“汞中毒”对人体危害有多大？
第19版：生活周刊·健康
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“汞中毒”对人体危害有多大？
&&首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科&郝凤桐&&近日，昆明5岁男童奇奇（化名）意外汞中毒引起人们的广泛关注。奇奇在昆明的医院被查出体内血液汞含量超标200多倍、尿液汞含量超标1万多倍，被转送到北京解放军307医院接受治疗。昆明警方已派出警力到北京调查此事，并将该案列为刑事案件。男孩身体内的汞从哪里来的，对身体会有什么危害，如何在生活中避免孩子接触汞？&&汞俗称水银。水银，是一种常见的有毒重金属，在人们的生产和日常生活领域有着广泛用途。在汞矿开采和冶炼、仪表工业、化学工业、电气行业、冶金工业、医疗卫生、工艺美术及实验室工作等领域，人们均有机会接触到汞。短时间吸收大剂量的汞，可能导致急性汞中毒；长时间吸收低剂量的汞，可能导致慢性汞中毒。&&汞中毒的主要途径是呼吸道&&汞在常温、常压条件下，是唯一呈液态的金属。金属汞的这种独特物理性状使其具有易挥发特性，在0℃空气环境中，任由汞蒸发，浓度可以达到2.18毫克/每立方米，超过职业卫生标准100多倍，而随着室内温度的增高，汞的挥发能力也会同步增加。金属汞的特殊物理性状使其具有易吸附特性，一旦造成室内污染，残留的汞会不断挥发到空气中，成为持续的污染源。&&一种有毒物质，在正常生理情况下导致人体中毒的途径通常有三种，即通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜吸收。&&当前的医学研究证实，金属汞主要以挥发为蒸气的形式经呼吸道吸收，金属汞及汞蒸气经皮肤吸收甚少，因此金属汞中毒的主要吸收途径是呼吸道，这种吸收是肉眼所无法觉察的过程。金属汞经消化道吸收甚微，可以忽略不计，临床上曾经有人一次口服1.5公斤汞的报道，经系统检查也只是有轻微的尿汞增高，并未达到汞中毒的程度。因此有理由确信，金属汞经消化道摄入不会导致汞中毒的发生。&&汞也可被注射进入人体&&5岁男童意外汞中毒，不仅让家人日夜忧心忡忡，也引起很多幼儿家长的担心。人们在关心这名幼童能否经过临床救治获得痊愈的同时，不禁要问，是什么原因致使一名幼儿发生了严重的急性汞中毒？&&在目前的临床实践过程中，人们日常生活方面发生的急性汞中毒，多见于不慎将大量汞遗洒到生活空间而未加以及时的清理；或使用含汞偏方治疗银屑病、湿疹、腋臭等疾病。而以往临床上所看到的特殊案例，涉及到使用注射器经过静脉、皮下注射汞所导致的急性中毒，虽属罕见，但其特殊的发病过程和严重的损害效应令人瞩目。2000年以来，国内文献有成人肌肉注射2毫升汞导致典型急性汞中毒，经过手术清创等治疗痊愈的报道；还有成人一次静脉注射15毫升汞，由于无法手术干预，经过血液净化、药物驱汞等治疗，患者半年后死于中毒性脑病的报道。&&媒体曾经报道，昆明男童体内所存积的大量金属汞，是其他小朋友喂食所致。但是医学实践结论，可以否定这名男童经消化道摄入汞的可能性。一方面如同媒体所报道，4个月前5岁男童突发高烧，且臀部病变部位有两颗亮晶晶金属汞珠逸出；患儿血汞、尿汞明显超标。作为急性汞中毒的临床表现，发烧、躯干部皮疹、口腔炎和肾脏等多器官损害，是其有别于慢性汞中毒的主要特点，而消化道摄入汞，不会导致汞中毒。男童体内存积金属汞的截图，虽然不是三维图象，无法确定精确解剖部位，但是依然可以判定，金属汞不是存在于腹腔内，而是在腰腹部软组织，或位于臀部皮下组织中，而且盆腔底部也有金属影像存在的征象。如此分布和发病特征，强烈提示男童体内的金属汞是被注射进入体内的。&&治疗手段：手术加药物驱汞&&汞中毒的病因有途径之分，首先证明了人体皮肤黏膜和消化道生理屏障作用的存在。以注射方式将汞注入体内，不仅跨越了人体的生理屏障作用，也跨越了人体呼吸道吸收汞蒸气的速率极限，使人体各个组织器官迅速处于高剂量汞负荷的危害条件下。&&以往的文献报道证实，将金属汞注射于静脉内，能够看到金属汞沿着静脉、淋巴系统不断地播散于肺循环体系、心脏和肾脏等脏器，由于汞离子能够穿透血脑屏障，中毒性脑病是突出的损害表现之一。