专家提醒：淋巴结无痛肿块不要大意（图）-中新网
专家提醒：淋巴结无痛肿块不要大意（图）
日 13:46　来源：天津日报 　
养成健康生活方式，身体异常及时就医的习惯，让“肿瘤君”从你身边滚蛋。
　　30岁漫画家熊顿的遗作《滚蛋吧！肿瘤君》近日热映，熊顿2012年因淋巴瘤去世，《滚蛋吧！肿瘤君》记录了她2011年8月生病以后的与病魔战斗的经历。不久前，同样罹患淋巴瘤已经治疗17个月并获得良好疗效的李开复，以生命新的理解和体悟出版了《向死而生》也正在热销。影片热映书籍热销，除了对逝者的追思对生者的祝福，淋巴瘤再次成为热议话题。今天是世界淋巴瘤宣传日，天津医科大学肿瘤医院淋巴肿瘤科主任张会来副主任医师表示，近年来，淋巴瘤是我国上升速度最快的肿瘤疾病，年轻化趋势非常明显，尽管如此，国人对该病的认识还很少，一些名人患病让人们开始了解淋巴瘤。
　　张会来提醒市民，一旦发现颈部、腋窝、大腿根等处有无痛性不活动肿块应及时到医院排查。如果确诊淋巴瘤，患者一定要请专业医生进行更加科学准确的分型诊断，因为淋巴瘤类型很多，不同类型的淋巴瘤治疗方案也不同。准确分型后的首次治疗非常关键，坚持完整的首次规范治疗对控制疾病的发展并治愈该病至关重要。
　　年轻人患病日益多见
　　生活状态也是致病因素
　　张会来说，近年来我国淋巴瘤发病率快速上升，在男性癌瘤中已从第11位上升至第9位，在女性癌瘤中则从第13位上升至第10位，成为人群前10位高发癌瘤。我国每年新发淋巴瘤患者约8.4万人，死亡人数超过4.7万人，并以每年5%的速度上升，城市人群增幅高于偏远地区。同时大量数据还表明，我国淋巴瘤发病年龄已呈现双峰态势，即15岁至25岁和55岁以上年龄组两个高峰阶段，近年来，在本市肿瘤医院25岁左右的年轻大学生患者已经非常多见。
　　张会来说，目前导致淋巴瘤的病因尚不十分明确，普遍认为与以下因素有关：病毒感染；细菌感染，如胃MALT淋巴瘤的发生与幽门螺旋杆菌感染有关；放射线以及化学物质的污染。淋巴瘤发病快速上升也与工作生活环境的改变相关，装修、经常染发美甲、长期处于电磁辐射环境、大气污染增多，精神持续高度紧张、熬夜等也都是淋巴瘤的诱发因素。特别是年轻人患病上升，有相当一部分可能与不规律不科学的生活方式导致机体免疫力下降有关。熊顿曾这样描述过自己的生活“晨昏颠倒，三餐不定。冬天衣不过三件，夏天睡不盖毛毯。从来没有为健康操过心。所以K歌必定刷夜，聚餐必喝大酒……”张会来认为预防淋巴瘤的发生日常生活中应注意以下四点：一是要合理饮食，保证膳食纤维的正常摄入，不要吃腌制霉变食物；二是要加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力；三是要注意休息不熬夜；四是要避免接触有害化学物质，如尽量不染发染甲，装修好的新房要延长通风时间，装修材料选择国家认证的环保材料等。
　　淋巴结肿大不都是瘤
　　无痛肿块要及时排查
　　张会来说，淋巴瘤是较容易早期发现的肿瘤，最明显的症状就是颈部、腋窝或腹股沟出现肿块，这种肿块不痛不痒、逐渐增大、有韧性且可活动，按淋巴结炎和淋巴结核治疗无效时要高度警惕，应及时到正规医院就诊检查。需要提醒的是，现在有些人感冒发烧、牙龈炎、咽喉炎后淋巴结肿大，就认为自己得了淋巴癌，实际上，这些原发病好转后淋巴结会自然恢复正常，因此有明确疾病诱发的有触痛感的淋巴结肿大无需过度紧张。
　　“需要重视的是人体淋巴系统遍布全身，只要有血管处就有淋巴管，因此淋巴瘤可发生在身体任何部位，这也使它成为全身肿瘤里面诊断起来最为复杂的肿瘤疾病。”张会来说，“淋巴瘤不仅仅会发生在脖子、腋窝、髂窝等淋巴结位置，身体的任何一个部位都会‘隐匿’淋巴瘤，患者往往首先到各相关科室就诊，有的会被误诊、漏诊。因此当身体某个部位有肿物，患者一定要选择能进行活检病理诊断的大医院治疗。因为目前没有淋巴瘤的特异性标志物，只有通过肿瘤活检进行病理诊断得以确诊。”
　　淋巴瘤不适合手术切除
　　首次治疗决定预后效果
　　熊顿刚开始得知自己的病情后，乐观地说把淋巴瘤切掉了就没事了。但是恶性淋巴瘤是不主张手术治疗的。目前主要治疗手段有化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。张会来说，淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金两大类。在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为9:1，在非霍奇金淋巴瘤中，约3成为弥漫大B细胞淋巴瘤，这就是熊顿所患的淋巴瘤类型。相比起其他类型淋巴瘤，这类肿瘤进展比较快，恶性程度比较高，可在半年到一年内迅速进展。现在随着治疗手段不断完善，这类病人经过正规治疗约60%以上都可以获得临床治愈，但前提有三个。
