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围术期肺动脉导管临床应用指南（2014）
肺动脉导管（PAC）是右心导管的一种，经皮穿刺后，导管经上腔或下腔静脉到右房、右室，再进入肺动脉及其分支。通过PAC可测定心脏各部位的血氧饱和度，计算血氧含量，判断心腔或大血管间是否存在分流和畸形；还可连续监测肺动脉的压力（PAP）和心排出量（CO）、右心室射血分数（RVEF）、右心室舒张末期容积（RVEDV）和混合静脉血氧饱和度（SvO2），测定中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）PAC是对心脏病和休克患者进行诊断和治疗、观察病情和评估疗效的较为准确的方法之一。
ASA& I-II级，血流动力学
&肺动脉压（PAP）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）监测为PAC所特有的监测功能；PAC在连续监测心排出量（CO）、体、肺血管阻力等血流动力学指标，指导输液输血以及血管活性药物的使用，优化全身的氧供需平衡等方面能发挥重要作用。
PACPAPPAWP-CVP-COSvO2-CCOCCO-RVEF-RVEDVPACPAC
20cm左右时，管端即可达右心房，可记录到低平右房压波形；给予气囊充气，PAC顺血流通过三尖瓣进入右心室，导管尖端达右心室时，压力突然升高，下降RVP35cmPAPPAWP①②PAC③PAC1.
CVPPACCVPRA6~10mmHg4mmHg12mmHgCVPCVPCVPCVPCVP2.
PAWPPAWPPAWPLVEDP6~12mmHgPAWPSVIPAWP6mmHgSVIPAWP18 mmHgPAWP25mmHgPAWPLVEDPPAWPLVEDPPAWPLVEDP3.
RVEDVPACEF%40%60%SV/EF%SV=CO/HRRVEDV100160mlRVEDVI:60100ml/m2RVEDV-SVRVESV,50100 ml 3060ml/m2RVEDVSVIRVEDV1. SVR SVR8001200 dynes.sec.cm-5&800dynes.sec.cm-5&1200dynes.sec.cm-52.
PVR PVR正常值为120～240dynes.sec.cm-5，&250dynes.sec.cm-5提示肺血管阻力增高，如原发性或继发性肺动脉高压（慢性肺部疾病、肺水肿、左心衰竭、ARDS）。（三）心脏收缩功能相关参数1.
SVSVISV6090mlSVI2545ml/m2,SV/SVI是首先改变的变量之一，对于临床诊断具有重要意义。每搏量的下降可以通过COCOSVI&24 ml/m2提示心脏射血功能减弱，原因包括前负荷低、心肌收缩力降低（如左心衰）、外周阻力增加等。2.
EF%PACRVEFRVEDVRVEF40%~60%RVEFCVP/RAPPVRI3.
COCICOCO5~6L/minCOCODO2COCOCICI2.5~4.0L.min-1.m-21. PAPPACPAP15~28 mmHg /8~15 mmHgMPAP10~25mmHgMPAP25mmHg,MPAP30mmHgPAPPAPPAPCOPDARDSPAPPAP升高PADPPAWP13mmHgPAWPPAPPAWPPAPPAWP& &2. CVP/RAP& &3. PAWP/LAP1.
SvO270%75%PvO23540mmHgSvO260%50%80%90%SvO2COHbSaO2VO2
SvO22& &2.
DO2COCaO2PACCODO2&&& DO2=COCaO210&&&&& &&=COHb1.39SaO2+0.003PaO210&&& DO26001000ml/minDO2I330ml.min-1.m-278ml.kg-1.min-13.
VO2CvO2PACCOVO2&&& VO2=
CO CaO2- CvO2 10&&&&&& = CO Hb1.39SaO2+0.003PaO2- Hb1.39SvO2+0.003PvO210&&& VO2200250ml/minVO2I100125ml.min-1.m-21CVO210%VO250100%VO215%&4. ERO2ERO2ERO2=VO2/DO2=CaO2-CvO2/CaO2100%ERO222%~30%ERO2ERO2ERO2PAC-1.
SvO21. Christian Richard, Xavier Monnet and Jean-Louis Teboul. Pulmonary artery
catheter monitoring in 2011. Current Opinion in Critical Care C302.2. Kanu Chatterjee. The Swan-Ganz
Catheters: Past, Present, and Future: A Viewpoint. Circulation -152.3. Mehrnaz Hadian, Michael R Pinsky. Evidence-based review of the use of the pulmonary artery catheter:impact
data and complications. Critical
Care 2006, 10Suppl 3:S8.
