心力衰竭合并房颤的治疗
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　　临床上,不少心力衰竭（心衰）的患者同时合并有心房颤动(房颤)，房颤和心衰相互促进，形成恶性循环。心衰是房颤的主要危险因素，轻度心衰病人中，约5%-10%患有房颤，而进展性心衰（心衰发作越来越频繁，症状越来越重，心脏逐渐变大）的患者中，约50%患有房颤；反过来，房颤通过改变血流动力学、增加血栓栓塞风险，以及房颤治疗的不良作用影响心衰患者的预后，尤其新出现的房颤影响更明显。
　　临床上，心衰合并房颤主要表现为3种形式：房颤发作使心衰加剧、失代偿心衰诱发急性房颤发作、永久性房颤合并进展性心衰。对于心衰合并房颤的治疗原则主要包括：1）评估血栓栓塞风险，进行抗栓治疗 ；2）控制心室率；3）评估是否需要转为正常心跳（复律）。
　　评估血栓栓塞风险：2009年ACCF/AHA心衰诊疗指南曾推荐所有心衰伴房颤病史的患者应该使用华法林进行抗凝治疗，之后新的抗血栓药物如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依杜沙班等也显示了良好的应用前景。对于复律前后的抗栓选择：如果房颤持续时间&48小时，复律前不需要抗凝，对于栓塞风险比较高的患者复律前可以使用肝素、低分子量肝素、达比加群，复律后继续抗凝1个月；如果房颤持续时间&48小时，复律前应该使用口服抗凝药至少3周或行食道超声检查；即使食道超声检查未发现左心房或左心耳血栓，复律前也应该使用肝素、低分子量肝素、达比加群，复律后继续抗凝1个月。推荐心衰伴房颤的患者接受终生抗凝治疗。
　　心室率的控制：对于大多数患者，宽松的心室率控制（静息条件下，也就是不从事任何体力活动的情况下，心室率＜110次/分）更为实际,而对于心衰症状较重且难以控制的患者，可进行严格的心室率控制（静息条件下＜80次/分,运动时＜110次/分）。控制心室率的药物主要包括地高辛、&受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、胺碘酮。心衰患者应避免应用普罗帕酮。地高辛可以增加迷走张力，延缓房室结的传导功能，但在心衰失代偿时单用常难以控制心室率；&受体阻滞剂是心衰患者控制心室率的首选药物，它可以抑制心肌的重塑、改善患者的长期预后； 在其他药物无法获得目标心率或不耐受时可应用胺碘酮，但避免与其他可引起QT间期延长的抗心律失常药物（如普罗帕酮、伊布利特等）合用。需要注意的是，心衰发作失代偿时应避免减弱心室肌收缩功能的药物如&受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。如果药物治疗效果不好，可行房室结消融+起搏器植入手术。
　　节律控制：如果房颤急性发作引起心肌缺血、低血压、肺水肿时需考虑紧急电复律；失代偿性心衰伴上述症状时，应先积极控制心室率，待患者病情稳定可以耐受时，再考虑复律。伴器质性心脏病（冠心病、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病等）的患者通常对房颤的耐受性较差，需考虑复律治疗；对于合并明显房颤相关症状的患者，应至少尝试1次节律控制；控制节律的药物有胺碘酮、多非利特、决奈达隆，心衰控制且稳定后可考虑射频消融或外科手术 。对于已经植入ICD的房颤伴心衰患者，应及时程控ICD、对ICD的起搏功能进行适当调整以避免不适当放电。
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副主任医师，医学博士后，朝阳医院房颤中心副主任。研究方向为...关注今日：420 | 主题：2425546
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【讨论】洋地黄能否用于冠心病房颤并发心力衰竭
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这个帖子发布于2年零56天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
2A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C.急性病毒心肌炎并发心力衰竭D.肺源性心脏病并发心力衰竭E.冠心病心房颤动并发心力衰竭101.β-受体阻滞剂应首选用于A102.洋地黄制剂应首选用于E我的疑问是：102题中，洋地黄具有正性肌力作用，导致心肌耗氧量增加，难道不会加重冠心病的病情么？
