临床培训试卷38_百度文库
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临床培训试卷38
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&&21年​医​师​考​核​网​培​训​题​,​临​床​基​础​冲​刺​班​试​卷​。
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&&&&& && 发热&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &
各种原因所致人的体温超出正常范围，即测试体温高于正常值，或一日内体温波动超过1℃时，称：发热。发热是机体对感染或炎症的一种保护性反应，但也可产生有害结果。应用退热药虽可缓解症状，但也能干扰机体特异性免疫反应，可能影响康复。&
生理学所说的体温，是指机体深部平均温度。深部体温测度不易，临床上通常用腋窝、直肠、口腔的体温测度来代表体温。&
正常情况下人体的产热和散热过程保持动态平衡，一旦(相对或绝对)产热增加(和或)散热减少，致产热大于散热，即出现发热，这是基本原理。正常人的体温是由大脑皮质和下丘脑的体温调节中枢(下丘脑后区为产热中枢、前区为散热中枢)所控制，通过神经、体液因素调节产热和散热过程，保持其动态平衡，所以正常人的体温是恒定的。&
主要指发热持续期的体温变化特征，不同的疾病可表现为不同的热型：&
(1)稽留热(continuous&fever)：&
体温持续在39-40℃，24h内波动范围不超过1℃，可持续数日或数周。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒等疾病的极期。&
(2)弛张热(remittent&fever)：&
体温在39℃以上，波动幅度大，一昼夜体温波动达2℃以上，体温最低时一般仍高于正常水平。可见于败血症、风湿热、脓毒血症、肝脓肿、重症肺结核等。&
(3)间歇热(intermittent&fever)：&
高热期与无热期交替出现，体温常突然升高达39℃以上，持续数小时或更长，然后降至正常，体温波动可达数度，经一间歇期(无热期，数小时至数天)后又出现高热，如此反复发作。可见于疟疾、急性肾盂肾炎等。&
(4)回归热(再发热，recurrent&fever)：&
体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天，有规律的互相交替，反复发作。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。&
(5)波状热(undulant&fever)：&
与回归热不同的是体温逐渐升至39℃以上，数日后又逐渐降至低热或正常水平，几日后再次升高，反复多次，体温曲线呈波浪状起伏。典型的见于布鲁杆菌病(波状热)。&
(6)不规则热(irregular&fever)：&
发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、流行性感冒及癌性发热等。&
【影响热型的因素】&
①疾病过程中因并发症或伴发症的存在，可有2种或2种以上的热型交互并存，如肺炎球菌性肺炎并发脓胸或败血症时，热型可有典型的稽留热转变为弛张热。&
②抗生素的普遍应用，及时控制了感染，或影响了疾病过程，可改变热型。&
③解热镇痛药与肾上腺皮质激素的不适当使用，使一些疾病的热型变为不典型。&
④患者体质对疾病的反应不同，热型也可不同。如老年人反应性低，患某些疾病时，甚至患严重感染(如休克型肺炎)时，也不出现高热或不发热。&
临床上对发热病人应具体情况作具体分析，综合判断，绝不可仅以出现或不出现典型热型作为肯定或否定某一疾病的惟一依据。&
