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> 胃溃疡，何时需作胃部分切除术
胃溃疡是常见病、多发病，据估计，大约十分之一的人患过此病。该病患者常常出现上腹部灼痛、胀痛或钝痛以及反酸、嗳气等症状。胃溃疡若不断地发展下去，可引起胃出血、胃穿孔以及幽门梗阻等并发症，当出现这些并发症时往往需要选择胃大部分切除手术治疗。近年来随着抗溃疡药物的发展，消化性溃疡的上述并发症已大大减少。因此，胃溃疡需要进行胃部分切除术者也日益减少。
然而，有些人经过药物治疗后仍容易复发，溃疡的症状反反复复，经年不愈，这时是不是就应该拿起屠刀了呢？且慢，动手之前，首先要注意两个方面：
首先，胃溃疡一般愈合的周期为6-8周。很多患者自行购药后，吃个一两周，疼痛状况基本就能得到改善，此时，大多数患者选择停药。而此时停药，胃溃疡并没有治愈，溃疡面仍然存在，遇到合适条件容易反复。
其次， 胃溃疡大部分是细菌感染。据统计， 一半以上的患者都是由于幽门螺旋杆菌感染而患上胃溃疡。因此，治疗胃溃疡应该先抗菌，然后再治疗，不能单纯对溃疡进行治疗。世界上有27个国家和地区的消化科专家协作，进行大规模观察发现，溃疡愈合后，如不根治幽门螺旋杆菌，任其继续"作恶"，1年后58%的病人复发；如果彻底根治，1年后复发的只有2.6%， 两者相差22倍之多。
如避免了以上两种情况，在医生指导下经过数疗程的正规药物治疗，溃疡仍未治愈，为避免过度延长内科治疗时间，增加出现穿孔、出血等严重并发症的危险，而且胃粘膜反复破损、刺激， 就可能会恶变，这时应痛下决定，忍痛"割胃"。癌变后切除与癌变前切成相比，两者的预后可就千差万别了。
胃溃疡的癌变不易被发现，常是在患者没有明显症状的情况下悄然发生的，故应当引起人们的注意。临床研究发现，约有5%的胃溃疡患者最终会患上胃癌。胃溃疡之所以会发生癌变，主要是由于溃疡面长期不愈合，导致溃疡边缘的上皮细胞反复遭到破坏造成的。那么，哪些信号可提示患者其胃溃疡已发生了癌变呢？
疼痛规律改变
胃溃疡的特点是规律性上腹部疼痛，呈烧灼样或钝痛。典型的胃溃疡疼痛表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失，进食后疼痛再次发作，形成进食-疼痛-缓解的规律。如果疼痛失去上述规律性，呈不定时发作或变为持续性疼痛，或疼痛的性质发生了明显变化，则有可能是恶变的先兆，应及时去医院进一步诊断，以免延误病情。
药物治疗无效
虽说胃溃疡易反复发作， 但平时服用抗溃疡药物后， 症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后， 效果变得不明显， 甚至无效， 就应该怀疑是癌变的先兆。
持续出现黑便
黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血块之后，也见于服用某些收敛止泻和胃黏膜保护药，如胃必治、乐得胃等。但饮食或药物引起的黑便，潜血试验应为持续阴性。如果胃溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验持续阳性，应警惕胃溃疡恶变的可能。
身体逐渐消瘦
胃溃疡病人大多体质消瘦，但精神状态良好，目光炯炯有神。若年龄在40岁以上，短期内有食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食物或暗红色食物，明显消瘦，疲乏无力等症状，有可能发生了癌变。
腹部触及包块
胃溃疡一般腹部不会出现包块，若发生癌变时，溃疡病灶就会变大变硬，甚至形成“皮革胃”，到晚期腹部可以出现包块，而且包块迅速增大，质地坚硬，表面高低不平呈结节状，压之疼痛。
如果出现以上情况， 特别是对于溃疡历时久远、年龄大于45岁者，要提高警惕， 应及时去医院进行X线钡餐或胃镜检查。胃镜是目前确诊胃病最理想的手段，可发现小的、浅表溃疡，并能观察其演变过程，对良性、恶性溃疡不但能在肉眼下鉴别，还可进行活体组织检查或经冲、刷后做脱落细胞检查，对胃溃疡是否恶变具有确诊意义。所以，若对胃病难以定性时，不妨做一下胃镜检查。
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&&&&&&&&&& 胃病实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有、、、、、、、胃的良恶性肿瘤，还有、、等。
stomach trouble
内科，消化内科
胃病　　1)疼痛。这是胃病最常见的症状之一。导致的原因很多，表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、等，表现形式有隐痛、、绞痛。　　2)气胀。这也是胃病最常见的症状之一。如果脾胃运化失职，或者因寒受阻，或者其他因素，都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出，从而导致气胀。　　3)食胀。由于各种各样的因素，胃不能正常消化食物，或者或者肠胃蠕动过慢，都会导致食胀。　　4)舌淡无味。中医理论认为，脾开窍于口，如果脾受困，或其他原因导致脾虚，都会引起患者口不知味，不欲食。胃病初期和长期的症状　　5)。这是肝胆受热产生的典型症状，是上泛的表现。西医检查规类为反流性胃炎。　　6)面色。胃病患者过长，面色容易、。　　7)颜色。正常的舌头，舌体柔软，活动自如，颜色淡红光泽，有润泽，。胃病初期，舌苔黄，口有异味，此为实证。时间久后，舌苔转白，便秘者肥厚，疼痛者舌质有。　　8)恶心呕吐。饮食失常、寒温不适引起的胃病，容易造成患者恶心呕吐。古人云，十人九胃病，说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病。胃病的种类很多，包括各种急慢性胃炎、胃息肉、胃癌等。胃病的临床症状很多，形式多样，虽然同为胃病，但是每个人的症状都不相同。胃病的临床表现如下：跟情绪有关的　　9)打嗝嗳气。跟情绪有关，或者因吵架、压力过大等导致的胃病患者容易有此症状。　　10)胸闷。