量，延缓生存期限有很好的效果。
意见建议：
问肺癌标志物血液指标的含意
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：132958
病情分析：你好，这个化验指标高，提示病人有患癌症的可能的，主要以患肺癌的可能性大，这时病人可结合身体的症状，进一步检查才行。
问我妈妈做了加强CT怀疑是肺癌，可是没有咳...
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：156898
病情分析：在高度怀疑肺癌的情况下，应该做纤维支气管镜并取病理检查确诊。三甲医院的呼吸内科都开展此检查项目。
问肺癌会传染吗？爷爷肺癌，但是我们全家还是一起吃的，没有和他分开吃？
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：17382
您好，肺癌是最常见的原发性恶性肿瘤，因易发生于支气管粘膜，故亦称支气管肺癌，其分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。吸烟，大气污染，肺部慢性疾病等为其发病因素，在早期常表现为咳嗽，低热，胸部胀痛，血痰等症状，晚期常表现为面，颈部的水肿，声嘶，气促等，且在晚期出现易出现向不同脏器的转移，其治疗包括放射治疗，化疗，手术切除治疗，及其他药物的治疗，建议定期去医院做X线、支气管镜、放射性核素、细胞学等相关检查
问肺癌的早期能治愈吗？
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
病情分析：早期有手术机会的话，还是建议手术的，手术成功是早期癌症患者抗肿瘤治疗的第一步，术后康复治疗也很重要，术后可以配合抗肿瘤中成药口服液
指导意见：可以加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。
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&&肿瘤标志物在恶性肿瘤的临床诊治过程中被广泛地应用，同时也是癌症患者最为关注的检查指标之一。然而一些患者对肿瘤标志物检查结果及其临床意义的理解，存在一定的误区，今天我们就为大家初步讲解一下，什么是肿瘤标志物，怎样正确看待肿瘤标志物检测的意义及临床价值。
什么是肿瘤标志物？
& &&肿瘤标志物，是指特征性地存在于恶性肿瘤细胞中或由肿瘤细胞异常产生的，或是由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
肿瘤标志物是从哪来的？
肿瘤细胞的代谢产物。由于肿瘤细胞代谢旺盛，其糖酵解产物、组织多肽及核酸分解产物较多，因此该类物质是常见的肿瘤标志物来源。
分化紊乱的细胞基因产物。正常细胞癌变，原来处于“沉默”的基因被激活，使原本在正常成人中不表达或极低水平存在的物质被重新合成或大量分泌，形成一类异常基因过量表产物，为一类特异性较高的肿瘤标志物。
肿瘤细胞坏死崩解产物。主要是某些细胞骨架蛋白成分，血清种多胺类物质，这些物质多在肿瘤中晚期或治疗后肿瘤坏死时出现。
肿瘤标志物有那些种类？
& &&肿瘤标志物来源广泛，按其本身性质分类主要包括：胚胎性抗原、蛋白质类、酶和同工酶、糖蛋白抗原、激素和癌基因产物等。
为什么要检测标志物？
良、恶性肿瘤的鉴别。大多数情况下，肿瘤标志物浓度与肿瘤的良恶性、大小及分期存在一定的正相关行性。因此，临床上对于影像学和病理诊断困难的肿瘤患者，检测肿瘤标志物往往可以帮助鉴别肿瘤的良恶性，且有助于对疾病分期、恶性程度及进展情况的判断。
恶性肿瘤原发病灶的定位。
肿瘤治疗后复发、转移的监测。
& 常用肿瘤标志物组合应用举例
温馨提示：应用肿瘤标志物的注意事项
由于肿瘤标志物来源广泛、自身性质多样、肿瘤患者个体差异以及检测手段存在局限性，其在临床应用中并不能作为诊断恶性肿瘤或判断病情严重程度的金标准，仅能作为恶性肿瘤诊治及病情监测的一种辅助手段。简而言之，肿瘤标志物升高并不是一定意味着病情恶化，肿瘤标志物正常也并不能说明肿瘤治愈、万事大吉了。因此，当患者看到自己肿瘤标志物的化验单时，切勿盲目根据指标的高低而或喜或悲，而是要在专科医生的指导下对检验结果进行正确的解读。
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