小脑扁桃体下疝治疗发烧不好退吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-05 02:14 标签： 小脑扁桃体下疝手术
小脑扁桃体下疝畸形的疾病预防_百度知道→ 小脑扁桃体下疝是否必须手术
小脑扁桃体下疝是否必须手术
健康咨询描述：
左边肩背痛三年以上，08年头痛剧烈，中医治疗后好了一段时间。近期感觉左边肢体麻木，心悸。颈部核磁共振确诊。下疝7MM，到医院检查，说左手开始有萎缩现象，建议手术。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：是否必须手术？手术风险大小。省级医院神外是否有能力做此手术还是需要到贵院或其它大医院治疗。
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医生回复区
擅长: 宫外孕、流产、早孕反应、产后抑郁症、子宫脱垂、羊水
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，神经性头痛，这可考虑吃些调理脑神经功能的药物，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可选择养血清脑颗粒、镇脑宁胶囊或正天丸，配合针灸治疗将会更好，注意生活规律，养成按时作息的好习惯。
陈医生医生会员
帮助网友：3880称赞：44
&&&&&&病情分析：&&&&&&本病并非一经诊断都需手术治疗，因为有相当多的病例，临床症状并不严重。对于年龄较小或较长者，应密切观察。仅对症状和体征严重者，方可施行手术。手术的目的是解除对神经组织的压迫，重建脑脊液循环通路，并对不稳定的枕颈关节加以固定。　　一、手术适应证(1)延髓、上颈脊髓受压;(2)小脑和脑神经症状进行性加重;(3)脑脊液循环障碍，颅内压增高;(4)寰枢椎脱位或不稳。　　二、手术方法主要为枕骨部分切除以扩大枕大孔，以及寰椎后弓切除减压术。硬脑脊膜应广泛切开，分离粘连，探查第四脑室正中孔，如粘连闭塞，应小心分离扩张，使之通畅。不能解除梗阻者则应考虑重建脑脊液循环通路的分流手术。对不稳定的寰枢椎脱位，则行枕骨和颈椎融合术。　　现将本手术介绍如下：　　手术步骤　　术前准备，麻醉和体位同颈椎后路手术。　　1.切口和显露：切口包括枕部和颈椎两部分，自枕骨粗隆正中向下至颈6～7作纵行切开，显露枕骨、枕骨大孔后缘、寰椎后弓及第二至第六或第七颈椎棘突。显露方法同前。　　2.枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除：显露和切除方法同前。枕骨大孔切开范围应足够大。通常自枕骨大孔向上咬除2.5cm～3.0cm，其宽度为3.0cm～4.0cm，使枕颈区获得充分减压。　　3.脊髓空洞蛛网膜下腔分流术：根据磁共振图像，选择脊髓空洞明显节段。注意保护颈2和颈3。最首选部位在颈4～5或颈5～6，或颈4、5～6节段。切除椎板显露硬膜，切开硬膜，将硬膜切开边缘贯穿以细丝线向两侧分开以作牵引，即显露膨胀的脊髓。观察脊髓表面血管分布状况，选其无血管区，先用细针头刺入脊髓内并轻加吸引可见黄色液体抽出，即表示脊髓空洞所在部位。用锐薄尖刀在针孔处切入脊髓，轻轻切开2.0cm～3.0cm(注意绝不可用力以防止损伤)。将硅胶管或片，长约3.0cm直径1.0mm自脊髓后切口伸入并向下方，深入洞内2.0cm～3.0cm，另一端贯以3-0号细线缝合在蛛网膜上。最后缝合硬膜。　　4.枕颈融合。　　三、术中注意事项和并发症　&&&&&&指导意见：&&&&&&　1.手术必须注意枕颈部减压的有效性，枕骨大孔切开扩大范围除要足够大之外，也应考虑到枕骨植骨融合处的稳定问题。　　2.脊髓后背侧切开，必须选择在无血管区和脊髓空洞部位，防止出血影响手术操作和确保引流部位的准确性。脊髓操作的任何粗糙动作都是造成脊髓损伤的因素。如果应用手术显微镜施行手术则更为准确，损伤更小。　　四、术后处理　　本手术操作技术复杂，显露范围大，时间长，对脊髓捣动多，术后应用地塞米松和速尿等脱水剂5～7天，常规应用预防剂量抗生素，术后10天拆线，改用头颈胸石膏固定3个月。
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