廖品东 小儿成都推拿廖品东学和第二版 哪个好

国家十三五中医药院校规划教材《小儿推拿学》第二版编写体会
经过全体编委和我所带习的所有研究生的共同努力,《小儿推拿学》二版教材终于在今天完稿了。为了这本教材,我们倾其所能,反复讨论,博采众长,实地调研,做了很多细致的工作。我们的工作无愧于小儿推拿学术,无愧于莘莘学子,无愧于一直关注小儿推拿的妈妈们。
这是一本用心血筑成的书,而不只是文献的汇聚,或者只是一版教材的简单增减。我保证同一版一样,二版也没有抄袭。
与一版教材比较,二版教材有如下变化。
小儿推拿概述
仍然沿着“小儿推拿学是中医儿科学和推拿学相结合的产物”展开论述,继续构建小儿推拿学科体系平台。这部分主要包括小儿推拿学科体系的构建,小儿推拿学的主要内容和小儿推拿知要。其中,在构建学科体系方面,我们注重小儿推拿与成人推拿的比较。通过比较发现小儿推拿的规律和特征。
由于小儿推拿对象涉及“儿童”的范围。目前儿童的年龄有7岁、14岁和16岁以下几种说法。我们查到了联合国《儿童权力公约》和《中华人民共和国未成年人保护法》两部法规,它们均将儿童定义为0-18岁。
整个这部份与一版教材比较变化不大。
小儿推拿发展简史
从整个小儿推拿的发展历史来看,应该分为:明以前的史料积累,明清的产生和近现代的发展三个阶段。涉及文献内容很多。明以前的相关文献中与小儿推拿有关的内容均收入其中。我们重点讨论明末小儿推拿的诞生,重点介绍了我国第一篇小儿推拿专论“秘传看惊掐惊口授手法论”,介绍了第一个专有名词“推拿”在《医门秘旨》和《幼科发挥》中出现,以及第一本小儿推拿专著《小儿按摩经》的主要内容。在写法上不是简单的文献堆积,而是从小儿推拿这一事件发生的可能性和必然性两个方面进行阐述。因而有一定的可读性。小儿推拿产生的必要性是因为小儿推拿首先有效,能防治儿科病症,而且方法简便,随到随推,能随时根据小儿变化了的病情调整治疗思路和处方,这显然优于需要配制煎熬的中药。尤其是在瘟疫流行的那个年代,在惊风口噤不开时,推拿更显得必要。可能性则是因为中医儿科在北宋形成体系,并且当时领先世界,推拿学到了明代体系更加完善,理论成熟,临床治疗有突破。中医儿科和推拿学的建立为小儿推拿积淀了丰富的理论素材和临床经验。通过学科之间的融合形成了新的交叉学科--小儿推拿学。
这一章还介绍了中国主要小儿推拿文献。其实小儿推拿文献从1601年以前的《小儿按摩经》到现在也不过四、五百年历史。其间的文献并不多。据北京图书馆卢亚丽考证(“现存中医按摩与推拿文献初考《中华医史杂志》1990;20(2):119-124强烈推荐这篇文章,图书专业的研究生,不带任何主观意识,完全以北京图书馆书籍为线索写成)1949年前共计只有43本小儿推拿专著,其中很多还是拼凑的。只有13本有新意。我们找到了其中的《小儿按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》、《小儿推拿广意》、《幼科推拿秘书》、《幼科铁镜》、《小儿推拿直录》、《保赤推拿法》、《推拿小儿全书》、《厘正按摩要术》等十本书,认真阅读和研究。通过对这些书与《小儿按摩经》的比较把握住了小儿推拿的发展脉络,并从中提炼出对今天有用的小儿推拿方法。这些内容对同学们有很好的启迪作用。在小儿推拿现状中,新增了两条,一是金义成先生是我国第一本《小儿推拿学》的编著者,他老人家一心为了小儿推拿,系统总结了小儿推拿文献,说实话,我都是读他老人家的书成长起来的。二是中国今天唯一的一所小儿推拿学校,地点在山西运城,现在每年的招生规模都在400人次以上。有人说我打广告。就算广告吧,为金老,为学校,为小儿推拿广告下也没有什么不好。个人认为,无论是谁,只要他为学术,为事业做出过贡献都应该得到铭记,应该得到点赞!