【正常体温】&
健康人如果衣着适时、饮食适量，在休息情况下，通过体内产热和散热调节，在外界冷热环境中经常保持恒定的体温。所谓正常体温为37℃，系指多数人记录而言。机体深部的温度较体表温度为高，而且稳定。因此，测量直肠温度较为准确，其正常温度为36.9-37.9℃；测口温较方便，一般比直肠温度低0.3℃左右；腋下温度又比口温低0.4℃左右。健康人的体温呈明显昼夜波动，具有独特的每日生理性温度周期：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1℃。此外，体温可随年龄与性别有生理性变异：老年人的代谢率较低，其体温低于青壮年。幼儿的高级神经装置尚未发育完善，调节能力较差，波动度较成人为大，且较易引起发热。育龄期女性的体温随性周期而变动：月经期的温度较平时为低；在月经前期与妊娠期则较平时为高。&
健康人的产热与散热处于平衡状态。如果产热多于散热，就能使体温上升。产热与散热过程都受体温中枢的调节而控制。&
不同的个体、或同一个体的不同时间及不同状态，体温可以有一定的生理变异。一般成年人清晨安静状态下，口腔36.3～37.2℃、肛内36.5～37.7℃、腋下36.0～37.0℃；一日内体温波动不超过1℃，下午比清晨稍高，老年人比青壮年略低。&
【体温调节】&
体温调节中枢位于视叶前的下丘脑前部，其中神经元作为感受器对温度变化极为敏感。微小的血温变化即能始动调温作用。皮肤的温度感受器受外界冷热刺激后，将讯号传入中枢，使后者发挥调节作用。&
调节有粗细两种。如仅通过交感神经调节皮肤血管的收缩或扩张以减少或增加散热，或使肌肉紧张以增加产热，是为细调节；如通过寒战以产热，或藉出汗方式散热，则是粗调节。&
体温调节：&
①来自外界刺激的讯号，由感觉神经输入。&
②由血管运动、催汗与代谢的外周传出效应。&
③体温调节中枢的调节作用。当中心温度升高时，体温调节中枢开动散热机制；当中心温度降低时，则开动产热与保热机制。如果体温调节中枢受致热原的刺激，将产热与散热点都调至较高水平，就出现发热。&
'高温'是由散热障碍，或产热过多引起，一般与体温调节中枢无关。&
【致热原性】&
体温升高的常见因素是产热增加，产热增加的常见原因是致热原。&
①外热原：引起发热的因子包括：细菌、病毒、内毒素、真菌、螺旋体等微生物，免疫反应、激素如孕酮、药物、尿酸盐等等。&
②内热原：发热是外热原通过内热原作用于下丘脑引起的，而白细胞介素是内热原的主要成分，最近发现肿瘤坏死因子与干拢素也是在内热原之列。&
①外源性致热原包括：细菌内毒素、外毒素、结核菌素等病原体物质；&
②内源性致热原包括：与原胆烷醇酮有关的类固醇代谢产物等。两类致热原均不能直接作用于体温调节中枢，而是通过白细胞致热原起作用。&
白细胞致热原是以无活性的前身物质形式存在于中性粒细胞、单核-巨噬细胞中；当这些细胞对病原体及其毒素、抗原-抗体复合物、炎性渗出物、类固醇代谢产物等致热原产生接触或发生吞噬作用时，即被激活，产生和释放白细胞致热原，直接作用于体温调节中枢引起发热。目前公认白细胞致热原是炎症性发热的共同因素。被抗原激活的淋巴细胞所产生的淋巴细胞激活因子(LAF)，也能激活单核-巨噬细胞释放致热原。&
近年已证明纯化了的白细胞致热原是与淋巴细胞激活因子性质相同的类激素物质，被称为白细胞介素-1(interleukin-1)，它能刺激辅助性T淋巴细胞增生，产生抗体和免疫反应。&
【非致热原性】&
①产热过多，如癫痫持续状态的骨骼肌强烈收缩、甲状腺功能亢进的高代谢状态等；&
②散热减少，如广泛性皮肤病的出汗障碍、心功能不全的循环不良等；&
③理化因素直接作用于体温调节中枢，如高温、药物等；&
④中枢神经病变或自主神经功能紊乱等，直接或间接影响体温调节中枢。&
