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肋骨骨折后胸腔积液该如何治疗
健康咨询描述：
我因骑车摔倒后导致8至11肋骨骨折并有少量积液住院治疗后现已过了20多天积液量仍有增无减
曾经的治疗情况和效果：
曾经住院14天治疗
想得到怎样的帮助：想知道胸腔积液如何才能消减
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医生回复区
擅长: 对心脑血管中风、痹症、肝胆、胃肠等疾病的综合性治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&只要没有损伤血管，神经等组织，是没大问题的。进行局部固定就可以的。&&&&&&指导意见：&&&&&&具体的情况需要根据检查的结果来确定的。一般的骨折患者，饮食方面并没有什么严格的要求。一般来说，骨折早期饮食需清淡，吃易消化吸收的食物，适当多吃一些一些蔬菜、水果，另外鱼汤、蛋类、豆制品、骨头汤、动物肝脏等食物也可以适当吃一些。但是不需要盲目补钙。
刘医生医师
擅长: 擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般骨折的愈合要经过四个时期，即血肿期，纤维性骨痂，骨性骨痂和骨痂的改建和再塑。&&&&&&指导意见：&&&&&&出现淤血是骨折愈合过程中最常见的，一般淤血会自行消退，若想加速这一过程，可以服用些阿司匹林。
赵医生医师
擅长: 擅长外科常见疾病的诊断和治疗，比如胃肠道疾病和肝胆
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胸腔积液属于炎性渗出液，考虑有肺脏或者胸膜炎症疾病，需要查找病因，做抗炎治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&由于年龄小，暂时不考虑恶性肿瘤，注意做胸水菌培养，注意是否有肺结核，抽水前没有有效抗炎治疗的，抽出胸水后会有较严重疼痛出现。
&&&&&&以上是对“肋骨骨折后胸腔积液该如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
刘医生医师
擅长: 从事医师临床工作5年余，常见妇科，儿科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胸腔积液有很多很多原因造成的，比如胸膜炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&还是建议你去抽水。然后找出病因治疗，可能更会有效
疾病百科| 胸腔积液（别名：胸液，胸水，胸膜渗出，胸膜渗出液）
挂号科室：心胸外科
温馨提示：胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人...
好发人群：所有群体
是否医保：医保疾病
常见症状：咳嗽、干咳、胸痛、胸膜摩擦音、胸闷
治疗方法：手术治疗
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胸腔积液-百科介绍
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1...
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由于肋骨断裂引起的胸腔积液
健康咨询描述：
由于肋骨断裂引起的胸腔积液，有20天了，还有少量的增加，有危险吗？
曾经的治疗情况和效果：
现在还在住院这里当中，
想得到怎样的帮助：想问一下它的危险程度，怎样治疗最好？
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擅长: 呼吸、高血压、心脏病、脑血栓
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：肋骨骨折导致的胸腔积水一般是不严重的，但造成胸膜炎就比较麻烦。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议观察治疗，胶布固定肋骨，减少活动，预防感染，避免受凉。胸腔积水抽出来后，症状会很快缓解，短期内还会有少量胸腔积液生成。应及时抗炎治疗，静脉输液使用抗生素。争取早日康复。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，肋骨断裂引起的胸腔积液，有20天了，还有少量的增加&&&&&&指导意见：&&&&&&一般轻微积液问题不大，定期B超复查即可，目前以对症治疗自行吸收为主。
疾病百科| 胸腔积液（别名：胸液，胸水，胸膜渗出，胸膜渗出液）
挂号科室：心胸外科
温馨提示：胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人...
好发人群：所有群体
是否医保：医保疾病
常见症状：咳嗽、干咳、胸痛、胸膜摩擦音、胸闷
治疗方法：手术治疗
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肋骨骨折，胸腔积液
状态：就诊前
希望提供的帮助：
他应该如何治疗，现在就给输头孢，需要其他液体吗？我的那个片子还怎么传啊
所就诊医院科室：
内蒙古牙克石林业医院 胸外科
用药情况：
药物名称：输头孢
服用说明：每天俩次
检查资料：
&副主任医师
胸带固定或肋骨内固定，抗炎、止痛、祛痰治疗，注意观察病人是否存在低氧血症。胸腔B超，观察胸腔积液情况，如积液多酌情引流。
状态：就诊前
已经用布子固定了，现在就输头孢可以吗？用输止血化痰护肝的药吗
&副主任医师
一般的二代头孢抗生素即可，如果出现发热、咳黄痰、血白细胞升高，则做痰培养加药敏试验，根据结果调整抗生素。存在肺挫伤，胸腔积液时，可产生吸收热出现体温升高。
状态：就诊前
您通过片子可以看出什么结果？他不咳嗽，前几天体温是37度7最高，今天正常了，
&副主任医师
片子不清楚，除了肋骨骨折看不出其他，对于肺挫伤和胸腔积液，胸部CT的肺窗和纵膈窗更有意义。
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王京弟大夫的信息
胸部肿瘤、胸腔镜
王京弟，男，副主任医师，从事胸外科临床工作多年，2002年于北京大学医学部获得医学博士学位，2006年-2007年...
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胸腰椎压缩性骨折的出院指导
来源：39健康网
栏目关注：
　　嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。
　　(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :
　　①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折;有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
　　②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
　　③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
　　(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史;胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利;伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍;X 线摄片可明确骨折的类 型和程度;CT 和 MRI 检查可明确的程度。
　　椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。
　　①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 );或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。
　　②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。
　　(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。
　　①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :
　　五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。
　　三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。
　　飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
　　②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
　　③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术;并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。
　　④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术;若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :
　　早期 : 多见局部、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏; 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散;如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。
　　中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。
　　后期 : 可见腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。
　　对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上;诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤;另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
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（实习编辑：易校吉）
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
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