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体检查出有甲状腺结节，要马上动手术吗？
浙江在线11月24日讯
(今日早报记者 徐彦）&医生，我体检出来有一颗甲状腺结节，要紧吗？会不会变成甲状腺癌？我们需不需要早点准备做手术？&近年来，随着甲状腺B超的普及，甲状腺结节的检出率越来越高。
　　面对脖子上莫名出现的这些小颗粒，对于掌握医学知识较少的普罗大众来说，紧张、焦虑、手足无措是正常的反应。于是，容易病急乱投医，走入一些误区。
　　我们专门邀请了杭州市红十字会医院普外二科主任杨翀主任医师，详解大众对待甲状腺结节常见的几个误区，并传授正确应对甲状腺结节的方法。
　　不管良性恶性所有结节统统手术切除
　　这几年来，甲状腺癌发病率不断攀升，导致不少人一听到甲状腺结节，就不自觉联系到甲状腺癌。这里就有一部分人会出现早点手术把结节切除以防后患无穷的想法。然而，随便手术切除甲状腺结节，真的能让你高枕无忧吗？
　　&甲状腺是一个容易诱发结节的腺体，但结节是有良性与恶性之分的，对于检查发现是恶性的结节，我们当然是要尽早手术切除较好，但如果是良性的结节，随便手术切除可能会导致无法逆转的后果。&杨翀医生说。
　　他曾经接诊过一位年轻的女性患者，体检时发现患有桥本氏甲状腺炎，同时还有一颗结节。因这位女患者才28岁，担心这个病对自己结婚后生宝宝会有一定影响，于是坚持上医院把结节给切除了。
　　没想到，问题马上就来了：桥本氏甲状腺炎，虽然起病时会表现甲亢，但之后会转变为甲减，加上她手术切除了部分甲状腺，甲减症状更为严重。
　　更令人闹心的是，患甲减的女子如果不进行替代治疗，生出来的孩子容易发育迟缓，所以她现在虽然按时吃药把指标维持得很好，但一直有所顾虑，而不敢怀孕生孩子。
　　杨翀说，对于甲状腺结节是否需要手术切除，临床上是有一些明确指征的。
　　比如：20岁以上&60岁以下有结节的人，男性单个孤立的甲状腺结节、颈部有放射治疗病史的人，有家族性内分泌肿瘤史的人，结节变硬且有淋巴转移的人，结节近期快速增大的人等，都需要高度重视，最好请专科医生来综合考虑是否手术。
　　甲状腺结节由吃碘过多导致一有结节就马山改吃无碘盐
　　现代人的健康保健意识，确实要比以往有明显提高。他们知道，生病后除了治疗外，还要配合饮食的辅助，对待甲状腺结节，也是如此。有不少人认为，甲状腺结节是因为身体摄取了太多的碘所致，因此他们一发现自己长了结节之后，就改吃无碘盐。
　　&这样的做法是错误的，很可能会适得其反。&杨翀主任医师说。
　　甲状腺结节的发生有很多原因，碘的摄入量确实也是其中之一，但并不一定是由摄入量过多所致，像缺碘也会引起甲状腺结节，如俗称的&大脖子病&，就是因缺碘所致。而更为关键的是，如果是缺碘引起的甲状腺结节，在不吃碘盐的情况下，结节反而会长得更快。
　　而除碘盐之外，海带、海鱼、蛋、奶等富含碘的食物，也经常会被有甲状腺结节的人拒之门外，尤其是部分甲状腺手术患者，术后就几乎不碰这些东西。
　　杨翀主任说，这也是非常不对的做法。手术以后，甲状腺功能减弱，每天都是在吃药替代甲状腺的功能。这种药的含碘量极高，而那些食物的含碘量与之相比，就像是一滴水与一杯水的差距。&我们的身体完全可以耐受，尽管不用这么忌口。&
　　甲状腺癌进展相当缓慢长了结节一点不用担心
　　世间万事万物的存在，都具有两面性。有对甲状腺结节异常紧张害怕的人，同时也会有特别神经大条的人。
　　&虽然良性甲状腺结节的恶变率最高不到10%，而且这中间进展的过程相当缓慢，但对其听之任之、不管不问的态度，总是很危险的。&杨翀主任说。
　　杨翀遇到过一位北方农村来的中年妇女，五年前就已知道自己有甲状腺结节，紧接着就突然失声了，一直以为是声带问题，在当地各大医院五官科看，可就是没什么起色。直到几个月前来到杭州，除了检查声带之外，还做了个甲状腺B超，才发现，问题的根源是甲状腺癌侵犯到喉返神经引起声带麻痹，最后做了甲状腺全切手术，声音才慢慢恢复。