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洋地黄的最佳适应症正是房颤合并心力衰竭，即使是冠心病导致的房颤合并心力衰竭也可以使用。首先明确一点，洋地黄抑制钠泵，增强钠钙交换，增加细胞内钙，使心急收缩力增强，增加心输出量，反射性兴奋迷走神经，降低心率，整体上使心肌收缩有力，敏捷，而且并不增加心肌耗氧量，并且由于1）改善了冠脉灌注、2）减少了心肌前负荷，消除的冠心病并发心衰并因此导致房颤的最大原因、3）增加房室传导延迟，减慢快速心室率，增加心输出量。以上三点决定了洋地黄有可能阻断由于冠心病心输出量下降导致房颤并引起快速心室率，进一步减少心输出量直至引发心力衰竭的恶性循环。洋地黄引起胞内低钾延长复极，并且在心肌缺血，心室肌钠泵失灵的情况下更可能导致心律失常的风险必然是存在的，但是洋地黄若是能阻断上述恶性循环，改善心肌血供，本身对规避心律失常也有正面作用，综上所述，在权衡利弊后是可以在冠心病房颤并发心力衰竭的情况下使用洋地黄的。
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洋地黄的禁忌症里有一条是这么说，“心肌梗死24小时之内，除非房颤或（和）心脏扩大”那么意思就是，即使是心肌梗死24h之内，出现房颤了，咱们还是要用洋地黄的。洋地黄的强心对心衰，使冠脉血供增加；降心率又可延长舒张期，增加冠脉血供。我感觉此处用洋地黄再合适不过了。还有冠心病，可分为慢性冠脉病和急性冠脉综合症。并不是冠心病就是心肌梗死啊，完全可以是缓解期啊
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楼主该好好看看洋地黄作用机制，内科书上好清楚
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抑制了钠泵怎么会豪氧呢？而且这种题一看到房颤就选了
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罗小闲人 抑制了钠泵怎么会豪氧呢？而且这种题一看到房颤就选了为毛能这么diao
看到房颤就可以选洋地黄吗？
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我也记得这种冠心病属于缺血型的，容易造成洋地黄中毒，但是也只是相对禁忌，像慢阻肺造成的肺心病机体缺氧一样属于相对禁忌，书上还是说可以用短效的，用三分之一到二分之一的量的，而且题目里面提到的有并发房颤，洋地黄可以控制心室率，降低心肌耗氧，增强心肌收缩力提高心输出…其余的我也不知道了
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cpan 我也记得这种冠心病属于缺血型的，容易造成洋地黄中毒，但是也只是相对禁忌，像慢阻肺造成的肺心病机体缺氧一样属于相对禁忌，书上还是说可以用短效的，用三分之一到二分之一的量的，而且题目里面提到的有并发房颤，洋地黄可以控制心室率，降低心肌耗氧，增强心肌收缩力提高心输出…其余的我也不知道了谢谢您，我觉得您比较靠谱
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首先，又冠心病，本身会心脏缺氧，心衰时心率加快，加剧心脏耗氧，你说洋地黄抑制心室率，那你知不知道洋地黄本身有至心律失常作用？这里房颤就是迷惑你，就是心肌梗死合并心衰，你选不选洋地黄？一样的道理。这时候应该用正性肌力药，多巴胺
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我不知道你说慢阻肺合并心衰是想说什么，一个是后负荷增加能一样？冠心病是心脏本身血管病变，这个缺氧跟慢阻肺不一样，而且，缺氧会更容易养成洋地黄中毒，
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ly 2A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C ...房颤伴收缩性的心力衰竭是洋地黄的绝对适应证啊。这里的冠心病应该指的是陈旧性的吧
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ly 谢谢您，我觉得您比较靠谱 啊哈哈，我也是看别人讲过类似的~最近刚好看到过啦~大神清风讲得还是很对的，看完书理清一下知识点就到了下一步建立知识体系网络的时候了，只有在这个时候我才深深感受到我还是枚理科生，泪目…
