2012年内科主治医师考前突破卷第四套-内科主治医师相关专业知识试卷与试题-考试酷(examcoo)正在载入试卷 ... &&&&&&&&&录入者　：tinalu试卷总分：200出卷时间：答题时间：120分钟&&一、单项选择题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是[1分]A严重的心律失常B妊娠与分娩C过劳和情绪激动D各种感染E输液过快过量患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为[1分]A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C扩张型心肌病D肥厚型梗阻性心肌病E冠心病女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是[1分]A风湿性心肌炎B白喉性心肌炎C病毒性心肌炎D急性心包炎E扩张型心肌病男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是[1分]A急性广泛前壁心肌梗死B急性心包炎C变异型心绞痛D卧位型心绞痛E心脏神经症患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？[1分]A静脉肾盂造影B放射性核素肾图C肾动脉造影D尿中VMA测定E尿17-羟，17-酮测定引起左室前负荷增加最可能的疾病是[1分]A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E体循环动脉高压患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是[1分]A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？[1分]A进行性贫血B脾肿大C杵状指D主动脉瓣突然出现舒张期杂音E新出现皮肤粘膜瘀点风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？[1分]A肝肿大压痛B心率增快C急性肺水肿发作D心尖区舒张期隆隆样杂音E胃肠道淤血患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用[1分]A麻黄素B异丙基肾上腺素C肾上腺素D氨茶硷E洛贝林风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？[1分]A心电图出现鱼钩样ST-T改变B心率58次/分，整齐C血压轻度降低DQ-T间期缩短E夜间尿量增多女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？[1分]A青霉素预防，定期复查B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿剂治疗E避免重体力活动患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用[1分]A毛花甙丙B硝酸异山梨酯C普萘洛尔D利多卡因E极化液60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？[1分]A观察血压变化B进行超声心动图检查C观察含服硝酸甘油效果D严密观察心电图演变E抽血测肌酸磷酸激酶原发性扩张型心肌病的最特征性表现：[1分]A以心腔扩大为主B以心室壁肥厚为主C以右心衰竭为主D心律失常复杂E心肌缺血男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：[1分]A高血压病1级（中度危险组）B高血压病2级（高度危险组）C高血压病3级（极高危险组）D恶性高血压E高血压危象25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为[1分]A风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B急性心肌梗死C急性病毒性心肌炎D支气管扩张E肺梗死洋地黄中毒最常见表现是[1分]A心电图Q-T间期短B心电图ST-T波改变呈鱼钩状C窦性心动过缓DⅢ度房室传导阻滞E出现室早二联律左心衰竭最早期的体征为[1分]A舒张早期奔马律B肺水泡音C颈静脉搏动D肝肿大E下肢水肿对急性肺水肿诊断最特异的是[1分]A气急，发绀，烦燥不安B肺动脉瓣区第二心音亢进C心尖区有奔马律，心率增快D咳粉红色泡沫痰E肺部有哮鸣音肝颈脉回流征阳性最常见于[1分]A右心室肥大B肺气肿C右心衰竭D肝硬化E左心衰竭使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示[1分]A洋地黄过量中毒B服用过洋地黄C已达到洋地黄化D停用洋地黄的指证E低血钾患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为[1分]A窦性心动过速B室上性心动过速C室性心动过速D心房颤动E心房扑动室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？[1分]A心室率180次/分BQRS间期&0.11秒C心室率绝对不规则D有室性融合波EP波不见治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？[1分]A奎尼丁B利多卡因C普萘洛尔D苯妥英钠E溴苄胺男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5μmol），诊断应首选[1分]A原发性醛固酮增多症B肾动脉狭窄C原发性高血压D慢性胃炎E嗜铬细胞瘤心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是[1分]A右冠状动脉后降支B左冠状动脉回旋支C右冠状动脉D左冠状动脉主干E左冠状动脉前降支心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是[1分]A电生理改变B心脏收缩功能障碍引起C多肽类刺激心脏内传入神经末梢D冠状血管痉挛引起E目前尚不清楚急性心肌梗死发生率最高的并发症[1分]A栓塞B心室膨胀瘤C心脏破裂D心肌梗死后综合征E乳头肌功能失调或断裂患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：VqR，ST段VVV抬高呈单一曲线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？[1分]A超声心动图+心向量图B血白细胞计数+血沉CCPK-MB+心电图的动态观察DSGPT+LDHECPK-MM+CPK-BB62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？