　　&甲状腺结节现在非常常见，即使确诊是甲状腺癌，患者也不必过分焦虑，因为甲状腺癌是目前临床上预后最好的恶性肿瘤之一。但我们也不建议大家完全不放在心上，每3&6个月做一次甲状腺B超，并抽血查一下甲状腺功能、抗体等随访观察也是十分必要的，以便及早发现变化，能及早想办法处理。&杨翀主任说。
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>>甲状腺结节必须做手术吗
甲状腺结节必须做手术吗
当时年龄：
甲状腺左侧叶实质性结节甲功能正常医生说要手术甲状腺结节做手术行不行
你好，看你说的情况，那看 有患了甲状腺结节的病情了，那像你现在这时是囊性结节的，通常也是可以考虑进行手术治疗是会比较好的这种病情手术后也是需要做个病理活检的，然后在根据活检的情况进一步对症治疗也好，通常像这种病情手术后到是不会影响到以后重庆方面的，这个不要太担心了
你好，看你说的情况，那看 有患了甲状腺结节的病情了，那像你现在这时是囊性结节的，通常也是可以考虑进行手术治疗是会比较好的这种病情手术后也是需要做个病理活检的，然后在根据活检的情况进一步对症治疗也好，通常像这种病情手术后到是不会影响到以后重庆方面的，这个不要太担心了
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您好，不一定，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。因为手术治疗“甲状腺结节”的弊端主要表现为不仅有风险,还会出现一系列的并发症,并不是所有的患者都适合用手术治疗“甲状腺结节”。可以采用“AMI腺体免疫再建疗法”或TH靶向调控疗法。
您好，不一定，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。因为手术治疗“甲状腺结节”的弊端主要表现为不仅有风险,还会出现一系列的并发症,并不是所有的患者都适合用手术治疗“甲状腺结节”。可以采用“AMI腺体免疫再建疗法”或TH靶向调控疗法。
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甲状腺结节，不伴有甲状腺功能异常，低回声伴钙化，不除外甲状腺肿瘤可能。建议行甲状腺结节穿刺送病理，待病理结果决定是否行手术切除。
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您好，根据您的描述来看，甲状腺结节并不一定就需要手术，主要还是看您结节的大小，如果您的结节比较小，同时甲状腺功能没有异常的话，一般就不需要进行手术治疗
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你好，根据你描述的这种情况来看你现在主要是有甲状腺结节一般经济来源，也有可能是由于甲状腺素分泌异常甲状腺功能障碍通行，造成的这种现象的发生，通常一些，长时间的疲劳劳累上火也会引起这种表现。给你的建议就是对于这种情况个人比较建议你通过手术方法进行治疗效果会更好一些手术之后注意休息避免疲劳劳累避免受到刺激避免吃一些刺激性的食物适当地应用一些，131点进行调理和治疗也有一定的缓解的作用。
你好，根据你描述的这种情况来看你现在主要是有甲状腺结节一般经济来源，也有可能是由于甲状腺素分泌异常甲状腺功能障碍通行，造成的这种现象的发生，通常一些，长时间的疲劳劳累上火也会引起这种表现。给你的建议就是对于这种情况个人比较建议你通过手术方法进行治疗效果会更好一些手术之后注意休息避免疲劳劳累避免受到刺激避免吃一些刺激性的食物适当地应用一些，131点进行调理和治疗也有一定的缓解的作用。
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甲状腺结节
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甲状腺结节必须做手术吗
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甲状腺结节2厘米需要手术吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：甲状腺结节2厘米需要手术吗