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冠心病拿来的陈旧性的一说？冠心病是冠状动脉性心脏病，不是心肌梗死。冠心病是禁忌症。洋地黄的机理你得搞明白
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洋地黄在心肌缺氧是更容易诱发心律失常，抑制钠钾泵，胞内钾降低所以钾外流降低。胞内钠增多。去极化幅度跟速度降低，所以传导速度降低，平台期延长，4期自动去极化减慢，自律性降低，冠心病是冠脉狭窄，房颤心衰使心动过速加重心肌缺氧，容易中毒。知道肥厚性心肌病为什么不能用吗？中毒容易心率市场，你的房颤治不了反而加重。书上说了缺氧低血钾慎用洋地黄，你要搞懂他的机制。
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你只看到了房颤，看到冠心病了吗？？？？？？？
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选E，因为洋地黄对房室节的传导有延缓作用，它的首要作用是防止房颤通过房室结的无效下传，防止心室的无效收缩；其次是增加心肌的收缩力
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洋地黄的禁忌症里有一条是这么说，“心肌梗死24小时之内，除非房颤或（和）心脏扩大”那么意思就是，即使是心肌梗死24h之内，出现房颤了，咱们还是要用洋地黄的。洋地黄的强心对心衰，使冠脉血供增加；降心率又可延长舒张期，增加冠脉血供。我感觉此处用洋地黄再合适不过了。还有冠心病，可分为慢性冠脉病和急性冠脉综合症。并不是冠心病就是心肌梗死啊，完全可以是缓解期啊
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首先纠错，我上面说的4期钾外流那自律性生搞的。
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不管你说的什么急性慢性，都是由于冠脉本身狭窄引起的，用药要考虑到中毒计量，房颤心衰心肌本身就缺氧厉害，冠脉狭窄会加重这一过程，如果没有冠脉狭窄当然是最合适
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毛小巫 edited on
在临床上一般会用，心室率超过120的话，若用了无法纠正房颤，还可以用钠诺同，，特别是新发生的房颤，注意低钾，为什么用多吧安，一般血压低才用，心衰时一般血压升高，治疗就是强心，利尿，扩管
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多巴胺强心剂。困冠脉。
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洋地黄，降低房室传导速度。心房颤动传导下去导致室颤就真的会挂人的………所以用洋地黄。洋地黄会增加心肌耗氧量，因为加强了心肌收缩力。冠心病的患者是一个供氧跟不上需氧的病。所以洋地黄有让冠心病发作的风险。但是已经房颤了，先救命去吧。我自己想的，坐等正解……
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楼主的想法还是很正确的，冠心病的病人，用洋地黄慎用，
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毛小巫 不管你说的什么急性慢性，都是由于冠脉本身狭窄引起的，明白？用药要考虑到中毒计量，能随便用？房颤心衰心肌本身就缺氧厉害，冠脉狭窄会加重这一过程，如果没有冠脉狭窄当然是最合适，安你说法急性心衰为啥不用洋地黄？总觉得你说话态度很让人无语
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丢丢要做外科医生 总觉得你说话态度很让人无语额，对不起，我向大家道歉，我不是有意的
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babynox 洋地黄，降低房室传导速度。心房颤动传导下去导致室颤就真的会挂人的………所以用洋地黄。洋地黄会增加心肌 ...嗯，我觉得应该是我想错了
