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急，尾骨需要复位么？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在过了7天还能复位了么？我这情况需要复位么？如果不复位会留有后遗症么？哈尔滨哪个大夫手法好些？
所就诊医院科室：
哈尔滨市第五医院 骨四
哈尔滨市骨伤科医院 骨六
用药情况：
药物名称：骨伤复元丸
服用说明：骨伤复元丸每日两次每次一丸，马栗种子每日两次每次一粒，金黄软膏和远红外换班敷患处。
检查资料：
&副主任医师
如果以后不打算再生小孩，就影响不大。你去就诊的这几家医院都不错
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疾病名称：急，尾骨骨折需要复位么？&&
希望得到的帮助：现在过了7天还能复位了么？我这情况需要复位么？如果不复位会留有后遗症么？哈尔滨哪个...
病情描述：日下午，摔了一胶，经拍片子查看是尾骨骨折,现在的疼痛能忍受，肛门处发紧，火的了的，爱放屁。
疾病名称：急，尾骨骨折需要复位么？&&
希望得到的帮助：现在过了7天还能复位了么？我这情况需要复位么？如果不复位会留有后遗症么？哈尔滨哪个...
病情描述：日下午，摔了一胶，经拍片子查看是尾骨骨折,现在的疼痛能忍受，肛门处发紧，爱放屁。
疾病名称：腰4椎体陈旧性压缩性骨折再发（新鲜）骨折&&
病情描述：
检查及化验：
日，腰椎磁共振平扫，片示：腰椎生理曲度变直，顺列可。椎体骨质边缘变尖、毛糙、腰4椎体压缩变扁，其内尖斑片状稍长T1长T2信号影，T2脂肪抑制像上呈高信号，边界模糊...
疾病名称：鹰嘴尺骨骨折术后康复&&
希望得到的帮助：希望医生为康复训练指点迷津。
病情描述：右臂伸曲受限。关节僵硬，伸140度左右，曲约90度。可使用筷子。
疾病名称：左肘鹰嘴骨折(内固定已经拆除)骨化肌炎已清洁&&关节活动受限&&主动活动90(曲肘方向)到145度(伸直方向)&&被动伸直差5-10度&&平躺被动曲肘后，主动曲胳膊抬起来只能摸到眉毛&&
希望得到的帮助：被动伸直胳膊肘内侧疼痛大概查五到十度完全伸直，被动曲肘只能到超过90度过一点左肘下...
病情描述：目前只有左肘关节受限，手部其他功能正常，但是内固定取出后出现小拇指和无名指麻木感，疼痛感正常，手指动作正常，手腕翻转各个动作正常。
目前在襄阳市中医医院康复科手动关节松懈训练。
疾病名称：股骨劲骨折&&
希望得到的帮助：请问我保守治疗的话以后是否都要躺在床上了、还能否在坐起来呢？请问中医敷贴是否有用...
病情描述：本人右边半中风、患有糖尿病、脑更塞等、2月份从马桶上摔下来导致右腿股骨劲骨折、医生建议保守治疗、不适合做手术。
疾病名称：儿童骨折&&
希望得到的帮助：小带子摔跤导致锁骨骨折，医生要求住院手术治疗。但我觉得孩子还小不想手术麻醉治疗。...
病情描述：小带子摔跤导致锁骨骨折，医生要求住院手术治疗。但我觉得孩子还小不想手术麻醉治疗。不知道这样的情况能不能手法复位治疗。请各位专家看看
疾病名称：左顶骨凹陷性骨折&&
希望得到的帮助：请问会对大脑发育有影响吗？凹陷的部位能长复原吗？该如何治疗？
病情描述：5个多月宝宝于日中午12点左右从床上摔下！造成大脑左顶骨骨折！现ct结果脑实质内未见明显异常密度影，小脑及脑干形态结构未见异常，脑室、池结构无异常，脑沟、裂正常，中线结构居中，...
疾病名称：后跟骨骨折钢针撬拔术后踝关节活动受限&&
希望得到的帮助：①现在父亲的右小腿肌肉很松弛；②当地大夫嘱父亲进行右脚的背屈练习，但背屈困难，是...
