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ICU呼吸机使用相关性肺炎的护理
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什么病情需要呼吸机，但不住ICU
什么病情需要呼吸机，但不住ICU
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：您好，请问一下有什么病情是需要用呼吸机，但却不住在ICU的呢？。还有请问一下病人什么情况下用心脏按压器，有什么病会用心脏按压呢。麻烦您了，请您耐心解答一下，谢谢。:
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：25518
你好，这种情况是有很多的！很多疾病譬如心肺功能不全的病人就需要准备呼吸机的，所有危重的疾病都是需要心脏除颤器的，并不是一定要在ICU里的病人才会用的！
问心脏主动脉夹层，行血管置换手术后，ICU治疗一直需使用...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373077
指导意见：这个情况现在的叙述不能下结论，确定具体的情况可以做好复查来确定身体的情况为好，同时要观察症状，积极的调理，在医生的指导下来进行治疗为好。
问心脏搭桥术后在ICU出现失颤和拉希
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：4744
病情分析： 中医上初步考虑胸痹心痛。
患者的症状常考虑气虚血瘀导致的。
常可出现稍微劳累则出现气短，乏力，面色苍白，自汗，呼吸困难，胸闷，胸痛的症状。
而在用药上，以上的药物还是可以的，比较合理的，。意见建议：多休息，不要熬夜，饮食上请用容易消化的东西。不要吃吃香辣东西。不要吃肥腻、过咸的东西。不能饮酒。
适当补充水果、蔬菜及水分。不用过度紧张。禁止进行剧烈运动。
饮食上以清淡为主。
问29日做心脏搭桥手术后肺部感染，现一直在ICU，痰培养失...
职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
&&已帮助用户：34296
问题分析：你好，是冠心病做了搭桥手术吗？术后合并肺部感染，你现在用的抗生素已经到顶了。意见建议：现在已经用了泰能跟万古酶素，要治疗主要是排痰跟加强营养，可以用些提高免疫力的，比如丙种球蛋白。
问在icu六天了停了呼吸机呼吸困难
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：220715
指导意见：我们治疗过一个类似的病人用纯中药治疗21天后摆脱了呼吸机自主呼吸所以建议你找中医大夫会诊一下或有奇迹出现
问你好。我父亲87岁，现在住在icu，气管？你好。我父亲8...
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
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问现在在ICU病房使用呼吸机。肺膜几乎损坏。上呼吸机血氧...
职称：护士
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：114773
病情分析： 你好，根据你所叙述的相关情况，你的这种疾病是很少见的，是一种自身的免疫系统出现异常导致发病的意见建议：你现在肺部是属于这种疾病的并发症，目前是没有很好的方法，建议去大型医院看看，那里专家多
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冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
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pcp肺炎，pcp肺炎。现在发烧，呼吸衰竭，使用呼吸机，人在...
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病情信息：pcp肺炎。现在发烧，呼吸衰竭，使用呼吸机，人在icu。7月20住的院，22号进的icu。使用复方新诺明五天后出现肠道出血，改用卡泊芬净四天，目前烧还未退。请问这种情况怎么进一步治疗？
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施毅，男，南京军区南京总医院呼吸科，主任医师，教授，南京军区呼吸病研究所所长，南京军区南京总医院内科...
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北京肿瘤医院
胸部肿瘤内科ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及防护措施
作者：王 延恒
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管和机械通气治疗后48 h 或原有肺部感染用呼吸机48 h 后发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48 h 以内发生的肺部感染。VAP 是ICU 患者最常见的感染并发症，直接导致患者住院时间延长、经济负担加重、病死率增高，有文献报道，建立人工气道的机械通气患者VAP 发病率为16%~60%，病死率高达30%~50%.因此认真分析呼吸机相关性肺炎发生的原因，并采取有效的预防护理措施，具有重要的临床意义。现将有关呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理措施综述如
1.危险因素分析
1.1 年龄及基础疾病 ①年龄&60 岁，年老体弱的机械通气患者，因其机体抵抗力较低，较其他人群更容易发生肺部感染；②患有慢性阻塞性肺病（COPD）、肺部感染、多脏器功能衰竭等严重疾病是引起VAP 的重要因素；③存在误吸高危因素，如：手术麻醉、重置气管插管和肠内营养的患者。
1.2 与机械通气治疗相关的因素 ①气管插管或切开破坏了上呼吸道正常的湿化、加温、滤过功能，是细菌进入下呼吸道的主要途径。②机械通气时，定期将气囊放气，分泌物可进入下呼吸道引起肺部感染。③呼吸机管路中冷凝水反流至湿化罐，使湿化的细菌气体经吸气回路直接进入下呼吸道，导致VAP 的发生。
1.3 胃部逆行感染 长时间留置胃管及仰卧体位，并使用镇静剂，吞咽活动受到抑制，食管下段括约肌松弛；同时气管导管的压迫亦削弱了食管上段功能，使胃肠道分泌物反流至口咽部，进入下呼吸道引起感染。
