黄煌教授儿科经方
黄煌教授儿科经方
绪言小儿体质的特点：多变，易愈。&小儿诊断的重点：& & &1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；& & &2、切诊——腹诊。&服药问题：& & &1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。& & &2、疗程：小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物；& & &3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。&较多见的儿科疾病：1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)，& &4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统).经方为何有效？1. 历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。&1800years2. 注重整体，个别差异。中医治病的人。 西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。 人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心里特征，感觉。 调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤. &3. 天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。4. 以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。&儿科经方一、半夏厚朴汤古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二）【体质要求】1、营养状况较好；2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；3、食欲不佳，受情绪影响较大。适用疾病1、 上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；2、 厌食症、消化不良;3、 神经性皮炎、湿疹；4、 过敏性紫癜；5、 儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。&适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜， 紫苏(葉)梗15克， 7à4碗, &分4碗。 日四服。（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克 为八味除烦汤）原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。功效:1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。先伤气(情绪) &emotional upset后伤食(消化不良) &digestive trouble再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒) &cold &fever 。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。&消食 Resolve food stagnation, 通便 Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛，止咳平喘助眠 Relieve depression加减： &治上呼吸道感染之常用方鼻乾或流鼻血：+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好便秘或腹痛： + 枳壳发烧： + 柴胡，黄芩。 高烧才用柴胡，石膏扁桃体肿大： +连翘 &(甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠)烦躁，咽红 +栀子, 连翘咽痛 + 桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。连翘: 清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠银翘散主药 ，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤&八味除烦汤 = 半夏厚朴汤 +黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。 伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者, Unexplained, recurrent, or emotionally based stomach pain1.上呼吸道感染2.腹痛 &+枳壳3.厌食。 吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。4.鼻忸。易激动，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散湿疹：半夏厚朴+五苓散小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。&更年期症，盗汗，潮热也有效。 加桂枝汤。半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。方证相应之证：有时即体质(人), &有时是病(几种病), &有时是体质(人) + 病服法： 一天4次。早中晚，睡前。 严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1 或2次。服3天，停2～5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。 2岁以下婴幼儿减至成人量1/3半夏，厚朴有点苦。 加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤) 更苦。1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病Autism: 自闭症。本方及温胆汤，柴龙牡&二、温胆汤古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。【原书配方】半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒，去瓤)各二两 陈皮三两 甘草一两(炙) 茯苓一两半 上.v 为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极一病证方论》）。【体质要求】1、营养状况好，面部皮肤比较油腻、偏胖；2、平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等；3、睡眠中常常惊醒，多噩梦，平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等。适用疾病1、 创伤后应激障碍（PTSD）；2、 恐惧症；3、 小儿焦虑症；4、 小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等；5、 脑炎后遗症；6、 青少年近视眼。