[1分]AALPBCPK-MBCSGOTDSGPTELDH下列有关心肌炎病因的叙述正确的是[1分]A脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为[1分]A金黄色葡萄球菌B肠球菌C革兰氏阳性细菌D厌氧菌E草绿色链球菌男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为[1分]A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为[1分]A亚急性感染性心内膜炎B风湿热C贫血性心脏病D二尖瓣关闭不全E左房粘液瘤急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是[1分]A心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E心肌细胞很少受累透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在[1分]AⅡ。Ⅲ。aVFBV?。V?。V?CV?。V?。V?。V?。V?DV?。V?。V?。Ⅱ。Ⅲ。aVFEI.aVL患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？[1分]A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？[1分]A静注阿托品B按摩颈动脉窦C静注毛花甙丙D口服氢氯噻嗪E静注多巴酚丁胺男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？[1分]A氢氯噻嗪口服B心得安口服C静脉输液D硝普钠静滴E安定肌注男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？[1分]A地尔硫?B硝酸甘油C利多卡因D阿托品E普鲁卡因胺患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？[1分]A房性期前收缩B心室颤动C心房颤动D室性期前收缩E窦性心律不齐原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？[1分]A卧床抬腿B蹲位时C使用β受体阻滞剂D含服硝酸甘油E使用酚妥拉明患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？[1分]A含化硝酸甘油B立即同步电复律C静脉注射毛花甙丙D静脉注射普萘洛尔E安装临时起搏器左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？[1分]A左室广泛梗死B左室前壁。心尖部。前间隔C左室隔面D左室高侧壁E左室膈面。左室高侧壁患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？[1分]A窦性心律不齐B心室颤动C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心室期前收缩目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是[1分]A收缩压（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）BSBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）CSBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）DSBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）ESBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？[1分]A胸部X线B超声心动图C血清心肌酶测定D心电图负荷试验E心电向量图男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？[1分]A极化液静滴B利多卡因静注C普萘洛尔口服D毛花甙丙静注E奎尼丁口服男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查：[1分]A胸部X线B超声心动图C常规心电图D动态心电图E负荷心电图患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为[1分]A窦性心律，房室传导阻滞B窦性心律，房性期前收缩C窦性心律，室性期前收缩D心房颤动，室性期前收缩E窦性心律，右束支传导阻滞女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予[1分]A利多卡因B维拉帕米C普萘洛尔D毛花甙丙E呋塞米男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：[1分]A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速确诊扩张型心肌病最重要手段是[1分]A心电图B胸部X线C超声心动图D心导管检查E心内膜心肌活检下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？[1分]A68岁女性B近期有手术史C有心肌梗死史D有糖尿病E发病6小时我国高血压最常见的并发症是[1分]A高血压脑病，脑卒中B高血压性心脏病C夹层动脉瘤D高血压性肾动脉硬化E妊娠高血压综合征原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？[1分]A盐摄量过多B精神过于紧张C肾脏有病变D钙离子代谢紊乱E是一种多因疾病原发性高血压的发病机制中最主要的一项是[1分]A心排血量升高B交感神经兴奋性增加C肾素分泌过多D周围血管阻力增加E心钠素分泌失调临床最常见的继发性高血压是[1分]A嗜铬细胞瘤B原发性醛固酮增多症C主动脉弓狭窄D肾血管性高血压E慢性肾脏疾病病毒性心肌炎的临床表现首选[1分]A寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？[1分]A输血B垂体后叶素静注C静注毛花甙丙D静注呋塞米E维生素k静注患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？[1分]A洋地黄B阿司匹林C血培养D大剂量青霉素E观察体温有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？[1分]A胸骨右缘第2肋间收缩期杂音B胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C心尖部舒张期震颤D胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音EP亢进患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？