临床发热病因分为两大类：感染性和非感染性，以前者多见。&
感染性发热：&
各种病原体引起的急性或慢性感染、局部或全身感染，均可导致发热。如病毒、细菌、支原体、立克次体、钩端螺旋体、真菌、寄生虫等病原体感染。&
非感染性发热：&
1．无菌性坏死物质的吸收(吸收热)：&
①机械性、物理性或化学性损害，如大面积烧伤、大手术后组织损伤、大血肿、内出血等；&
②血管栓塞或血栓形成所致组织坏死，如心肌梗死、肺梗死、脾梗死、肢体坏死等；&
③组织坏死及细胞破坏，如癌肿、肿瘤、白血病、急性溶血。&
2．变态反应与过敏性疾病(抗原-抗体反应)：&
风湿热、药物热、血清病、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等)。&
3．内分泌及代谢性疾病：&
甲状腺功能亢进可致机体产热过多，重症脱水使病人散热减少等。&
4．皮肤病变：&
因广泛皮肤病变所致散热减少，如鱼鳞病、广泛性皮炎、大面积疱疹性皮炎、大面积重症烧伤愈合后。&
5．循环障碍：&
慢性心功能不全，心输出量减少，静脉瘀血，及水肿而导致尿量减少、皮肤散热减少，使体温升高。&
6．中枢性发热(centric&fever)：&
某些因素直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，造成产热大于散热。常见病因有：&
①理化因素，如中暑、重度安眠药中毒等；&
②机械性因素，如脑震荡、脑出血、硬膜下血肿、颅骨骨折、颅内压增高等。&
7．自主神经功能紊乱(功能性发热)：&
因自主神经功能紊乱而影响正常的体温调节过程，使得产热大于散热而发热。&
【临床表现】&
临床分度以口腔温度为标准，按体温的高低可分为：&
(1)低热：体温37.3～38.0℃；&
(2)中热：体温38.1～39.0℃；&
(3)高热：体温39.1～41.0℃；&
(4)超高热：体温&41.1℃。&
【急性发热过程】&
急性发热在临床上可表现为3个阶段：&
1．体温上升期：&
相伴临床表现可有疲乏、不适、皮肤苍白、干燥、无汗，可有肌肉酸痛、畏寒或寒战等。体温上升有2种形式：&
①骤升型：&
体温急剧升高，几小时内达到高峰(39-40℃以上)，常伴寒战，常见于急性感染性疾病，如肺炎球菌性肺炎、疟疾、流行性感冒、急性肾盂肾炎等。&
②缓升型：&
体温缓慢上升，在数日内达到高峰，一般不伴有明显寒战。可见于伤寒、结核病等。&
2．体温持续期：&
体温达到高峰后会持续一段时间，持续时间的长短依病因、病情等因素而变，可为：数小时(如疟疾)、数天(如肺炎球菌性肺炎、流行性感冒等)、数周(如伤寒、结核病等)。伴随症状常有皮肤潮红、灼热，呼吸增快增强，或出汗等。&
3．体温下降期：&
疾病得到控制时，体温趋于正常的过程，可有2种表现：&
①骤降型：数小时内体温迅速降至正常，甚至可低于正常，常伴有大汗，如疟疾、肺炎球菌性肺炎、急性肾盂肾炎、回归热等。&
②渐降型：体温逐渐下降，数日内降至正常，不伴有明显出汗，如伤寒、风湿热等。&
又一说：发热自发病起可分为前驱期、发热期、极期、退热期。&
【伴随症状】&
发热是临床上最常见的症状之一，许多疾病可以有发热，其伴随的症状是鉴别诊断的重要依据。一说发热前几乎均有畏寒，但明显的寒战常见于突起高热。发热患者大多伴有头昏、头痛、乏力、食欲减退等非特异症状。&
1．发热、寒战：&
常见于急性发热性疾病，尤其是急性感染性疾病；表现为皮肤血管急剧收缩，肌肉抖动及高度寒冷感，常见于大叶性肺炎、疟疾、败血症、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、流行性脑脊髓膜炎等，也可见于药物热(如输液反应)、急性溶血性疾病等。&
寒战少见于结核病、伤寒、风湿热及单纯病毒感染。&