&温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神刺激后之症状。地震，车祸，天灾幸存者。易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。新环境，新事物，父母离异，黑暗，恶作剧惊吓是病因。症状有恶心，呕吐，睡差，恶梦古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善，消除恐惧感，精神心理病。半夏， 陈皮， 茯苓，甘草(二陈汤), &枳实(长大，代以枳壳)， 竹茹，生姜，大枣。枳实：通便止痛，消积滞，色黑枳壳：腹胀，黄些，香些，较缓和。仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。&一. PTSD 。温胆汤治PTSD最有效。特点：1.恶梦，幻觉不断2.抑郁，与人疏远，感情淡漠，对未来失去希望3.敏感，注意力不易集中。易失眠，惊醒，焦虑不安，自杀.但儿童往往无法表述PTSD: 恶梦惊醒，尖叫，哭泣。怕黑，变得粘人。呆滞，学习成绩下降。头痛，肚子痛。青少年有过激行为，伤害自己，吸毒。小孩服抗忧郁药后，症状被压抑着。 看体质。 有受苦之症状才用。没症状不要用药。&二. 儿童恐惧症。 Phobia . 7-12 岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学，动物，医院，黑暗，或群众感觉恐惧，产生紧张，心慌，心跳，头晕，发抖，甚至恶心，腹痛。此方能消除幻觉三. 儿童睡眠障碍。20～25%儿童有睡眠障碍，不同年龄表现不同。2～4岁：夜惊，多汗，尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。4-10岁：打呼，张口呼吸，抽动，麿牙，梦话，翻来覆去。因扁桃腺发育快，扁桃体变大。生理性高峰期，且易感染，所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。若兼舌红，咽红，可合用八味除烦汤。若扁桃体大，+ 连翘四. 儿童焦虑症。 Anxiety, disorder. 学龄， 尤其女孩更多。学习成绩差，对环境敏感者：咬指甲，挖鼻子，易呕，纳差。所以，望诊儿童看手指。温胆汤 或加八味除烦汤 (连翘为栀子量一倍) 。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症五. 儿童多动症。男孩，学龄儿童。占1～10%. &早产儿, 破腹产者多见。智力没问题，但注意力不能集中。温胆汤 + &全蝎，蜈蚣（若有抽动spasm）连翘为栀子量一倍止痉散：粉剂. &半夏2， 天麻2，全蝎1，蜈蚣1. & 2-4 胶囊 &每日 2～3次好动孩子，有时安静，没抽动者，效果较好。温胆汤 + 人参温胆汤体征：1. 体胖，大眼睛，面油腻，脸圆， 眼圆，漂浮不定。2. 易紧张害怕， 对黑暗恐惧。不善于外交，怕离开大人，对高，动物恐惧，胆小3. 睡眠障碍：易惊醒，恶梦，梦话，打呼。4. 感情丰富，易联想，有想像力，喜艺术，文学。5.感觉灵敏，易晕车。6.易接受暗示，易跟着外界走，灵活。 Prone to suggestion and change according to the change of the outside world.父母离异，失去父或母，受欺负，受腻爱者，变胆小，恐惧，孤独，不快乐，所以吃多。吃多变胖，自卑，更难过。温胆汤， 1。改变其心情，所以快乐 &2。减肥: &半夏， &茯苓， 枳壳， 竹茹. &&枳壳：常服人会瘦，靠内在脂肪燃烧及通便竹茹：竹表面之皮，常吃竹子易瘦(熊猫则胖)枳壳，竹茹：化痰。肥胖者痰多方中陈皮，半夏，竹茹止呕用&&温胆汤半夏厚朴汤体型偏胖&心理特征易受暗示,随环境变化而变，易惊恐固执，顽固饮食, 舌苔正常/舌苔正常厌食倾向/舌苔厚主治疾病偏精神疾病: 惊恐，眩晕，失眠偏由心理反射到身体疾病: 咽喉,胃胀,肤痒。消化系统，热症明显&易出现风动现象，抽动，头晕，痰症.合小量麻黄(服西药更呆滞,嗜睡,面黄)有热+栀子厚朴汤. 小孩很少用黄连,&Prefer 栀子，连翘易化热(咽痛，鼻血，烦燥) +栀子黄芩连翘气滞,腹痛，便乾结+四逆散&Case1: 男孩频尿 (看眼神)。 望诊：紧张，焦虑，有点胖，面黄，脸圆纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。Rx: &厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。尿床为睡眠问题。&Case2: 男11岁。 Eczerma 一个月。 面黄，chest Oppression, 大便频，腹胀(abdominal distention), 眩晕，&因扁桃腺肿(swollen tonsils), 摘除扁桃腺后，出现Eczerma。Rx: 八味解郁汤 = 半夏厚朴汤 + 四逆散 （黄煌常用于IBS 和 神经性皮炎(neurodermatitis)姜半夏10，厚朴10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15，柴胡10，白芍10，生甘草5， 黄芩10.&Case3: 男四岁尿床Bed wetting. &唇红，咽痒(有内热), 胆小，易受惊，胃痛，肤白，食欲佳，天冷或乾则不适。尿少但频scant urine but frequent.&Rx: 温胆汤 + 赤芍 & &三天。 日三服姜半夏15，茯苓12，陈皮12，生甘草3，赤芍12，枳壳12， 竹茹6，乾姜5，红枣20&Case4: 男9岁，扁桃体肿大，持续低烧一年， 中午及晚上37.6 C。 血沉18. swollen gland and fever 1 year. Tonsillitis. 圆脸，胖，体壮但胆小。眼圆，经常请喉，鼻血。皮肤红痒，面颊，上臂，小腿外侧有红疹，痒。Rx: 温胆汤姜半夏15，茯苓15，陈皮15，栀子10，枳壳12，竹茹10，乾姜5，红枣15一个月后回诊. &扁桃体还肿。 所以 加连翘&Case5: 男7岁。弱视。不易入睡。上课注意力不集中。吃饭慢，易梦话(眼活动多)Rx: 温胆汤制半夏6， 茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳6，厚朴6，苏梗6，乾姜3，大枣20，竹茹一个半月后，视力好转 &0.6 -à 1.2&Case6: &女，13岁半，不願上学。眠差，恶梦多，甚整夜不睡或2am 醒，5am 再入睡。胖，圆脸，话少。已有月经，苔白腻。Rx: 麻黄温胆汤。 本用麻黄促月经， 后去麻黄，因睡更不好制半夏30， 茯苓20， 陈皮20，生甘草5， 枳壳30，竹茹15，乾姜10，红枣20，麻黄5&Case7:男7岁。Convulsions and tics. 经常头晕，抽动。怕狗，蛇。恐高，易晕车，易呕吐。紧张害怕，挤眉弄眼，不胖。Rx: 温胆汤 + 半夏厚朴汤(使用时机：腹胀，食欲不振，呕吐时)温胆汤 + 全蝎，5g蜈蚣 止抽动 &轮流用制半夏10，茯苓12， 陈皮6， 生甘草3，枳壳10， 竹茹6，厚朴10，苏梗10，乾姜5，红枣20&三、柴胡加龙骨牡蛎汤古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。【经典配方】柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）【体质要求】1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；3、四肢末端冷；4、两胁下按之有抵抗感。【适用疾病】1、小儿癫痫；2、脑发育不全、脑瘫；3、多动症；4、小儿睡眠障碍；&主治疾病偏脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)1.