4. Marco Ranucci. Which cardiac
surgical patients can benefit from placement of a pulmonary artery catheter? Critical Care 2006, 10Suppl 3:S6.总负责人刘进& 邓小明&负责人王天龙&
王国林& 王俊科& 邓小明& 左云霞& 田玉科& 田& 鸣& 刘& 进刘&
斌& 李天佐& 李兆申& 连庆泉& 吴新民& 张建敏& 岳& 云& 郑& 宏姚尚龙&
徐建国& 郭曲练& 郭向阳& 黄宇光& 喻& 田& 熊利泽& 薛张纲&执笔人（按姓氏笔画为序）万小健&
上官王宁& 王天龙& 王东信& 王秀丽& 王& 庚& 王俊科& 王& 袁王海云&
王海英& 邓小明& 左云霞& 田玉科& 刘& 斌& 江& 伟& 许& 幸李天佐&
李文献& 李兆申& 杨& 辉& 连庆泉& 吴新民& 吴& 震& 佘守章宋海波&
张英泽& 张建敏& 张炳熙& 欧阳葆怡& 岳& 云& 郑& 宏& 姜& 桢姚尚龙&
徐建国& 高& 卉& 高& 学& 郭曲练& 梁伟民& 黄文起& 董海龙韩如泉&
曾睿峰& 虞建刚& 路志红& 薄禄龙&参编专家（按姓氏笔画为序）丁正年& 于布为& 万& 里& 上官王宁 马小静&
马正良& 马武华& 马& 虹& 王天龙& 王& 云& 王& 江王东信& 王伟鹏& 王秀丽&& 王英伟& 王国年& 王国林& 王& 庚& 王保国& 王泉云& 王俊科& 王& 炫王& 晟& 王海云& 王海英&& 王& 袁& 王祥瑞& 王焱林& 戈之铮& 仓& 静& 方向明& 尹& 宁& 邓小明邓晓明& 左云霞& 左明章& 石学银&& 叶& 茂& 叶铁虎& 田玉科& 田& 鸣& 冯& 艺& 冯泽国& 曲仁海朱也森& 朱& 涛& 朱& 斌& 任& 旭&& 庄心良& 刘& 进& 刘克玄& 刘& 斌& 米卫东& 江& 伟& 江& 来许& 幸& 许学兵& 孙& 立& 孙晓雄&& 严& 敏& 杜怀清& 杜奕奇& 李士通& 李天佐& 李文献& 李兆申李立环& 李师阳& 李& 刚& 李伟彦&& 李& 军& 李金宝& 李恩有& 李& 梅& 李静洁& 李治松& 杨& 辉杨建军& 杨承祥& 连庆泉& 吴新民& 吴& 震&& 何怡华& 何绮月& 佘守章& 余大松& 余剑波& 闵& 苏沈晓凤& 宋兴荣& 宋& 青& 宋海波& 张& 卫&& 张马忠& 张& 兰& 张西京& 张& 旭& 张明生& 张诗海张英泽& 张建敏& 张炳熙& 张富军& 张溪英& 陈卫民& 陈绍辉& 陈& 萍& 陈& 煜& 邵建林& 武庆平拉巴次仁 林财珠&
林雪梅& 杭燕南& 欧阳葆怡 易&
杰& 罗& 艳 罗爱伦&
岳& 云& 金善良& 金烈烈周建新& 周海燕& 郑& 宏& 孟凡民& 孟令梅& 孟尽海& 赵国栋& 赵晓琴& 赵& 晶& 胡& 冰& 胡& 兵胡& 浩& 胡智勇& 思永玉& 俞卫锋& 闻大祥& 姜丽华& 姜& 虹& 姜& 桢& 洪& 毅& 祝胜美& 姚尚龙袁世荧& 夏中元& 顾尔伟& 皋& 源& 徐世元& 徐仲煌& 徐建国& 徐铭军& 徐& 懋& 卿恩明& 郭曲练郭向阳& 郭学刚& 郭& 政& 郭& 强& 唐& 红& 诸杜明& 高& 学& 高& 卉& 黄文起& 黄立宁& 黄宇光黄焕森& 康& 焰& 梁伟民& 葛亚力& 葛衡江& 董海龙& 蒋宗滨& 韩如泉& 喻文军& 喻& 田& 鲁开智鲁惠顺& 曾因明& 曾维安& 曾睿峰& 鲍红光& 路志红& 虞建刚& 蔡一榕& 裴& 凌& 熊利泽& 薛玉良& & & & &薛张纲& 薛荣亮& 薄禄龙& 衡新华& 魏& 蔚&总负责人助理
雪& 陈& 辉& 薄禄龙
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甲减会影起喉咙不舒服吗
女 | 0个月
健康咨询描述：
请问甲状腺功能减退为什么总是会感觉喉咙不适,有时还会咳嗽!总觉得喉咙里面是肿的!不舒服是什么原因
ask8113864be
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擅长: 皮肤病、传染病、性病、内科疾病
帮助网友：18184称赞：480
&&&&&&你好!甲减会引起喉咙不适.&&&&&&1,限制脂肪摄入：脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质.甲减时血浆胆固醇排出缓慢,因此血浆胆固醇的浓度很高.应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度. &&&&&&2,补充碘盐：国内通常采用每 2~10 千克盐加 1 克碘化钾,以防治甲状腺肿大,使甲减发病率明显减低.这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区.生育期妇女更应注意补充碘盐,以防后代因母体缺碘而患克汀病.但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的,不应一慨而论,一定要辨证施治.补充碘盐,除了从碘盐中摄取,还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带,紫菜中摄取.避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等食物,以免引起甲状腺肿大.&&&&&&
擅长: 擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、
帮助网友：6555称赞：806
&&&&&&甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征,其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积,表现为全身粘液性水肿,当然也会引起你的咽喉部位的水肿,表现为咳嗽,声音嘶哑等,本病一般不能治愈,需要终身激素替代治疗,所以你要好好治疗你的甲减,喉咙才会消肿!