2．发热、结膜充血：&
常见于急性传染性疾病的早期；如：麻疹、咽结膜炎、斑疹伤寒、流行性出血热、恙虫病、钩端螺旋体病等，常常同时出现明显的卡他症状，一般1～2d内即出现疾病的其他特征性表现。&
普通的上呼吸道感染也可有发热和结膜充血、卡他症状等，但数日内即渐好转。&
3．发热、口唇单纯疱疹：&
急性发热性疾病导致机体抵抗力下降，出现口唇周围单纯疱疹病毒感染。多见于肺炎球菌性肺炎、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、间日疟等。&
一般不见于小叶性肺炎、支气管肺炎、肺结核(干酪样肺炎)及恶性疟等疾患。&
4．发热、皮疹：&
皮疹是发热的常见伴随症状，可见于急性发疹性传染病、变态反应(如药物热)、风湿热及结缔组织病、血液病等。不同疾病有不同发疹特点：&
①猩红热，在病期的第1～2天出现粟粒样、大小均匀的点状充血性红疹，压之褪色，先起于上胸部及颈部，继而迅速蔓延全身，同时出现&草莓舌&；&
②麻疹，常于发病的24～36h在颊黏膜上出现Koplik斑，第3～4天在耳后、发际、面部出现细小的淡红色皮疹，可融合成暗红色斑丘疹，并蔓及全身；&
③风疹，往往在发病后第1～2天出现散在浅红色小斑丘疹，由面部、颈部迅速延至全身，具有诊断意义的是出现枕骨下、耳后、颈后淋巴结炎；&
④水痘的皮疹呈多形性，有斑疹、丘疹、水疱疹等，同时可见各期皮疹；&
⑤伤寒可见玫瑰疹，在病程的第6～10天出现；&
⑥风湿热最有诊断意义的是环形红斑、皮下结节等；&
⑦面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征；&
⑧药物疹常对称性出现，呈多形性皮疹，伴瘙痒、烧灼感，停药后体温下降、皮疹消退。&
5．发热、出血：&
常见于严重感染、某些传染病及血液病，如：流行性出血热、重症麻疹、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、败血症、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、细菌性心内膜炎、白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。&
6．发热、黄疸：&
提示为肝胆疾病、或急性溶血性疾病，如：急性化脓性胆管炎、胆道结石伴感染、急性肝炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、急性溶血等，也可见于败血症、大叶性肺炎等。&
7．发热、淋巴结肿大：&
①发热、局部淋巴结肿大和触痛：常提示为局部急性炎症；&
②发热、皮疹，耳后、枕骨下淋巴结肿大，提示为风疹；&
③发热、颈部淋巴结肿大，或应考虑淋巴肉瘤的可能；&
④发热、颈部淋巴结肿大，或应考虑淋巴结转移癌的可能，但质地较硬；&
⑤发热、颈部淋巴结肿大，或应考虑淋巴结结核的可能，但活动度小、易融合成块；&
⑥发热、全身性淋巴结肿大，常见于传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、急性淋巴细胞白血病、恶性组织细胞病等全身性疾病，其发热常为不规则发热；&
⑦周期性发热伴全身淋巴结肿大，则是霍奇金病的临床特征。&
1.发热、神经症状，如头痛、呕吐、昏迷、惊厥、脑膜刺激征等：表示病在中枢神经系统，应考虑各种脑膜炎、脑炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血等。但儿童易有高热惊厥，不一定有严重脑部病变。年老患者发生严重感染时，常出现神志变化，而体温未必很高。&
2.发热、咳嗽、胸痛、气急、咯血、咯痰等呼吸道症状：指示有支气管、肺或胸膜疾病。&