鉴于静脉注射汞在人体内高度分散的存在方式，医生没有可能通过手术干预方式取出人体内的汞，在药物驱汞的排泄剂量低于人体中汞的持续释放剂量时，多脏器损害难以避免，甚至有可能导致患者死亡；中毒严重者存活后可能遗留脑病后遗症，例如智商的显著下降，因为大脑是功能再生能力最差的组织器官。&&如果笔者推测昆明男童体内所存积的大量金属汞，的确是经过注射方式所为，那么注射的金属汞没有直接进入静脉是不幸中的万幸。至少在身体状况和病情许可的情况下，尚存手术干预的可能。依靠手术最大限度清理体内尚存的金属汞，再结合药物驱汞治疗进一步减少人体内的汞负荷水平，是现代医学为数不多的治疗选择。目前，患儿已经来到北京的医疗机构接受救治，相信医务工作者会努力给患儿提供适宜的救治条件和康复条件，祝愿他能有一个健康美好的未来。&&延伸阅读&&汞的无害与有害&&郝凤桐&&体温计破碎不必太恐慌&&记得多年前上小学时，语文课本中有一篇课文，讲述地主为了给死去的父母以童男童女殉葬，逼迫男孩、女孩喝下水银，孩子死后容颜不改、栩栩如生。童年的记忆一直深深留在我的脑海里，那就是水银剧毒，吃了可以毙命。我相信绝大多数人对此依然深信不疑，你如果告诉他水银吞进肚里不会中毒，往往会招致一片哗然：“你说什么？吃了水银不会有事？不能吧！”&&在笔者的临床实践中，经常遇到婴幼儿试体温时不慎将嘴里的体温计咬碎，致使汞进入口腔的情况。此时家长通常都是争分夺秒地怀抱婴儿赶往医院，在急诊室疾呼救救孩子！医务人员在病情判断上的任何犹豫无疑会加重家长的担忧。&&2007年，一位来自安徽省芜湖市的爸爸，怀抱22个月大的幼儿，辗转数省市来京求医，原因就是孩子试体温时咬碎了体温计，担心汞中毒。当我对孩子经过必要的问诊、体检之后，肯定地说孩子没有汞中毒，家长诧异地睁大眼睛：“大夫，我们千里迢迢到北京求治，就是因为当地医院诊断了汞中毒而治不了，跑了这么远的路，花费了这么多的钱，你一句话就没事了？”我说：“您如果实在不放心，可以给孩子做汞含量检测，希望能够彻底消除您的担忧。”数日后，当一份远低于正常值的汞检测报告摆放在面前时，家长默默地接受了我的诊断。时至今日之所以再提此事，是因为类似情景不断地重现。&&在日常生活中，体温计打破和台式血压计使用不当使汞逸出，是最常见的汞暴露方式。金属汞进入孩子口腔，是直观的事实，引起家长高度重视是可以理解的。而汞蒸气进入人体呼吸道，无法被人们的视线所觉察。国内近年来屡屡发生学生将汞带入教室玩耍，因为污染教室而造成群体汞中毒事件。正是由于发病原因潜隐而难以觉察，通常要经历过多的周折、过长的等待时间，才能够披露事件本质，开始治疗。&&一只体温计中的汞只有一克左右，剂量有限，即便清理不彻底，也不会导致汞中毒的发生。但是血压计中汞的泄漏剂量可能较大，必须引起足够的重视。对于泄漏于室内的汞，可以用硬纸片紧贴地面收集于添加清水的瓶中，尽可能收集彻底。对于被污染的地面，可以用硫磺粉覆盖，使其衍变为不具挥发性的硫化汞。在1周至2周之内，需要经常进行室内通风，以降低室内空气的汞含量水平。&&女性当心化妆品汞中毒&&笔者呼吁增白祛斑美容谨防汞中毒已有数年之久，然而时至今日，因为增白祛斑美容而汞中毒求治者依然不在少数。1996年美国-墨西哥边境地区的居民因使用一种增白化妆品而发生汞中毒，经检测，其中含有6%-10%的氯化亚汞。美国有关卫生服务机构实施了临床调查，发现所有接触者均为女性，在71人尿标本检测中，57人尿汞水平超过0.02毫克/升；另外从患者的家属（丈夫、子女）等非使用者中获得18份尿标本，有9份尿汞水平超过0.02毫克/升。这是首次证实化妆品汞中毒可以累及家人。&&笔者所见化妆品汞中毒患者均为女性。汞易透过血脑屏障和胎盘屏障,体内汞超标的女性，在哺乳期乳汁中可以检测到汞的存在。因此可以认为，育龄妇女汞中毒有可能影响到子女的健康。&&汞有毒，但是否中毒取决于接触剂量和方式。生活中自我保护意识与妥善的处置方式，是降低汞中毒风险的最佳方法。
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　技术支持：老公把水银撒在床上对宝宝有危害吗?_前几天老公把血压计里的水_宝宝树
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老公把水银撒在床上对宝宝有危害吗?