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副主任医师
擅长：大学毕业后曾先后从事内科外科妇产科儿科与妇幼保健等科四十年
网友满意：
回答速度：
市医院&&&全科
建议还有要手术治疗并且要作病理检查
擅长：肿瘤
网友满意：
回答速度：
金华防疫所&&&肿瘤科
甲状腺结节手术的主要缺点是有一定的并发症，手术中有可能危及病人生命，同时4%-5%的病人术后病情会死灰复燃。因此，对于甲状腺结节患者是否手术需要慎重考虑。适宜开刀的病人：（1） 甲状腺结节为恶性的需要尽早开刀。（2） 甲状腺结节较大，压迫了颈静脉或喉返神经或气管、食管，为了解除压迫，只有开刀。
不适宜开刀的病人：（1）青少年病人。
一旦开刀切除甲状腺组织过多就会影响生长发育，后患无穷，所以青少年甲状腺结节患者不适宜开刀治疗。（2）病情较轻的患者。（3）年老多病的患者。这一部分患者耐受性较差，开刀很不安全。治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期.
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全网发布： 20:38:20
发表者：周长华
(访问人次：11763)
黄东航 （福建省立医院基本外科，福州）&&&& 对于的患者，什么情况下需要手术治疗是医生和患者都十分关注的问题。本人列出的手术适应证，供大家参考：一、甲状腺结节的手术适应证（1）甲状腺结节不除外恶性：&&& 下列情况需行细针穿刺病理检查或手术切除肿物冰冻切片检查除外恶性：&&& ① 实性结节，直径大于1.5厘米。或超声可疑（低回声，微小钙化，结节中心血流丰富，浸润性不规则边缘，结节高度超过宽度等）的实性结节，直径大于1厘米。&&& ②混合性囊实性结节，直径大于2厘米。或超声可疑的囊实性结节，直径大于1.5厘米。&&& ③颈部淋巴结有可疑征象。&&&&如病人有高危临床特征（童年或青春期放射线接触史，一级亲属甲状腺癌病史，PET扫描阳性，个人甲状腺癌相关疾病史如家族性腺瘤性息肉病、多发性错构瘤、多发性内分泌肿瘤2型、嗜铬细胞瘤等，个人既往甲状腺癌病史），肿块小于上述大小也建议病理检查。超声显示结节低回声，微小钙化，结节中心血流丰富，浸润性不规则边缘，结节高度超过宽度等同时出现3项或3项以上，尤其是含微小钙化，可以不做FNA，直接手术。&&& 对细针穿刺病理检查证实或怀疑乳头状癌、髓样癌、间变癌（FNA为准确率&95%，可疑恶性的准确率50-60%），以及滤泡肿瘤或嗜酸性细胞肿瘤（恶性可能性20-30%）的，应手术治疗。不确定意义的滤泡病变需重复穿刺、观察或考虑手术（基于超声可疑特征或生长速度等临床依据）。如标本不够、无法诊断，对实性结节可重复穿刺或考虑手术，对囊实性结节可再穿刺可疑区域。&&&&对细针穿刺病理检查报告为良变者，选择观察（6-12个月后复查超声，如稳定1-2年，则可间隔3-5年），如结节生长(6-18个月内结节纵、横径均增加20%以上，即体积增加至少50%以上)，可再行穿刺或考虑手术治疗。（2）结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。（3）有气管食管压迫症状者。（4）伴有者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床，）。（5）胸骨后甲状腺肿。（6）囊性结节合并囊内出血、囊性结节反复穿刺抽液后复发等。二、症手术适应证（1）继发性（毒性多结节性甲状腺肿）或高功能腺瘤；（2）中度以上的原发性，腺体明显增大者；（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型；（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期服药有困难者；（5）症并发者；（6）甲状腺可疑癌合并；三、甲状腺炎的手术适应证（1）急性甲状腺炎伴有脓肿形成；（2）亚急性甲状腺炎：①正规治疗3～4个月，疼痛、等症状不缓解，或伴有压迫症状，影响工作与生活者；②无法排除甲状腺癌者；③亚急性甲状腺炎治疗后疼痛缓解，但甲状腺结节长期存在者。