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不知道是胸骨凹陷 还是漏斗胸 容易生病
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病情描述：容易生病
胸口经常很闷 呼吸有时候困难
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疾病名称：怀疑漏斗胸，我24了，请问应挂什么科室&&
希望得到的帮助：怀疑漏斗胸，不知道应该挂什么科室
病情描述：您好，我怀疑漏斗胸，不知道应该挂什么科室
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希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：漏斗胸，想知道要不要手术，市一，浙一都看过了，我想看您的门诊
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病情描述：女儿今年13周岁，有轻微漏斗胸，不知道要不要手术，想到您医院看一下。
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希望得到的帮助：这样的情况，需要手术吗？
病情描述：教授，您好！我儿子今年4周多了，因为之前一直在福建老家都是他奶奶带，没多大注意胸前这里，也不懂，最近我回去才发现胸前这里凹得挺深的，在网上查了下，才知道这叫漏斗胸。我知道您是这方面的...
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希望得到的帮助：不知道怎么联系你 或者怎么去你那看
病情描述：本来有甲基丙二酸尿症 后来发现又有漏斗胸了
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病情描述：前几天刚发现，宝宝百天发现漏斗胸，不知道什么引起的
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病情描述：孩子1岁时检查重度漏斗胸，现3岁了！胸部凹陷很深，无任何不适
疾病名称：右胸肋骨凹陷&&漏斗胸&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,已经预约到您的号了，河西分...
病情描述：胸下肋骨凹陷，漏斗胸不是很严重，右侧凹陷比左侧严重
疾病名称：教授你好，我孩子3周岁半，漏斗胸&&
希望得到的帮助：漏斗胸手术是微创么？
病情描述：孩子漏斗胸，不知道算是严重还是轻微，胸前有一个小坑，下面两侧骨头突出，想咨询漏斗胸手术有危险么，做完固定阶段可以上学么
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希望得到的帮助：请问大夫这到底是哪种症状，孩子大了注重形体，心里挺介意的，想治疗改善，大夫有何建...
病情描述：大夫您好！我孩子今年18岁上高三，小学六年级时发现胸骨有凹陷，中间有点小窝，去本地医院检查有的大夫说是扁平胸，有的说是轻微漏斗胸，让加强营养和锻炼，现在有点好转，没有在发展，平时没有...
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陈晓伟，男，中西医结合临床博士。广东省医师协会胸外科分会常委；广东省医学会微创学分会胸外科学组委员；...
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我看到大多数都是胸骨下部分凹的，我的却是上部分凹陷，求解
这样的算是漏斗胸么？我的是从锁骨以下就开始凹了，好难看啊！虽然不是特别凹陷 但是凹陷的面积比较大，有没有人是这种情况？然后这样的情况手术会不会难度加大呢？
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漏斗胸的历史
发布时间：
&&&编辑：李鹏
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漏斗胸指胸骨和肋软骨凹陷，胸壁向后凹陷突入胸腔，可见于出生时，但更多发生于青少年快速生长期。在英语国家普遍称为“pectus excavatum”和“funnel chest”，而在德国多称为“Trichterburst”（funnel chest的德语）。漏斗胸还曾被称为koilosternia, thorax en entonnoir, pectus infundibuliforme和cobbler’s chest。西安交通大学医学院第二附属医院小儿外科李鹏
