您所在的位置：
您当前的位置 ：
日起 治疗癌症等病的15种天价药能报销了
来源：平阳新闻网
　　除了身体上的病痛之外，生病带来的最大后患，恐怕就是经济问题了，每年都有许多家庭因病致贫。近日，我县印发《平阳县人民政府关于进一步完善平阳县大病保险制度的实施意见》(以下简称《意见》)，在现行实施城乡居民大病保险的基础上，建立职工大病保险，将格列卫等15种特殊药品纳入大病保险支付范围。《意见》从日开始实施，我县市民期待已久的大病保险终于“掀起盖头”！这意味着惠及更多市民的大病保险制度即将在我县正式推行。
　　我县将有81万名市民受益
　　记者从县人社局了解到，而此次《意见》所称的大病保险，则包含职工和城乡居民大病保险，参加职工医疗保险参保人员(含灵活就业参保人员)和城乡居民基本医疗保险的参保人员被统一纳入大病医疗保障制度范围。这意味着我县将有81万市民将因此受益。
　　根据《意见》，我县县职工大病保险单位、个人的总筹资标准原则上为年人均40元，保险费用按年一次性从职工基本医疗保险基金中整体划拨，其中职工个人缴费部分按年一次性从职工基本医疗保险住院救助保障基金中整体划拨；城乡居民医疗保险参保人员筹资标准原则为年人均30元，按年一次性从城乡居民基本医疗保障基金中整体划拨。筹资标准将根据今后大病保险特殊药品的实际运行情况进行适时调整。
　　15种特殊药品纳入保险支付范围
　　那么，大病保险是指哪些“大病”？是不是只有癌症、肿瘤等疾病患者才能从中受益？据了解，“大病”并非指特定的疾病，而是指患病发生的高额医疗费。对于部分重大疾病患者而言，除了病痛带来的折磨，高额的医疗费用带来了更大的负担。
　　“大病保险是针对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是为了更好地解决群众反映强烈的‘因病致贫、因病返贫’问题，使绝大部分人不会再因疾病陷入经济困境。为此，《意见》把格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-Fresenius S(抗人T细胞兔免疫球蛋白)、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺(碳酸镧)、泰欣生、索马杜林、复泰奥等15种特殊药品将被纳入大病保险支付范围。”县人社局医保办副主任陈步冲说。
　　据了解，上述这15种药品，多是进口药物，非常贵，有9种是目前临床上用途比较广泛的恶性肿瘤用药，另外6种可用于治疗血友病、类风湿性关节炎、骨质疏松症等其他大病。这些药品治疗效果好，又没有其他替代药，以至于药物单品价格昂贵，动辄上千上万。这样高额的药品费用，对于普通家庭来说难以承受。
　　而这些特殊药品纳入大病保险支付范围，则意味着大病患者所需的部分高价救命药马上就能得到报销，能够有效缓解部分家庭的经济压力。
　　最高报销比例可达70%
　　据了解，大病保险制度实行后，参保人员在一个医保年度内发生的经基本医疗保险报销后超过起付标准的合规医疗费用，纳入大病保险支付范围。起付标准则是参照上一年度城乡居民人均收入水平确定的，目前我县的起付标准确定为2.55万元。
　　“2015年至2016年为大病保险制度市级统筹的过渡期。过渡期过后我县大病保险制度可能会纳入市级统筹，到时候的起付标准将会由市里统一规定。”县人社局医保办副主任陈步冲说道。
　　按照《意见》，2015年度我县大病保险补助最高限额为起付标准的10倍(含)，即25.5万元。在达到起付标准后，我县职工的合规费用，由大病保险基金和个人分担，实行分段报销：高于起付标准且低于起付标准5倍(含)部分，报销比例为60%；高于起付标准5倍且低于起付标准10倍(含)部分，报销比例为70%；
　　城乡居民大病保险起付标准以上至起付标准10倍(含)的合规费用，报销比例为50%。
　　为了更加直观地说明大病保险制度带来的好处，陈步冲给记者算了一笔账：加入一名城乡居民医疗保险的参保人员一个医保年度内在县级医院花了5万元购买爱必妥来治疗直肠癌，按照新的起付标准，除了住院统筹部分外，该名市民还可获得1.225万元的报销金，计算方法为(5万-2.55万)*50%=1.225万；而按照原先的社保政策，这5万元无法得到任何报销。
　　2015年的合规医疗费用可申请补偿