[1分]A避免重体力活动B二尖瓣分离术C洋地黄治疗D利尿剂治疗E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积&1.0cm.立即处理，应首选下列哪一项？[1分]A阿托品皮下注射B毛花甙丙静注C呋塞米静注D垂体后叶素静注E多巴酚丁胺静滴心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是[1分]A增加心肌收缩力B房室传导时间延长C增加心室肌细胞的应激性D微血管扩张E利尿作用引起左心室前负荷增加的疾病最可能是[1分]A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确？[1分]A血清CK正常可排除MIB血清CK增高程度不能反映梗死范围CECG正常不能排除MID心向量图诊断MI不如ECG敏感E无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白（++）。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？[1分]A肾脏超声B肾脏CTC同位素肾图D静脉肾盂造影E肾动脉造影一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是[1分]A窦性心动过速B房性阵发性心动过速C交界区阵发性心动过速D心房扑动E室性阵发性心动过速一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选[1分]A静滴硝普钠B口服复方降压片C静脉注射地西泮（安定）D静脉注射呋塞米E口服卡托普利一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L，尿蛋白（++++），应首先考虑[1分]A肾血管性高血压B原发性高血压C慢性肾炎高血压型D嗜铬细胞瘤E库欣综合征心肌炎病人，反复出现阿－斯氏综合征，心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，最恰当的处理方法是[1分]A口服普萘洛尔B口服硝酸酯类C安装人工心脏起搏器D静滴氢化考的松E静滴阿托品患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？[1分]A硝酸甘油B普萘洛尔C硝苯地平D去痛片E阿司匹林一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A?&P?，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是[1分]A口服麻黄素B口服阿托品C静滴异丙肾上腺素D静滴糖皮质激素E安装人工心脏起搏器某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是[1分]A高血压病B嗜铬细胞瘤C皮质醇增多症D原发性醛固酮增多症E慢性肾炎某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要[1分]A静滴硝酸甘油B肌注杜冷丁或吗啡C静注利多卡因D持续高流量吸氧E静滴极化液一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为[1分]A静脉注射毛花甙丙B肌肉注射杜冷丁C静滴多巴胺与阿拉明D持续高流量吸氧E立即行心包穿刺一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是[1分]A阿斯氏综合征B风心病合并脑栓塞C亚急性感染性心内膜炎D肺动脉栓塞E脑出血一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V?V?及V?有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH?O.目前最主要的治疗是[1分]A硝普钠B毛花甙丙C呋塞米D补充血容量E阿拉明一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用[1分]A利血平B胍乙啶C普萘洛尔D硝普钠E降压灵25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑[1分]A急性心包炎B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E风湿性心脏病一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，S?S?均减弱，P?&A?，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做[1分]A心电图B超声心动图C测定静脉压D心电向量图E胸部X线急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是[1分]A室壁膨胀瘤B左心室扩大二尖瓣关闭不全C合并亚急性感染性心内膜炎D乳头肌功能失调或断裂E室间隔穿孔急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？[1分]A左冠状动脉前降支B左冠状动脉回旋支C右冠状动脉D左冠状动脉主干E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选[1分]A运动负荷试验B动态心电图C胸部X线检查D201Ti心肌显像E冠状动脉造影急性心肌梗死最常见的病因为[1分]A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎C冠状动脉先天畸形D冠状动脉痉挛E冠状动脉粥样硬化风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是[1分]A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并[1分]A风湿活动B感染性心内膜炎C肺部感染D肾小球肾炎E关节炎风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？[1分]A体温38.5℃B胸痛并有胸膜摩擦音C血白细胞增高，核左移D超声心动图显示有瓣膜赘生物EECG示V?。V?导联ST段降低，R波增高心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？[1分]A麻黄素B吗啡C氨茶碱D肾上腺素E异丙基肾上腺素急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？