　　一是准确分型。淋巴瘤类型繁多，不同类型治疗方案也不同，因此准确分型是患者获得良好治疗的第一步；二是规范持续的首次治疗。首次治疗坚持6至8个疗程是该病治愈的最关键环节；三是定期复查。淋巴瘤患者完成所有治疗后处于缓解期(完全缓解或部分缓解)的患者第一年，每3个月复查一次；第二年，每6个月复查一次，3年以上每年应复查一次。同时接受专业的康复指导，才能早发现复发和转移情况，达到二次根治。
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　　今天上午有淋巴瘤义诊
　　今天上午，市肿瘤医院淋巴瘤内科副主任医师以上专家将在该院E座门诊楼大厅为患者进行义诊咨询，免收挂号费。
【编辑:刘虹利】
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Copyright &1999-. All Rights Reserved淋巴结肿大是疾病信号 哪种情况需要就医？（全文）
（原标题：淋巴结肿大是疾病信号 哪种情况需要就医？）
人民网北京12月4日电 淋巴结是哺乳动物和禽类特有的免疫器官。人体内的淋巴结遍布全身，“深入浅出”。深的藏在胸腹腔内部，浅的就在皮肤下面一层，肿大时伸手就能摸到。正常情况下，淋巴结的直径在半厘米以内。此时，即便浅表的淋巴结也是触摸不到的。但当出现炎症、肿瘤等因素时，淋巴结会增生肿大，变的摸得到，甚至疼痛。淋巴结像是一个个烽火台，淋巴结一肿大，就是疾病等来袭的信号。
指导专家：首都医科大学附属北京天坛医院普外科 袁辉生 邢颖
淋巴结都潜伏在哪？
淋巴结遍布全身，只有分布比较表浅的才有可能被摸到。人体的浅表淋巴结一共分为14组，主要位于头颈以及腋窝。除此之外，腹股沟区、腘窝等也是浅表淋巴结的“聚集地”。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结最容易被摸到。
淋巴结肿大也分良恶？
上面说到，正常情况下浅表淋巴结也应该是摸不到的。只有遭遇炎症、肿瘤等因素时，它们才会肿大起来。
淋巴结肿大最常见的原因还是炎性增生。感染、炎症等情况都可能导致局部淋巴结的炎性增生和肿大。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的，摸起来也比较“光滑”，可以来回推动。随着炎症的消退，绝大多数的淋巴结会恢复到之前的大小，摸不到了。
但是有些时候，虽然炎症已经消退了，肿大的淋巴结却再也没有变小，之后就与人体和平共处下去了，这也是正常的。咽喉部位发生炎症的可能性较其他部分更大，因此炎性肿大的淋巴结往往在颈部出现。这类炎性增生和肿大的淋巴结是无害的，属于良性淋巴结肿大，不需要过分担心。
肿瘤导致的淋巴结肿大就不同了，这些肿大是恶性的。恶性肿大又分两种：转移性淋巴结肿大和和淋巴系统本身肿瘤所致的肿大。转移性淋巴结肿大往往由于原发肿瘤位置的不同而转移至不同的淋巴结。而对于淋巴瘤、白血病等免疫性疾病和血液病等，其所导致的淋巴结肿大往往为全身性，甚至包含胸腹腔等部位的深部淋巴结肿大。
与良性淋巴结肿大不同，肿瘤性的淋巴结肿大往往摸起来不够光滑，而且硬度较高，甚至像石头一样坚硬，也不像良性肿大那样可以自由推动，经常是多个淋巴结连成一片，位置比较固定。良性恶性如何判断？
刚刚已经提到，良性和恶性淋巴结肿大的“手感”不同：良性一般单发、光滑、可推动，恶性肿大则多发、不光滑、连成片。但是明确肿大的淋巴结到底是良性还是恶性，仅靠“手感”是不够的，最明确的诊断还是要依靠病理。
一般来说，淋巴结的病理活检首选通过超声引导下穿刺。但是由于穿刺活检取出的组织量比较少，有时可能不能取到病变位置，因此可能还需要手术切除肿大的淋巴结再做病理检查。
哪种情况需要就医？
淋巴结作为人体免疫系统的重要一员，不但能够起到杀灭细菌等物质的作用，还能够提示某些可能存在的疾病。有时，恶性肿瘤的淋巴结肿大出现要早于原发肿瘤部位出现相应症状。
总的来说，需要特别注意的淋巴结肿大有以下三类：1、无痛性、质地比较硬的淋巴结；2、淋巴结肿大伴有发热；3、淋巴结肿大伴咳嗽或消瘦，如果出现上述情况，可能预示着炎症、结核甚至肿瘤的发生，没有足够重视的话是可能引发更严重的疾病的，因此要注意及时就医，以免延误病情。（赵敬菡）
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　　淋巴结因内部细胞增生或细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
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