前几天老公把血压计里的水银全撒在床上 ，当时就把能看的见的水银收了，
因为刚换的床单就没再换
，也没当回事
， 现在发现危害很大!
有可能影响发育
! 担心的要死
!宝宝今天又特别频繁
， 真不知道该怎么办了
好不容易快要生了， 又出这么档子事
，万一影响到他，
死的心都有了 !祈求宝宝健健康康! 只求健康 !
把床单换了吧，水银有毒的
别太担心了…又不是撒了你就能吸收，然后你宝宝能吸收的
水银有毒，即使干了，宝妈还是把床单拿去洗洗吧。对大人也不好。
好像水银吃了有毒，撒在床上应该没事的吧。
刚把床单被套枕头枕套全扔了
换所有床上用品，打扫房间卫生。没事的。
一开始我也这么想
就没当回事
回复 &杨先森的太太&
19:01:04发表的
好像水银吃了有毒，撒在床上应该没事的吧。
水银有毒的 。换了赶快。上次去医院量血压水银刚好破了，那医生把我推的远远的
水银有毒滴！赶紧换……
都怪我无知
这么多天才开始处理
回复 &潘多拉的妈妈&
19:02:49发表的
水银有毒的 。换了赶快。上次去医院量血压水银刚好破了，那医生把我推的远远的
赶紧换，这玩意儿不知道能不能洗掉，还是别用了，放心一点
吃了没事儿！水银会蒸发！蒸发的东西吸入会中毒！前段时间中央十才播放过！
回复 &杨先森的太太&
19:01:04发表的
好像水银吃了有毒，撒在床上应该没事的吧。
早蒸发啦！还好能收集的都收集起来了！多开床！散发一下！让宝宝睡别的屋子！
回复 &小小尹m&
19:03:58发表的
都怪我无知
这么多天才开始处理
有危害，以前新闻有个报道，男的杀妻，每次都在她枕头里滴水银，时间久了这女的就胸闷气短还好抢救及时！换了把。
怎么才能不吸入啊
我都忘了有多少天了
肯定吸入了不少
一开始没当回事
也不知道需要处理
直接把能看见的给收拾了
后来就没管他
回复 &花顺儿喵&
20:17:09发表的
吃了没事儿！水银会蒸发！蒸发的东西吸入会中毒！前段时间中央十才播放过！
全部撤了扔了
但是已经过去好几天
估计我吸入了不少
回复 &东北鼠妞&
19:20:03发表的
赶紧换，这玩意儿不知道能不能洗掉，还是别用了，放心一点
打扫了不就完了
没有科学处理
没用硫磺粉
也没有收集到水里
回复 &打打小酱油&
00:04:10发表的
打扫了不就完了
撒在床上，天天都和床亲密接触，快点换了吧
换床单，我有次水银撒地上能看到的丢了，但是发烧烧了20多天！
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您要查找的资源可能已被删除，已更改名称或者暂时不可用。家用废旧血压计没单位可回收 含剧毒水银成隐患(图)_新浪厦门_新浪网
家用废旧血压计没单位可回收 含剧毒水银成隐患(图)
体温计，废弃后处理也是问题。 资料图
　　厦门网-厦门晚报讯
黄先生是高血压患者，家里有两台旧的血压计，用十几年了，还维修过。他觉得它们也该“寿终正寝”了，可问了好多地方，没人收这东西。黄先生向本报市民热线
5589999求助：“我知道里面的水银有毒，如果随意乱丢弃，会污染土壤、水质，可找不到回收的地方。”
　　除了血压计，市民家中更常见的含水银的常备物品还有体温计、节能灯等，这些东西有地方回收吗？
　　昨天，记者采访了我市药监、疾控、公安、安监、环保、质监等6家有关单位，对于回收，他们均表示无能为力。记者进一步了解到，我市没有一家单位具备汞(即水银)储存的资质。
　　六部门均称：回收无能为力
　　市药监局相关部门负责人告诉记者，他们主要负责对医疗器械的生产、流通和使用等环节进行日常监督管理，废弃药品方面，药监部门有定点回收。但汞血压计回收，并不属于药监部门的职能范围。
　　市疾控中心相关部门工作人员也告诉记者，血压计回收不在他们的职能范围之内。
　　市公安局治安支队一名负责人说，公安部门只负责剧毒物质管理，汞柱回收不在其职能范围，应属安监和环保部门负责。
　　市质监局计量院一工作人员称，他们承担水银血压计的校验工作，但回收他们无权过问。
　　安监部门一工作人员称，他们主要负责危险化学品安全监督管理综合工作，汞回收应属环保部门。