　　“对于许多患者和他们的家庭来说，大病保险实行的意义无疑是十分重大的。最近几天已经不断地有市民上门来询问这个制度什么时候开始实行了。”陈步冲说道，“根据县政府文件，正式实行的时间是明年的1月1日，参保人员在2015年度内发生的合规医疗费用到时候也可以到县人社局来申请补偿。”
　　据了解，文件正式施行后，参保人员2015年已在定点医疗机构发生的特殊药品费用，可携带用药票据、清单到医保经办机构办理补报手续，经过审核后补偿金额将打入参保人员银行卡内。在定点医疗机构首次使用特殊药品时，需要按规定在定点医疗机构医保办(科)进行登记备案，在信息系统改造前，发生的费用实行手工结算，信息系统改造完成后可以直接刷卡报销。如有疑问，参保人员拨打咨询电话进行咨询。
　　(平阳新闻网记者 郑蕾　文字编辑　谢文枝)
网络编辑：雷鹏2016大病医保报销范围及报销比例
发布者：liusn2&&&&&来源：网络转载
　　2016的报销范围是什么？报销比例最高是多少？一旦罹患符合规定的“大病”，除了可以使用基本医疗保险报销外，还能获得二次报销。那么，大病医保的报销比例是多少？哪些病可以报销？　　一、2016年大病医保报销范围　　1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。　　2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。　　3. 肾移植后的抗排异治疗。　　4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。　　需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：　　1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；　　2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的；　　3. 因本人违法造成伤害的；　　4. 因责任事故引起食物中毒的；　　5. 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；　　6. 因医疗事故造成伤害的；　　7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。　　二、2016年大病医保报销比例　　1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。　　2.起付线以上，大病医保报销比例为：　　1） 2万元—5万元：大病医保按照50%报销；　　2） 5万元—10万元：大病医保按照60%报销；　　3） 10万以上的：大病医保按照70%报销。　　3.年度报销封顶线：30万。好消息：为了更好满足消费者的购保需求，上线了！　　希财网（）是专业的投融资及理财产品导购平台。网站汇聚了丰富的保险产品，p2p、贷款及众筹产品，还有各类金融资讯。前往，挑选适合自己的保险产品吧！
【声明】本文内容由网友发布，仅代表网友个人经验或观点，不代表本网站立场和观点。如果本文侵犯了您的知识产权，请与我们取得联系，我们会及时修改或删除。
&&&&&小额贷款10分钟下款
&&&&&马上到账的贷款口子
文章评论&&&&
“约惠节”？想要了解活动详情？
在线预约就能获得一对一活动咨询。
关注希财官方微信
咨询时间：09:00-18:00
微信公众号[05-28] [05-28] [05-28] [05-28] [05-28] [05-28] [05-28] [05-28] [05-28] [05-28] [05-28] [05-28]“听说美罗华有得报销了，我的毛病都好了一半”(图)
　　近日，柯桥区人社和财政部门联合发文，明确“格列卫”等15种天价抗癌药进入大病保险范畴。这意味着有了政府的补助，更多重病患者有了更多底气使用这些“天价药”救命，使他们看到治愈的希望。
　　6针天价药花去10多万元
　　在绍兴市中心医院住院的徐大爷就是其中一位。徐大爷是安昌人，今年76岁，由于身体不适，孩子带他四处看病。今年4月底，上海专家确诊他得了恶性淋巴瘤，必须马上治疗。在专家的建议下，徐大爷开始使用“美罗华”针对性治疗。