【历史】
古代人们即已经认识到漏斗胸，早在16世纪，Johan Schenck（）就收集了相关文献。在1594年Bauhinus在他的经典论文中描述了1例严重胸廓畸形患者的临床特点，这个患者有肺受压引起的呼吸困难和阵发性咳嗽。
胸廓畸形的个体遗传素质最早在1820年被Coulson注意到，他描述了一个家族中三兄弟均患漏斗胸。在1872年Williams描述了1名17岁漏斗胸患者，其父亲和兄弟也同时患病。
大量的病例报道出现在19世纪，1882年W. Ebstein报道了5例，总结了其临床特点。那个时期的治疗局限于“呼吸新鲜空气、呼吸锻炼、需氧活动和侧压”。外科医生也学会了怎样防止术中打开胸廓后肺塌陷。
20世纪早期以前，胸部一直是手术禁地。第一次通过外科方法来矫正漏斗胸的尝试是1911年德国Meyer进行的试验性手术。他去掉了右侧的第2和第3肋软骨，但胸壁畸形并未得到改善。
1913年，胸外科的先驱之一Sauerbruch发明了一种用于胸部手术的负压舱，通过一种更具侵入性的方法获得了一定的成功。他切除了部分前胸壁，包括左侧第5-9肋软骨及相连的一段胸骨。手术前，患者因严重的呼吸困难和心悸（休息时即有）不能参与任何活动，无法在其父亲的手表厂工作。手术后，虽然可见心脏在肌肉瓣下搏动，但患者可参加工作而无呼吸困难，且3年后结婚了。
在20世纪20年代，Sauerbruch进行了第一例胸壁固定手术，切断了双侧肋软骨和胸骨，这种方法后来被20多年后的Ravitch发扬光大。Sauerbruch提倡在术后采用外牵引使胸骨保持在正常位置6周，以防复发。这种技术方法迅速被欧洲外科医生采用，在美国也很快得到了广泛应用。
1939年，Ochsner和DeBakey发表了他们的手术经验并回顾了全部的漏斗胸文献，用线条简要描绘出了各种手术方法。在同一年，Lincoln Brown也发表了他们两例手术的经验并回顾了文献，特别提到了漏斗胸的病因，提出膈韧带短缩及膈肌的牵拉导致胸骨下陷的理论。虽然胸腔镜已经否定了这种理论，但直到今天还有一些人对此深信不疑。
约翰霍普金斯医院的Ravitch看到Brown的文章后深信此理论，所以提倡更加彻底游离胸骨，切断胸骨的所有连接，包括肋间血管神经束、腹直肌和膈肌，同时切除剑突。1948年，他发表了8例手术经验，即采用这种彻底改良的Sauerbruch手术，切除双侧肋软骨并截断胸骨。因为胸骨被切断并从周围连接组织中松解出来，Ravitch相信胸骨不会再陷入胸腔，所以去除了外牵引。
然而，这种改良的手术方法，由于缺少外牵引，复发率有所增高。在此基础上，Dorner在1950年提出了内支撑的理念，1956年Wallgren和Sulamaa介绍了用微弯的不锈钢板进行内支撑的方法。不锈钢板穿过胸骨的尾端而固定于两侧，将胸骨与肋骨间的空隙连接起来。
1961年，Adkins和Blades将内支撑方法更进了一步，用直的不锈钢板穿过胸骨后面而不是穿过胸骨。这种胸廓畸形矫正方式在接下来的40年里成为所有年龄段患者的标准术式。此后其他很多材料被报道有效：钛板、达克龙血管移植支撑材料、鸥翼式自体材料修补、生物可吸收编织片、胸骨后网带等。整形外科医生也通过凹陷内植入硅树脂袋的方法来治疗漏斗胸，这可恢复胸廓的外观，但并未改变胸廓本身的形状。
1954年Judet提出的胸骨翻转术是一种全新的治疗理念。1968年，日本的Wada进行了一个例数众多的手术报道。他切掉整个畸形的胸骨，将其翻转后缝至正常位置。这种手术方法并未在日本以外的地方广泛应用，因为一旦感染，则并发症很多。
1990年，Pena及其合作者提到了切除整段肋软骨后胸廓的生长发育问题，他们报道，在切除幼兔的肋软骨后，胸廓不再生长发育。1996年，Haller及其合作者描述了发生于人体的相似现象，过于广泛和过早的漏斗胸术后发生了胸廓生长受限。在Pena和Haller等人的这两篇论文发表后，引起了人们对于发生“获得性窒息性软骨营养不良”风险的注意。此后，大多数外科医生停止了在小儿漏斗胸的开胸手术，而等待至青春期后再手术。同时也减少了软骨切除，被称为一种“改良的Ravitch手术”。儿科医生反而不太愿意介绍患儿行外科矫正手术。