　　市环保局相关科室一名郑姓负责人告诉记者，我国对危险废物利用处置单位实行了严格的许可管理制度，禁止无经营许可证或者不按照经营许可证规定从事危险废物收集、贮存、利用、处置的经营活动。据他了解，目前，仅贵州有单位具备相关资质，厦门乃至福建省尚无一家单位有资质对汞进行回收处置，甚至连储存资质都不具备。他说，我市环保部门目前正在积极申报，希望能在厦建立汞储存点，以供日常回收，再统一送往外地处置。
　　环保公司：集中起来，送往外省处理
　　市质监局计量院一工作人员称，校验中遇到的废弃血压计，一般会送到医疗机构作为医疗废物处理。
　　记者又采访了我市多家医疗机构，他们均称并不知晓专门的水银血压计回收点，他们一般都是作为医疗废物交给专门公司处理。
　　负责我市医疗废物回收处理的厦门绿洲环保公司一黄姓负责人告诉记者，水银血压计由于含有有毒物质，是不能归于医疗废物的。不过，回收的废物中混入水银血压计的情况难以避免。一般遇到这种情况，他们会将血压计挑出来并集中起来，再专门送往外省处置单位进行回收处理。
　　交还厂家？不可行！ 用替代品？也有难度
　　据了解，目前我国尚未对家用汞血压计、体温计等作具体处置规定。《国家危险废物名录》第六条规定，“家庭日常生活中产生的废温度计、血压计等，可以不按照危险废物进行管理。”理论上讲，家用废血压计等可以直接交给原销售厂家回收，但记者了解到，多数市民认为可操作性不强。
　　既然没法回收，能否寻求替代品呢？据业内人士介绍，市场上还有电子血压计售卖，分上臂式和手腕式，可自动显示血压测值(包括收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压、脉率等多种参数)，其优点是方便、易学，可提供多个血压参数。然而，其价格较水银血压计贵，有时测值变化较大，且产品质量参差不齐。也就是说，水银血压计短期内尚难以淘汰。
　　&&&链接
　　汞中毒损伤呼吸道
　　水银泄漏危害有多大呢？据有关专家介绍，水银是一种特殊的金属，在常温下是液态。它密度大，洒在地上成细小的珠状，并会四周散开，易挥发成蒸气，有剧毒。以一支标准水银体温计为例，它含有一克汞，若打碎，可以使一间面积15平方米、高3米的房间内的汞浓度达到22.2毫克/立方米。而一台台式血压计含汞约50克。普通人在汞浓度为1～3毫克/立方米的房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状。中毒者呼吸道和肺组织很可能会受到损伤，甚至因呼吸衰竭死亡。
　　更可怕的是，当汞蒸气进入大气，甚至能漂洋过海，并在河流和湖泊里沉降，造成严重生态污染。湖泊内一些吸收无机汞的细菌在代谢过程中将其转变为甲基汞，毒性更强。甲基汞被浮游生物食用后进入食物链，再进入鱼等高级动物体内，最终受害者将是人类。
　　【小贴士】
　　水银漏了怎么办
　　日光灯、紫外线灯管、体温计破碎后，应立即打开窗户，打开电风扇促进通风，人离开数分钟后方可去收拾碎片。房间污染时，可加热碘熏蒸，以消除气态汞和吸附汞；汞粒较大时，可用纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集，将汞滴装入封口瓶中，避免汞的蒸发；汞滴散在缝隙中或十分细小、污染地面时，可取适量硫磺粉覆盖或用20%三氯化铁或10%漂白粉溶液喷洒，保留半小时左右；皮肤接触汞后应立即用清水冲洗。
　　【相关新闻】
　　家用血压计
　　三成失准头
　　据近期一项统计，目前全国高血压患者逾2亿，发病率超过10%。厦门高血压患者超过30万人，它引起的心血管疾病成为除恶性肿瘤外影响市民健康的“头号杀手”。如今，人们对高血压的重视也日渐提高，不少市民家中都备有家用血压计，随时掌握自己的血压状况。
　　然而，记者了解到，血压计作为直接反映市民健康状况的晴雨表，因种种原因竟然有三成失准头。
　　市质监局计量院一工作人员说，由于目前家用仪器不属于强制检定的范围，往往市民会忽视其校验。据了解，在送检血压计中，约三成血压计是“带病服役”。家用血压计存在的问题主要是水银玻璃管内进灰尘、胶垫胶管老化、水银泄漏、气阀漏气产生气泡、水银壶受损等，这些问题都会影响血压计的精准度。