　　这药好贵，打一针就要19457元。徐大爷的儿子孝顺，虽然天价药让全家人承受了巨大的经济压力，可儿子依旧坚持给老父亲治疗。短短四个多月的时间，徐大爷已用了6针“美罗华”，自费医疗已达10多万元。
　　最近，徐大爷从报纸上读到了美罗华被列入报销范畴，全家人为此开心了好几天。
　　徐大爷的儿子说，老父、老母身体原本就不好，糖尿病、高血压各种毛病，老两口一个月将近3000元钱的退休金，也就能勉强维持药费和各种生活开支。刚开始，听医生介绍父亲今后需要定期使用这个药物，经济压力非常大。
　　现在，小徐仔细算账后发现，父亲前期使用6次“美罗华”共计费用将近12万元，按照相关政策精神，父亲这六次用药将能补助近4万元，大大减轻了负担，对以后的治疗也更有底气了。
　　医生说，用上美罗华早期病人可以治愈
　　绍兴市中心医院血液科负责人周建尧告诉记者，临床上，像“美罗华”对恶性淋巴瘤非常有效，如果是早期以内的病人，使用6-8次以后很可能断根；如果是晚期以后的病人，则很可能需要长期用药。一针就要近2万元钱的药价，阻挡了一部分人的治疗脚步，非常可惜。
　　周主任还说，像用于治疗类风湿关节炎的药物“类克”打一针也要一万多元，现在也被列入保障的“特殊药物”名单，政府出台相关政策明确进入大病保险范畴，对患者来说，非常好。
　　今年1月1日起开始报销
　　对于大家关心的如何报销问题，记者从区社保部门了解到，特殊药品的诊疗医疗机构、责任医师和零售药店已在绍兴市人力资源和社会保障局官网确定公布，相关药品的责任医师名单，可向公布的医疗机构临床科室或该医疗机构的医保管理部门咨询。
　　需要提出的是，特殊药品的适用人群、适应症、用法用量等严格以药品说明书为准，超说明书使用的相关费用医保基金不予支付；特殊药品的规格、生产企业、支付价格，按照省人社厅的相关文件精神执行；特殊药品使用的备案、费用结算所需资料等按照区社保的相关规定申请。
　　区社保部门相关工作人员表示，目前，定点医院和药店的相关报销软件系统已在跟进中。15种药品纳入大病保险的实施政策从日开始，请参保人员保留好相关的就诊病历资料和票据。待报销软件系统开发测试完毕，医保参保人员在特约医疗机构和零售药店发生的特殊药品费用，凭相关资料和原始发票到区社保局按规定报备和结算。如果病人有什么不懂的需要咨询，可以拨打135联系。
　　（本报记者 叶红）
　　15种纳入大病保险范围的药品名单
　　药品名称 生产厂家 可治疗病种
　　格列卫 Novartis Pharma Schweiz AG 慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤
　　力比泰 Eli Lilly & Company 肺癌(化疗)
　　易瑞沙 AstraZeneca UK Limited EGFR 突变的肺癌(分子靶向药物)
　　里葆多 上海复旦张江生物医药股份有限公司 广谱化疗药
　　爱必妥 德国默克公司(Merck KGaA) 头颈部鳞癌、大肠癌
　　晴唯可 正大天晴药业集团股份有限公司 白血病
　　ATG-Fresenius S Fresenius Biotech GmbH 抗排异药物
　　赫赛汀 Genentech Inc. 乳腺癌、胃癌
　　诺其 丹麦诺和诺德公司 血友病
　　美罗华 Roche Diagnostics GmbH B 细胞淋巴瘤
　　类克 Cilag AG 类风湿
　　福斯利诺 Shire Pharmaceutical Contracts Limited 高磷血症(常见于肾透析并发症)
　　泰欣生 百泰药业生物有限公司 鼻咽癌
　　索马杜林 IPSEN PHARMA BIOTECH 癌综合征、肢端肥大症
　　复泰奥 Lilly France 骨质疏松
本文来源：浙江在线-绍兴县报
48小时评论排行
评论623841条
评论258395条
评论181398条
评论178282条
评论91512条
不做嘴炮 只管约到
跟贴热词：
文明上网，登录发贴
网友评论仅供其表达个人看法，并不表明网易立场。
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈2016年城乡居民医保有新变化15种高价药纳入大病医保(图)