3.发热、肋椎角腰胁部疼痛、尿频、脓尿、血尿者，指示泌尿系统疾病。&
4.发热、明显关节痛或关节炎症状：应多考虑风湿热等结缔组织疾病等。&
5.发热、腹部症状，如腹痛、腹部包块等：考虑腹腔内脏疾病，如肝、胆囊、胰腺、阑尾等病变。但在发热原因不明的患者，局部定位症状并不明显，需要继续询问病史，并继续观察。&
6.发热、脉搏与呼吸一般随体温升高而加速，尤其贫血患者心率增速更为明显。&
7.发热、口唇部单纯疱疹：见于急性传染病，如流行性脑脊髓炎、肺炎球菌性肺炎、上呼吸道感染。&
8.发热、皮疹：见于伤寒、副伤寒、败血症等。&
9.发热、淋巴结肿大：见于结核病、急性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。&
10.发热、脾肿大：见于败血症、伤寒、病毒性肝炎等。&
【恶寒发热】&
'恶寒发热'是指恶寒与发热同时并作的症状，是为外感表证之主症，多见于六经辨证中的'太阳病'，卫气营血辨证中的'卫分证'，三焦辨证中的'上焦证'等。&
注意：单纯'恶寒'，如邪入三阴的&无热恶寒&；或单纯'发热'，如邪入阳明的&但热不寒&；或内伤'恶寒发热'，以及外科疾病初起之'恶寒发热'等证，均应与本症区别。&
《素问&刺热篇》就有&肺热病者，恶风寒，舌上黄，身热&的记载。《伤寒论&辨太阳病脉证并治上》：&病人发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也&，对本症的病机特点作了概括，是临床辨症的重要依据。《景岳全书》又称&憎寒发热&、&畏寒发热&，名异而实同。&
【但热不寒】&
'但热不寒'是指外感病发热过程中，只出现发热而不恶寒的症状。&
发热成因很多，一般分外感发热、内伤发热两类。通常'外感发热'起病急，热势高；'内伤发热'起病缓，常见低热。外感发热初起，发热恶寒或恶风同时并见，当表邪入里化热，多表现为但热不寒。&
《伤寒论&辨太阳病脉证并治中》指出：&不恶寒，但热者，实也&。后世皆宗此说，作为外感热病辨症中病邪入里的标志之一。&
本症主要指外感热病中的'但热不寒'，至于'内伤发热'、'疟疾'所见的'但热不寒'，可参考'五心烦热'、'潮热'、'寒热往来'等症状。&
【小儿发热】&
'小儿发热'指小儿体温异常升高，并伴有其它症状者。婴幼儿体温可在一定范围内有短暂的波动，如全身情况良好，没有其它症状，可不考虑病态。&
本症在古典医籍中名称繁多，如《诸病源候论&小儿杂病诸候》载有&温壮候&、&壮热候&、&伤寒候&、&温病候&、&寒热往来候&等；《圣济总录&小儿门》载有&小儿温壮&、&小儿壮热&、&小儿潮热&、&小儿风热&、&小儿热渴&等。&
【朱氏中医参考值】&
发热：热征20，阴虚征13，风热征15，血热征15；(-60～105)&
恶寒发热：风寒征30，风热征30，表征50；(-60～105)&
【参考文献】&
刘同库主编《临床诊断学》，河南医科大学出版社，2000，P5&
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发热相关疾病当前位置：>>>>>>>>
护士执业考试专业实践能力全真模拟试题（3）
37.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估有以下健康问题，你认为应优先解决的健康问题是
A.皮肤的完整性受损
B.有尿失禁
C.呼吸道阻塞
D.营养缺乏
E.语言沟通障碍
本题正确答案：C
38.纤维内窥镜的消毒灭菌方法宜选用
A.酒精浸泡法
B.过氧乙酸浸泡法
C.漂白粉液浸泡法
D.高压蒸汽灭菌法
E.戊二醛浸泡法
本题正确答案：E
39.某女，24岁，输血15分钟后四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，错误的处理是
