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第十讲ST段分析
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心电图sT段抬高是什么原因
17:32:47出处：作者：佚名
　　心电图是一种针对心脏疾病的检查手段，通过做心电图可以准确地判断人们的心脏健康与否。现在各种心脏疾病的发病率极高，所以多了解一些心电图检查的数据十分有必要，？心电图sT段抬高是什么原因　　在急性心肌梗死时，心电图的ST段改变呈现弓背向上型抬高，如果是凹面向上型抬高则意义不大。　　ST-T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST -T改变的因素是多方面的和复杂的。　　影响ST-T改变的因素包括：检查技术上的原因，如心电基线不稳，上下飘移。呼吸与进餐的影响。药物如洋地黄、奎尼丁等的影响。电解质影响，如血钾过低。植物神经功能紊乱，精神状态的压抑与焦虑。心血管疾病：如高血压病、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等。神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统损伤等。还应注意的是，健康人也可出现ST-T改变。据专家们研究，正常人有ST段异常的约占10%～30%，T波改变者约占 15%～20%，尤以女性更为多见。因此，评价ST -T改变，却不结合病人的临床情况，不排除多种因素的影响是绝对错误的。常见的异常心电图诊断　　心房肥大：分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。　　心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。　　心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称ST&T改变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。　　心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST&T显著改变，陈旧性心肌梗死的ST&T多恢复正常，仅遗留坏死性Q波。　　心律失常：正常人的心律为窦性心律，节律均衡，频率为每分钟60～100次。如果心脏激动的起源窦房结或传导系统出现异常，就发生了心律失常。精彩推荐：
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一句话巧记心电图
TA的每日心情奋斗12&小时前签到天数: 41 天[LV.5]常住居民I
第一部分：首先—你要知道的1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4、心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9、典型心肌缺血：V456的ST段下移10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高、注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF 第二部分：看图—心电图图示讲解1 、正常心电图
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2 、窦性心动过速
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3 、窦性心动过缓
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4 、房性期前收缩 --- 特点：各个波形正常，但是节律不一致
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5 、室性期前收缩 --- 特点：出现宽大畸形的 QRS 波， T 波与主波方向相反
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6 、阵发性室上性心动过速 --- 特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在 150-250 次 / 分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
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7 、阵发性室性心动过速 --- 特点：没有正常波形，可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
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8 、房颤 --- 特点： P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波。
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9 、房扑 --- 特点： P 波消失，代之以大小、形状相同的 F 波。
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10 、 II 度 I 型房室传导阻滞 --- 特点： P-R 间期逐渐延长，至 QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
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11 、 II 度 II 型房室传导阻滞 --- 特点： P-R 间期固定不变， QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。
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12 、 III 度房室传导阻滞 --- 特点：各个波形正常，但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图 P 波 130 次 / 分； QRS 波只有 42 次 / 分。
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13 、左、右心室肥厚 --- 特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以 QRS 波群电压增高为标准。
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14 、典型心肌缺血 --- 特点： ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv 。
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15 、急性心肌梗死 --- 特点：早期：首先 T 波高大， ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。急性期：出现异常 Q 波， ST 段弓背向上抬高，高耸直立 T 波开始降低并倒置。近期： ST 段基本恢复至等电位线， T 波由倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T 恢复正常，残留坏死 Q 波。
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第三部分：有深度的各波形态改变对应的意义及代表的疾病一、-P波增宽,见于：二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病；高血压；急性左心衰；房内传导阻滞；心房梗死；二、-P波增高，见于：肺源性心脏病；横位心；高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律；三、-P波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。四、-P-R间期改变，见于；Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。五、-P-R段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P-R段压低。六、-P-R段不等，见于；完全性干扰性房室脱节；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。七、-QRS波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。八、-QSR波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。九、-QSR波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室内差异性传导。十、-QSR波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。十一、-Q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。十二、-ST段压低，见于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。十三、-ST段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高&3～6个月）；变异性心绞痛。十四、-ST段延长或缩短，见于。低血钙：ST段延长；高血钙、心动过速：ST段缩短。十五、-T波低平或倒置，见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。十六、-T波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。十七、-TP融合,见于：心动过速；房性早搏。十八、-Q-T间期延长，见于：Q-T间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病；室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；十九、-Q-T间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。二十、-u波倒置，见于；心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。二十一、-u波增高，见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病：甲状腺功能亢进：低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；间歇性心房内传导阻滞。二十二、-P波低平（振幅&0.05mV），见于：高钾血症；甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。二十三、-P波消失，见于：窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；窦-室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。二十四、-P波倒置，见于：右位心；左心房心律。二十五、-电轴左偏，见于：左前分支阻滞；完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；B型预激综合征；高钾血症。二十六、-电轴右偏，见于：左后分支阻滞；右束支阻滞；右心室肥大；A型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。 原文链接：
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1215225发哥219
如果您本人不从事医疗行业的话,我只能用大白话解释,心电图的纸上面有小格子对不对?那是作为基线标准评判长宽的.ST段基本上是一个心脏的心室收缩舒展的过程中产生电流表达在图纸上面,如果你看到的那个QRS波两头不是在同一条线上面,超过一定范围就是有压低或者抬高.心电图是即时变化的,也就是说,ST段抬高有很多种情况可以表现出来,不一定是急性心梗,某些心律失常的病人甚至正常人也可以有,要具体情况具体分析.
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扫描下载二维码ST段弓背向上抬高甚至成单向曲线意思?希望给图说明.
以正常状态下左室壁的QRS-T波群作为对照,将冠状动脉夹住,阻断血流.紧钳几分钟内即出现T波倒置图形,此即血型T波改变.此时立即松钳,则T波迅速恢复直立.重复上述实验,出现血型T波改变之后继续夹住冠状动脉,将阻断血流时间延长,心电图上S-T段逐渐抬高,倒置的T波逐渐变小,以后T波反而上升直至与S-T段融合,形成所谓的单向曲线.也即损伤型S-T段改变.
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