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毛小巫 @babynox：洋地黄，降低房室传导速度。心房颤动传导下去导致室颤就真的会挂人的………所以用洋地黄。洋地黄会增加心肌 ...嗯，我觉得应该是我想错了看了这位仁兄在写这帖子的时候反复提及缺氧的问题，突然想到一个问题提出来不知道对不对？冠心病的病人为什么不是立即死亡，而是大部分只要能坚持用药就可以跟平常人一样生活？归根究底，虽然他们的冠状动脉有狭窄，是会有所谓的缺氧存在，但在代偿范围内，心脏可以通过增加自身收缩力使更多的血液崩到冠状动脉里缓解症状…反正我的意思就是冠心病的病人之所以没有明显症状，就是因为身体本身的代偿效应，如果在一个疾病在相对稳定的状态内突然出现房颤导致的心衰，我想这个时候用洋地黄针对急性原因迅速缓解症状是可以的，缺氧的问题是理论上的存在，但实际情况真的也是这样？只要迅速缓解症状，提高心肌收缩力，减慢心率，过了这个坎，危险就过去了，况且临床上目前遇上冠心病有房颤心衰的的确还用洋地黄，我不知道冠心病是洋地黄禁忌症这种说法哪里来的，有文献支持？即使是许多考试目前遇上冠心病房颤有心衰，洋地黄还是要选的，至于这套题是不是首选还真不好说，可以参考2003年的141题再看看。
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bm111 看了这位仁兄在写这帖子的时候反复提及缺氧的问题，突然想到一个问题提出来不知道对不对？冠心病的病人为 ... 禁忌症这我确实说错了，他不是绝对禁忌症。文献没有提到，冠心病人正常情况并没有缺血，但是血管狭窄这基础是不是存在？没有说冠心病是禁忌症，缺氧会是atp酶活性降低，会更容易使洋地黄中毒，如果冠脉本身没有病变，心衰得病人没有缺氧么？只不过冠脉狭窄会加重缺氧，一道题我是看了房颤那说心室率超过150会有充血性心力衰竭。这样可以说过去，。如果题 目改为并发充血性心力衰竭，肯定无悬念。切房颤说到要治疗原发病，如果洋地黄抑制心室率了那么造成房颤得病因是不是并没有消除？其次，冠心病本身还有引起心衰。冠心病合并慢性心衰不是没有。这些因素综合考虑进去，洋地黄不是首选。8版改动很大，增加了扩张型心肌病适应症。
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bm111 看了这位仁兄在写这帖子的时候反复提及缺氧的问题，突然想到一个问题提出来不知道对不对？冠心病的病人为 ...冠心病得病人劳力性呼吸困难一样，冠心病病人心率加快更容易缺氧。为什么重复提缺氧就是因为洋地黄的中毒计量。低氧更容易中毒为什么还首选洋地黄？而且我还有疑问，都是建立再这个前提下的，房颤引期心衰为什么不用复律胺碘酮或电复律，非要闹着洋地黄中毒的危险去用？如果房颤解决了是不是心衰就解决了？我不直到临床上应用时是不是冠心病引起的严重房颤，然后引起充血性心力衰竭？如果冠脉对心肌影响不大可以用，如果是冠脉本身引起的呢？
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bm111 看了这位仁兄在写这帖子的时候反复提及缺氧的问题，突然想到一个问题提出来不知道对不对？冠心病的病人为 ...且，你也说过偶然因素引起房颤，书上说到心室率超过150会心衰。那心衰是房颤引起，为什么不紧急复律纠正房颤，心室率这么高，舒张期心肌不缺血？心肌耗氧量不增加么？虽然代谢产物增加，但是腺苷梦扩张狭窄的冠脉？临床应用你确定房颤不是冠心病引起，心衰不是房颤引起？综合起来看，不落哪一个，洋地黄都不是首选。而是复律。如果是冠心病引起心衰，电复律，扩冠脉强心，远多巴胺。大神说的不确定因素太多，不管什么，积极处理原发病，才能治疗
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ajing7500 在临床上一般会用，心室率超过120的话，若用了无法纠正房颤，还可以用钠诺同，，特别是新发生的房颤，注 ...血压升高是一过性的。心衰血液淤积再肺与体循环，动脉里血不会多。多巴胺大剂量才会兴奋α受体，小剂量扩冠脉。中计量兴奋贝塔1切不加快心率。
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毛小巫 @bm111：?看了这位仁兄在写这帖子的时候反复提及缺氧的问题，突然想到一个问题提出来不知道对不对？冠心病的病...冠心病得病人劳力性呼吸困难一样，冠心病病人心率加快更容易缺氧。为什么重复提缺氧就是因为洋地黄的中毒计量。低氧更容易中毒为什么还首选洋地黄？而且我还有疑问，都是建立再这个前提下的，房颤引期心衰为什么不用复律胺碘酮或电复律，非要闹着洋地黄中毒的危险去用？如果房颤解决了是不是心衰就解决了？我不直到临床上应用时是不是冠心病引起的严重房颤，然后引起充血性心力衰竭？如果冠脉对心肌影响不大可以用，如果是冠脉本身引起的呢？临床是会用胺碘酮对付房颤，而且还是首选，但合并心衰就另当别论了，胺碘酮的作用主要表现在对房颤复律这点上，对于心衰，胺碘酮轻微的负性肌力作用可能是不选它的原因？即使不考虑这个所谓的轻微负性肌力作用，其对心衰的作用有效，不如洋地黄啊～为什么不用电复律嘛这个更好解释，你见过有房颤刚开始有点心衰的人，我们医生一上去就用电电他们的？联系实际你就懂了。