[1分]ACPKBCPK-MBCGOTDLDHELDH?20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？[1分]A12导联心电图B超声心动图C血清心肌酶D血清病毒抗体滴定E核素心肌显像58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是[1分]A血液携氧量不足B心肌耗氧量增加CHbO?的解离曲线左移D心肌摄取氧的能力高E心肌利用氧的功能障碍男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率120次/分，血压11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？[1分]A胸部X线B中心静脉压测定C12导联心电图D超声心动图E腹部B型超声男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？[1分]A间断发作心前区疼痛BECGV-VT波对称性例置CECG负荷试验耐力降低D冠脉造影有左主干病变E超声心动图示节段性运动障碍男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是[1分]A左房室前面房室旁道B结室旁道C房希氏束旁道D室间隔后部房室旁道E分支室旁道下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？[1分]A肺部干?音为主兼有少量的湿啰音B呼气性呼吸困难为主C心脏增大伴心尖部S?D心率快偶有期前收缩E静注氨茶碱有效肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？[1分]A屏气动作（试验）B含服硝酸甘油Cα受体阻滞剂口服Dβ受体阻滞剂口服E静注美西律慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？[1分]A血K6mmol/LB血Ca2.5mmol/LC血BUN15mmol/LD血CO?CP35mmol/LE血Mg 1.0mmol/L45岁男性医生。发热38.5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大？[1分]A主动脉夹层合并感染B急性广泛前壁心肌梗死C急性心包炎D急性心肌炎E变异性心绞痛合并感染65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？[1分]A血压，12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/分B心尖部可闻及收缩期杂音CECG示I.aVL.V?-V?ST段下移0.2MVD血清CPK.LDH及GOT不增高E超声心动图示心内结构，血流正常期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于[1分]A窦房结起搏频率加快B窦房结节律受到干扰否C期前收缩起源部位不同D期前收缩出现的早晚E交界区传导速率的快慢20岁女性近日来反复昏厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波与R波无关联，T波明显高尖，血CO?结合力10mmol/L.血钠135mmol/L，血钾8mmol/L，血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物[1分]A阿托品B葡萄糖C克分子乳酸钠D6-磷酸果糖E辅酶Q-10男，45岁，一年来进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，血压120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断[1分]A风心病，二尖瓣关闭不全B高血压性心脏病C扩张型心肌病D肺源性心脏病E缩窄性心包炎下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？[1分]A肥厚型梗阻性心肌病B风湿性心脏瓣膜病C限制型心肌病D肺源性心脏病E缺血性心肌病型冠心病疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为[1分]A静息心电图B动态心电图C超声心动图D心肌酶学检查E冠状动脉造影脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？[1分]ATGBTCCHDLDLDLEVLDL男性，65岁，高血压多年，血压达22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服药可降至正常，二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为[1分]A高血压病1级B冠心病伴高血压病2级C高血压病3级D高血压性心脏病伴冠心病E肥厚型梗阻性心肌病女性，26岁，头痛二年，发现Bp26.7/16kPa（200/120mmHg），检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白（+），超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为[1分]A原发性醛固酮增多症B嗜铬细胞瘤C肾动脉狭窄性高血压D慢性肾炎E高血压病2级男性，45岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，检查：心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，心率80次/分，肺（-），Bp17.3/10.7kPa（130/80mmHg），超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A峰&E峰，对该例患者的治疗，首选下列哪个药物？[1分]A硝酸异山梨醇酯B普罗帕酮C双密达莫D硫氮?酮E卡托普利男性，50岁，3年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/分，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm，脾（-），下肢水肿（++），颈静脉充盈，BP16/10.7kPa（120/80mmHg），首选治疗的药物是[1分]A抗生素抗感染B地高辛C血管扩张剂Dβ受体阻滞剂E利尿剂下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？