A.观察血压。尿量
B.减慢输血速度
C.再作血型鉴定和交叉试验
D.立即通知医生
E.热水袋敷腰部
本题正确答案：B
40.引起谵妄的原因是
A.迷走神经兴奋性增高
B.中枢神经急性功能失调
C.脑细胞器质性改变
D.脑部急性出血
E.中枢神经受抑制
本题正确答案：B
41.取避污纸的正确方法是
A.由别人传递
B.在页面上抓取
C.掀页撕取
D.随意撕取
E.掀开首页掀取第二页
本题正确答案：B
42.不属于人工呼吸的预备工作是
A.将病人安置在空气流通处
B.解开领扣和腰带
C.清除呼吸道分泌物
D.取下假牙
E.呼叫病人
本题正确答案：E
43.王先生，68岁，有高血压病史，脑出血昏迷入院，病人应采取体位
A.左侧卧位
B.右侧卧位
D.头低脚高位
E.半坐卧位
本题正确答案：C
44.肝炎病人入院，衣服最好
A.交家属带回家
B.消毒后放住院处
C.消毒后病人保管
D.包好后放住院处
E.日光曝晒后放病房
本题正确答案：B
45.刘先生，33岁，因胆道梗阻出现全身黄染，尿中有胆红素，其尿液颜色为
本题正确答案：E
46.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查呼吸频率30次/min，鼻翼扇动，紫绀。此时病人的主要健康问题是
B.气体交换受损
C.清理呼吸道无效
D.不能维持自主呼吸
E.肺部感染
本题正确答案：B
47.链霉素过敏反应的急救中可选用
E.葡萄糖酸钙
本题正确答案：E
48.传递真实，且不易掩饰的沟通方式是
B.面部表情
C.身体姿势
D.书信传递
E.口头表述
本题正确答案：B
49.各种注射法操作的共同点是
A.持针姿势
B.进针深度
C.吸药方法
D.进针角度
E.皮肤消毒
本题正确答案：C
50.用平车搬运病人不妥的是
A.下坡时现人头在平车后端
B.中断输液
C.进门时不可用车撞门
D.病人向平车挪动时，要保护病人
E.腰椎骨折病人，车上垫木板
本题正确答案：B
51.男童3岁，昏迷一周，四肢冰冷，用热水袋保暖，水温应该
本题正确答案：A
52.不宜由直肠测体温的病人
C.下肢烧伤者
E.精神异常者
本题正确答案：D
53.大便潜血试验前三天可用的食物是
本题正确答案：A
54.魏先生，25岁，因肺炎接受青霉素治疗，在做药物过敏试验后忽然发生过敏性休克，究其原因是
A.病人从未接触过青霉素
B.病人不耐受青霉素
C.病人体内有大量的特异性抗体
D.病人对青霉素有畏惧心
E.病人使用青霉素剂量过大
本题正确答案：C
55.女，32岁，今行子宫肌瘤切除术，术前为其导尿，请问目的是
A.避免手术中出现尿潴留
B.避免手术中误伤膀胱
C.避免手术中出现尿失禁
D.便于肿瘤切除
E.保护肾脏
本题正确答案：B
56.口腔pH值偏酸性时，口腔护理的漱口液是
A.生理盐水
B.1%过氧化氢
C.1%～4%碳酸氢钠
D.2%硼酸溶液
E.朵贝儿氏液
本题正确答案：C
57.李先生，48岁，肝区疼痛、厌食厌油腻，拟诊肝炎，医嘱查肝功能，为使化验结果准确，采血的时间最好在
A.晨起空腹时
D.夜间熟睡时
本题正确答案：A
58.李先生，20岁，腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用
A.局部按摩
B.红外线照射
C.冰袋冷敷
E.放置热水袋
本题正确答案：C
59.臀大肌注射时，最佳体位是
A.测卧位，下腿伸直，上腿弯曲
B.俯卧位，两脚跟相应
C.平卧位，两腿弯曲
D.侧卧位，两腿伸直
E.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲
本题正确答案：E
60.常用外文缩写每晚一次是
本题正确答案：C