这一章补充最多的是“小儿推拿流派”。通过实地走访调研,我们对原有的三字经流派、湘西流派、孙重三流派和冯氏捏脊流派进行了修订,使其更加符合流派原貌。比如过去各大流派对自已流派总结为“突出辨证论治”但事实上李德修是聋子,闻诊缺失,无法辨;刘开运来上海之前为草医苗医,不会辨;冯泉福什么病都捏脊,不需辨;孙重三复式手法据症施法,没有辨。所有这些都是实情,是原貌。真实记录其原貌,让学生从原貌中体味老一辈的创业精神和找到流派形成的关键点,对于坚定学生的专业思想和开发学生的创新意识有益。这些流派能存在,能有那么大的影响是因为它们各自的特色,这才是我们应该加以总结与特写的东西。这次还新增了张席珍小儿推拿流派,这一流派在民间影响很大,其3分钟推拿被很多人提及与怀疑,但事实上就是如此,流派流派就要有自身特色,张席珍流派的特色就很鲜明--盲人创立的流派,又为盲人所用,目前影响巨大的人物都还是盲人,确有可圈可点之处。还新增了张汉臣流派,这一流派才讲辨证论治。因为张汉臣是大学教授,较早接触辨证论治思维。通过考查发现张汉臣真是学者,其思维、理念和所创立的术对、术组等完全符合小儿推拿实际,至今没有过时。他还是小儿推拿实验的第一人。新增的河东少儿推拿流派过去不为人知晓。河东地区过去是號国所在地,又是赵简子的地盘,当年赵简子为答谢扁鹊而赐他五百亩土地就在那个地方。由于扁鹊精于儿科,是我国第一位儿科医生(扁鹊“过秦国,闻秦人爱小儿,即为小儿医”);他救治號国太子就用的按摩、砭石。受其影响,那一带民间小儿推拿盛行。孙德仁先生为此进行了长期总结,找到了其中的规律和特色。这一流派的操作大多循经按摩,与山东等地的小儿推拿不同。今天的各大流派是你中有我,我中有你,难于截然分开。但从原貌上看,它们的差别很大,各自特色鲜明!这次整理基本上将各大流派的原貌,即特色展示了出来。
第二章小儿生理病理特点及生理常数。
小儿的生理病理特点都是十六字诀。“脏腑娇嫩,形气未充,生机勃勃,发育迅速”和“发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复”太简单。传统归纳为“稚阴稚阳”和“纯阳之体”更很简单。我们编写的推拿教材,这些东西就要为推拿所有。而这些生理特点和病理特点对小儿推拿到底有什么意义,其它书都不曾论述。为此,我们在生理与病理特点之后专门设立了“小儿生理特点与小儿推拿的关系”和“小儿病理特点与小儿推拿的关系”,将特点为推拿所用,对于同学们在小儿推拿过程中掌握和运用生理病理特点有帮助。同时生理特点和病理特点都应该有现代解剖学和生理学支撑。过去的书这方面缺乏。这次我们专门增加了一节小儿各大系统的生理解剖特点。这些内容是从繁多的现代文献中抠出来的。它为科学地解释小儿为什么生长发育,为什么容易呕吐,容易惊风,容易出汗,容易发热,容易咳嗽,皮肤又容易干燥,以及饮食、睡眠、大便、小便等规律等提供了借鉴。现代做小儿推拿不知道小儿现代的解剖和生理肯定不行。这也为学生们创新手法奠定了基础。其内容值得一看,有些东西甚至应该背下来。
另外就是不同年龄段小儿身高与体重标准表。临床很常用,但过去附于肥胖病症之中,这次将其设计在封底或封二,便于临床随时查对。
第三章小儿推拿的基本作用原理
一版教材的这一章比较成功,其观点被很多小儿推拿医生和文献引用。
一种方法对特殊群体有作用,取决于这种方法自身的特性和这一群体的特性。群体--小儿特性在生理病理特点一章中已经述及。本章则在一版基础上重点从小儿推拿的特性和推拿自身的优势与特点展开论述。先介绍推拿的特性以及其对小儿推拿的意义,再重点介绍小儿推拿调整阴阳、气血、脏腑、升降、寒温、虚实等内容。这一章是对整个小儿推拿治疗机理的总结和升华,值得认真阅读和思考。
