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2015 心肺复苏指南 7 大更新要点总结
2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？接下去，丁香园将为你用心分析。1. 快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）。2. 生存链「一分为二」AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。3. 先 or 先按压10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。4. 别再使劲按了！10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。5. 瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。6. 胸外按压需「有效」每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。7. 加压素被「除名」10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。C-A-B 顺序仍需坚持对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。来源：丁香园
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院前急救者发现:VF13-71%. . 胸外按压与通气胸部按压中断可影响复苏效果,因此,胸部不间断地按压被认为可增加生存率,这在动物实验和临床CPR回顾性研究中均得到证实。在CPR最初几分钟仅胸外按压有效,胸外按压中断常与通气 吹气 有关。研究证实,目前15∶2即胸部按压15次、吹气2次可导致过度通气,而过度通气会引起神经系统损伤,胸部也不能完全松弛,对复苏不利。为减少过度通气,也不致于中断胸外按压,会议通过讨论一致同意,在CPR时,将胸外按压与通气比由过去15∶2改为15∶1或者30∶2,而对婴幼儿则可为15∶2。 心室颤动、室性心动过速、心搏骤停而心肺复苏后昏迷患者推荐低温治疗（A级推荐）； * 降温毯，降温痰冰帽，控温毯等 血液降温有三种，体外循环法是经体外循环机中变温器进行降温，此法降温准确快速，容易控制， 虽然最有效， 但侵袭性过强，不易于在到医院之前和在大多数急诊室的条件下使用。血管内热交换法是将闭合的冷盐水循环管道插入静脉系统内进行降温，它能迅速降温和准确地控制温度，而侵袭性和操作复杂性远远低于体外循环，是一种非常有前途的方法。静脉输液法也是一种简便可行的方法，30 分钟静脉输注4C的类晶体30mI / kg 能显著降低体核温度而不引起肺水肿［19］，但不能准确控制体温的变化，且输液量受心功能限制，对使用造成一定困难。 * * * * 没有条件，可以冰毯、冰帽、冰袋完成低温治疗 * 期待的是该项治疗的广泛应用，将拯救全世界无数的患者。 低温保护断肢、皮肤，液氮 胺碘酮 胺碘酮可提高复苏早期自主循环恢复率
CPR-VF/VT- 电除颤1
CPR-VF/VT- 电除颤2 肾上腺素 CPR-VF/VT- 电除颤3 -胺碘酮 首次300mgiv，3-5min 150mgiv，以后静脉点滴
1-2mg/min, 2g/24h 高级生命
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心肺复苏器和徒手心肺复苏在心肺复苏中效果的比较
【摘要】：目的比较心肺复苏器与徒手心肺复苏抢救心脏骤停患者中应用效果。方法将月间在包钢医院急诊科抢救成人心脏骤停患者为研究对象,将月期间采用徒手心肺复苏20例作为对照组,将月采用心肺复苏器抢救20例作为观察组。记录二者心肺复苏10min后,患者呼气末CO2分压的变化,并且用统计学方法(t检验)进行检验,比较二者的差异。结果徒手心肺复苏和复苏器复苏在有效性方面没有明显差异。结论复苏器在心肺复苏的优势主要在于节省人力、操作规范化方面,与传统徒手心肺复苏有效性方面没有差别。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R459.7【正文快照】：
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京公网安备75号市康复医院开展2016年度心肺复苏急诊急救培训
市康复医院开展2016年度心肺复苏急诊急救培训发布日期：浏览次数：字号：[
]　　根据医院等级评审要求，我院明年将启动精神病专科医院二甲评审，要求全院职工、保安及保洁等聘用人员均要掌握心肺复苏术。为了提升专业人员的应急救治能力，我院医务科、护理部结合医院实际，10月19日下午，邀请市第一人民医院急救中心专家团队来院进行心肺复苏急诊急救培训，200余人参加。　　培训由副院长黄俊主持，市第一人民医院外联办主任王珍英、护理部副主任李毕香介绍了专家团队，120急救中心向洁主治医师围绕美国心脏协会《2015版心肺复苏指南》，着重讲解了基础生命支持理论、心脏骤停的识别、胸外按压手法、气道管理、电除颤的使用等要点。随后，市第一人民医院急诊科护士长陈湘、普外科护士长彭兰等为大家做了单人、双人的心肺复苏现场操作示范。参加培训的医护人员认真听讲，详细记录，并现场进行了理论测评。　　为了保证培训质量，提高实践操作水平，教学示范结束后，医护人员分成三组上台操作，学习人员踊跃提问，第一人民医院急诊医护人员及时给予指导，现场气氛热烈。　　通过此次培训，极大的提高了全院职工对及时和准确实施心肺复苏术在挽救患者生命重要性的认识，全院医护人员进一步掌握了国际最新的急救理论和技能，规范了心肺复苏术的操作方法及流程，掌握了急救技术，为正确实施心肺复苏、提高急救成功率打下基础；使我院医护人员，以过硬的本领、良好的素质、优质的服务更好地为病患服务。
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