小儿癫痫 Childhood Epilepsy &异常放电。 本方为首选。能控制但不能治愈。大发作 Grand Mal: 一岁左右。有的14-17岁。 有征兆：胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声，抽，吐沫(羊癫痫)。醒后累，不记得发生之事。小发作 Petite Mal：突然发生。小儿多为小发作。时间很短，2-15秒，少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。&Case1： 5岁，脑瘫 Cerebral Palsy. 走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，发烧后发作。眼神不对，无法与人交流，好动。Rx: 柴龙牡汤 + 桂枝茯苓丸 + 枳壳。 &另1克止痉散治抽动 一日两次& &柴胡6，黄芩3，半夏10，党参6，茯苓12，肉桂3，制大黄5，龙骨12，牡蛎12，乾姜3，枳壳6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大枣20.7/21/07～11/3/07 癫痫一直没发作，会笑，对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后，注意力集中改善，腿不抖。 西药没停，所以是中西药合用之治疗。&黄煌老师之经验：桂枝茯苓丸 + (大黄 或柴龙牡汤 ) 可使小孩 Calm &down, 睡好，尤其是大便干结者小孩瘀血表现：烦燥，失眠，脑发育不好，记不住，易怒。望诊： 鼻先暗紫 (瘀血表现)仲景：若瘀血，易怒，发狂笑。 & 用大黄 + 桂枝 + 桃仁 & 治瘀血症。 通便，治小腹痛，使脑更清爽，如：&桃核乘气汤，大黄牡丹皮汤，抵当汤，下瘀血汤，大黄蛰虫丸大黄可保护大脑(通过泻下)。 常便秘者，脑子就不好。便秘，口臭，烦躁&2.儿童抑郁症： 急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(与父母多次分离经验)表现：睡眠问题，胆小，易害怕，学校表现差，缺阳光燦爛笑容，动作缓慢，音沉，易乏力，食欲不振，有时甚至自杀。可用原方当抗忧郁药，改善心情，改善睡眠。治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传，加医嘱给妈：忧郁妈 -à 柴龙牡汤神经质妈 -à 温胆汤 + 多撫摸 touching&3. 多动症 convulsion: &常伴有睡眠障碍，胸闷， 情绪低落， 学习低下， 表情淡漠， 自卑，抑郁睡不好，咽红，有热相，如鼻血 +栀子厚朴汤&睡眠问题，区别用药，但不严格：温胆汤：恶梦柴龙牡汤：不易入睡柴龙牡汤 +栀子厚朴汤： 易醒，睡眠品质差，醒后有热，烦躁半夏厚朴汤/八味除烦汤： Tossing & turning, sweating, bet-wetting&4. 脑瘫：Cerebral Palsy 难治。中药只能改善无发治愈原因：早产，出生过程缺氧，先天脑畸形，脑出血。表现：1. 痉孪： 四肢僵硬2. 手足常抽搐，痉孪。面部痉孪，流口水，言语不清3.四肢肌肉无力，易跌倒&Case2：轻症脑瘫，Big Girl . 波兰人。Rx:柴胡6，黄芩6，半夏6，党参6， 茯苓12，桂枝6，制大黄6，生龙骨10，生牡蛎10， 乾姜3，桃仁10，红枣20. & 每付一天。 日三服。服一天停一天。服后3～5天，跌倒次数变少， 更有力。6～10天，较安静，笑多， 不再与妹妹打架11～16天，100% sure， 睡佳，注意听，玩输了不会哭，可与其他小孩玩16～22天，开始会照顾妹妹。23～28天， 走路小心，三餐正常&此方改善心情及睡眠。TCM is like getting something to spin. When you stop, it keeps spinning and&所以慢性病之服法，多採取一帖分 2～3天喝， 或隔天服。前2病例，有症状时才服，吃3天停3天， 或吃5天停5天。大便汤才去大黄&Case3： 男8岁，post-encephalitis cerebral palsy. &两年前，病毒性脑炎，反復出现四肢无力两年。走路常跌倒，面色黄，睡眠可。 似脑瘫，又似脑炎后遗症。Rx: 柴胡加龙牡汤柴胡10，黄芩5，半夏10，党参10，茯苓15，肉桂5，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，山药20，红枣20服半个月后，症状减轻，续服一年，发作次数减，学习成绩较好，体重增，面色不黄了，较有信心。&柴胡加龙骨牡蛎汤体质：脸上肌肉不发达，表情不丰富，浆糊脸，脸偏长，偏瘦，面黄，营养状况一般，不是非常好。成年后易得抑郁症，父或母往往有此倾向。疲倦，抑郁不开心，眼不大，单眼皮，肋下肌肉硬，退缩，自卑，内向&柴胡加龙骨牡蛎汤温胆汤&偏瘦，面无光泽，皮肤较乾偏胖，面红有油光&抑郁害怕，焦虑&入睡难，有点恶梦恶梦较严重&内敛外向&睡中有抽动睡中无抽动，白天Twitchig or OCD&脑有实质损伤 或异常发育，易受惊吓易惊，害怕之精神病，易紧张加减：皆慢性病， 所以加味多。1. 睡眠障碍，咽红，盗汗，烦燥 &+ 栀子厚朴汤2.脑有实质损害，癫痫，头痛头晕，便乾，学习能力低 &+桂枝茯苓丸3.腹胀，呕吐，食欲不振 &+ 半夏厚朴汤4.多动症，抑郁倾向，PTSD &+温胆汤 （早上用温胆汤，晚上用柴胡龙牡汤）5. 抽动 &+ 止痉散&Case3. 脑炎后引起脑瘫。Patient with post-encephalitis epilepsy不停流口水，癫痫小发作，大便干，单眼皮，眼小。Rx: 柴胡龙牡汤+ 止痉散 (比温胆汤效佳)柴胡10，黄芩5，半夏12，丹参10，茯苓12，肉桂5，制大黄6，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，桃仁10，红枣20*止痉散 mixed with banana全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30&General Mal seizures: 不用铅丹，代以礞石(mica) and 青礞石(lapis)&四、小柴胡汤&古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。【经典配方】柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）【体质要求】1、患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧。2、多伴有过敏性疾病；适用疾病1、 扁桃体炎和脓肿；2、感冒发热、淋巴结肿大；3、中耳炎、鼻炎；4、支气管炎、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘；5、荨麻疹、湿疹、皮炎；6、过敏性鼻炎；7、鼻息肉。&7/29-31/2011当麻黄无法发汗，大黄无法泻下时，用此方。&适应症：&1. 往来寒热退热汤： 柴胡30， 黄芩15，连翘50，生甘草2. 柴朴汤(小柴胡 + 半夏厚朴)： 治咳, 喘.支气管炎，支气管哮喘，或咳嗽变异型哮喘(感冒后，咳没好)柴胡，黄芩，半夏，生甘草，人参，生姜，厚朴，紫苏叶，茯苓，大枣，五味子(if 咳甚)。五味子：味酸，敛肺，抗过敏。对过敏性鼻炎，咳嗽都有用，无关痰之有无。酸的药对咳嗽都有用，如乌梅，五味子。痰多之长期咳嗽，如果咳甚，流汗，面黑，哮喘急性发作，面黑仲景：咳不止，用小柴胡 + 五味子若咳痰白，清晰，水样痰，则改生姜为乾姜&3. 荨麻疹 Urticaria. 一般与过敏有关，婴儿则与奶製品，添加剂有关。