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你知道心肌梗塞应该怎么护理吗
时间： 17:12
来源：中国网
作者：武池
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急性心肌梗塞的病人，在临床上常有耐久的胸骨后剧烈痛苦、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶增加以及心电图反映心肌急性损害、缺血和坏死的一系列特征性演化，并可呈现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严峻类型。心肌梗塞的要素，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓构成，造成血管管腔阻塞所造成的。
心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧削减或中止，使相应的心肌呈现严峻而耐久地急性缺血，终究致使心肌的缺血性坏死。
在医治上原则是维护和保持心脏功用，改进心肌血液供给，抢救濒死心肌缩，小心肌梗塞规模及处理并发症防止猝死。病人如果在家中发病时应立即卧床歇息，冷静并可口服自备的扩大冠状动脉药物，家人应立即向120求助，情况危急可立刻送正规医院医治。
家庭保养中有哪些要注意?
(一)医治冠心病风险要素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高生果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量约束在总热量30%以内，一起予以降血脂药物医治，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可下降甘油三酯、低密度胆固醇。医治高血压、糖尿病，戒烟;
(二)持续药物医治：消心痛、阿斯匹林、&受体阻滞剂;
(三)完结下列查看：核素运动心肌显像、汗水池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性医治如ptca或冠状动脉搭桥术。
（责任编辑：武池）
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【爱问经验】急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死是我们冠心病比较严重的类型，出现这种疾病给我们的生命带来了很大的威胁，急性心肌梗死，主要...
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急性心肌梗死-百科介绍
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛，急性循环功能障碍...
大家还关注韩桂芳 （湖北省十堰市西苑医院&& 442004）
【摘要】目的& 探讨急性心肌梗塞危重疾病的护理措施。方法 对急性心肌梗塞患者进行心理护理、规范的系统护理、消除患者焦虑、恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心。结果& 实行心理护理、规范的系统护理,能使患者正确对待疾病,提高了治愈效果。结论& 通过心理护理，规范的系统护理,患者能平安度过危险期,增强了患者战胜疾病的信心。
【关键词】 急性心肌梗塞& 护理
【中图分类号】R472.2&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
&&&&&&& 急性心肌梗塞也称心肌梗死，是由冠状动脉急性阻塞所引起的冠状动脉末梢灌注区的心肌坏死，临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、周身冷汗，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型，病情危重而多变，病人可发生猝死[1]。根据心肌梗塞的临床表现特征，为了挽救病人的生命，护理工作不仅要依靠先进的医疗技术，护士又要具有敏锐的观察力和应变能力以及高超的护理技术和熟练的技术操作[2]。我们在临床实践中运用较科学的护理措施，取得满意效果。现将护理体会总结如下：
&&&&&&& 1& 临床资料&&
&&&&&&& 我科于2010年2月～2012年2月共救治急性心肌梗塞患者68例，其中治愈48例，好转15例，转院5例。
&&&&&&& 2& 护理措施
&&&&&&& 2.1 积极做好患者的心理护理[3]&& 绝大多数患者由于起病急、症状严重、病情凶险而产生强烈的恐惧心理，同时加上心前区压榨性疼痛，使患者产生濒死感，恐惧死亡，表现出痛苦而惊恐的表情。护士要经常巡视病房，准确掌握病人的思想动态，减轻思想负担，耐心的做好解释及安慰工作，稳定病人情绪，大喜、大悲、精神紧张等都可加重病情；时刻关心鼓励病人，与家属经常沟通，增强其战胜疾病的信心。
&&&&&&& 2.2 活动护理& 发病48 h内病情易变，病死率高，且心率、血压也不稳定，应尽早开始行心电和血压监测，必要时还应监测血流动力学变化。一般心电、血压监测时间为3～5天，有严重心律失常、心衰和休克者则可根据病情监测时间相应延长。应注意观察神志、呼吸、出入量、出汗及末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。患者应在冠心病监护室里卧床休息，保持环境安静，第1周绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料。避免不必要翻动，并限制亲友探望，防止情绪激动。第2 周，除低血压者，可鼓励患者在床上做深呼吸，伸展四肢等轻微活动或被动运动，防止下肢血栓形成。第3～5周如病情稳定，可在床上坐起，可逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动，对有并发症者卧床时间应适当延长。&