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babynox 洋地黄，降低房室传导速度。心房颤动传导下去导致室颤就真的会挂人的………所以用洋地黄。洋地黄会增加心肌 ...嗯，我觉得不是首选。既然房颤是最主要的可以复律。而且8版增加了扩张型心肌病
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bm111 临床是会用胺碘酮对付房颤，而且还是首选，但合并心衰就另当别论了，胺碘酮的作用主要表现在对房颤复律这 ...请仔细看题，我不知道充血心衰是不是轻度心衰，这时候心肌是严重缺氧的，会中毒。至于你说的那种情况，是冠心病房颤心衰都不是级连而且各自独立的吧
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毛小巫 @bm111：?临床是会用胺碘酮对付房颤，而且还是首选，但合并心衰就另当别论了，胺碘酮的作用主要表现在对房颤复...请仔细看题，我不知道充血心衰是不是轻度心衰，这时候心肌是严重缺氧的，会中毒。至于你说的那种情况，是冠心病房颤心衰都不是级连而且各自独立的吧朋友，你看书看太过了吧，你说在实际情况下，你会轻易看着病人发展到你所说那种如此严重的状态吗？况且病嘛，它是一个动态发展的过程，你这一刻还在思考它下一刻就发生变化了，病向浅中医，如果为了搞清一个问题就设置那么多附加条件，估计病人不知道在你手中挂了多少次了。不好意思说得有点过，不过都是实话。
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我不想跟你进行文字游戏。你说的那房颤引起得轻微心衰，我想问急性充血性心力衰竭是不是轻微心衰。你们临床都是冠心病偶然房颤然后偶然引起轻微心衰，我们8版不是。而且我们8版书上说了房颤轻微不会引起症状，不知道是临床偶然太多，还是你没有弄懂题，
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毛小巫 @bm111：?临床是会用胺碘酮对付房颤，而且还是首选，但合并心衰就另当别论了，胺碘酮的作用主要表现在对房颤复...请仔细看题，我不知道充血心衰是不是轻度心衰，这时候心肌是严重缺氧的，会中毒。至于你说的那种情况，是冠心病房颤心衰都不是级连而且各自独立的吧如果你还在纠结电复律的问题，建议你去看看电复律的适应症，而且都知道一般用到电复律，那时病人大部分会因为恶性心律失常引起室颤晕厥过去，这个时候你还理它房颤不房颤？你房颤只要不影响我心室你随便颤个够啊…房颤引起心衰，一般开始的时候症状都比较轻，这个时候不用药物就上电复律了…病人都会被你吓死
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关于丁香园冠心病心衰的治疗案例分析
患者黄某某，女性，87岁，江苏宜兴人。患者有高血压病史多年，2004年初突发胸闷、胸痛、心慌，经当地医院检查确诊为冠心病，心衰，房颤，传导阻滞。一直在当地医院西药治疗，效果不明显。查体：体温36.1℃，脉搏51次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心率51次/分，律齐，心前区无明显杂音。2004年7月开始服用玉丹&参桂胶囊，每日3粒，每日3次，症状很快好转，精神状态也改善。经过服用该药9个月直至2005年4月，身体日渐恢复，胸闷气短症状消失，复查心电图完全正常，心功能也恢复正常。
冠心病心衰型是比较严重的类型，中老年人由于本身机体功能老化，治疗困难，严重心衰的患者更是因为西药的副作用往往症状得不到有效控制。玉丹&参桂胶囊为患者提供了一条有效治疗的新途径。该药可益气通阳、活血化瘀、扩张冠脉、增加血流量，可改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力，补充心肌营养，保护心肌细胞。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
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我妈冠心病心衰可以用什么药可以用硝酸甘油吗她现在不...