　　这些问题不少都是使用不当造成的。例如，有的家庭使用后没有马上收好，容易导致灰尘进入；还有的收起时方法不对。
　　这位工作人员说，血压计使用寿命与质量及保养有很大关系。以前的血压计一般质量较如今好，有些乡村医生的血压计甚至是父辈传下来的，使用数十年还能照常工作。
　　除及时校验外，这位工作人员说，正确保养办法应该是：使用前，先查看血压计是否完好无损，并观察水银柱波动是否正常。使用后，要将袖带内空气放尽、卷好，注意螺旋帽不要掉落。关闭时，血压计盒盖右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关。血压计存放时，螺旋帽和水银槽开关一定要处于关闭状态，并避免放置在高温、潮湿处，需放置平稳，不可以倒置。此外，还应注意随时对血压计活塞过滤网、回气阀进行清理，保持血压计的清洁。
　　【 温馨提醒】
　　质监局可校准
　　家用的要收费
　　记者从市质监局计量院了解到，该院每年都会对村卫生院等基层医疗机构的血压计进行两次的免费校准，普通医院的频率为每年至少一次。同时，他们也受理家用血压计校准业务，但要收取一定费用。若市民有需要，可送往湖滨南路170号质量技术监督局五楼进行校验。
　　记者 苏奇
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家用水银血压计不合格率超四成
本月15日起，市计量院测试研究院开展家用水银血压计的免费检测服务活动，但是检测结果令人吃惊。共检测家用水银血压计239台，不合格的有98台，不合格率超过四成。超期使用或长期使用不当是血压计“生病”的主要原因。　　检测不合格率超四成　　记者昨天在市质量技术监督局门卫旁看到，有不少老人捧着水银血压计来检测。60多岁的老人蒋明华拿着3个水银血压来检测，工作人员打开其中一个血压计，发现盒内散落着一些水银粒，贮汞瓶内的水银量已明显减少，水银柱内出现了冒泡现象。“这个血压计水银泄露非常严重。”检测工作人员魏云甫说，因水银泄露导致血压计不准的情况在不合格血压计中的占比达到了30%。另外，血压计底部的垫片松动导致漏气，会影响血压计的准确性。　　检测结果显示，不合格血压计主要存在水银过脏、水银泄漏和配件老化等问题，严重影响测量数据的准确性。　　使用后要注意关闭　　检测中发现，血压计长期未检的情况非常普遍。魏云甫说，近期他们收到的家用血压计中，大部分已经使用了六七年，其中绝大多数都是第一次来检测，而他收到的最长一台血压计已经使用了15年，中间从来没有检测过。专业人员建议，家用血压计最好一年检测一次。对于一些习惯了使用水银血压计的市民，一定要注意使用方法。每次使用完毕后，必须先将血压计倾斜30度至45度角，等水银全部回流到贮汞瓶后，记住关上血压计水银储存器的开关，才可关闭盒盖。如果水银尚留在玻璃管柱内就关上盒盖，由于管壁并不十分密封，极易造成水银外泄。泄漏的水银会在空气中挥发，危害人的健康。　　选择适合自己的血压计　　记者在采访中了解到，水银血压计并非人人都会用，而电子血压计也并非人人都适用。医院之所以习惯用水银血压计，是因为它利用水银压力汞柱原理，水银柱上升到哪个位置，哪里就是病人血压的度数，非常直观。因此，医生们普遍认为水银血压计的准确度要比电子血压计高。而受电子血压计测量原理所限，有一些人不能用它来测量血压，如脉搏很弱的人，血压过低者等。　　据专业人员介绍，很多市民反映电子血压计的测量结果不准，实际上由于电子血压计灵敏度较高，使用时如果测量方法或姿势不正确，袖带的上下滑动及摩擦、袖带放气不彻底等，都可能对测量结果产生一定的影响。因此，用电子血压计测量时尤其要“正襟危坐”，不要移动手臂和身体，应使测量部位与心脏在同一水平高度，需要连续测量时，应松开袖带使手臂休息至少5分钟后再测量。
玩adc老是被劫大
我过去了而且直接五个碎片
吓得我赶紧买了几个二等...
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