（3）桥本甲状腺炎：①甲状腺肿大，影响美观，患者本人要求手术者；②峡部明显增厚，伴有压迫症状者；③甲状腺炎不能除外伴有局部恶变可能；④桥本并发反复发作或进展性中度。&背景知识&&大多数甲状腺结节不需要手术治疗&&& 结节性是常见的内分泌病,其发病率为4%～8%, B超检出率在40%～50%左右。而甲状腺外科手术的一半以上属于甲状腺结节。然而,在结节性患者中,甲状腺癌的发生率低于5% ,良性结节性占绝大部分。近年来,虽然人们对这类疾病的处理方案进行了深入的研究,也取得了一定的共识，但至尽仍然存在诸多误区。因此，如何选择合理、有效的治疗方案,是医务工作者和病人共同关心的实际问题。&一、甲状腺结节的患病率很高，但恶性肿瘤的比例较少，恶性程度较低&&&& 我们去年完成的甲状腺结节患病率的调查发现，11.8%的男性，以及21.3%的女性患有甲状腺结节。尽管甲状腺结节具有很高的发病率,但属于恶变者不到5%。尸检资料表明,仅3.0～4.2%的结节系恶性。美国的资料提示,此类病变中，0.45～13%属于恶性,平均3.9%±4.1%。我院近5年的统计资料提示，虽然经过了内分泌科严密筛选，甲状腺结节施行手术的患者中，恶变也只占15-18%。不仅如此,良性甲状腺偶发结节很少发生恶变。况且,恶性结节大多系甲状腺乳头状癌,具有良好的预后。因此,目前较为一致的观点是,对此类结节宜首先进行甲状腺细针穿刺细胞学检查,若非恶变，应该采取保守态度,仅作临床随访即可,尤其是结节小于1. 5cm 者。二、甲状腺结节良恶性具有较为可靠而简便的鉴别方法&&&& 毋容置疑，甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）已经可以比较广泛地应用到临床实践中，成为区别良恶变最有价值的手段。在FNAC的基础上进行免疫染色等，可使诊断的敏感性和特异性增加。FNAC能够产生良性、恶性、可疑及不确定四种结果，对于不能确定结果的FNAC，目前国际公认的措施是再次穿刺检查。一般而言，任何孤立性结节(&1 cm)均需行FNAC，除非证实是高功能结节(TSH降低)，对于微小结节(&1 cm)仅在超声检查或病史怀疑恶变时，于超声导向下行FNAC，对于多发性结节性甲状腺肿，超声导向下FNAC穿刺最大的结节是较为合适的处理手段。&&&& AACE/AME、ATA或者欧洲分化型甲状腺癌治疗共识，都明确界定了甲状腺结节的处理原则，强调FNAC应该作为甲状腺结节处理的重要手段，由此减少不必要的治疗举措。三、甲状腺结节的自然转归良好&1、良性结节性&&&& 一系列临床观察与随访研究发现，甲状腺结节可以变大、缩小或者保持不变。一项为期15年的研究提示，结节增大、缩小或不变者分别占13.5%、41.5%或33.6%，完全消失者占11.4%。晚近的一项研究发现，随访39月，大部分结节缩小或不变，增大者比例不超过1/3。&2、甲状腺恶性肿瘤&&&& 甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头或滤泡状癌，其十年生存率在80-95%之间。一项涉及56例患者的研究发现，甲状腺乳头状癌以良性方式切除，仅有3例在10年后左右复发。&3、甲状腺隐匿性癌&&&& 尸检标本甲状腺隐匿癌达5%，但甲状腺隐匿癌预后良好，病死率仅0.1%-2.5%。162例FNA诊断为乳头状微小癌患者平均随访5年，发现70％的病变体积并无变化。&4、甲状腺偶发瘤&&&& 甲状腺偶发瘤十分多见，但其预后良好。有人对134例病理证实为良性结节的患者随访9-11年，结果仅1例（0.7％）发生乳头状癌，43％的结节自发缩小。&&& 事实上，偶发结节手术标本恶变为1.5%-10%；B超引导FNAC标本发现恶变为4.0%-7.4%，单发结节4.7%，多发结节2.7%，大多系乳头状癌。而这类肿瘤发展缓慢，恶性程度最低。