[1分]A主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚B二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚C主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早D二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚E二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为[1分]A心绞痛与房室传导阻滞B房室传导阻滞与晕厥C心绞痛与晕厥D快速心律失常和心衰E猝死与心源性休克以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？[1分]A正常时心包腔压力高于大气压B正常时心包腔压力高于心房压C正常时心包腔压力低于心室舒张压D少量渗液可使心包内压力明显上升E心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？[1分]A硝酸甘油B补液扩容C利尿剂D多巴胺升压Eβ受体阻滞剂30岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2小时前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP17.3/9.3kPa（130/70mmHg），心界稍向左大，P?&A?，心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿罗音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为[1分]A左室充盈压升高B肺动脉高压C体循环淤血D肺静脉及肺毛细血管压升高E心脏指数明显减低冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的[1分]A55%以上B65%以上C75%以上D85%以上E95%以上男性，55岁，20年高血压病史，近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查：血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），有S?，宜首选下列哪个药物治疗？[1分]A利尿剂氢氧噻嗪B钙拮抗剂缓释硝苯地平C血管扩张剂肼苯哒嗪Dβ受体阻滞剂普萘洛尔E单硝酸异山梨醇酯男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳？[1分]A静滴普罗帕酮B静注呋塞米C静滴硝普钠D静注安定E静注利多卡因对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？[1分]A心脏体征B心电图C胸部X线D超声心动图E右心导管男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是[1分]A硝酸甘油静脉滴注B吗啡肌注C葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D大剂量尿激酶溶栓治疗E低分子右旋糖酐静滴一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A?亢进，血压170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是：[1分]A高血压病2级高度危险组B高血压病3级低度危险组C高血压病2级中度危险组D高血压病3级极高度危险组E高血压病2级低度危险组男，68岁，因劳力性胸闷四年，一天来晕厥三次来急诊，查体：心率32次/分，律齐，可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法下列哪一种最好？[1分]A阿托品静脉滴注B异丙基肾上腺素静脉滴注C地塞米松静脉滴注D人工心脏起搏E克分子乳酸钠静脉滴注心房颤动最可靠的诊断根据是[1分]A第一心音强弱不等B心律绝对不规则C脉搏短绌D心电图检查E超声心动图鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠？[1分]A肝脏肿大程度B双下肢浮肿C静脉压升高D腹水常规化验E心率增快心电图所见，V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死？[1分]A前壁+下壁B前侧壁C下侧壁D侧壁+后壁E广泛前壁急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化？[1分]A谷草转氨酶（GOT）B肌酸磷酸激酶（CK-MB）C乳酸脱氢酶（LDH）D白细胞计数E血细胞沉降率洋地黄中毒最常见的心电图表现是[1分]A心房颤动B窦性心动过缓C室性期前收缩呈二联律D心电图Q-T缩短EST-T呈鱼钩状下降男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？[1分]A普罗帕酮B乙胺碘呋酮C利多卡因D普萘洛尔E溴苄胺30岁，男性，工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/14.3-16.9kPa（130-200/110-130mmHg）之间，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa（180/124mmHg），上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是[1分]A嗜铬细胞瘤B原发性高血压C肾动脉狭窄D慢性肾炎引致高血压E原发性醛固酮增多症男性，72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸，胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于[1分]A发热B肺部感染加重C输液反应D输液量不足E急性肺水肿32岁，男性，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热二个月，意识模糊一天住院，体检：体温38.2℃，血压18.6/8kPa（140/60mmHg），面色苍白，皮肤及粘膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm，尿镜检RBC（+），最重要的并发症为[1分]A脑栓塞B肺部感染C泌尿道感染D感染性心内膜炎E心律失常高血压脑病最严重的临床表现是[1分]A血压突然增高B视力模糊C恶心、呕吐D心悸、气促E剧烈头痛、伴抽搐下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断？[1分]A心电图检查B心内膜心肌活检C血沉检查D白细胞计数E血清中和抗体滴度男，60岁，常有胸闷，近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好，查体：双肺可闻及少许湿性?