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内蒙古右足跖跗关节及舟楔关节创伤性关节炎1患者诊后咨询积...
状态：就诊后
找杜辉大夫就诊的1***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 右足跖跗关节及舟楔关节创伤性关节炎1患者当前诊疗情况 : 住院治疗(备注：患者还未决定住院，犹豫中)就诊日期 :
状态：就诊后
杜大夫您好，我现在决定了做手术，可是我只有新农合只能在积水潭医院做才能报销一些，您看我该怎么办住院手续
&副主任医师
那行 得耐心等等 我把她登记上 请把预约单上传
状态：就诊后
预约单是不是要到医院去办理，
&副主任医师
就是您扫描的那张二维码的单子
状态：就诊后
您平时在病房不，我方便去找您一趟吗？
&副主任医师
周一早上在病房
状态：就诊后
真情寄语：
送您美味元宵，祝您好运圆满。
状态：就诊后
&副主任医师
状态：就诊后
杜大夫您好：挂床检查都做完了需要办出院，护士一早就抽了血，刚才去找护士办理她说您还有个单子没办麻烦您给过问一下
状态：就诊后
&副主任医师
好的 那您回家等我消息 我大约三月七八号回来 三月五号您再联系我一下
状态：就诊后
杜大夫您好：明天您出诊吗？
&副主任医师
副主任医师
杜辉大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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1. 成人下肢畸形矫正：使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂...
积水潭医院矫形骨科副主任医师，毕业于中国协和医科大学临床医学八年制，博士学历。英国爱丁堡皇家外科学院...
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关节炎知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答足部楔状骨（或者是是舟状骨），没痛感，穿着子感觉左足是舟状骨位置，就是骨头突出来的地方老是顶着鞋子不舒服，我就脱掉鞋子对比了下左脚和右脚，发现左脚是舟状骨部位比我右脚大些，不知道怎么了？没任何不适！就是穿鞋子顶着不舒服！怎么回事呢？
全部答案（共1个回答）
一般是不会影响以后走路的，建议前期不要足部过早负重，影响骨折处愈合。
X线表现：舟骨密度增深变扁，可仅有正常舟骨的1/2～1／4厚。以后可呈碎裂状，邻近诸关节间隙增宽。病变愈合后大多数患者的舟骨恢复正常。
手指活动尚可以，不可做大的活动，完全康复恢复活动需钢板、钉取了以后。
患儿诉足背疼痛、负重后加重，晚上亦痛。逐渐出现跛行。在舟骨上方有轻度肿胀及压痛。压迫足纵弓时亦痛。患儿常用足外侧缘走路。
答: 怀孕28周孕妇吃什么好呢？有没有食谱啊，孕妇吃什么胎儿发育好？
答: 任何人都会得。预防主要是不要吃脏东西，饭前便后要洗手。
答: 那就看你护理不护理了？你要是平时注意护理的话是不会再严重的，但是你要是不治的话也不好看啊？我脸上原来也有，后来就用祛红&搭档治好了！呵呵，要不你也试试这个吧！效...
答: 治疗：
1. 10％葡萄糖钙10毫升加维生素C0.5克静脉注射，每日一次。
2. 口服苯海拉明，扑尔敏，非那根，敏克静，塞庚啶，安他乐等。
3. 外用芦甘石洗剂...
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足弓是人类特有的解剖结构，系适应长期单一站立及行走的需要演变而来的，由于人的生活方式及所处的环境不同，正常人足弓的高低不一，足弓低平者并不是造成平足症的原因，只有某些原因致足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损时才形成平足症(the flap foot)。
足弓低不一定就是平足症，但平足症的足弓总是低平的，且有足外翻、弹性消失，在久站或行走时有疼痛症状。平足症的病因甚多，大致分如下几类。
1.遗传因素
生后即有平足和负重线不正者，一般无症状，只有在平足程度严重或客观条件不利时，才出现症状，渐渐由轻变重，终致足关节发生创伤性改变，关节活动减少以致消失。这种情况其父母中可有一方或双方患平足症。
2.先天骨畸形
常见的骨畸形有舟骨结节畸形增大，副舟骨或舟骨结节骨骺分离，这些均可减弱胫后肌的支持力和弹簧韧带的稳固性，致使距骨头下垂及内倾，足底外翻等。此外，第1跖骨短、先天性跗骨桥等也可产生平足症。
3.后天性或劳损性
平素足弓和负重线正常，若足内外在肌软弱，常诱发平足症。造成足肌无力的因素有：全身营养不良；久病后肌肉无力；体重突然明显增加；站立或行走姿势不良，足尖向外，负重线移至趾内侧；跟腱短缩，足跟不能着地，载重线也内移等。在上述各种情况下，加上感染、鞋不合适、踝部扭伤、突然过度负重或长途跋涉，超过本身的耐力，肌肉韧带势必被牵拉而产生足部剧痛，足部明显水肿和肌肉痉挛，最初为急性足部劳损，即足弓疼痛、疲劳，经休息、理疗等增进血液循环后，即可恢复正常。如处理不当则出现腓骨长肌痉挛，足外展、外翻畸形，足内收、内翻活动减少，足部强直于外翻位。最后发生骨关节创伤性改变。此类也称为痉挛性平足症(图1)。[]
足弓低不一定就是平足症，但平足症的足弓总是低平的，且有足外翻、弹性消失，在久站或行走时有疼痛症状。平足症的病因甚多，大致分如下几类。
1.遗传因素
生后即有平足和负重线不正者，一般无症状，只有在平足程度严重或客观条件不利时，才出现症状，渐渐由轻变重，终致足关节发生创伤性改变，关节活动减少以致消失。这种情况其父母中可有一方或双方患平足症。
2.先天骨畸形
常见的骨畸形有舟骨结节畸形增大，副舟骨或舟骨结节骨骺分离，这些均可减弱胫后肌的支持力和弹簧韧带的稳固性，致使距骨头下垂及内倾，足底外翻等。此外，第1跖骨短、先天性跗骨桥等也可产生平足症。
3.后天性或劳损...[]
当足内外肌软弱时，可诱发本病，例全身营养不良，久病后肌肉无力，体重突然明显增加，站立行走时姿势不良，均可导致此病。
1.姿势性平底足
即发病初期，足弓外观无异常，仅在站立和行走过久后感足部疲乏、酸痛，足底和足背浮肿，一般经休息后可完全消失。
2.痉挛性平底足