Donald Nuss
&& 1986年，Donald Nuss在为漏斗胸患者手术时，心里被肋软骨良好的弹性震动了，思索着“如果这些肋软骨有如此好的弹性和延展性，为什么我要去掉它们？”，这个问题进一步应该是“如果不这样，我们还可以做什么？”
在下一次漏斗胸手术中，Nuss做了胸壁的标准皮肤切口，他选择不去掉胸廓皮肤和肌肉（这是到达肋软骨和胸骨必须去掉的）的方法，他也不想去掉肋软骨和胸骨。于是，在胸骨凹陷最低点水平的肋间开一小口，然后将一把长弯钳刺入胸壁，在胸骨后巧妙地制造一条隧道，弯钳在另一侧的胸壁穿出。在弯钳末端系一条带，然后从胸骨后隧道抽回弯钳，带子用来引导弯折的钛板凸向后穿过胸骨后隧道。当钛板穿过来在合适的位置后，将钛板翻转180O。这样就将漏斗胸完全矫正，而无肋骨和胸骨缘切除，且基本无出血。
不幸的是，以往手术用的钛板对这种新的手术方式来说过于柔软，6个月后原本良好的效果开始变差，因此钛板是首先需要改良的器材。第二次改良方法是前胸壁切口由一侧一个改为一侧两个。改进后的新器材使得手术更容易更安全。最重要的是，胸腔镜的应用使得手术医生能够看到胸廓内部，极大地降低了手术风险。
这种手术方式迅速被全世界的外科医生接受，1997年，Nuss等人发表了10年的Nuss手术经验。这种微创手术不需要切除肋软骨和胸骨截断，这有赖于具有弹性和延展性的肋软骨的内部支撑。手术原理基于以下3点：
1.小儿胸壁柔韧性较好。在小儿，胸壁较柔软，即使很轻微的呼吸道阻塞也可能导致严重的胸骨塌陷。外伤极少导致肋骨骨折、连枷胸等。美国心脏学会（American Heart Association）推荐在较小的小儿心脏复苏时仅仅用两个指头按压，在较大的儿童也仅用一只手进行心脏复苏，以避免心脏破裂。
2.中老年慢性阻塞性肺病（如肺气肿）患者可反应性地塑形成桶状胸。如果中老年人都可重塑胸壁，儿童和青少年具有柔韧性更好的前胸壁，应该也可进行胸壁重塑。
3.牙套和金属器材被矫形外科和牙科正畸医生用来矫正骨性畸形，如脊柱侧弯、畸形足和上下颌咬合不正，而且取得了成功，这些器材的作用已经得到了肯定。前胸壁显然比上述骨性畸形延展性更好，因此胸壁也可这样来矫正。
随后，Dr Nuss及其团队在位于美国佛吉尼亚州诺福克的The King’s Daughters儿童医院举办了年度国际研讨会以便于更多的外科医生学会这种手术操作。
Eckart-Klobe负压杯
&&& 第一次使用负压技术来提升胸骨是在100多年前。这种方法一直在医学教材中提到，现在也偶尔引用到。然而，似乎只有Lange有这种方法的实际应用经验。
&&& 虽然这种负压技术在治疗中的应用几乎毫无进展，但使用材料已经明显进步了。就像在很多工业领域中的应用一样，负压设备可产生强大的力量。负压杯也可应用于Nuss手术，手术中最危险的步骤是穿通器穿过心脏与胸骨之间。使用负压杯后，胸骨可在数分钟内被提升，可降低损伤心脏的风险。另外，术前使用几个月负压吸引杯可能会改善最终的手术效果。
&&& 负压通过患者手持泵装置产生，空气被从吸引杯中排出，直至内部压力降至大气压的15%以下。治疗过程经照片、放射片和凹陷标记记录下来。负压吸引杯有3种规格（直径分别为16cm、19cm和26cm），根据患者年龄来选择。
Bahr和Schier在德国耶拿进行的初步研究（见http://www.trichterbrust.de)）表明，这种负压装置可马上提高胸骨和肋骨。另外，这也在漏斗胸微创手术（MIRPE）中经胸腔镜证实。根据生产说明和我们的经验，负压杯应至少每天使用两次，每次30分钟，最多可每天使用数小时。
并发症和相关副作用包括皮下血肿、皮下瘀点、背痛和使用中出现的一过性的上肢感觉异常，肋骨骨折也罕有发生。此方法的禁忌症包括骨性疾病（如成骨不全和Glisson病）、血管性疾病（如Marfan综合征和腹部动脉瘤）、凝血性疾病和心脏病。为排除这些疾病，开始治疗前应常规进行检查评估。
副主任医师
擅长：尿道下裂、肾积水、小儿肿瘤、小儿肛肠疾病、肝胆疾病等
副主任医师
擅长：小儿血管瘤、血管畸形、漏斗胸、肺囊肿、纵隔肿瘤、膈疝、食道裂孔疝、腹部肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、门脉高压、胆总管囊肿、肛门直肠畸形、先天性巨结肠、肾脏及输尿管畸形、先天性脊膜膨出、小儿疝气、小儿胸腔镜、小儿腹腔镜
擅长：小儿实体肿瘤的个体化综合诊治，小儿微创、腔镜外科手术方式及并发症的防治.