音，心率110次/分，心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断应最可能为[1分]A慢性支气管炎肺气肿B肺心病C肺心病并右心衰D支气管哮喘E冠心病并左心衰女性，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后心悸、气促加重，心率115次/分，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性?音，肝在肋下2cm，在下列治疗药物中应选用哪种最适宜？[1分]A奎尼丁B乙胺碘呋酮C洋地黄制剂D普萘洛尔E利多卡因男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病，查体：血压12/7.9kPa（90/60mmHg），心率100次/分，右背部听及少许湿性?音，心电图见STV?、V?、V?下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波，GOT100单位、CK2000单位，上述临床表现，首先要考虑[1分]A肺心病合并心衰B冠心病不稳定型心绞痛C高血压心脏病D急性心内膜下心肌梗死E慢性支气管炎合并肺部感染患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音，无震颤、心率110次/分，双肺听及湿性?音，上述表现最大可能是[1分]A心梗合并室间隔破裂B心梗合并乳头肌断裂C心梗合并肺部感染D心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E再发性心肌梗死女性，29岁，低热，消瘦，盗汗2个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，血沉50mm/小时，心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升，心包液常规细胞数400/mm?，分类中性占45%，淋巴占55%，首选的治疗是[1分]A大剂量广谱抗菌素应用B反复多次心包穿刺抽液C抗结核药物治疗D心包切开引流E心包内注入四环素男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L，ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是[1分]A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C感染性心内膜炎D隐匿型冠心病E心内膜下心肌梗死男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为：[1分]A稳定型心绞痛B混合型心绞痛C卧位型心绞痛D变异型心绞痛E中间综合征鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是[1分]A下肢浮肿B尿少C腹水D肝脏肿大E颈静脉怒张男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7KPa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查？[1分]A心电图B胸部X线C超声心动图D放射核素心室造影ECT（计算机x线体层扫描）高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa（200/110mmHg），心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿?音，下列哪组治疗最适宜？[1分]A地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔B利血平，氢氧噻嗪，地西泮（安定）C毛花甙丙，呋塞米，硝普钠D甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔女性30岁，持续高血压3年，常为23.9-25.3/14.6-16KPa（180-190/110-120mmHg），感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是[1分]A血儿茶酚胺测定B血钾，尿钾测定C尿VMA测定D血糖，尿糖E血清T?，T?，TSH男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压12/8KPa（90/60mmHg）双肺有湿啰音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为[1分]A心源性休克B急性左心衰竭C心脏破裂D心室颤动E脑栓塞风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是[1分]A脑栓塞B阵发性心动过速C感染性心内膜炎D心房颤动E期前收缩男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压27.7/21.3KPa（208/160mmHg），心脏听诊闻及S?，X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是[1分]A急性心肌梗死B高血压脑病C夹层主动脉瘤破裂D主动脉缩窄E恶性高血压下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性？[1分]ALDHBLDH?CGOTDCK-MBECK-BB男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa（200/110mmHg），左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是[1分]A静脉肾盂造影B腹部（双肾）B超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），最应下列哪种药物慎用？[1分]A利血平B卡托普利C硝苯地平D哌唑嗪E氢氧噻嗪风心病患者，女性28岁，心悸，气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用[1分]A毛花甙丙B垂体后叶素C经皮二尖瓣球囊成形术D二尖瓣置换术E二尖瓣直视分离术男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由25.3/14.6kPa（190/110mmHg）降至13.3/10.6kPa（100/80mmHg），四肢湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图TV-V?