即发病中期，由姿势性平底足发展而致，主要表现为腓侧肌群痉挛，足呈外翻、外展及背伸位，足弓下塌，疼痛加重，行走和站立均不能持久，经休息后不能完全缓解。
3.强直性平底足
即发病晚期，由以上2种类型处理不当发展而来。痉挛的腓骨肌发展为强直，足骨间韧带亦强直，使足固定在外翻、外展及背伸位，足弓消失，行走及站立困难，疼痛却减轻。由于足的正常功能消失，不能吸收震荡力，可出现腰及下肢其他关节创伤性关节炎而致疼痛。
由于不能吸取震荡力可导致下肢创伤性关节炎。
无相关实验室检查。
X线片可显示以下骨关节畸形。
1.第1楔骨和第1跖骨与中线分离(偏向内侧)。
2.距跟重叠，表现为横弓破坏。
3.第1楔骨和第l跖骨的间隙消失，表现为距骨内倾及跟骨外翻。
4.跗骨间关节的半脱位。
6.足顶角达105°～120°。
7.足弓指数小于0.29，重者可小于0.25。
根据临床症状、体征及上述X线检查可确定诊断。足印检查表现为足底完全着地，甚至还向内侧突出。
平足症的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，故仍强调以预防为主的治疗原则。
1.姿势性平底足
一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩、锻炼足内在肌和外在肌(如在沙滩上行走跳跃或用足趾抓握小球等)、穿矫正鞋或使用足弓垫。
2.痉挛性平底足
做足部理疗、按摩，对严重者在麻醉下行手法矫正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻内收位。待畸形矫正后(一般6～8周)，拆除石膏，改穿矫形鞋。对经非手术治疗无效者可行手术治疗，如Miller手术、三关节融合术等。
(1)Miller手术方法：
①切口：从内踝下方2cm弧形向远侧延伸至足舟骨粗隆后，弯向跖侧，止于第1跖楔关节远侧2cm。
②骨-骨膜瓣：潜行分离皮肤和浅筋膜，显露出距舟关节、足舟-第1楔骨关节、第1楔骨-第1跖骨关节的外侧，用骨凿凿出骨-骨膜瓣的背侧、跖侧和远侧边界。
③第1跖骨-第1楔骨关节，第1足舟-第1楔骨关节融合：从这些关节上切除关节软骨和软骨下骨薄片，使关节间形成一个狭窄的“V”形楔状间隙，楔形间隙较宽的底部位于跖侧和内侧面。
④推进骨-骨膜瓣：将融合的关节面对合，在胫骨肌腱下方把骨-骨膜瓣牵向远侧，用2-0号不吸收缝线将其缝于附近的软组织。如足舟骨粗隆突出非常明显，将其凿成与第1楔骨平齐。
⑤跟腱延长：如后足的外翻和前足的外展畸形被动矫正后，踝关节仍不能恢复至中立位，可能需要行跟腱延长术(图2)。
(2)术后处理：术后采用长腿屈膝石膏管型分成前后两片，然后改用短腿步行石膏管型固定6～8周。术后12～14周开始使用踝足矫形支具3～6个月。
3.强直性平底足
足弓完全塌陷，足骨变形，对无痛者可不用治疗，对疼痛者则行三关节融合术。[]
平足症的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，故仍强调以预防为主的治疗原则。
1.姿势性平底足
一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩、锻炼足内在肌和外在肌(如在沙滩上行走跳跃或用足趾抓握小球等)、穿矫正鞋或使用足弓垫。
2.痉挛性平底足
做足部理疗、按摩，对严重者在麻醉下行手法矫正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻内收位。待畸形矫正后(一般6～8周)，拆除石膏，改穿矫形鞋。对经非手术治疗无效者可行手术治疗，如Miller手术、三关节融合术等。
(1)Miller手术方法：
①切口：从内踝下方2cm...[]
预后欠佳。
无相关资料。
使用第三方登录平台足三关节(跟距,跟骰,距舟)融合手术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断关节融合术
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足三关节(跟距,跟骰,距舟)融合手术
　　足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术[图1 ⑴]。术后踝关节仍保持有活动度。手术目的是稳定足部关节，矫正畸形，并恢复其功能。由于这3个关节面位于两个互相垂直的平面上，采用不同的楔形切除，可以矫正足的跖屈、仰趾、内翻、外翻、内收、外展或高弓畸形；两个平面的联合楔形切除，就可以对上述的各种联合畸形作三维矫正。足的畸形种种不同，程度不一，因此，三关节的切骨程度、固定方法也各不有同。术前应充分研究，对不同的畸形作出不同的设计；术中还应根据发现的情况，随时调整，才能收到满意效果。
三关节融合术皮肤切口和融合示意图
　　[适应证]
　　1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内引起的严重损伤性关节炎，后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。
　　2.成人全，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术；并有畸形者，可同时矫正畸形。
　　3.由于神经病变或损伤而致肌肉，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。
　　4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、、腰椎滑脱等)，为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。
　　[禁忌证]
　　除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：
　　1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
　　2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。
　　3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。
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