2～7岁 虫咬，花粉，宠物也会过敏，一般为急性，很快就好。 皮膚易化脓者，很少过敏（？）加减：(在表，风，热，不在血分，所以不用生地黄)& & & &痒： + 荆芥，防风 10～15g （同柴胡量，过敏用15g）& &汗多，口渴：+ 石膏(大人30g, 小孩 15～20g)& &发烧：增柴胡 到30g4. 中耳炎 Otitis Media (耳鸣，痛，听力减，流出黄色液体)+ 连翘 --- 上呼吸道感染，中耳炎有效+ 栀子，大黄 --- 有黄脓分泌物。 仲景用于发黄。凡分泌物发黄皆可用此，e.g.varginal，nasal, sores5.过敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis) &鼻塞，鼻涕，打喷嚏+ 辛夷花，五味子，生石膏，&+ 连翘，栀子，黄柏(黄涕)+ 荆芥，防风 (眼痒，流鼻涕)6. 过敏性紫癜 Allergic purpura with aversion to wind, itching,join pain and possibly anxiety.肤痒，关节痛，怕风Rx: 小柴胡+荆防 同八味除烦汤桂枝汤，小建中 也用于其它类型，所以不限于小柴胡此病与情绪有关者anxiety用 半夏厚朴汤 +四逆散 + 小柴胡&Case1: &8, &2008 男10岁，肌萎。四肢无力2个月，易感冒，走路困难，腹痛，放屁。Rx: 柴胡12，半夏6，党参12，甘草6，枳壳12，白芍12，厚朴12，生姜5片，红枣15枚因反复感常腹痛，放屁 ：+ 枳壳12，白芍12，厚朴1210, 2008 &+ 苏梗，茯苓9个月后·，体重增，食欲增，肌肉进步* 肌萎缩 Muscular Dystrophy 难治。男孩多，走路慢，易跌倒，起不来，鸭步，肌营养不良，10岁就不能走路，活不到20岁。小柴胡汤有效果。&Case2: 血小板减少性紫癫。男6岁，咳，发烧一个月后，全身出现血点，血小板低，扁桃体肿tonsilesRx: 小柴胡 +生地， 连翘柴胡15，黄芩10，半夏10，党参10，生甘草5，连翘30，生地30，干姜5片，红枣15&生地，连翘皆可止血。此方可用于小儿白血病，感冒引起之出血生地+连翘 = 犀牛角。 &凉血，止血&Case3:女 5岁，鼻炎，张口呼吸，咳有痰，黄鼻涕，大便干，易汗，舌尖红，苔黄。 (风，热，瘀). &单眼皮，小眼，红唇，火柴胡体质。 & &(此女长大后，易成大柴胡症)Rx: 小柴胡+连翘，桔梗，厚朴，枳壳柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，连翘30，桔梗10，栀子10，厚朴10，枳壳10&Case4: 女 7岁，扁桃体炎 Tonsillitis. &扁桃体肿大。咳有黄痰，2个月。早晨及睡前较严重。鼻黄涕，苔厚，易过敏。Rx: 小柴胡 + 桔梗，栀子， 连翘，黄柏，枳壳，白芍（便乾结，痛）柴胡15，黄芩10，半夏10， 生甘草5，党参10，连翘15，桔梗10，栀子10，黄柏5，枳壳10，白芍10， 干姜5，红枣15&桔梗汤用法：咳嗽，脓痰多。&Case5: 男10岁。反復感冒。眼小细长，唇红，咳嗽有痰不易出，急躁，易焦虑，脾气不好，夜汗多，翻来覆去。Rx: 八味除烦汤减黄芩。 7天好转。四个月后，咳更重，有哮鸣音。 先用前方又復发，服抗生素，咽充血，夜汗出。Rx: 小柴胡汤 + 半夏厚朴汤， 连翘，桔梗柴胡12， 黄芩6，半夏12，生甘草5，党参10，厚朴15，苏梗10，茯苓10，干姜5，红枣15枚，&桔梗15， 连翘20 (咽不红，扁桃体不肿，即可去此2味)2星期后好转，偶尔要请嗓子&Case6: &鼻炎sinusitis。 女3岁。 鼻塞，扁桃体肿，咳有痰， 皮肤白，唇红，火柴胡体质。Rx: 小柴胡汤加减柴胡10， 黄芩6，半夏10，生甘草3，连翘15，桔梗6，栀子10，生石膏15.&使用生石膏：皮肤白，唇红，晚上易汗，睡不好，咽红&Case7: 男14岁，过敏性紫癜5年 Allergic Purpura。易打喷嚏，扁桃体肿，下肢蚊子咬后肿，小便发红 hematuria，查为过敏性紫癜，肉眼看不到的隐血。易鼻血，纳差，皮肤黄，瘦。Rx: 柴朴汤(小柴胡+ 半夏，厚朴) &+ 栀子，连翘 & 长期服&Q： 生地多为皮下出血，便血， 非尿血所用。尿血，病在肾Q: 服法吃吃停停的理由：一为防止病人心理上对药物的依赖。 二则中药的作用是使身体spin&柴胡体质 ( 例，小柴胡汤)1. 体型中等偏瘦，面色发暗发黄，也有发青。缺乏光泽。2. 眼狭长，表情淡漠，有抑郁倾向，内向，话不多。食欲一般。欲望低下。3.易感冒发热，发烧易持续多天。易出现过敏性，呼吸道病，如荨麻疹，气喘，鼻炎。病常反复迁衍。&&柴胡加龙骨牡蛎汤小柴胡汤体型貌一般一般， 偏瘦弱（因内有甘草）精神抑郁为主，更甚。内向忧郁内向忧郁主症失眠，惊恐，便秘为主发热，咳嗽为主病种精神，心理疾病发热性，病毒性，免疫系统&大脑疾病呼吸系统疾病为主望诊脸上最重要，眼神。 偏里胸肋部(咳，热)， 偏表&&五、白虎汤古代的急症用方，多用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。【经典配方】石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。（《伤寒论》）【体质要求】1、消瘦，皮肤白而细腻，湿润，多汗；2、大便干结如栗；3、口渴感明显者。【适用疾病】1、小儿?乙脑、流脑、肺炎、流感、猩红热等发热性疾病的极期，2、儿童糖尿病；3、白血病；4、小儿麻痹症急性期。&多用于发热性病： 汗大量，或反复出汗。身热，狂躁，严重口渴，脉滑数。（脉滑数手冷，仍可用）1. 止汗。 2.解渴&体质：1.偏瘦(因常出汗) 2.皮肤白，细腻，湿润(因出汗) 3.大便乾 4.渴，不断饮水。 5.舌干燥便唐，汗多，高热&临床使用：1.小儿高热，尤病毒感染性，e.g. 乙脑，肺炎，麻疹，流感刘渡舟病例： 女3岁，麻疹，高热不退，全身出汗profuse sweating,口渴不断要喝水，脉滑数。Rx: 生石膏30，知母6，甘草6，米一把一剂愈乙脑(高热抽搐)：加金银花，连翘，板蓝根，大青叶(抗病毒药)&2.病毒性腹泻。 夏秋冬， 秋季腹泻，9-12婴儿多见病症型：发病快，拉稀便，有呕吐，发烧，脱水，死亡(轮状病毒)，渴，汗可能不多因自大便出。如果稀便，发汗同时，会失水过多，脉弱，用四逆散急救。如果稀便，发汗同时，精神很好，高热，口乾，用五苓散加白虎汤&桂苓甘露饮：治夏季病毒引起之腹泻，发烧，口渴，口乾。&生石膏25，甘草5，滑石18，寒水石25（可代以生石膏，比生石膏冷），白术，泽泻12，猪苓15，桂枝，肉桂4&细菌性腹泻：用葛根芩连汤：1.胃痛，大便黄臭，粘冻 &2.苔黄厚腻 3.不欲饮多 面油3.儿童糖尿病：15～20岁发生。有的7～8岁出现常是感冒后，起病快，多饮，多尿，多食，体重减，疲乏，有时遗尿，皮肤感染，女孩外阴痒，发炎。控制不好会失明若大便乾：胰岛素 + 白虎汤， 石斛，人参，或玄参白虎加人参：降血汤玄参：大便乾结，咽痛，降血糖石斛：治口渴，腰腿无力疼痛，明目，保护血管，治糖尿病并发症老人用牛膝，赤芍 （四味健步汤：石斛30，丹参20，怀牛膝30，赤芍30）分三服&白虎汤体质：瘦，皮肤干，口渴六、竹叶石膏汤古代热病后期的调理方，有清热养阴的功效，适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长期低热、久咳、食欲不振、多汗等。【经典配方】竹叶二把 石膏一斤 半夏半升，洗 麦门冬一升，去心 人参二两 甘草二两，炙 粳米半升 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。（《伤寒论》）【体质要求】1、消瘦和虚弱，语言低微；2、食欲不振，口渴；3、大便干结等；4、舌多嫩红少苔，脉象细软无力。