高达2.5mV，S-T段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值？[1分]A血常规B血沉C肝胆B超D血清心肌酶测定E超声心动图对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染？[1分]A肌注青霉素及链霉素B口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C口服红霉素和氟哌酸D静注氨苄西林及肌注庆大霉素E静注万古霉素及肌注青霉素下列哪项组合是最正确的？[1分]A扩张型心肌病－RCMB肥厚型心肌病－IHSSC限制型心肌病－DCMD特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCME非对称性心室间隔肥厚－ASH风心病房颤患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？[1分]A快速性房颤B脑栓塞C心室颤动D三度房室传导阻滞E心力衰竭男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A?减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查？[1分]A冠状动脉造影B放射性核素心肌显像C超声心动图D心电图E心向量图急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪种心律失常？[1分]A束支传导阻滞B室上性心动过速C房室传导阻滞D室性心律失常E心房颤动下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用？[1分]AHDLBTXA?CVLDLDTGELDL风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是[1分]A脑栓塞B阵发性心动过速C感染性心内膜炎D心房颤动E期前收缩急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常？[1分]A束支传导阻滞B室上性心动过速C房室传导阻滞D室性心律失常E心房纤颤血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能属下列哪项？[1分]A高血压病1级B高血压病2级C高血压病3级D恶性高血压E高血压脑病男，40岁间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查？[1分]A连续观察心电图变化B测定血清心肌酶C立即拍胸部X线片D作超声心动图检查E连续观察心电图及血清血肌酶变化女，25岁。体检发现心律不齐，心脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项？[1分]A长期服心律平B卧床休息及血管扩张药C不需常规抗心律失常药D服糖皮质激素E限制体力活动肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是[1分]A心肌过度肥厚引起心肌缺血B心肌缺血。坏死C左室肥厚。劳损D心肌间质水肿E肥厚的室间隔除极向量增大风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻？[1分]A肝肿大B心率增快C肺淤血D心尖区舒张期隆隆样杂音E胃肠道淤血症状二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特异性？[1分]A心尖部收缩期吹风样杂音BAustin-Flint杂音C第二心音分裂D第一心音亢进E心尖部舒张期隆隆样杂音鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是[1分]A下肢水肿B静脉压升高C腹水形成D肝脏肿大E下肢水肿及腹水形成男，25岁，发热半月，体温37.5-38.5℃，关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下2cm，尿红细胞10-20/HP.本例最可能的诊断是[1分]A风湿活动B肺结核C呼吸系感染D泌尿系感染E感染性心内膜炎有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确？[1分]A心尖收缩期杂音返流量小者音调低B风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音C前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间D因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂E因有二尖瓣返流，常不能听到第三心音？下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是？[1分]A高度房室传导阻滞。心功能Ⅲ级B肥厚型梗阻性心肌病。心功能Ⅱ级C预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭D急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动E重度二尖瓣狭窄。伴窦性心动过速，急性肺水肿有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确？[1分]Aβ受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减量B长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛女，20岁，低热半月，呼吸困难1天。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心音低，胸部X线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是[1分]A扩张型心肌病B感染性心内膜炎C渗出性心包炎D病毒性心肌炎E法洛四联症一扩张型心肌病患者突发心悸，心电图?（），首先治疗为[1分]A颈动脉窦按压B静脉注射毛花甙丙C静脉注射维拉帕米D静脉注射利多卡因E肌肉注射新斯的明诊断二度房室传导阻滞最主要依据是[1分]AQRS波群脱落BP-R间期延长CR-R间期不规则D心室率慢E房室脱节洋地黄中毒时最常见的心律失常是[1分]A心房颤动合并三度房室传导阻滞B室性期前收缩呈二联律C阵发性室上性心动过速D非阵发性交界性心动过速E阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞下列哪种情况可以拟诊冠心病[1分]A40岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高D高血压，心悸，气促E心电图明显心肌缺血表现下列哪种情况最易发生脑栓塞？