这一章增加了小儿推拿的现代研究。目前小儿推拿的科研非常薄弱,可供借鉴的资料很少。完全符合循证医学的文章几乎没有。但我们还是查阅到了近200篇小儿推拿治疗各大病症的文章。我们梳理了这些资料。提炼出了它们的常用穴位。发现今天治疗某个病症,临床所用的小儿推拿穴位与手法有共性,从而为下篇基本方的内容提供了参考。
第四章小儿病症的诊断与治疗
这一章中我们没有介绍儿科诊法的特点和内容。也没有八纲辨证等内容。相反,我们根据中医儿科学的诞生是以“脏腑辨证”理论体系的建立为标志。选择了脏腑辨证的全部内容作为重点介绍。我们先论述每一脏的生理与病理特点,以及这一脏病变的临床思维模式,然后对该脏腑的常见证候,循【临床表现】【治法】【代表穴位与手法】进行介绍。从而将中医儿科的“理-法-方-药”与小儿推拿的“理-法-方-推”对应。这种结合和转化便于已经学习了脏腑辨证的同学们能很快掌握和上手小儿推拿。脏腑辨证的每一个证型都是若干症状的集合。记住了证型和主要症状,临床寻此去望闻问切,可以收到事半功倍的效果。对于没有医学背景的妈妈们更显得重要。
因为本教材下篇疾病中提出了基本方,必然要求谨守病机,抓疾病共性。所以在这一章中新增了“中医治则”一节。传统中医治则为“治未病,治病求本,扶正祛邪,调整阴阳和“三因(因时、因地、因人)治宜”等。但这些内容空泛无味,缺乏实际指导意义。我们根据《内经》和传统中医治疗的一贯思路重新总结并梳理了真正适用于小儿推拿治疗的指导原则。它们是“逆势原则”(针对趋势)、“对立原则”(针对寒热性质)、“就近原则”(祛邪路径)、“协调原则”(脏腑、阴阳、气血、动作、心手等)、“肃洁原则”(脏气清灵)和“最高原则”(阴阳平衡原则)。这些原则对指导小儿推拿防治儿科疾病有很好的指导意义。应该认真掌握。
治疗八法一节。每一法介绍了【原理】【适用范围】【代表手法与穴位】【注意事项】等。与前面的脏腑辨证和治则相呼应。同时借鉴了张汉臣流派治疗八法的常规穴位与配伍。内容比一版更加充实和精简。
第五章小儿推拿手法和第六章小儿推拿穴位
这两章没有多少变化。但我们的特色在于:
1.仔细查对原文。凡是涉及穴位与手法的原文均进行了查对(研究生们很辛苦!)。一版教材引用的很多文章有些直接从网上下载。这次通过查对,我们发现基本上网上引的原文都有错误。为此,我们一一进行勘误。确保引用的正确。
2.复式操作手法一名多法非常普遍,为此我们选取临床常用的方法,并参考相关原文,尽量让复式操作手法,理论上有根可寻,实践上便于操作。对部分复式操作手法,还根据原文和今天对小儿生理病理的认识进行了创新,使之更加符合操作趋势和流畅,以及提高临床疗效。如改良黄蜂出洞法、抱肚法、双凤展翅法、开璇玑法、温熨丹田法等。同时将主要的【异法】罗列与总结于后,便于同学们今后研究。
3.去掉了穴位【别名】。原因是作为保存资料有必要,但我们本身没有精力去考证穴位的别名。没有经过甄别的别名实际是没有意义的。干脆去掉。穴位的作用关键还在手法,还在刺激的方式和刺激量的大小。因此,对穴位的临床运用作了精简和提炼。
4.旋推法和五经穴必然涉及五经定位和五经如何推。由于各大流派观点相悖,临床差别很大,甚至补泻方法完全相反。(好在小儿推拿首先是绿色自然疗法,是没有任何毒副作用的。否则,方向反了,补泻矛盾,哪还得了。不是犯虚虚实实之戒了吗??)我们到任何一个地方听到最多的就是“脾经到底在哪里,该如何推?”“补肾经怎么会从指尖推向指根呢?”“我们补肾经可是从指根推向指尖啊!”这是教学的难点。过去的书对此都回避,不去解释。对此,我们认为有必要正本清源!通过认真阅读明清时期文献。我们发现了“旋推顺时针为补,逆时针为泻”的主流观点。同意此法的有《小儿推拿广意》、《小儿推拿直录》、《厘正按摩要术》《推拿捷径》;提到这一方法的有《小儿推拿秘书》、《幼科铁镜》等。确定了主流推法,其它的不同推法与定位就是流派推拿法了。从而妥善地解决了这一困扰学术界多年的问题。