【适用疾病】1、发热性疾病的恢复期低热；2、小儿夏季厌食低热；3、瘦弱体质的肺炎；4、小儿反复发作的口腔溃疡。&此方适用于体瘦者，因人参，甘草，麥冬味甜，会胖人参：补津液。古时呕吐后，泻泄后，大汗后使用。有消化问题者用党参， 失津液者用人参麥冬：治羸瘦之人，仲景加人参，甘草 如炙甘草汤，治心率失常，贫血。&主症：1. 虚羸瘦 &2.气逆欲吐竹叶石膏汤体质：1.消瘦，瘦弱。说话中气弱2.食欲差，要喝水3.大便乾(因食少)4.舌红嫩，苔少。脉细弱5.咳嗽气喘呼吸道 或干呕打嗝吞嚥困难等消化道症状&适应症：1.发热性病恢復期 post febrile。 仍有低烧，消疲乏力，纳差2.夏季热。4个月～3岁，发烧38度以上，持续3个月，每天有。口渴，汗不多，小便多，出汗退热功能差。因体温中枢不稳定，现有空调，所以少见。3.肺炎。咳瘦，低烧，消瘦，肌肉萎缩所以痰不易咳出。4.口腔溃疡。因营养不良。可用鸭肉或鸭舌退火。体壮者用甘草泻心汤。Mouth sores5.消瘦，多汗，大便乾，口渴，爱吃西瓜。&七、麻黄杏仁石膏甘草汤古代的清热平喘方，适用于以汗出而喘、口渴烦躁为特征的疾病。【经典配方】麻黄四两、杏仁五十个、甘草二两、石膏半斤。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。（《伤寒论》）【体质要求】1、营养状况较好；2、皮肤大多比较粗糙；3、面部或眼睑可见轻度浮肿貌；4、口渴，恶热，容易出汗；5、痰液鼻涕粘稠量少，口干口苦。6、听诊可见呼吸音粗，可闻湿罗音、痰鸣音或哮鸣音；7、扁桃体肿大；8、脉多滑数。角膜【适用疾病】1、小儿肺炎；2、小儿支气管哮喘、急慢性支气管炎；3、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹；4、鼻窦炎、中耳炎；5、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎；6、遗尿。&功用：请热，平热喘。体质：易出汗，一喘即出汗(虚喘也汗多，但不适用本方)。精神状态好，怕热烦燥，口渴欲饮Strong child with dry darker yellow skin.哮=panting, 喘=wheezing. &哮+ 喘 = ashma可治皮肤病，因肺与皮肤相表里，如 hives， 痒，丘疹，荨麻疹，风疹块&适应症：1.肺炎：可加连翘。 SARS 主方。 咳，脉数，高烧，气喘2.支气管哮喘及支气管炎。可用半夏厚朴，小柴胡，小青龙，…& &但此方用于壮实者。皮肤乾燥（除非喘甚则汗一些）& &腹胀： + 半夏厚朴汤& &咽红，扁桃体肿大： + &连翘，桔梗& &皮肤痒： + 荆芥，防风& &大便乾： + 大黄3.流感高烧。 &+ 连翘 30g。 与下列之比较：& &麻杏甘石汤: &无汗或少汗，发高烧。冬春季。体壮实& &退热汤: 发烧有汗，烧不退，夏秋季。中等体质。 黄芩15,柴胡40,甘草10,连翘50(打散煮)分4服4. 猩红热 &Scarlet Fever 咽红肿糜烂，身红疹发烧，舌红如草莓，冬春季传染。 此方+连翘5.皮肤病以搔痒为主者，如荨麻疹，接触性皮炎，Hives, Atopic Dermatitis,Eczema& & 玫瑰斑疹，边缘有点脱屑 Pityriasis Rosea(驱幹上，婴幼儿湿疹而来，与遗传有关，过敏性鼻炎，哮喘)“黄煌止痒方“：麻黄5-10g，生石膏15，杏仁10，甘草3，苡仁20，荆芥10，防风10，连翘20，制大黄6，滑石10， 桔梗6 & & 每付 用 2～3 天，餐后服（麻黄空腹服易心慌）& &可看作是麻杏石甘加味， 或防风通圣散减味。 属风热，湿毒，不可用补品(生地，当归，黄芪)& &麻黄，荆芥，防风 to open the door. &生石膏, 连翘 请热体壮，不易出汗，顽固性皮肤搔痒，可在身体任何部位，伴有烦躁。皮肤干，红。多用于冬季，&6. 鼻炎Rhinitis 尤其脓黄涕： + 栀子，黄柏， 咽痛充血：+ 黄芩，连翘，鼻塞： + 辛夷，荆芥，防风7.中耳炎 Otitis Media： 小柴胡，麻杏石甘可用。面黑体壮可用麻杏石甘汤。&& &耳听不清，鼻塞，打鼾： 加栀子，黄柏，连翘。 体胖者加葛根8. 扁桃腺炎Tonsillitis。 有脓， + 桔梗，连翘9. 结膜炎，红眼病 &Conjunctivitis & &本方 + 连翘。 婴儿也有。游泳池感染。有黄色分泌物，眼红。10.遗尿。 青少年 ～15岁 也可。 内向，不快乐，体壮，胖点，自卑。白天打磕睡，面黄，睡好叫不醒&体质比较：麻黄：门全关。毛孔闭，所以缺氧。 打开门窗用。柴胡：门开开关关，气滞。 通风用。&麻杏石甘汤体质：1.营养好，肌肉壮实。唇厚鼻肥。皮肤乾燥，眼，唇，鼻周轻度浮肿2.口乾渴。怕热，少汗，以上半身为主，出点汗。&Case1: 男6岁，退异性皮炎: 颈部，肘，腕，膝，腹股沟，臂，皮肤痒，过敏性鼻炎， 父也鼻炎，大便2～3天一次。Rx: 麻黄5g, 生石膏15， 生甘草5， 桃仁10， 制大黄5，荆芥10，防风10，栀子10，薄荷5一副分2日服桃仁代替杏仁， 因皮肤粗燥乾严重&Case2: &男10岁， 高烧40度。 4天不退，输液无效，皮肤干，唇红，扁桃体肿，且化脓，舌尖红，苔白腻。Rx: 麻黄10，生甘草10，生石膏20，桔梗10，半夏10，连翘30，厚朴15，栀子103付连翘通便。30g 连翘 有泻下作用。依发汗多少调石膏量。一副半，一天内烧退。剩喉痛，所以去麻黄，续服。咽痛治以桔梗，甘草，半夏。白腻苔用厚朴。 本症白厚苔，用厚朴，半夏，麻黄化湿。无咳，不需杏仁。&Case3: 男9岁。哮喘5年。鼻炎，常打喷嚏。湿疹 eczema，肘，腕。鼻窦炎，扁桃体炎，胖，人小胃口大，易出汗，Rx: 止痒汤原方：麻黄6，生石膏30， 甘草5，桔梗10，杏仁15，连翘20，苡仁20， 荆芥10，防风10，制大黄5，滑石15.4诊后， 加栀子10， 薄荷6结果： 气喘控制住，痒止。麻杏苡甘汤： 脸黄，鼻塞，皮肤痒，皮肤不好苡仁：治皮肤疙瘩。湿疹，使皮肤光滑。滑石：防风通圣散原方之成分。与甘草成六一散治腹泻，小便疼&Case4: 女11岁。慢性阑尾炎。Chronic appendicitis. 右下腹疼痛2年。Rx: 麻杏苡甘汤. &7付。一付用2天。每日一服。& &麻黄5，杏仁15，苡仁60，甘草5&按：不用薏苡附子败酱草 或大黄牡丹皮汤 因患者常鼻塞，小时候背上生扁平疣(病毒性皮肤炎)，扁桃体肿大，易鼻血，脸浮肿有眼袋。易打磕睡，已有月经，皮肤粗糙，汗毛多。没出汗。B超，得液体积聚，所以痛。诊为内有湿。7天后，腹痛消，精神好，脸变小，皮肤变白，眼袋不见，鼻塞减轻。&八、小青龙汤古代水气病咳喘的专方，有散寒化饮的功效，适用于以恶寒、口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀为特征的疾病。【经典配方】麻黄三两、桂枝三两、细辛三两、干姜三两、甘草三两、芍药三两、五味子半升、半夏半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。服后以口中微干为度。（《伤寒论》《金匮要略》）体质要求】1、面色多青灰色，绝少面红光亮，目下淡黯，或下眼胞肿胀；2、痰液鼻涕如水样，量多；3、口不干渴，畏寒；4、舌暗淡，水滑苔。【适用疾病】1、小儿支气管哮喘、变异性咳嗽；2、花粉症、过敏性鼻炎；3、病毒性结膜炎。&重点症状：1.咳喘 & 2.吐清晰痰人的特质：& &1. 脸发黑，发青，无红光。眼睛下方一点发青(非瘀血，尤其是小孩眼圈黑為虛寒證，非瘀血),&& & & 小青龍 或小建中證。& & & 成人則與睡眠不好或瘀血有關，或月經不調。梔子用久了也會如此。停服即消失。黃連同。& &2.口不渴，怕冷，動作緩慢，易疲勞& &3.分泌多：口腔，鼻腔，呼吸道& &4.舌淡倉白，水滑苔。