[1分]A风湿性心脏病并发房颤B心肌梗死C病毒性心肌炎D原发性心肌病E高血压心脏病男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次/分，有期前收缩约10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示：频发室早，Ⅰ°房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是[1分]A急性心包炎B二尖瓣狭窄并关闭不全C病毒性心肌炎D扩张型心肌病E冠心病治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜？[1分]A硝酸甘油B维拉帕米C普萘洛尔D地尔硫?E硝酸异山梨醇酯一年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压21.3/13kPa（160/100mmHg），患者最可能属于[1分]A高血压病1级（低度危险组）B高血压病2级（中度危险组）C高血压病2级（高度危险组）D恶性高血压2级（极高危险组）E高血压3级（极高危险阻）女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，心率80次/分，血压21/8kPa（160/60mmHg），心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3，4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是[1分]A主动脉瓣关闭不全B冠心病，心绞痛C动脉导管未闭D病毒性心肌炎E肥厚型梗阻性心肌病患者女，84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续3小时来急诊。心电图示：V?-V?有Q波，V?-V?有S-T段抬高，下列哪项诊断是最正确的？[1分]A变异型心绞痛B劳累型心绞痛C急性广泛前壁心肌梗死D陈旧性前壁心肌梗死E急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。病前两周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级收缩期杂音，血沉40mm/h，抗“O”阴性，ck360u，心电图示“窦性心动过速，Ⅰ°房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是[1分]A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C扩张型心肌病D急性心包炎E先天性心脏病慢性充血性心力衰竭的最主要原因为[1分]A前负荷增加B后负荷增加C前后负荷均增加D心肌收缩力减弱E心肌舒张期顺应性下降以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？[1分]A缩窄性心包炎伴肝大，腹水B甲亢伴心动过速C急性风湿热伴心动过速D房颤伴心室率快及心力衰竭E肺心病伴心力衰竭一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为[1分]A右心衰竭B室壁瘤C急性左心衰竭D支气管肺炎E心肌梗死后综合征下列哪一项体征表示心包大量积液？[1分]A有心包摩擦音B心脏向两侧扩大C心音遥远D有奇脉E心脏扩大并有心包填塞表现急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是[1分]AGOT（谷草转氨酶）升高B血沉增快C血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MBD周围血象白细胞增高ELDH（乳酸脱氢酶）升高急性下壁心肌梗死最易合并[1分]A急性肺水肿B心源性休克C室上性快速性心律失常D室壁瘤E房室传导阻滞监护室中，一个AMI第三天的患者，呼吸频率较前增加6-8次/分，左腋下出现细湿音心率加速，心尖出现第三心音，P?亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断AMI外，还应首先诊断什么？[1分]A并发呼吸道感染B合并左心衰竭C梗死面积扩大D出现乳头肌功能不全E合并右心功能不全左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是[1分]A静脉压增高B动脉血压下降C右心排血量减少D左心排血量增加E右心室扩张一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重，并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是[1分]A洋地黄不足B洋地黄过量C利尿剂不足D利尿剂过量E补钾不够男性，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb：70g/L，最可能的诊断是[1分]A风心病，心衰B风心病，风湿活动C风心病伴感染性心内膜炎D贫血性心脏病E先天性主动脉瓣病变女性，24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是[1分]A避免过劳，避免妊娠B预防和治疗链球菌感染C经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D地高辛加强心肌收缩力E硝酸甘油，减轻心脏负荷男性，40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分左右，用阿托品治疗无效，EKG示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？[1分]A阿托品静脉滴注B异丙基肾上腺素静脉滴注C麻黄素口服D安置永久性人工心脏起搏器E肾上腺皮质激素高血压心脏病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜？[1分]A甲基多巴口服B美托洛尔口服C福辛普利口服D硝苯地平舌下含服E肼苯哒嗪口服女性，23岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，足背水肿，ECG示：快速房颤，最佳治疗是[1分]A地高辛口服B毛花甙丙静脉注射C阿替洛尔口服D强的松口服E乙胺碘呋酮口服奥-弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关？[1分]A血流加速B肺动脉高压C左房巨大血栓D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全≡ 本试卷共计200题，此处为结束标志。≡ examcoo&