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&我院成功开展胸腔镜漏斗胸矫正术（ NUSS手术）
我院成功开展胸腔镜漏斗胸矫正术（ NUSS手术）
湖南中医药大学第一附属医院 &
14:50:28 作者: 文字大小:[][][]
通过目前世界上最先进的NUSS钢板植入技术，长沙市一名4岁男孩聪聪终于告别“漏斗胸”，恢复了正常形体，已
今年4岁的聪聪是长沙市一个活泼可爱的小男孩，不幸的是，由于先天性的生长发育异常，使得他患有小儿畸形症——漏斗胸，父母为此也伤透了脑筋，跑了很多家医院接受过治疗，但是小孩的病情却一直没有好转。经多方打听慕名来到湖南中医药大学第一附属医院心胸外科。该科主任尹晓清教授仔细地给聪聪做了检查，发觉聪聪病情相当严重，属最严重的漏斗胸。目前治疗漏斗胸的唯一有效方法是通过手术矫正，凭借自己在美国学习所掌握的专业知识以及最新手术技能，尹晓清教授决定采用目前国际治疗漏斗胸的最先进手术—“NUSS
手术”来治疗。由于术前准备充分，手术进展的非常顺利，医生们在聪聪腋下分别作了两个长2厘米的小切口，在胸腔镜下按胸廓形状将一NUSS钢板塑形成弓形，植入胸腔与导引钢板对接……一个小时不到，手术顺利结束，出血量不到10毫升。手术后的第二天，聪聪的胸壁恢复得就跟正常人一样了，手术后5天康复出院。
漏斗胸为常见的胸壁畸形，占小儿胸壁畸形的90%。临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。轻度漏斗胸对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨会压迫心脏、肺等胸腔内脏器，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，对患儿和家长也造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，形成心理上的孤僻。
漏斗胸的治疗既往多采用Ravitch手术，手术创伤较大，皮肤切口较长，术后并发症和复发的机会多。1998年美国外科专家NussNuss，应用它治疗漏斗胸无需胸前大切口，不需切断胸壁肌肉，肋软骨或胸骨，切口小而隐蔽，手术时间短，术中出血少，术后恢复快，美容效果极佳。同时此手术还能够长期保持胸部的伸展性、扩张性、柔韧性和弹性，近远期都能获得理想的效果。手术年龄自2岁以上小儿一直到成人均适于此手术。一个月以后正常的学习生活就基本上没有什么问题了。三个月以后就和正常人没有什么太大的区别了，两年以后就和正常人完全一样了
NUSS12该手术国内尚未普及，只在极少数大医院开展。
（心胸外科）
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第C04版：特色科室
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市第一人民医院胸外科 实施我市首例胸腔镜下漏斗胸矫治术
□记者 牛瑛瑛
付睿 本报讯 近日，市第一人民医院胸外科成功实施了我市首例胸腔镜下NUSS漏斗胸矫治术。手术采取胸腔镜微创的方式，成功矫治了一名9岁患儿的漏斗胸畸形。手术过程顺利，无并发症。 该患儿来自鲁山县，很早就发现胸前壁凹陷，未曾治疗，后凹陷逐渐加重。患儿父母带其辗转郑州、南阳等地求医无果，于7月14日入住市第一人民医院胸外科。完善检查后，胸外科医师邵铁良在全麻下为患儿行矫治术。手术采取微创方式，于患者右侧腋前线胸壁做一长约3厘米的切口，分离胸前肌层，同一切口放入胸腔镜，胸腔镜直视下将引导板穿出到对侧胸壁，左侧胸壁做一长约2厘米的切口，将矫形钢板塑形后随引导板植入胸骨后隧道，翻转钢板，凹陷处明显抬起，然后妥善固定钢板，缝合切口，术中几乎没有出血，无须切断胸大肌、肋骨等。术后患者不带胸引管，5天后出院，2-4年后可取出钢板。 据邵铁良介绍，漏斗胸是一种先天性胸壁畸形，病人的胸骨、肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状。患儿易发生上呼吸道感染，活动能力受到限制，活动时易出现心慌、气短和呼吸困难。患儿体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型，甚至还引起心脏移位，肺功能受到影响，有时会合并肺发育不全、哮喘等疾病。此外，患儿常有心理压力，个别甚至形成孤僻性格。因此，及时有效地纠正畸形对患儿至关重要。 传统的漏斗胸手术有胸骨翻转、胸骨横断抬高、肋软骨切除等，缺点是创伤大，需要经胸骨正中切口及切断肋骨、胸大肌等方式来矫治，出血多，时间长（约2.5-3个小时），术后恢复慢。术后常有胸壁软化，影响呼吸，矫治效果不理想，时常发生移位、弯曲甚至断裂，术后还留有永久性疤痕。 本次实施的胸腔镜下NUSS漏斗胸矫治术，仅需在患儿两侧胸壁上切开2至4厘米的切口，置入胸腔镜，在其监视下将钢板送到胸骨，然后翻转就可以把凹陷的胸骨抬起来。该方法创伤小，不切肋骨，出血少（5-10毫升），手术时间只需30-40分钟，术后恢复快，钢板稳固，前胸无切口，矫正效果佳，是目前治疗漏斗胸的首选术式。 邵铁良建议，年龄较小的轻度漏斗胸患儿对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸宜手术治疗，纠正畸形，最佳手术年龄是6-12岁。
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做了漏斗胸NUSS手术三年了准备取出钢板
健康咨询描述：
儿子17岁,三年前做的漏斗胸微创手术,今年准备取出钢板,未做手术前凹陷程度很小,做了手术后胸腔轮廓几乎完美,一根钢板:
想得到的帮助：
请问成都华西医院取出钢板的费用,需要住院多久?以及取出术后需要注意什么?取出后多久能和正常人一样生活
其他类似问题
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擅长: 心脑血管疾病,消化系统,呼吸系统疾病的诊断治疗预防
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&&&&&&病情分析：&&&&&&住院时间如果没有其他情况的话一星期差不多了，&&&&&&指导意见：&&&&&&手术后注意休息，避免剧烈活动，防止感冒，取东西之前还是要检查的，
疾病百科| 漏斗胸
挂号科室：胸外科
温馨提示：对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施，以防止其继续发展。
&&&&&& 漏斗胸(pectus excavatum，PE)，是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状的先天性疾病。绝大多数漏...