&&&&&&& 2.3 饮食护理[4]& 宜进食低脂、低盐、低胆固醇、高热量清淡易消化的的饮食，多吃蔬菜，水果、薯类和豆类；少吃腌制、卤制、熏制食品。急性期应以流食或半流食为主，少食多餐，避免饱食以增加心脏的负担。
&&&&&&& 2.4 吸氧和止痛& 急性心肌梗塞病人常有不同程度的缺氧，急性期可给予流量2～4L/min持续鼻导管吸氧，可改善心肌缺氧，缩小梗塞范围。
&&&&&&& 急性心肌梗塞患者常有心前区或上腹部疼痛，并向左肩放射，常有出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，应给予止痛药。常用药物：①度冷丁50～100mg，肌肉注射；②吗啡5mg，肌肉注射或静推，必要时可重复使用；③硝酸甘油0.5mg，舌下含服。
&&&&&&& 2.5 大小便的护理 不少急性期或恢复期的患者，由于大小便造成意外。
排便时因用力，使血压上升，脉搏加快，心脏负担过重，诱发心律失常，甚至室颤，心跳骤停，突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘，可口服果导，选用适量蛋白质，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。&
&&&&&&& 2.6 溶栓护理& 早起溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期病死率，已成为急性心肌梗塞治疗中最重要的方法之一[5]。早期溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能显著降低AMI病人的近期和远期病死率，已成为AMT治疗中最重要的方法之一。溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察皮肤粘膜有无出血倾向及呕血、便血征象。观察胸痛的性质、持续时间，意识、语言状态及肢体治疗情况等，判定溶栓效果，发现异常时处理。溶栓治疗时应持续心电监护严密观察各种心律失常及生命体征变化，备好各种抢救药品如利多卡因、阿托品等及抢救器械。&
&&&&&&& 2.7 药物护理 应遵医嘱给予患者必要的止痛剂，如吗啡或度冷丁。其中因吗啡可抑制呼吸，对于老年患者应谨慎使用[6]。各种止痛剂用量要从小剂量开始使用；同时需要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾，应密切观测药效的发挥状况；为了避免患者呕吐可给予止吐药同时使用；密切监测使用硝酸酯类药物患者的血压，因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应，应预先告知患者，使其有心理准备。
&&&&&&& 2.8 病情观察& 应严密监测患者的各项生命体征，包括患者的神志、脉搏、呼,吸血压、心律、面色表情、末梢循环等情况，防止发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症[7]。根据病情安置不同的监 护插件，严密观察心电、血压、呼吸等参数的变化及心肌酶谱的动态变化，做好护理病历记录。观察有无三大并发症出现（1）严密观察心电示波的变化，注意有无室性早搏，室性心动过速，室颤及房室传导阻滞的发生。（2）密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等情况，警惕有无休克发生，如有休克，应及时配合医师抢救，帮助患者取休克卧位，注意保暖。（3）观察心率、呼吸，肺部呼吸音的变化，如有心力衰竭，立即取坐位，积极协助抢救工作，安慰患者，使其保持安静。
&&&&&&& 3& 出院指导&&&
&&&&&&& 针对患者害怕疾病复发的心理，仔细讲解出院后注意事项及预防疾病复发的有效措施。如告诫患者出院后戒烟酒，进食清淡饮食，指导患者随身携带抢救盒或硝酸甘油片以备急用，并注意有效日期每6个月须更换药物。坚持服药，定期复查，教给患者再发心梗的先兆症状及紧急处理方法。
&&&&&&& 4& 小结&
&&&&&&& 对于AMI患者，早期准确的诊断、治疗是关键，而掌握正确的护理方法则是这关键中的关键。有效的护理，可以使医生及时掌握患者的病情变化，从而做出正确的治疗方案；有效的护理，可以使患者减少并发症发生的风险，从而缩短住院时间。作为一名护理人员，提高自身职业素质，加强理论知识学习是责无旁贷的。
参考文献&&
[1] 高峰,刘兆英,马小川,等.急诊冠脉介人治疗急性心肌梗死的临床研究[J].延安大学学报, -14
[2] 赵同玲,冯梦娟,杨巧枝.急性心肌梗死的临床护理体会[J].中华现代中医杂志,): 1142
[3] 王秀华,靳丽华,侯继梅.冠状动脉搭桥术后伴糖尿病患者的护理[J].中国误诊学杂志,):
[4] 鄢盛恺.冠心病的危险因素及其临床应用价值[J].中华检验医学杂志,):384-386.
[5]遇秋，李会清，吴瑛. 急性心肌梗死溶栓治疗时间延误原因分析及对策. 护士进修杂志[J]，-18.
[6]李慧慧,赵萍.CCU老年人急性心肌梗死的护理[J].中华现代护理学杂志,).
[7]杨姗姗.急性心肌梗死的护理[J].中华现代护理学杂志,).
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