&易生之病：1.咳喘 2.頭暈 3.胃脹有水聲 4.易腹瀉 &5. 易心慌& &支氣管哮喘，與小柴胡之區別（依體質）:面色白，無紅光，痰多晰，清水鼻涕。& &易感冒，咽痛，扁桃體腫大。不可用涼藥。& &小青龍3個月，小兒氣喘有效2. 過敏性鼻炎， 花粉症3. 結膜炎 Conjunctivitis. &眼癢，乾，澀，風吹流淚，口不乾，不渴&注意事項：1. 可加石膏。若有點汗,舌有点红，口干，寒热错杂，或有点麻杏甘石汤证2. 服药后反应：& & 口渴（good sign）,咳喘改善，痰少& & 便溏，腹泻(ok, 水一拉，上面就好转)& & 呕恶，吐许多痰(ok, 好现象，为排水现象)3.桂枝体质者用小青龙汤去麻黄。瘦，体质差，易汗，易心慌4.不可经常服用，非保健品。症状控制后，去麻黄，加玉屏风散(过敏性鼻炎，易感冒，偏胖)&Case1: 男10岁，变异性哮喘，白瘦，高，疲倦，脸长，（桂枝体质），无光泽，无过敏家族史Rx: &麻黄3，桂枝10，半夏10，甘草2，白芍10，乾姜10，细辛5，五味子10，红枣20咽有痰，白色，清晰，食海鲜咳加重，性格温顺，大眼睛，会笑(所以非柴胡抑郁)7付后改善， 加杏仁，厚朴柴朴汤小青龙汤有热，咽红痛或肿，痰粘痰清晰，消化道症状（腹胀，纳差）腹不胀；只有腹泻，纳差，甚有下利& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &皆治喘&&EPI（？），外感风寒，解表可用。体质瘦弱，偏桂枝体质。小青龙主药：乾姜，细辛，五味子 – 去水(麻黄，桂枝体质皆有) 上例去麻黄，增桂枝，加厚朴，杏仁，茯苓水气，所以减甘草量。桂枝15，半夏10，甘草2，白芍10，乾姜10，细辛5，五味子10，红枣20，厚朴，杏仁，茯苓&桂枝分二： 1.皮肤湿。 2.皮肤干(体质太差，汗出不来或血虚)& &湿性：桂枝加大黄汤， 桂枝茯苓丸& &热性：桂枝白虎汤，桂枝石膏汤六种分类：湿燥，虚实，寒热&乾半夏：麦门冬汤，竹叶石膏汤湿半夏：半夏厚朴汤，五苓散火半夏：八味除烦汤冷半夏：五积散&位置：半夏：在头，脑麻黄： 在皮肤，腺体桂枝： 在血管，心脏柴胡：在免疫系统，淋巴黄芪： 在肉石膏：是控制溫度下丘腦的一部分. is part of the hypothalamus that control the temperature&九、桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝汤加味方，有强壮、安神功效，主治以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、脉大而无力为特征的疾病。【经典配方】桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、龙骨三两、牡蛎三两。上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）【体质要求】1、偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润；2、头发稀少或黄；3、腹肌菲薄，在脐周围向腹底按压，可触及腹主动脉的搏动；4、易汗出，特别是盗汗，夜间容易惊叫翻身，多夜啼，；【适用疾病】1、小儿缺钙、佝偻病；2、小儿肺炎；3、小儿遗尿；4、小儿多汗症；5、小儿夜啼；6、癫痫。&男: 早泄， 心悸，眠差，多梦(春梦)好的龙骨品质：收敛。放在舌上，会粘在舌上。&1、小儿缺钙、佝偻病；易出汗，好哭，睡不好，肚子大如青蛙，消瘦。 6个月以下者,头盖骨软如乒乓球。 8～9个月者，头如方形，前面特大。 18个月者，囟门仍未闭合，胸骨向外突(鸡胸)。 O 型或X型腿，牙齿长不出。建议服此方 + 晒太阳&2、小儿肺炎；低烧不退，食欲差，睡不好，易汗，使用抗生素无效。用此方调体质，去低烧。3、小儿遗尿；尿床，白瘦，睡不好，易梦惊。不似温胆汤，此方体质营养差。4、小儿多汗症；易出汗，消瘦，眼白特别白。5、小儿夜啼；不明原因哭闹，尤其在晚上。1.肚子痛 2.害怕。 伴多汗，遗尿，消瘦6、癫痫：一般惊吓即易发作。先天发育不好。有脑瘫者，行动缓。7、心脏病：瘦弱。夏天可见乳房下心脏跳。先天缺陷，所以口唇发紫，手指甲变大。受惊吓或紧张则心脏不适。因为心脏不适，所以常哭闹。易伤风感冒。&体质特征：1.消瘦，皮肤白，纹理细，湿润(因出汗)，有的白似透明，血管像看得见，一碰即破之感。2.头发：少，黄，后面没有(因躺时，不停的动)，长大后，发也少，细软。3.腹肌薄，有的鼓起按之则空，按压易摸到腹主动脉跳动。胸肋清楚可见心搏动。4.出汗易，与气温，季节，室温无关。一哭即多，夜较多，出汗后烦躁。5.睡眠障碍，夜晚哭闹，睡后翻身多，会突然惊叫，不愿独睡。6.平时活动情况: 易興奋，易疲劳，易发脾气，哭闹。舌嫩，苔少。（小建中，桂枝类方:柔软，湿润，有光泽）。小儿脉搏很难切。所以不讲脉搏。代之以摸手。因出汗所以摸起来整体皮肤冷(柴龙牡则只有手指冷)&使用注意：药味不难吃，儿科常用1. 常加山药。因龙牡为矿药，易伤胃。且山药健脾，为淀粉药。仲景用石膏会加淀粉（粳米），但山药比粳米好。2.龙牡作用相似。治胸悸，腹部跳动，自汗，惊恐，头昏晕。分别如下：& &龙骨：腹部跳动(动脉)最好。多恶梦，出汗收敛力强& &牡蛎：淋巴结肿大，头昏，心慌，头晕&Case1: 眠差，常动，瘦，出汗多，烦躁，常发热，皮肤白，细嫩，脾气不好，但大便干结，易发烧，唇红(非典型桂龙牡汤证)，生过手足口病(溃疡)，脑炎encephalitis, 所以体内热毒重。 因生过脑病，易烦躁。Rx: 风引汤(桂龙牡汤轻剂， 没芍药，但多矿物药，提高镇静安神作用),。桂枝10，生甘草5，龙骨12，牡蛎12，生石膏15，滑石12，制大黄5，赤石脂10，紫石英10，红枣30。（可加山药护胃）。水煎成 400ml & 每服 50ml 调体质。结果：服一段时间后，没再发烧，出汗好转，眠佳。按：此方治小儿脑炎。古代用于小儿抽筋Convulsion，不能走路，皆与大脑功能有关。Convulsion. 小儿脑病多。&十、小建中汤经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂，适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病。【经典配方】桂枝三两、芍药六两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、饴糖?一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，放入饴糖，再放火上使之消融，温服?一升。日三服。（《伤寒论》《金匮要略》） 注：《金匮要略》本方中甘草为三两【体质要求】1、消瘦，皮肤白润，纹理较细腻；2、容易疲劳，易出汗；3、腹壁扁平菲薄，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等；4、喜欢甜食；5、舌质柔嫩。【适用疾病】1、小儿便秘、小儿巨结肠病；2、小儿腹痛、消化道溃疡；3、小儿头痛；4、过敏性紫癜；5、贫血；6、尿频及遗尿；7、虚弱儿童的改善体质。&强壮方，止腹痛。婴儿便秘首选方，大至13岁皆可考虑。不可用大黄。哺乳者，母亲服。用药指征：消瘦，腹痛（镇发性，痉挛性痛）1.小儿便秘：大便块状，一粒粒。对结肠有调节作用。& & 此方促排便：芍药为桂枝量一倍。所以又称“小大黄“。&& & 桂枝+芍药 促肠道功能恢复。因桂枝扩张痉挛之血管，使蠕动增强。& & 桂枝 和肉桂古时用以治腹痛(冷痛，在脐周或脐下，即肠部)&2.小儿腹痛，慢性，经常性之腹痛，可伴有纳差。譬如，小儿消化道溃疡，肠道黑斑息肉。&胃 & Epigastric肠 &intestinal半夏泻心(心下痞), &大柴胡(心下满痛)小建中， 黄连汤&3.小儿头痛。 