副主任医师
擅长：尿道下裂，肾积水，重复肾，输尿管疾病，阴茎畸形，包茎，隐睾，鞘膜积液，肾肿瘤，肾上腺肿瘤，腹膜后肿瘤，尿道外伤等；小儿各种血管瘤与淋巴管瘤，血管畸形等。
擅长：儿外科常见病，血管瘤
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擅长：小儿先天畸形、小儿肿瘤、腹腔镜疝气、漏斗胸及小儿外科营养
擅长：血管瘤，脉管畸形
擅长：小儿疝气、鞘膜积液、隐睾，阑尾炎，先天性巨结肠，肛门直肠测压，小儿实体肿瘤，微创外科
擅长：擅长小儿血管畸形，以及儿童泌尿系统疾病的外科治疗
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> 怎样才能确诊为漏斗胸(图)
日期： 来源：
　　临床上，漏斗胸检查时，常可发现心脏向左移位和顺时方向旋转。X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。
　　漏斗胸的临床诊断是非常容易的，胸部畸形一目了然。但是想要确定漏斗胸的严重程度，则是比较困难的，目前临床上有不少描述方法。
　　1、心电图
　　可以表现为V1的P波倒置或双向。也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
　　2、X线检查
　　可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。心影的中部有一个明显的放射线半透明区，右心缘常与脊柱重叠。个别严重的病人心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的病人脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看见胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
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　　后前位照片：漏斗胸的心影中透明区。胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生告诉我这么快就出现胸骨两边胸部回凹是什么原因，和拆线有关系吗?双侧乳头下方回凹的肋骨会压迫肺吗
所就诊医院科室：
四川华西医院 胸外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：漏斗胸术后
医院科室：
治疗过程：漏斗胸NUSS术后，放两套钢板。
看过资料i术后半月出現胸骨旁少许的回凹和乳头下方回凹現象，一般不特殊处理，只要钢板没有移位就可。个别患者漏斗胸较重，胸廓回宿力较强，对抗钢板的力亦大，是导致回凹的主因，其实整体塌陷的胸部已经纠正
状态：就诊前
术前肺功能检查轻度肺损伤，小气道阻塞，术后乳头下方回凹明显，我担心对肺会不会进一步损害。手术后肺功能会不会好转。他的漏斗胸最低点约2厘米。扁平胸严重些。
应该是逐渐恢复肺功能，自已锻炼也很重要。
状态：就诊前
谢谢。肺功能能恢复到术前还是正常情况。你还没回答我两乳头下方凹陷明显的地方以后会不会压迫肺。
随访病情变化
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
随访病情变化
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：漏斗胸术后疼痛&&
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病情描述：漏斗胸术后2个月睡觉后疼痛明显 坐着时间长就很难受 我18周岁 是那个双胞胎 请问大夫正常么 上学就得靠坚持 很耽误学习
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病情描述：14年9月您给我做了漏斗胸手术，最近两个月左下肋骨偶尔会疼痛，最近一周疼得非常严重，严重影响生活。请问您最近在医院吗？可否明天赶去北京找您看看？谢谢！
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擅长食管癌，肺癌，纵膈肿瘤，胸肺部结核外科，胸壁畸形矫正，胃、结直肠肿瘤，甲状腺及颈部肿瘤，乳腺肿瘤...
李油山，男，主任医师，胸外科副主任，中国医师协会（胸外）委员，国际华人胸腔镜协会会员。中国中西医结合...
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