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&&&&&&不会引起喉咙不适.甲状腺功能减退表现及诊断：1.面色苍白眼脸和颊部虚肿表情淡漠痴呆全身皮肤乾燥增厚粗糙多脱屑非凹陷性水肿毛发脱落手脚掌呈萎黄色体重增加少数病人指甲厚而脆裂 2.神经精神系统：记忆力减退智力低下嗜睡反应迟钝多虑头晕头痛耳鸣耳聋眼球震颤共济失调腱反射迟钝跟腱反射时间延长重者可出现痴呆木僵甚至昏睡 3.心血管系统：心动过缓心输出量减少血压低心音低钝心脏扩大可并发冠心病但一般不发生心绞痛与心衰有时可伴有心包积液和胸腔积液重症者发生粘液性水肿性心肌病 4.消化系统：厌食腹胀便秘重者可出现麻痹性肠梗阻胆囊收缩减弱而胀大半数病人有胃酸缺乏导致恶性贫血与缺铁性贫血 5.运动系统：肌肉软弱无力疼痛强直可伴有关节病变如慢性关节炎6.内分泌系统：女性月经过多久病闭经不育症；男性阳萎性欲减退少数病人出现泌乳继发性垂体增大7.病情严重时由于受寒冷感染手术麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷表现为低体温（T〈35℃）呼吸减慢心动过缓血压下降四肢肌力松弛反射减弱或消失甚至发生昏迷休克心肾功能衰竭 8.呆小病：表情呆滞发音低哑颜面苍白眶周浮肿两眼距增宽鼻梁扁塌唇厚流涎舌大外伸四肢粗短鸭步9.幼年型甲减：身材矮小智慧低下性发育延迟
&&&&&&以上是对“甲减会影起喉咙不舒服吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&您好!甲减会反射性引起甲状腺增生,导致甲状腺肿大,所以会感觉到喉咙里面是肿的,可能与肿大的甲状腺压迫食管有关,具体请到相应的医院做进一步的检查.较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容,表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑,脸面浮肿等.因缺碘引起的甲减,需选用适量海带,紫菜,可用碘盐,碘酱油,碘蛋和面包加碘.炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度.蛋白质补充可选用蛋类,乳类,各种肉类,鱼类；植物蛋白可互补,如各种豆制品,黄豆等.忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等；忌富含胆固醇的食物,如奶油,动物脑及内脏等.限用高脂肪类食品,如食油,花生米,核桃仁等.限制脂肪和富含胆固醇的饮食.另外,应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情.谢谢!
疾病百科| 甲状腺功能减退（别名：甲减，甲状腺功能减退症）
挂号科室：内分泌科
温馨提示：限制脂肪和富含胆固醇的饮食。
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。...
好发人群：中老年人及孕期妇女、不孕症和排卵功能异常者
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常见症状：智力低下和发育迟缓、表情淡漠、皮肤干燥、
治疗方法：中药、西药治疗
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全腔静脉与肺动脉连接手术后早期处理20例的体会
【摘要】：目的　全腔静脉与肺动脉连接手术是将上腔静脉远心端处与右肺动脉吻合 ,近心端处与主肺动脉吻合 ,使腔静脉血引流入肺动脉 ,从生理上恢复正常的循环。术后紫绀明显减轻 ,提高了复杂先天性心脏病人的活动能力和生存率。由于手术的特殊性 ,适当的术后早期处理有着重要意义。术后要注意血流动力学监测各压力的变化 ,输入胶体溶液补充容量。应用正性肌力药物及降低血管阻力药物 ,及时纠正低心排。利用可调式房间隔造口装置降低右心房压力。胸腔积液是本组术后主要并发症 ,在处理中改用中心静脉穿刺套管作引流管 ,收到较好的引流效果。另外 ,术后早期使用抗凝药物治疗 ,也可有效提高手术成功率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
全腔静脉与肺动脉连接手术用于治疗肺动脉血流减少型的复杂先天性心脏病。其手术目的将全部肺静脉血引流入肺动脉 ,在生理上恢复正常的循环途径 ,不作解剖上的矫正[1] 。术后肺血流量增加 ,病人紫绀明显减轻或消失 ,从而提高了活动能力和生存率。本文就我科 1998年至 2 0 0 2
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肾虚是现在很常见的一种病症，那么对肾虚患者来说他们要吃什么比较的好呢？下面我们就来了解一下肾虚可常吃的食物。
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