下面是教材中的两段按语
“旋推为圆形运动轨迹。理论上有顺、逆之别。
考明清时期小儿推拿著作,多数医家认为旋推有顺时针与逆时针之分。如《小儿推拿广意》谓:‘五经者,即五指尖也,心肝脾肺肾也。如二三节即为六腑。医用左手四指托儿手背,大指掐儿掌心。右手食指曲儿指尖下,大指盖儿指尖,逐指推运。往上直为推,往右顺运为补,往左逆运为泻。先须往上直推过,次看儿之寒热虚实。心肝肺指,或泻或补,大指脾胃只宜多补,如热甚可略泻。如肾经或补,或泻,或宜清。如清肾水,在指节上往下直退是也。’《小儿推拿直录》、《厘正按摩要术》《推拿捷径》《小儿推拿秘书》等均从其说。”
&“湘西小儿推拿流派
顺时针旋推为补,直推(从指尖推向指根)为泻。脾经以补为主;肝经只清不补;心经以清为主,欲补心则补后加清;肺经实证宜清,虚证宜补;肾经只补不清,欲清肾则以后溪代之。
小儿推拿三字经流派
上推(向心)为补,下推(离心)为泻。(1)补脾经:左手拇指指腹抵于小儿左拇指指背使拇指屈曲,右手食指靠扶于拇指指节,以拇指指腹快速推动拇指第一指节桡侧缘。(2)清肺平肝:方法一,小儿左手掌心向上,食指与无名指上翘,医以右手虎口叉于上翘的食指与无名指和其余三指之间固定。以左手四指快速推其螺纹面。方法二,医之双手从患儿左手两侧分别握住其食指和无名指,快速推之。(3)心肝同清:方法同清肺平肝,只是操作食指和中指。(4)补肾经:从小指根推向指尖。
张席珍小儿推拿流派
五经穴位于从指尖至指根的直线。上推为补,下推为泻。小指从指尖推向指根为补肾阴,从指根推向指尖为补肾阳。”
5.教材还对小儿推拿手法和穴位的发展与规律进行了总结。提炼出了手法特征和穴位特征。有可读性。
重新写了治疗总论。一版教材每个疾病运用基本方。此法得到了临床许多儿推医生肯定。但理论上却仍然辨证论治。基本方和辨证论治产生了矛盾。运用基本方必然针对基本病机。而疾病的基本病机的研究属于学科薄弱环节。为此,在总论中,我们根据《内经》理论,根据各大流派经验,根据临床小儿推拿和整个中医诊疗客观实际情况,提出“谨守病机”的诊疗方法。并将其细化为三个方面
1.谨守疾病共同病机。疾病就是不健康,健康就没有疾病。不管孩子得的什么病,是疾病就有疾病的规律和共同特征。这种规律和共同特征表现为阴阳、气血、脏腑功能失调,升降紊乱,正虚邪盛,不协调与不肃洁等某一方面或某几方面,或全部(与上篇小儿病理特点和治则治法相呼应)。理论上,只要谨守住了疾病的共同疾病,运用处方去铲除疾病滋生的土壤,就是治病求本。综观小儿推拿临床,从古到今,无论什么病,无论男女,无论任何年龄,小儿推拿有些操作都是每人必用,每病必用。如分阴阳,运八卦,上三关配合下六腑,头面四大手法,五经必推,振按神阙等。为什么这些套路每病必用,每人必用呢?只有一种解释,就是它们针对疾病的共性,铲除了疾病滋生的土壤。土壤没有了,土壤中滋生的各种疾病当然也就消失了。
2.谨守具体疾病病机。毕竟不同疾病具有不同的病机。病因相同,但基本病机不同,疾病的表现形式肯定是不同的,临床的治疗也肯定是不同的。如胎毒最常见导致新生儿黄疸、惊风和鹅口等。虽然它们病因都是胎毒表现形式和治疗差别却很大。黄疸重点清热解毒,惊风重点掐惊定惊,鹅口重在化腐泻浊。又如同样感受风寒,可以是腹痛,腹泻,咳嗽和发烧。其治疗也是不同的。为此,我们查阅了大量资料,认真复习了中医内科和中医儿科相关疾病的认识,认真分析了各种主诉症状的趋势,病位,性质和现代机理等。提出了相关疾病的基本病机。有创新,有临床指导意义。希望得到同行们的认可,以便不断加深和修正对某种疾病基本病机的认识,最终朝着征服这种疾病方向迈进。下面是一些疾病的基本病机:
感冒--风(邪气)、侵(趋势)、表(病位)、争(正邪关系)
哮喘--发作期
非时之感、胶固之痰、壅塞之气三者相合,缓解期
肺肾气虚。
厌食--脾虚积滞(临床少有纯虚与纯滞,多为虚实夹杂)
磨牙--颊车失灵
遗尿--“脑-脊-膀胱”轴失调
腹泻-小肠不能分清别浊,大肠传化失司
便秘-腑气不通
腹痛-不通则痛
3.谨守患儿体质和状态机理。即根据患儿的胖瘦、高矮、喜恶、舌脉、二便、饮食、动静等调整与设计处方。这是需要辨证论治的内容。
我们根据三个谨守,提出了小儿推拿的处方原则--针对疾病共性,针对具体疾病基本病机的具有共性的基本方和针对具体小儿状态与病因的具有个性的灵活加减。二者缺一不可。这是小儿推拿获取临床疗效的重要保证。
在小儿发病病因方面。我们考查与分析了目前引起儿科疾病的种种原因。我们将儿科发病原因总结为:外邪侵袭,饮食所伤,胎毒蕴蒸,卒受惊恐,营养过剩,医源因素,过敏因子,痰浊水饮,虚弱,感染诸虫等十大类。每一类介绍定义,判断依据,主要症状,小儿推拿干预方法。它们又与上篇的脏腑辨证相呼应。相信这种总结对于提高同学们认识疾病,审证求因有意义。
在具体疾病写作中,分为【概述】【病因病机】【诊断】【治疗】【注意事项】等内容。其中病因病机的特点为直接提出该病的基本病机(有些疾病单纯,只有一个病机。有些疾病则可能有多种病机,均分别论述)。治疗中针对基本病机针锋相对地提出基本方。有些疾病简单,只有一个基本方,有些较复杂,有两个基本方。基本方中还突出整体调理和推拿局部处理相结合。如五官病症,肥胖,多动症,脾胃疾病等。另外,根据推拿手操作的特点,特别在治法中新增了“操作指南”项目。将目前常规的操作具体细化,有利于提高操作流畅性、准确性、实用性、针对性,并最终提高疗效。这与小儿推拿手法操作特点相适应。相信朋友们看了一定会喜欢。由于我们天天推拿上百小儿,天天关注全国的小儿推拿动向,我们与全国主要小儿推拿流派掌门建立了良好关系,我们不保守,善于学习和引进任何好的小儿推拿的治疗方法,因而我们在具体疾病中介绍的基本方和操作指南不是某一个人的经验,它代表了全国各地的治疗概况。
在疾病治疗中我们去掉了一版教材的“对症加减”,即根据主要症状进行穴位加减。去掉的原因是中医以主诉命名疾病。当一种疾病的某一症状已经为主要矛盾时,中医诊断可能也就随之变化了。即当运用另一主诉为病名的基本方。而对症加减就显得没有必要了。如感冒头痛,按头痛治。但感冒咳嗽则按咳嗽治。
在疾病选择上,去掉了维生素D缺乏性佝偻病,增加了水肿、脑瘫、腺样体肿大、瘾疹(荨麻疹)等疾病。
提出了小儿保健包括对小儿的保育,强健,体质调节和塑形四个方面。
其中小儿体质调节为新增,并列为重点。我们根据传统中医对小儿体质的认识,将小儿体质按五行分类,分为五行金木水火土每一行的旺与缺,共十类体质。这种体质分类法更符合东方文化,更易被家长所接受。在调理时也便于同五经补泻相结合。
在塑形方面,提出了畸形纠正和促进健康生活习惯的养成两个方面。并介绍了相应的方法。尤其是在健康生活习惯的培养方面,介绍了小儿推拿在促进儿童正常大便习惯、睡眠习惯、饮食习惯等养成方面的意义和作用。如能引起重视,坚持运用,将使小儿受益终生。
还介绍了小儿抚触的相关知识。抚触是西方的,但其发展之迅速,影响之大却是小儿推拿望尘莫及的。我们引用它,就是想让同学们从别人的开发与研究中借鉴对小儿推拿有用的东西,从而最终有利于小儿推拿的发展。