病情描述：15年1.15日因从高处摔下致后跟骨骨折，16日腰麻下行钢针橇拔术并加以石膏外固定。术后2月拔出钢针，又行夹板绷带固定2周。现已去除夹板。期间无感染等炎性反应。
疾病名称：髌骨骨折&&
希望得到的帮助：1 他现在膝关节能弯曲到六七十度，因为脑部疾病原因，他常常不按方法练习，比如坐在床...
病情描述：您好。我是为我的父亲咨询的，他今年73岁，大年初五滑倒膝盖跪地导致右腿髌骨骨折，目前内固定手术后一个半月。他很瘦，头晕的比较厉害（脑梗），我有以下问题，希望能得到您的帮助。（三张照片...
疾病名称：髌骨骨折术后康复锻炼&&
希望得到的帮助：1、目前应该如何锻炼，是否肌肉等长收缩开始的太晚 我前几天才掌握等长收缩怎么做。
病情描述： 骑车不慎摔倒，导致做髌骨骨折，住院进行手术，采用克氏针和钢丝进行固定。目前腿可以弯曲到90度，躺在床上，小腿抬不起来。
疾病名称：右踝两处骨折术后两月恢复情况及康复训练&&
希望得到的帮助：1、术后两个月，脚腕僵硬、肿胀、活动疼痛、刀口发热，这些都正常吗？
2、脚后跟和大...
病情描述：2月22日手术，术后肿胀，戴护具一月，一月后复查，服药15天。复查医生建议床上进行屈伸腿训练。目前，内侧钢钉固定处有些肿胀，脚腕僵硬，活动时脚腕和刀口伴疼痛感。外侧钢板固定处偶尔有疼痛感...
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脊柱外科：微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症。关节外科：膝关节骨关节炎，免关节置换保膝关节治疗。
孙凤龙，副主任医师，副教授，骨科微创外科专家。首都医科大学附属北京康复医院工伤康复中心主任，脊柱微创...
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骨折复位—— 一定要完全对位吗？
全网发布： 21:51
后由于外伤的力量和肢体肌肉本身收缩的力量，常常使骨折端发生错位，因此治疗骨折首先要把移位的骨折断端重新复合对位。医学上骨折复位标准包括解剖复位和功能复位。
解剖复位是指复位后完全对位、对线，在X线片上除了可见骨折线外，无任何残留移位。但实际上很难使所有骨折都能达到解剖复位，过分强求解剖复位，可能造成反复多次进行复位，不但增加患者痛苦，而且容易加重损伤，反而影响骨折愈合。
&&功能复位是指骨折端大部分整复，但稍有移位，这些轻度畸形可以在骨折愈合和功能锻炼过程中逐渐矫正、和代偿，并不影响以后的功能。在临床上这种复位是最多见的。
&&总之，对骨折复位的要求应根据具体情况而定。骨折后没有完全对位，只要不影响功能就可以。（孙建峰）
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骨折的修复
一、的愈合
的愈合是一个连续不断的过程，是一面破坏清除，一面新生修复的过程，新生修复的过程是由膜内骨化与软骨化共同完成。愈合的过程也是暂时性紧急连接过程到永久性的坚固连接的过程。为了叙述方便，一般将愈合分为三个阶段。
（一）血肿机化期骨断裂后，髓腔内，骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿，血肿于伤后6－8小时即开始凝结成含有网状纤维的血凝块。端由于损伤和局部血液供应断绝，有几毫米长的骨质发生坏死。断端间、髓腔内的血肿凝成血块。它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应。新生的毛细管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，逐步进行消除机化，形成肉芽组织。转化为纤维组织。这一过程约需2～3周方能初步完成。
断端的附近骨外膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约一周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，由远离处逐渐向处延伸增厚。骨内膜也有同样的组织学变化，但出现较晚。
（二）原始骨痂形成期由骨内、外膜的骨样组织逐渐钙化而成新生骨，即膜内化骨。两者紧贴在断端骨皮质的内、外两面，逐渐向处汇合，形成两个梭形短管，将两断裂的骨皮质及其间由血肿机化而成的纤维组织夹在中间，分别称为内骨痂和外骨痂。