四、甲状腺结节的干预的方法与效果有限&&&& 目前，甲状腺结节的处理方法有七种：随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融治疗。&&&& 甲状腺激素治疗甲状腺结节的有效性与安全性受到质疑。最近的荟萃分析表明，将TSH抑制到0.3mU/L以下，结节与对照组相比无明显缩小，抑制TSH抑制到0.1以下,可以明显减少新发结节，但房颤等变风险显著增加。而且，治疗后，甲状腺结节可再次生长。此外，甲状腺激素抑制治疗并不能减少甲状腺囊肿抽吸后的复发率。晚近，一个涉及到9个随即研究的临床荟萃分析表明，与不治疗或者安慰剂相比较，甲状腺激素抑制治疗确实可以显著缩小甲状腺结节的体积，但长期治疗的有效性显著降低，同时，停药后结节体积明显增加。考虑其副作用，不推荐常规对于良性结节使用该治疗方法。&&&& 甲状腺手术仅适用于恶变或者有明显压迫或影响美观的良性甲状腺结节。而且，良性甲状腺结节手术后，再发结节的比率很高，故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。&&&& 放射性碘治疗甲状腺结节具有明显的局限性，此法仅使结节缩小34-55%。&&&& 酒精介入治疗具有良好的效果，但其适应症范围较小。而激光凝固与高频聚焦超声作为新兴的治疗方法，其有效性与安全性尚缺乏足够的临床研究资料。五、甲状腺结节治疗的专家共识比较一致&&&& 美国甲状腺学会建议，假如甲状腺结节小于1cm，如超声检查未怀疑恶变时不需要任何处理。对于超声检查怀疑恶变或大于1cm者，则首先实施FNAC，只有高度怀疑或确认为恶性肿瘤的病例，才考虑手术治疗，对于良灶，只需要随访观察即可。AACE/AME以及欧洲甲状腺结节处理共识的原则与ATA类似。&&&& 综上所述，甲状腺结节并不需要采取过于激进的治疗措施，对大多数患者而言，临床密切观察随访是最适宜的处理方法。
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周长华大夫的信息
耳鼻喉常见病的诊断及治疗
周长华，男，研究生学历，主治医师，中共党员，毕业于武汉同济医科大学附属协和医院耳...
周长华的咨询范围：副主任医师
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2cm的甲状腺结节要消融几次 消融术安全嘛 2公分的甲状腺结...
状态：就诊前
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所就诊医院科室：
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病情描述：2014年7月朋友说我脖子粗，我就去医院检查出甲减，现在服用快一个月了感觉脖子不粗了。，
疾病名称：促甲状腺激素值偏高&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我孕16周检查促甲状腺激素值3.780
tpoab值0.4
我的促甲状腺激素值是不是偏高啊？用吃药吗？
疾病名称：甲状腺叶左侧实质性包块&&
希望得到的帮助：现在要住院治疗吗？日常饮食注意哪些？
病情描述：医生您好，近期体检查出甲状腺叶左侧实质性包块19mm·12mm，血液，甲状腺功能都检查了，有好多项指标不正常，随后发图片给您。
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：喝碘16天，胸很闷，我该怎么办？
病情描述：我号确诊甲亢喝赛治。7月12号因黄疸，肝功能异常在信阳住院。7月20号做CT造影。8月4号出院。9月31号在武汉协和喝碘。以前是心慌，现在胸闷，趟着也闷，走路更难受，计划是10月10号够...
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：吃了赛治治疗了八个月，现在各项甲状腺指标正常已经三个月，现在发现甲状腺有点肿
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