这是本教材的另一个亮点。现在各书的插图都大同小异,都源于80-90年代的版本。那个时候绘画技术很差,设备很差。这次由广州美术学院朱雅妮同学专门为本教材绘制了相应图谱。几笔线条就将操作的手法和穴位勾勒得生动活泼。真的谢谢她了。
数字化图书
文字稿完成了,但数字化图书的工作还很艰巨。为此,以刘元华、李雪、刘丰、王列老师组成的团队还将进行相当艰苦的链接与点缀。到时候,张寄岗先生的3分钟小儿推拿,张素芳老师的十三大手法,李雪老师湘西流派手法,我本人的抱肚法,双点门,调五脏,河东的神阙静振法,以及每个疾病基本方的操作等都会以视频形式展现给同学们。它们一定很精彩。
尽管我们增加了很多内容,但篇幅却同第一版差不多。我们逐字逐句审核和思考。尽量避免重复,尽量去掉可说可不说的话,尽量减少各种差错。
综上所述。第二版教材更值得期待。
欢迎大家在使用过程中给我们提出宝贵意见。
在此特别感谢各位编委,感谢各大流派,感谢我的研究生们,大家为这本书都尽了最大努力。
我们期待着它的问世!
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copyright&2010- 增值电信业务经营许可证: & &server3廖品东运用小儿推拿治疗小儿荨麻疹临床经验--《湖北中医杂志》2014年02期
廖品东运用小儿推拿治疗小儿荨麻疹临床经验
【摘要】:正廖品东教授是成都中医药大学针灸推拿学院教授,硕士生导师,中国针灸学会推拿专业委员会委员,四川省针灸推拿学会推拿专业委员会副理事长。廖品东教授从医三十年,且中西医结合,精于小儿推拿。现将廖教授运用小儿推拿方法治疗小儿荨麻疹临床经验总结如下。1病因病机荨麻疹属于中医学"瘾疹"、"风丹"、"风疹块"等范畴。《素问·四时刺逆从论》就有"瘾疹"病名,《金匮要略》谓"风气相搏,风强则为瘾疹。"隋《诸病源候论·风候》分瘾疹为赤、白
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【关键词】:
【分类号】:R249【正文快照】:
廖品东教授是成都中医药大学针灸推拿学院教授,硕士生导师,中国针灸学会推拿专业委员会委员,四川省针灸推拿学会推拿专业委员会副理事长。廖品东教授从医三十年,且中西医结合,精于小儿推拿。现将廖教授运用小儿推拿方法治疗小儿荨麻疹临床经验总结如下。1病因病机荨麻疹属于中
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仁者自成指掌间,心神兼备后人传。良灸巧力除病痛,术后方知妙手缘。成都和承泰健康咨询股份有限公司是一家长期致力于推动中国传统中医药国际化的民营企业。在经济高速发展的今天,大部分人因为要用大量的时间去实现自身的社会价值和经济价值。往往就忽视了自身生理和心理的健康,从而产生了各种各样的疾病和痛苦。成都和承泰健康咨询股份有限公司拥有强大的传统中医药专家团队。在专家团队的科学指导下,成都和承泰健康咨询股份有限公司为身为贵宾的您提供管家式的专业健康管理服务,在不影响您平时生活习惯和饮食习惯的前提下,循序渐进地调理您身心的健康状态,从而达到有病治病,无病强身,延年益寿的目的。成都和承泰健康咨询股份有限公司,您的健康管家,为您的身心健康保驾护航。仁心良术,成都和承泰,您明智的选择。成都和承泰传统中医养身体验馆,小儿推拿,肩颈腰腿痛,中、英式徒手整脊防病健身。
公司地址:成都市武侯区玉林南路130号
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