1.4 消毒隔离及无菌操作制度不严格 ICU 是一个特殊的环境，危重患者集中，基础疾病严重，空间相对狭小。医务人员如未能执行消毒隔离及无菌操作原则，可致交叉感染，特别是在吸痰操作中，操作者可将细菌经手和吸痰管带入下呼吸道，还会因操作不当使气管黏膜损伤而使致病菌侵入。
2.护理措施
2.1 预防VAP 的一般性护理措施
2.1.1 严格执行消毒、隔离制度病房内加强空气消毒，有条件的可行层流净化消毒；严格控制进入ICU 人员的数量；实行医院感染、微生物检测的通报制度，早期识别院内感染趋势，及早预防；对已查出VAP 感染的患者，根据情况应采取相应的隔离措施，以免发生交叉感染。
2.1.2 提高医护人员防范意识，加强无菌操作观念VAP感染预防的关键是医务人员思想上的高度重视，定期组织护理人员进行专业知识及操作技术培训，提高医护人员对VAP 感染危害性的认识，在临床护理操作中严格执行无菌技术原则，是预防VAP 感染最有效的措施。
2.1.3 加强营养支持凡使用机械通气的患者，应给予足够的营养支持，可选用胃肠外营养、胃肠外营养和肠内营养同时进行或单纯的胃肠内营养，以提高机体抵抗力。从预防的角度看，肠内营养优于肠外营养，肠内营养可最大限度地减少细菌通过肠黏膜向肝脏和血液移行，维持正常肠道菌群平衡，并可预防肠黏膜萎缩引起的反流。
2.1.4 预防胃逆行感染病情允许情况下将床头抬高30°~45°，以减少胃内容物反流；经常检查是否有胃内潴留，注意有无腹胀及肠鸣音情况，并遵医嘱使用胃动力药物。
2.2 与机械通气相关的护理
2.2.1 呼吸机管道及相关物品的管理呼吸机管道是患者呼吸道细菌寄居的重要部位，而管路的冷凝水是重要污染源。应加强对呼吸机管路系统的管理及消毒，呼吸机设备应做到专人管理，每24 h 更换1 次管路；湿化罐和雾化器内雾化液应及时倾倒，冷凝水集结瓶应置于管路最低位置并及时倾倒，以防反流。
2.2.2 气管套管的护理选择刺激性小、大小合适的导管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲。及时检查气囊是否漏气，成人气囊的压力维持在25~30 cm H2O，可阻断气囊上方的分泌物进入肺部，对插管的固定带及固定胶布每日更换并保持清洁。
2.2.3 适时、正确、有效地吸痰每1 h~2 h 听诊肺部呼吸音1 次，按需适时吸痰，成人吸痰压力&400 mm Hg；吸痰管插入应迅速、轻柔、准确，确保正压进负压出，吸痰时应左右旋转，向上提出，每次吸痰时间&15 s；吸痰过程应严格执行无菌操作，遵循先气道后口腔的原则。
2.2.4 加强体疗及气道湿化定时协助患者翻身，对无叩背禁忌证的患者加强胸背部的叩拍或用振动排痰机协助排痰；机械通气的患者除常规开启呼吸机加温湿化器外，还可每天分次滴入湿化液或予以呼吸机雾化吸入。
2.2.5 加强口腔护理每天口腔护理3~4 次，及时彻底清除口腔内分泌物，根据口腔pH 值选用口腔护理液，pH 低者可用2%碳酸氢钠，pH 高者用2%~3%硼酸溶液，pH 中性者用1%~3%双氧水或生理盐水。长期行机械通气的患者，每周常规做口咽部及下呼吸道痰液细菌培养，根据药敏试验结果选用针对性强的抗生素。
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病人脑干梗塞无呼吸，在重症监护室上呼吸机近一个月，...
病人脑干梗塞无呼吸，在重症监护室上呼吸机...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：病人脑干梗塞无呼吸，在重症监护室上呼吸机近一个月，有救吗？曾经治疗情况和效果：资料不在我手中，想得到怎样的帮助：能转院吗？还有啥办法救治吗
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职称：医生会员
专长：带状疱疹,湿疹,脂溢性脱发
&&已帮助用户：29776
问题分析：你好，脑梗塞后遗症的病理由血液供应障碍导致脑组织缺血、缺氧性的坏死，造成相应的神经功能缺失的，意见建议：参与供血的动脉变异以及既往细胞损失的严重程度有直接关系到患者病情严重程度。因此，患者要想获得一个良好的疗效，必须从对患者受损的神经组织修复方面完成。
问脑干梗塞，脑部感染,昏迷中有救吗？
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问题分析：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,
建议意见建议：：进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,一般可输液阿魏酸钠、奥扎格雷、胞磷胆碱等
问脑干梗塞的吞咽困难能治愈吗？我爸爸现在呼吸机频率调...
职称：医生会员
专长：呼吸内科疾病
&&已帮助用户：40869
病情分析： 你好，根据你的描述，主要考虑是脑干梗塞的后遗症，这疾病是很难治疗的，暂时也是不能撤掉呼吸机的。。
问我姑因突发性脑干梗塞已经失去意识，目前ICU，已经5天...
职称：主治医师
专长：甲亢,甲状腺功能减退,原发性高血压,老年人高血压,冠心病,心肌梗死,急性心肌梗死,脑梗塞,面神经炎
&&已帮助用户：13047
问题分析：您好，脑干是人身体中枢，出现脑干梗塞，死亡率高达90%以上，即使能存活，植物人可能性较大。意见建议：建议继续治疗，康复可能性不大，经过治疗，即使好转，植物人状态的可能性大。
问脑干梗塞怎么办？
职称：医师
专长：皮肤
&&已帮助用户：90720
指导意见：对出现梗死的病人一般按血栓治疗。可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗。缺血者用血管扩张药，出血者以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。
问脑干梗塞还能救吗？
职称：医生会员
专长：消化道、呼吸道、
&&已帮助用户：340764
你好朋友，这种情况治愈的可能性很渺茫，可以考虑用活血化瘀、扩血管的药物治疗试试，一定要坚持按时用药，注意密切观察。祝您健康。
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早期的康复治疗可以有效避免不同程度的后遗症，
我父亲44岁，手经常不自觉抖动，是帕金森吗？
脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重
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