1.消瘦 &2.两侧腹直肌常痉孪，摸上去硬，但里面空的。因芍药甘草解挛急4.过敏性紫癜。Allergic Purpura (小柴胡，半夏厚朴，小建中均可治) 。常发生在肚子，所以肚子痛。患者偏瘦，大便干结者适用。5.贫血。面色黄，有浮肿貌。可加一点黄芪。6.尿频或遗尿。服后，食好，睡好。(黄煌老师多用桂龙牡汤)。个子瘦长，脸色不好，易疲劳，常口乾，想喝水7.改善虚弱体质。&体质特点：1.消瘦，皮肤白，纹理细腻，湿润2.腹部扁平(因瘦), 腹肌薄但紧张。按之有点抵抗感，但重按则空。3.易疲劳，出汗，饥饿4.易腹痛，痛为镇发性(episodic)5.大便干结，喜甜食(消化系统问题). 也有便溏者6.舌质嫩&小建中汤桂枝加龙骨牡蛎汤腹痛，便秘(消化性)眠差，出汗，心悸& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 体质相同&&Case1: 女12岁。6年中已开刀6次。肠套叠，开刀切开。因肠内有许多黑斑，息肉，先天性。 Intestinal obstruction with polyps. &唇有许多黑斑，结肠内也有。（口腔与结肠同）。常腹痛，消瘦。Rx: 桂枝15，白芍30，甘草10，干姜5，红枣20，饴糖2匙。每付服两天。 &服后好转。&Case2: &女4岁。皮肤白如陶瓷，父又白又瘦，桂枝体质。喜甜食。雙下肢及臀部一个多月紫癜常发生，曾服清热凉血药后吐。用过类固醇。发作前腹痛。大便干结，一粒粒，易出汗。治法：调体质，针对体质用药 Adjust ConstitutionRx: &桂枝10， 白芍20，甘草5，干姜5，红枣30，饴糖2匙， 生麦芽20结果： 服12天后，紫癜不再发&十一、桂枝甘草汤古代的定悸方。适用于发汗过多导致的心悸多汗。【经典配方】桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。（《伤寒论》）【体质要求】1、消瘦，面色白而没有红光；2、多汗；3、有明显的心悸、气促，活动能力下降；4、脉弱。5、唇舌淡红或暗淡；适用疾病1、小儿先天性心脏病；2、误服发汗药，如麻黄后的多汗、心悸；桂枝: 甘草 = 2: 1 & 心慌，心悸，多汗， 如麻黄 或虚弱时引起者有水肿，减甘草心悸，心慌甚， 增桂枝，或加肉桂(更好). 肉桂质量较好，挥发油较多。体质状态：& &1. 消瘦，面白，无红光(麻黄禁忌体质)& &2.明显的心悸，气促，多汗(perfuse sweating). 活动能力低，易疲。& &3.脉弱或不齐，或心功能下降(EKG 心电图，Echo B超心电图)。& &4.唇舌暗淡，甚至紫。&1.小儿先天性心脏病。胚胎时病毒引起之风疹导致， 心脏有洞。鼻尖，唇甲皆紫。哭闹或吃奶时加重，因供氧不足。常出现呼吸困难，不能平躺。腿肿，肝肿大。面色苍白。需中西合治。中药调体质。可加大枣，茯苓。因茯苓排水，降低心脏负担。红枣补气养血。加白术，健脾利水。食欲不振，大便不成形，下肢浮肿加五味子，若咳嗽吐白痰或粉红色痰，出冷汗，心慌(心功能差)加龙骨，牡蛎，若瘦，缺钙，发育不良，眠差，多梦，惊叫，盗汗&2.服麻黄剂后之负反应。 可加生姜，红枣&茯苓，甘草皆可治心悸， 不同点如下：茯苓： 自我感觉头晕，肌肉跳动，心跳则正常。安神作用。 对心率无作用甘草：可治异常心率。积水，水排不出会影响心脏。所以加茯苓，白术，桂枝。桂枝，茯苓使排水力更强。桂枝+甘草 使心脏更有力。&桂枝，甘草，茯苓 + 白术 = 苓桂术甘汤& & & & & & & & & & & & & & & & + 五味子 = 苓桂味甘汤 &（气喘，头昏，晕）& & & & & & & & & & & & & & & & + 大枣 = 苓桂枣甘汤 （治心悸效果更好，尤低血糖，饿时）&十二、五苓散古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。【经典配方】猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。（《伤寒论》《金匮要略》）【体质要求】1、面色多黄白；2、面目虚浮为多见；3、常有渴感而饮水不多，容易吐水；4、大便不成形，色青，多为水样；5、舌质多淡或胖有齿痕。【适用疾病】1、小儿吐奶、呕吐；2、婴幼儿轮状病毒肠炎、急性肠炎、流行性腹泻；3、消化不良；4、假性近视；5、湿疹；6、小儿流涎不止。&治口渴，小便异常(多或少) &桂，术，泻， 苓， 苓以前治水逆症， i.e. 易吐水， 水泻. 大人脂肪肝及小儿肥胖有效。 食品添加物造成水毒，小儿易受水毒，所以肥胖。1. 小儿呕吐，溢乳& &a. 新生儿多有喝奶后吐奶，六个月后就应消失，否则为异常。科中加入米糊或奶，或汤剂服用。& &b. 呕吐：发高烧，拉肚子会吐。特点：吐水。口渴，但喝水就吐。譬如夏天吃牛肉太多，泻吐，水入即吐，用此。暑泻脱水。机体需水，但水又进不去时可用。2.小儿腹泻。病毒性或非病毒性皆可用。主为水泻。加发烧或脱水。感染性：细菌用葛芩连汤。 病毒性用白虎汤或本方。本方使用较多。五苓散 &+ 葛根，藿香，半夏，神曲 &3天内可止泻。已脱水者也有效(眼眶凹了)。此方使体内水液均匀分布。 抗生素造成的腹泻，恶心呕吐，因杀死了正常细菌&3.小儿皮肤病。尤其是湿疹(eczema) . 有3型。此方不适于乾燥型。& & a. 乾燥型。脱屑，结痂，痒。皮肤红。& & b. 渗水出: 较胖的小孩。 水渗出，有肿。 Wet weepy eczema& & c. 脂肪渗出： 黄黄的。Seborrheaic eczema4. 流口水：2岁以后流口水，不正常。适用于脾虚型，纳差，大便不成型。用本方要排除以下原因：(1)脑病(脑瘫)不会吞厌，(2)口疮口臭，口腔内炎症的刺激5. 尿床。 多属口渴，想喝水，喝后尿多。6.体腔积液。如Hydrocephalus, or Hydrocele(testicle内)7.尿崩症。 因脑垂体问题。口渴甚。喝水即尿。8.内分泌失调。 如 Cushing’s. &因内有水毒。症有多汗，喜喝水。 加怀牛膝。症见手抖，头晕，人发胖，女性有奶水溢出，月经不来，腹泻，头痛，口渴，异常的荷儿蒙水平过高。& &脑垂体瘤， 单纯性肥胖。&9. 眼病。 如 假性近视 Myopia. 青少年有效。温胆汤效果更好。特点：头晕，走路不稳，腹泻&五苓散症：有以下2/3症即可1.口渴，但水入则吐。2.小便不利，尿多或少，频率高或低。最常见是尿少，尤其是呕吐，腹泻时。或尿少兼有面或下肢浮肿。3.眩和悸，包括头痛，头晕，眼花，见强光成微光(眼病)。脑积水。肌肉跳，眼皮跳。4.水泻。5.出汗&五苓散体质：(体内有水)1.脸面：脸色黄，无光泽，浮肿感，眼袋大。2.大便不成形。3.食欲差，爱喝水，喝不多甚至吐水。4.舌白苔，齿印。5.爱哭。&用药：1. 服后多喝开水。不可吃冰品，发微汗最好。2.散剂最好。因已吐水。小儿3克即可，与米糊同服。3.散剂必须用肉桂，不可用桂枝。肉桂有挥发油，所以要密封。4.服后饮食要请淡。忌煲汤，盐，奶製品(因胀气).&加减：1. 合小柴胡 治发烧肿瘤2. + 茵陈 治黄疸，肝病 （茵陈五苓散）3. 合平胃散(苍术，厚朴，陈皮，甘草) , 治腹胀，食欲不振，苔腻。4. 合半夏厚朴汤， 治伴有呕吐，恶心，纳差，咽有异物感5. 合六一散，生石膏，寒水石, &治发烧，腹泻，多汗，头痛，烦躁，小便少，口渴。6. + 牛膝， 治脑垂体肿瘤7. + 麻黄， 治肥胖，闭经。&热五苓： 桂苓甘露饮寒五苓：+ 乾姜，麻黄，附子实五苓： 胃苓散 （五苓散 + 平胃散）虚五苓： 柴苓汤&十三、四逆汤古代霍乱病急救方，经典的回阳救逆剂，适用于以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝为特征的急危重症。【经典配方】附子一枚（生用，去皮，破八片）、甘草二两（炙）、干姜一两半。