好发人群：青少年儿童
常见症状：前胸凹、后背弓、双肩收、腹膨隆
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗
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使用微信扫码支付1元漏斗胸患者一跑步就喘 可通过手术恢复
来源：互联网
编辑：六分新闻网
时间： 02:40:13
导读 : 对正常人来说,自由畅快地奔跑并不是什么难事,然而有一类特殊的患者,他们一跑步就喘,长跑更是想都不敢想的事...
对正常人来说，自由畅快地奔跑并不是什么难事，然而有一类特殊的患者，他们一跑步就喘，长跑更是想都不敢想的事——他们就是漏斗胸患者。由于前胸凹陷，略带驼背以及上腹突出，患者往往饱受心理折磨，有的病人会出现呼吸困难、心跳快、反复呼吸道感染等情况，严重影响工作和生活，有的甚至活不到40岁。但由于惧怕打断胸骨、肋骨的“残忍”传统手术，很多人或主动或被动地忍受着病痛的折磨。如今，这些患者再也不用忍了，只需在胸廓两侧做两个1.5cm左右的小切口，患者便可抬头“挺胸”做人。
漏斗胸患者和鸡胸患者由于胸部畸形，常会出现呼吸困难、心跳快、反复呼吸道感染等情况
2岁以后就可手术治疗
12岁的阿豪来自梅州，聪明伶俐，外形俊俏，亲戚朋友都说他有明星脸，但他却经常是眉头紧锁，因为他有一种令他无法抬头挺胸的疾病——漏斗胸。平时一跑步就喘，长跑更是想都不敢想的事，夏天再热也不敢像其他孩子一样，脱光膀子玩耍。
广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇介绍，漏斗胸是一种先天性、家族性、伴性显性遗传的疾病，发病率为0.1%~0.3%，2～6岁高发。由于胸骨塌陷，直接压迫心肺，病人会出现呼吸困难、心跳快、反复呼吸道感染等情况，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，严重的不到40岁就去世了，轻的也严重影响工作、生活，令人自卑并且无法耐受重体力劳动和剧烈运动。
王继勇介绍，传统的漏斗胸治疗方法需将胸骨及大多数肋骨切断，伤口长达20~30厘米，手术时间需4~5小时，出血500ml以上，而且术后半年容易复发，这样的手术使大多数病人望而生畏，医生也不敢轻易建议病人手术。
幸运的是，2005年美国的Nuss教授发明了微创漏斗胸矫治术，只需做两个1.5cm左右的切口，基本不出血就可解决问题，这一手术2008年被引入中国。“患者一般2岁以后就可以手术治疗，但考虑到孩子会长大，可由医生判断是否等到6岁再做手术。成年病人也可接受微创术，但年龄越大，相对会恢复较慢，故手术宜早不宜迟。”王继勇说。
轻微可做保健操，严重需手术
12岁的小明最讨厌的季节就是夏季，不是因为热，而是因为自己那恼人的鸡胸——胸骨前凸，两侧胸壁低平，衣服穿少一点都很明显，更别说光着膀子游泳了，同学异样的眼光，让他感觉很自卑。
王继勇介绍，小儿鸡胸是一种常见病症，特点是胸骨前凸、两侧胸壁低平。少数患儿的鸡胸是先天性的，大多数患儿的鸡胸是佝偻病造成的。婴幼儿期的小儿骨骼由软骨构成，如果此时忽视了维生素D、钙的供给或供给不足，使钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，胸部肋骨与胸骨相连处内陷，使胸骨前凸，便会形成鸡胸。多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，但重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，患儿活动耐力较差，易疲劳。
王继勇表示，对于轻微的鸡胸，可做保健操矫正，具体为：1.做俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3~4次，每次10分钟。2.单双杠上翻筋斗，宜空腹进行，但不可过于劳累。3.慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。
严重的鸡胸则需要手术治疗，传统的手术方式包括上、下带血管蒂胸骨翻转术、无蒂胸骨翻转术、胸肋沉降术，这些术式由于创伤较大，出血多，患者一般难以接受。近年来随着微创漏斗胸矫治术（NUSS手术）的成熟，微创鸡胸矫治术（反NUSS手术）的开展也越来越成熟，成为临床上使用较多的术式。（冯冯）
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