61.预防骨折卧床病人压疮的发生，错误的方法是
A.放松夹板松紧度
B.受压处按摩
C.保持皮肤清洁
D.鼓励翻身
E.骨隆处垫水褥
本题正确答案：A
62.将昏迷病人头偏向一侧的目的是
A.引流分泌物保持呼吸道通畅
B.便于头部固定避免颈椎骨折
C.减少压迫枕骨防止枕后褥疮
D.利于观察病情及时治疗护理
E.保持颅骨外形防止偏斜
本题正确答案：A
63.属于病人客观资料的是
本题正确答案：E
64.脉搏每分钟低于60次，常见于
B.心房颤抖
E.颅内压增高
本题正确答案：E
65.烧伤病人适宜的饮食是
A.低蛋白、高维生素
B.高热量、低脂肪
C.高脂肪、高热量
D.高蛋白、高热量
E.高脂肪、高维生素
本题正确答案：D
66.输血时出现皮肤瘙痒、眼睑、口唇水肿，应考虑
A.发热反应
B.枸橼酸钠中毒
C.溶血反应
D.过敏反应
E.疾病感染
本题正确答案：D
67.为保暖、解痉、镇痛可选用的热疗法是
A.热水坐浴
D.红外线照射
本题正确答案：E
68.需要非凡护理的是
A.生活不能自理者
B.年老体弱者
C.肾移植术后脑出血者
D.瘫痪病人
E.高热病人
本题正确答案：C
69.杨先生，55岁，肝硬化、食道静脉曲张破裂出血，须输入血液1500ml，为防止输血引起枸橼酸钠中毒反应其措施是
A.输血前肌内注射异丙嗪25mg
B.输血前皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml
C.另一侧静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml
D.口服葡萄酸钙
E.两袋血液之间输入少量生理盐水
本题正确答案：C
70.对前来门诊的病人护士首先应该进行
A.健康教育
B.预检分诊
C.查阅病案
D.心理安慰
E.配合医生进行检查
本题正确答案：B
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
钱女士，60岁，患高血压病一年，搬至新房三个月，近期因老年秧歌队在宿舍楼前操场排练，鼓乐齐鸣。钱女士感眩晕、恶心、失眠，脉搏加快，血压波动较大
（71~72共用题干）
71.影响血压波动的主要因素是
A.长期噪声的影响
B.心情激动、兴奋
C.室内通风不佳
D.对新环境不适应
E.室内采光不佳
本题正确答案：A
72.针对引起症状的原因，社区护士应
A.指导病人经常开窗通风
B.指导病人调节心理适应度
C.指导病人适时调节室内明暗度
D.协调秧歌队另选排练场
E.指导病人室内摆放鲜花调节心境
本题正确答案：D
马女士，40岁，因再障贫血住院治疗。近10天连续输血治疗，出现心慌、气促、手足抽搐，检查心率40次/分，血压75/50mmHg
（73~74共用题干）
73.病人出现何种输血反应
B.发热反应
C.过敏反应
本题正确答案：E
74.病人由于长期反复输血可以造成
本题正确答案：B
王先生，68岁，因呼吸困难、口唇紫绀、烦躁不安急诊入院，确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救
（75~76共用题干）
75.该病人采取的吸氧方式应是
A.低浓度间断吸氧
B.高浓度持续吸氧
C.低流量低浓度持续吸氧
D.低流量高浓度间断吸氧
E.高流量高浓度持续吸氧
本题正确答案：C
76.病人躁动不安为防止坠床应采取的保护措施是
A.约束双上肢
B.约束双肩部
C.约束双膝
D.使用床档
E.约束双脚
本题正确答案：D
黄先生，68岁，低烧多日，食欲差，住院治疗。
（77~78共用题干）
77.病区护士为病人预备的床单位是
D.有护栏床
本题正确答案：C
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