我妈冠心病心衰可以用什么药可以用硝酸甘油...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我妈冠心病心衰可以用什么药可以用硝酸甘油吗她现在不能躺下躺下就出气费劲曾经治疗情况和效果：检查过长期吃药想得到怎样的帮助：可以吃硝酸甘油吗吃什么药好
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：21791
问题分析：你好，根据以上简单描述，冠心病心衰时可以舌下含服硝酸甘油片，禁止吞服。因可会引起持久头痛，造成患者不适；建议可以口服单硝酸异山梨酯与利尿剂如双氢克尿噻、螺内酯和洋地黄类药如地高辛联合应用治疗心衰。意见建议：建议按时按量服用药物，避免自行调整，定期复查血生化等检查，以免洋地黄类药中毒。注意保暖，避免继发感染。
问心衰病人吃什么药好
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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问题分析：心衰治疗的老三样，强心（地高辛），利尿（速尿/安体疏通），扩血管（ACEI或ARB）。大夫让吃地高辛片一天两次一次一片，消心痛一天一次一次一片。消心痛可以引起头痛，恶心可能本身与心衰/胃肠淤血有关。浮肿的话要加用利尿剂。但针对冠心病为什么不用药呢？50%的狭窄，可以不放支架，但药物必须用。
问心衰出气比较困难
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
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病情分析： 这种症状这要轻视的，建议到正规的医院检查是否是有咽喉炎,扁桃体炎和胃炎和是否是有肝炎等.再对症治疗。意见建议：这种症状这要轻视的，建议到正规的医院检查是否是有咽喉炎,扁桃体炎和胃炎和是否是有肝炎等.再对症治疗。
问心衰吃什么药好？
职称：医生会员
专长：中医科相关疾病
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问题分析：患者的症状表现是典型的左心衰竭表现。根据用药，考虑患者还可能伴有肺部感染。意见建议：向患者情况可进行吸氧、强心、利尿处理。具体用药最好在医院医生的指导下使用。
问心衰吃什么药好
职称：医生会员
专长：高血压、尖锐湿疣呼吸系统疾病
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问题分析：你的情况考虑是有心脏功能衰竭的，可能会有组织水分潴留出现肺水肿和腿部水肿的意见建议：建议你你可以口服丹参滴丸和肺宝三效片的，并静点青霉素丹参注射液试试效果，必要时到医院做个心电图和心脏彩超的好
问治疗心衰吃什么药
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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你好消心痛片可以降低心脏的前后负荷减轻心脏的负担建议一天三次一次两片地高辛一天片同时酌情给予利尿药物降低心脏负荷建议到医院检查下是否合并肺部感染一般肺部感染后心衰症状加重
问冠心病心衰
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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冠状动脉造影：是眼前冠心病心衰判断的金标准能够明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等并可据此指导进一步治疗所应采用的方法伴随进行左心室造影能够对心功能进行评价冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者明确动脉蹭状况以考虑旁路移植手术；②乳房痛似心绞痛而不能诊断者
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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