断端间和髓腔内的纤维组织先逐渐转化为软骨组织。然后软骨、钙化而骨化，即软骨内化骨，而分别形成环状骨痂和腔内骨痂。断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活”。膜内化骨和软骨的相邻部分是互相交叉的，但其主体部分则前者的发展过程显然较后者简易而迅速，故临床上应防止产生较大的血肿，减少软骨内化骨范围，使能较快愈合。
原始骨痂不断加强，并能抗拒由肌肉收缩而引起的各种应力时，已达临床愈合阶段。一般需4～8周。X线片上可见骨干四周包围有梭形骨痂阴影，线仍隐约可见。病人已可拆除外固定，逐渐恢复日常活动。
（三）骨痂改造塑型期原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，尚欠牢固，应防止外伤，以免发生再。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和改造；在应力轴线上以外的骨痂，逐步被清除；使原始骨痂逐渐被改造成为永久骨痂，后者具有正常的骨结构。骨髓腔亦再沟通，恢复骨之原形。小孩为1～2年，成人为2～4年。
二、影响愈合因素
（一）年龄　儿童生长活跃，愈合较成人快。例如同样是股骨干，新生儿一般3～4周即坚固愈合，成人则需三个月左右。
（二）全身健康情况　病人的一般情况不好，如患营养不良、、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时，均可使延迟愈合。
（三）局部因素
1．引起的原因 　电击伤和火器引起愈合较慢。
2．的类型 　嵌入、斜形、螺旋形因接触面积大，愈合较横形、粉碎形快。闭合性较开放性快。
3．部的血运情况　此因素对愈合甚为重要。长骨的两端为松质骨，血液循环好，愈合较骨干快。一些由于解剖上的原因，血液供应不佳，愈合较差，如胫骨下1／3，腕舟骨、距骨和股骨颈的囊内愈合均差（图3－7）。
图3－7　血循环不佳，易发生延迟连接、不连接或无菌性坏死
4．软组织损伤的程度 　火器伤时，枪弹、弹片等穿入体内引起的。软组织广泛损伤、坏死、缺损，处缺乏保护均影响的愈合。
5．感染 　开放性，若发生感染，可形成骨髓炎、死骨及软组织坏死，影响愈合。
6．神经供应的影响　截瘫、小儿麻痹和神经损伤的病人肢体，愈合较慢。
7．软组织的嵌入　两段间若有肌肉、肌键、骨膜、韧带等软组织嵌入，可以不愈合。
（四）治疗方法不当
1．复位不及时或复位不当　没有及时将复位，复位时方法不当，特别是手法复位粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部血运，从而影响愈合。
2．过度牵引　过度的牵引可以使两骨断端间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管发生纹窄，影响血运，进而影响的愈合。
3．不合理的固定　固定范围不够、位置不当、过于松动及时间过短，都会在不同的阶段增加端应力的干扰，或者造成端接触不良均可影响的正常愈合。
4．手术操作的影响　切开复位内固定时造成骨膜的广泛剥离，不仅影响了骨膜的血运，也可导致感染。在开放中，过多地去除碎骨片，可以造成骨缺损，影响愈合。
5．不正确的功能锻炼 　违反功能锻炼指导原则的治疗，可以使骨端间产生剪力、成角或扭转应力，均可影响的顺利愈合。
综上所述，治疗应该是为了保证的正常愈合，但如果不了解的愈合过程和愈合条件，不知道每项治疗步骤和治疗措施可能带来的影响是什么，就不能针对愈合的不同阶段和不同情况采取恰当的治疗措施，反而会变成人为的干扰，带来不应发生的后果。
三、愈合的时间
表1 常见一般愈合时间，作为参考
愈合时间(周)
愈合时间（周）
指骨（掌骨）
趾骨（跖骨）
股骨粗隆间
肱骨外科颈
四、愈合的标准
（一）临床愈合标准
1．部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
2．自行抬高患肢无不适感。
3．用适当力量扭转患肢，处无反常活动。
4．X线片显示线模糊，有连续性骨痂通过线。
5．外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。
6．连续观察两周处不变形。
3、5两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再为原则。
（二）愈合标准
1．具备临床愈合标准。
2．X线片显示线消失或近似消失。
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