早产儿脑白质损伤查出脑淤血让多停音乐?

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【爱问经验】脑出血,注意了
急性脑出血,又称中风,脑卒中,是常见的脑血管疾病。该病的风险极大,如不及时诊治很可能会危及生命,应当...
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【新生儿脑出血防治】新生儿脑出血治疗
养生之道网导读:新生儿脑出血防治对宝宝健康成长极为重要,那么如何做到新生儿脑出血防治呢?下面教大家一些基本新生儿脑出血防治办法。
颅内出血(ICH)又称为出血性脑病或出血性卒中,系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同,ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种所致的颅内出血,其临床表现有颇多相似之处,但预后则视不同病因而有很大差异,且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。
新生儿脑出血的常识
早产儿越不成熟者,脑出血的风险越大,程度越严重。高危率:出生时孕龄第25孕周者50%,第26孕周38%,第28孕周20%;各中心统计数据略有差异。
早产儿表现脑出血50%在第1日龄,25%在第2日龄,15%在第3日龄。
早产儿的生发基质(germinal matrix)(在第32(~36)孕周萎缩)富有脆弱的血管。在第28孕周和32孕周之间,生发基质大部分处于尾状核丘脑的过渡区,恰恰在室间孔后面。在第Ⅳ脑室周围也有生发基质。早产儿逐渐成熟后,生发基质作为脑室内出血源头的重要性逐步降低,脉络丛取而代之。
可致偏瘫、失语、惊厥发作、偏盲、感觉障碍,意识障碍、反复窒息发作等,严重者可伴发脑疝死亡。并易伴发道出血,心肺功能异常,水、电解质紊乱,脑积水等。
早产儿应在第1日龄、第3日龄和第7日龄作脑超声检查。入院时的超声检查有法医学的意义。
若证实有损害,必须应用另外的声窗以探查中脑和幕下结构。出血后脑室扩大的早产儿,约10%有小脑出血。从前囟门不易判断,在临床上易于失误。
在证实脑出血时,特别是成熟新生儿,除动脉外,静脉亦应作多普勒超声检查。
在成熟的除超声检查外,要考虑磁共振断层摄影(MRI)和电脑断层摄影(CT)。必要时造影。
在脑实质内的回波密集区(IPE)往往确实是梗死区。但有时亦可吸收而并不形成囊肿性坏死。因此回顾当时仅仅只是而已。只有在病程中确曾见到囊肿并逐渐消退,才能把IPE认为是出血或梗死,这点在与家长谈话时很重要。
脑动静脉畸形易反复出血,复发者病死率较高;如血液流入脑室系统与蛛网膜下腔后,易致脑脊液循环通路阻塞,吸收障碍,产生脑积水。脑动脉瘤破裂常产生脑实质内出血,多数病例早期,幸存者多留有神经系统。
NICH预后与其出血类型有关。脑室周围-脑室内出血的近期预后与量大小有关,出血量越大,并发脑积水的发生率或病死率越高;远期随访,出血量大者多发生严重智能减退和功能障碍等。小脑出血预后差,生后不久即死亡。新生儿蛛网膜下腔出血主要系静脉破裂所致,出血量较小,大多预后良好;少数也可因先天性颅内动脉瘤破裂所致,病情多危重,预后较差,病死率高达40%。幕上硬膜下出血预后相对较好,而幕下硬膜下出血预后差。
预防意外造成的颅脑外伤,尤其有凝血功能障碍的患儿;预防产伤和缺氧造成的新生儿颅内出血;提倡,生后常规补充K剂,以预防晚发性维生素K缺乏症;做好预防接种工作,积极防治各种性等。
做好防护治,健康成长。
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