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你可能喜欢这是个机器人猖狂的时代，请输一下验证码，证明咱是正常人~5-氨基乙酰丙酸介导继发性甲旁亢大鼠甲状旁腺荧光特性的研究--《第三军医大学》2013年硕士论文
5-氨基乙酰丙酸介导继发性甲旁亢大鼠甲状旁腺荧光特性的研究
【摘要】：背景和目的
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾功能不全(CRF)的常见并发症，主要表现为甲状旁腺激素(PTH)分泌增多、钙磷代谢紊乱、1,25(OH)2D3缺乏，可以通过透析以及补充钙制剂、活性维生素D等药物控制病情的发展，但是仍有50%的患者由于治疗不规范、持续的高磷血症等因素进展为难治性SHPT，引起骨痛、病理性骨折、血管钙化等症状，使患者的生存质量受到严重影响，此时需要行甲状旁腺切除术(PTX)治疗。故正确定性、准确定位甲状旁腺(PTG)是提高手术成功率的必要前提。由于PTG体积微小、数量和解剖位置时常变异，与周围组织（甲状腺、脂肪组织、淋巴结）颜色形态相似，肉眼难以辨别，进而可影响手术进程。光动力学诊断(PPD)是20世纪70年代起逐步引起临床关注的利用光动力反应进行疾病诊断一种新技术，通过光敏剂在特定波长的光照射下能够发出荧光来定位诊断。第二代光敏剂5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)，是体内合成血红素的前体物质，其中间代谢产物原卟啉Ⅸ(PpⅨ)具有很强的光敏作用，当外源性5-ALA注入体内时，能使PpⅨ在特定组织内大量积聚，通过特定波长（380-440nm）激发光照射下发射出红色荧光。本研究旨在探讨和观察5-ALA荧光定位SHPT大鼠PTG方法的可行性及其代谢产物PpⅨ在PTG积聚的动态变化。
16只6~8周龄健康雌性SD大鼠，体重为180~200g，随机分为手术组(5/6肾切除+高磷饲养，n=12)和假手术组(正常磷饲养，n=4)，28d后，大鼠颈静脉取血，分别检测血清中肌酐(Cr)、总钙(Ca)、无机磷(Pi)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平；腹腔注射两组大鼠500mg/kg5-ALA溶液，405nm蓝光照射，探测手术组与假手术组大鼠颈部甲状腺区域，应用微型光纤光谱仪检测PTG和甲状腺内PpⅨ在不同时间的荧光强度、波长，并将其取出行组织学检查。
1.5/6肾切除+高磷饲养28d后，手术组大鼠血清Cr、Pi、iPTH水平均显著高于假手术组(P0.05)；手术组大鼠血清Ca水平与假手术组无统计学差异。
2. SHPT大鼠PTG均可用肉眼观察，大部分位于甲状腺外侧，少数异位于气管两侧的筋膜、肌肉内，并发出红色荧光明显区别于周围组织。组织学检查确认红色荧光组织均为增生的甲状旁腺细胞。
3.在腹腔注入5-ALA溶液后，手术组在0.5h至4h均可见PTG显红色荧光，假手术组PTG在1h至3h均可见红色荧光，其中两组荧光强度在2h达到高峰，手术组峰值均显著高于假手术组峰值(P0.01)。在注入5-ALA后2h，手术组和假手术组内PTG荧光强度均高于甲状腺组织10倍。
1.成功建立5-ALA荧光定位SHPT大鼠PTG的方法以及最佳的显示时间。
2.5-ALA可介导大鼠PTG内PpⅨ的积聚，其荧光表现为具有时间依赖性的动态过程。
3.本文建立的方法可用于区别增生与正常的PTG，具有潜在的临床应用价值。
【关键词】：
【学位授予单位】：第三军医大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R582.1【目录】：
缩略语表4-6Abstract6-9中文摘要9-111. 前言11-122. 材料与方法12-173. 结果17-274. 讨论27-33全文结论33-34参考文献34-38文献综述38-50 参考文献45-50在读硕士期间发表文章50-51致谢51
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京公网安备75号超声引导下经皮激光消融甲状腺微小乳头状癌及甲状腺癌颈部转移性淋巴结--《中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编》2014年
超声引导下经皮激光消融甲状腺微小乳头状癌及甲状腺癌颈部转移性淋巴结
【摘要】：目的探讨超声引导下经皮激光消融(Percutaneous laser ablation,PLA)治疗甲状腺微小乳头状癌及甲状腺癌颈部转移性淋巴结的可行性、安全性及治疗效果。方法对8例单发甲状腺微小乳头状癌及5例甲状腺癌颈部转移性淋巴结行超声引导下PLA治疗,术后采用常规超声随访观察消融灶大小、血供,术后即刻和3 d采用超声造影评价激光消融范围,并观察有无并发症发生。甲状腺微小乳头状癌患者术后30 d消融灶对进行超声引导下细针穿刺活检,甲状腺癌颈部转移性淋巴结患者术后30 d超声随访及血清Tg随访。结果 13例患者均采用局部麻醉,均成功进行了PLA治疗,未发生严重并发症。术后常规超声随访发现消融区无彩色血流信号。术后即刻和术后3 d超声造影显示消融区无造影剂灌注,完全覆盖原病灶。甲状腺微小乳头状癌术后30 d超声引导下细针穿刺活检可见坏死组织及炎性细胞,未见肿瘤细胞。甲状腺癌颈部转移性淋巴结术后30 d超声随访发现淋巴结有不同程度的缩小,血清Tg水平在治疗前后保持稳定未升高。结论超声引导下PLA治疗甲状腺微小乳头状癌及甲状腺癌颈部转移性淋巴结是一种可行、安全、有效的方法。
【作者单位】：
【分类号】：R736.1;R445.1【正文快照】：
超声引导下经皮激光消融甲状腺微小乳头状癌及甲状腺癌颈部转移性淋巴结@周伟$上海交通大学医学院附属瑞金医院
@詹维伟$上海交通大学医学院附属瑞金医院
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