2016年城乡居民医保有新变化　　15种高价药纳入大病医保
　　格列卫
　　力比泰
　　易瑞沙
　　里葆多
　　爱必妥
　　晴唯可
　　ATG-Fresenius S
　　赫赛汀
　　美罗华
　　福斯利诺
　　泰欣生
　　索马杜林
　　复泰奥
　　药品名称
　　可治疗病种
　　慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤
　　肺癌(化疗)
　　突变的肺癌(分子靶向药物)
　　广谱化疗药
　　头颈部鳞癌、大肠癌
　　白血病
　　抗排异药物
　　乳腺癌、胃癌
　　血友病
　　细胞淋巴瘤
　　类风湿
　　高磷血症(常见于肾透析并发症)
　　鼻咽癌
　　癌综合征、肢端肥大症
　　骨质疏松
　　记者 杨海虹 通讯员 叶志向
　　昨日，记者从全市城乡居民医保工作会议上获悉，2016年我市城乡居民医保政策将有新变化，其中市民所关注的大病报销比例和上限会有所提高，并新纳入15种大病保险支付范围的特殊药品，如此一来，那些高额医疗费用患者负担将相应减轻，市民看病将更有保障。
　　15种高价药纳入支付范围
　　城乡居民参保人员张某，如用瑞士的进口药“格列卫”片剂，一瓶药价格为一万多元，一年光服用这种药品要花去二十余万元。
　　由于大病的治疗费用较大，很容易造成患者家庭贫困，这对大部分患者家庭来说经济负担重。可喜的是，2016年我市城乡居民医保将新纳入大病保险支付的15种特殊药品，多数用于胃癌、乳腺癌、白血病等大病重病治疗，大部分是治疗疑难大病的进口高价药品。
　　医保报销最高可达27万多
　　举例，城乡居民参保人员张某，2016年度若在乐清市内三级医疗机构住院大病就医，根据乐清市内三级医疗机构的起付标准（700元）和住院统筹待遇，以及大病保险待遇，张某符合医保费用最高可报销金额为279780元。如在2015年进行报销，他最高报销金额为17.5万元。
　　如果张某在乐清市外医疗机构住院就医，根据乐清市外医疗机构的起付标准（1000元）和住院统筹待遇，以及大病保险待遇，张某的符合医保费用最高可报销金额239800元。
　　除新纳入15种高价特殊药品外，2016年城乡居民医保大病报销比例和上限有所提高。据工作人员介绍，从日起，参加大病医疗保险人员因住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，按城乡居民医保报销后，参保人个人累计负担的符合医保医疗费用、在定点医疗机构或凭外配处方，到指定大病保险定点药店购买上述特殊药品的费用超过大病保险起付标准3.26万元的部分，纳入大病保险支付。城乡居民大病保险起付标准以上，起付标准10倍以下的符合医保费用，报销比例为50%。
　　我市将以30元/人/年标准提取城乡居民大病保险基金，所需资金从城乡居民基本医疗保障基金中整体划拨，原则上按照政府70%、个人30%的比例承担。
　　新年度医保缴费已开始
　　据悉，2016年城乡居民医保缴费时间从日至12月10日，参保范围和对象为户籍在乐清市未参加职工基本医疗保险的城乡居民，均可以户为单位参加城乡居民医保。
　　2015年，我市城乡居民医保人均筹资为750元（其中个人240元，财政510元），2016人均筹资标准为780元，虽然较往年增加了30元，但个人实际缴费增加10元，市财政补助增加20元，而这30元就是参保人员为大病保险缴纳的费用。
　　其中仙溪镇；淡溪镇硐垟片、四都片；芙蓉镇岭底片、雁湖片；大荆镇智仁片、镇安片、双峰片、湖雾片；乐成街道城北片；白石街道中雁片居民个人实际缴费230元，市财政每人补贴550元；其他镇（街道）居民个人实际缴费250元，市财政每人补助530元。
　　值得提醒的是，2016年城乡居民医保手工报销受理时间为2016年的1月1日至2017年的2月15日，逾期不予受理。
　　纳入医保支付的药品
本文来源：浙江在线-乐清日报
48小时评论排行
评论623841条
评论258395条
评论181398条
评论178282条
评论91512条
不做嘴炮 只管约到
跟贴热词：
文明上网，登录发贴
网友评论仅供其表达个人看法，并不表明网易立场。
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