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。强人可大附子一枚，干姜三两。（《伤寒论》）【体质要求】1、面色多晦暗、苍白或暗黄；2、精神萎靡，面带倦容，目睛无神或眼泡易浮肿；3、唇色暗淡干枯，舌质淡胖而暗，多有齿痕，舌苔白（或黑）润或白滑；4、肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，晨起面多浮肿。5、大便常稀溏不成形，小便清长；6、口不干渴或渴不多饮或喜热饮等。【适用疾病】1、各种原因导致的休克；2、小儿消化不良；3、小儿腹泻；4、抗生素以及输液后的腹泻；&小儿腹泻最易出现四逆汤症， 加一点黄连(治泻)古时后用于霍乱上吐下泻后，四肢冰冷，脉搏消失，回阳救逆用。指征：1.脉微欲绝(血压低), &或心脏功能差。& & & & & & 2.下利性腹泻。不臭，水样。& & & & & & 3. 四肢冰冷。冷到肘膝，因血压低。体质：& &1. 精神萎靡，面容疲倦，眼神无(小儿半睁半闭)，哭声低微，易疲，不大动。& &2.面色(complexion) : 晦暗无光泽，苍白，眼肿。 唇：暗，淡，乾。皮肤：湿冷(因出汗), 也有乾燥者。& &3.手足皆冷。& &4.大便：拉稀不成形，水样，无臭，有不消化食物。可有腹胀，腹软，小便清。& &5.舌淡或胖，或齿痕，或发紫（阳虚有寒）。苔白，厚或黑。口腔湿润。& &6.脉微，摸不到。沉微，细，弱/软&病状1：腹泻，四肢冷，面色精神不好。小儿体征变化较快，所以可马上自五苓散症成虚寒症，服四逆汤后，又马上回复，所以好治。 例如：休克&病状2：肺炎。常拉肚子，出冷汗。点滴后，烧没退，但抗生素腹泻，四逆汤症出现。&1.烂用抗生素 &2.点滴IV过度 & 3.过食油腻 & 4.衣着单薄 &5.熬夜 &6.常处空调下&***旅行时用附子理中丸（四逆汤，+ 党参，白术） 当出现手足冷，精神萎靡，腹泻附子理中丸： 腹冷痛 +腹泻附子理中汤：冬天腹痛，鼻冰冷，精神不好(受凉). 大便不成形。&附子中毒：绿豆甘草汤 或肉桂水 解毒。或桂枝甘草汤（因心跳快）&十四、甘草泻心汤古代狐惑病的专方，适用于以消化道、生殖道、眼睛等粘膜充血、糜烂、溃疡为特征的疾病。【经典配方】半夏半升、黄芩三两、干姜三两、人参三两、甘草(炙)四两、黄连一两、大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）【适用疾病】1、小儿复发性口腔溃疡、白塞病；2、小儿溃疡性结肠炎、直肠溃疡；3、手足口病。体质特点1、营养状况良好；2、唇红；3、舌苔薄黄；4、平时有口臭。&有抗病毒作用。1.復发性口腔溃疡。服后焦虑症状减轻，心情变好。2.白塞病 Behcet’s . 7岁后开始出现。& &Case1：口腔溃疡6年。自2岁时发烧后至今，肛门也有溃疡(可能是输液时抗生素用太多)。& &Rx: 黄连2，黄芩10，党参10，甘草6，乾姜6，半夏6，大枣15。 原方最好。& &10天后消失，但又恢复。&3.小儿溃疡性结肠炎。 Ulcerative colitis. 结肠粘膜靡烂。腹痛，泻，血性粘液便，反復发作。&& &因反復，可加柴胡。腹痛加白芍。4. 手足口病：手足有疱疹，口腔有溃疡（甘草泻心汤症指标）。& &起病时症似感冒。接着皮肤丘疹，甚有心肌炎，脑膜炎，肺水肿。& &若无效， 加黄连解毒汤 或三黄泻心汤& &发烧加柴胡，& &脑膜炎抽筋： 加风引汤& &眼溃疡也适用。宫颈阴道炎，宫颈靡烂。宫颈不典型增生Cervical dysplasia.& &扁平苔藓 Lichun planus ：加大黄， 因有火。&& &若阴虚，用炙甘草汤或芍药甘草汤 + 生地，麦门冬若小孩瘦弱，高烧后口腔溃疡， 用竹叶石膏汤&体质：营养状况好。唇红，口臭，焦虑，烦躁，好动。睡眠不好。腹胀或腹泻。&十五、茵陈蒿汤古代谷疸阳黄病的专方，适用于以身黄鲜明如橘子色、寒热不食、小便色黄短少、腹满、舌红苔黄腻为特征的疾病。【经典配方】茵陈蒿六两、栀子十四枚、大黄二两。上三味，以水一斗，先煮茵陈蒿，减六升，内二味煮取三升，去滓，分温三服。（《伤寒论》《金匮要略》）【体质要求】1、身目黄染色鲜明、黄红隐隐、色如橘皮；2、身热便结；3、口干烦燥；4、舌红脉数。【适用疾病】1、小儿急性病毒性肝炎、黄疸型肝炎、重症肝炎；2、新生儿溶血、新生儿高胆红素血症、肝损伤性黄疸；3、过敏性皮炎、荨麻疹、蚕豆黄；4、急性化脓性胆囊炎、小儿胆汁粘稠症。&急性黄疸 或肝炎herpatitis. 阳黄有油光。大黄使大便通畅，对治黄疸很重要。1.小儿急性病毒性肝炎。A型者 秋冬多发。 B型无季节性。有黄疸者效果较好。此方内有大黄，所以服后会泻，但泻了后舒服。2.新生儿的溶血症：Rh. Neonatal jaundice.& &新生儿黄疸：加一点制大黄在奶水中。若小儿不能服药，灌肠也有效3.胆汁粘稠症：胆汁排不出。&大人C肝用小柴胡 + 当归芍药散Interferon 副作用： &用芍药甘草汤+枸杞，山药，麦芽。 降低WBC, 血小板&十六、三黄泻心汤经典的止血方，有清热泻火、除痞、通便等功效，适用于以出血、心烦悸、心下痞为特征的疾病。【经典配方】大黄二两、黄连?一两、黄芩?一两。以水三升，煮取?一升，顿服。现代改用水煎煮，日分三次服。（《金匮要略》）【适用疾病】1、新生儿呕吐；2、小儿反复发作的鼻衄。3、小儿上呼吸道感染而不宜使用抗生素者。&古止血方。治上半身出血，如鼻血，吐血1.小儿反复发作鼻出血。热开水泡(大黄3g +，黄连5g —，黄芩5g), &与糖或蜜合用。或先口服蜂蜜再服药。三岁小儿用针筒先入口蜂蜜。2.黄煌老师用于鼻血方： 制大黄5g, &黄连2g, &黄芩5g.& & 止血药，且通大便后，上部压力即减轻。黄连太苦，所以减量。3.上呼吸道感染: 咽红肿痛4.(医院产科) 新生儿黄疸。Neonatal Jaundice. 可与茵陈蒿汤合用5.新生儿呕吐，胎粪性胃炎 Meconium: &制大黄5g, &黄连3g, &黄芩3g. & 10ml&十七、玉屏风散古代的固表止汗方，适用于以疲劳、自汗、恶风为特征的疾病和表虚体质的调理。【原书配方】防风、黄芪各一两，白术二两。研末，每服三钱，水一盅半，姜三片，煎服。（《丹溪心法》）【体质要求】1、面色黄，缺乏光泽，浮肿貌；2、平时易于出汗，易于过敏；3、易于浮肿；4、舌质淡胖，舌苔润。【适用疾病】1、小儿多汗症；2、过敏性鼻炎；3、儿童反复呼吸道感染；4、小儿童继发性免疫功能低下；5、小儿慢性肾炎、单纯性肾病综合征、非激素敏感型肾病综合征；6、小儿糖尿病。元朝，马可波罗时代。黄芪+白术：健脾利水。 黄芪+防风：祛风(过敏，易感冒，关节痛，腹痛)&防风四大功效：仲景很少用防风。&1.治关节痛： +柴胡，羌活，独活，白芍，甘草 （风湿病）2.腹痛：痉挛性痛。过敏性痛(食品). &+ 白芍，白术，柴胡，枳壳，陈皮。 （痛泻要方有白芍，陈皮，白术）3.止痒：+柴胡，荆芥，薄荷4.调节免疫功能： + 黄芪，白术，柴胡，甘草& &防风 + 白术，黄芪 ---》治免疫失调疾病。 &儿童慢性病多用此方。1.小儿肾病：自身免疫性病，易感冒引发。面黄，轻度浮肿。尿蛋白多者，效果好。2.小儿糖尿病：自身免疫性病，Diabetes Type I. &本方 + 枸杞，石斛（若眼睛不好）3.过敏性鼻炎。伴有疲乏，打嗑睡。食欲好，胖，一动就汗多。4.多汗。 黄芪可止汗：a. 量多. &B.水状不粘. &C.有的汗浅黄色出汗多后疲乏，所以叫虚汗。 用黄芪红枣煮汤。&黄芪体质：1.体内水多，易出汗。(如豆腐浸水中)2.肌肉鬆软或少。(水很多在里面)3.易全身浮肿4.食欲好，易饿5.肚子很软。腹肌少，脂肪多。6.易得过敏，免疫性病。中老年易得心脑血管或关节病。&本方短期无效，必须长期服用。便秘，食欲差者不可用黄芪。
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