以气不顺、滞留胸腔为特征，脾气暴躁者、情绪不佳者易得。　　11)。脾虚、或者者易得。　　12)反酸烧心。这是胃病患者最常见的症状之一。有、泛酸、反酸、吐酸之分。者有烧心感。　　久病症状　　13)乏力、四肢无力。久病体虚，常感觉乏力，不思动，四肢出现无力感。　　14)大便。阴虚、实热导致，如大便稀，则脾运化失常。胃病怎样治疗 　　重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用和。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药，包括及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。从临床医学来讲，长期服用抗生素对身体的确不是很好，重要的是在治病用药之前首先要明确胃病的具体性质，属于哪种胃病，然后再采取合适的有利于病人康复的药，这才是最重要的。科学的发展，对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态，对于很多胃病患者而言，无疑是一种福音。
　　具体地说胃炎(慢性)的病因可以有下述五个方面：　　1.后损伤持久不愈　　2.感染　　3.长期喝浓咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸烟等不合理生活习惯　　4.经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如、、、等。　　5.一些慢性疾病，如、、重症糖尿病等。
　　急性单纯性胃炎　　主要由于化学物质引起，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质，或服用盐类药、药、、抗生素、、胃上腺等药物损伤而引发;物理因素像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发;以及微生物感染或引起。多是由于自杀或误服腐蚀剂如引起。　　急性糜烂性胃炎　　多发生于手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非类药物引起，在中占20%左右。　　急性化脓性胃炎　　主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染引起的化脓性疾病，又称作为性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病，通过治疗完全可以恢复正常。通过恰当的治疗，很多急性胃炎患者是完全可以得到有效彻底康复的，其特点就是来的快、去得也快。但是，如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当，病情长期存在的话，就会转化为慢性胃炎。　　慢性胃炎　　慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。　　非溃疡性消化不良　　另外，还有一种查不出明显病变的胃病，就是非溃疡性消化不良。非溃疡性是一种，也有少部分属于轻度，过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道、胃、等。据最新流行病学权威调查，这种病在人群中的发病率高达10%，也是胃的常见和多发病。　　患者会有间歇性或持续性上腹或偶有及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状，但临床检查如、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等，并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或轻微病变。也就是说胃的主观症状较多，但客观检查阳性发现少或者无。　　其病因应与胃、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。
1.钡餐检查患者服用，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。检查前准备：空腹检查。优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。2.胃镜检查通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。检查前准备：空腹检查。优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。3.胶囊内镜检查在检查时，无需特殊准备，无需插管，只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响，无任何痛苦及毒副作用，能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用，肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。4.无痛胃镜检查是利用超声原理诊断和检测的仪器设备方法。特别是采用速溶胃肠超声助显剂，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能清晰检查各种急慢性、浅表性、、胃十二指肠溃汤、、急、各种肿瘤、炎症、息肉等病变，为临床治疗提供科学的诊断依据。由于不插管，不与患者体内接触，减少了传染病的，扩大了检查范围，更适合高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘患者和乙肝等传染性患者胃肠系统的检查和诊断。无痛胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，可用于确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等。
胃病　　1.胃溃疡　　容易并发，溃疡一般是在胃炎的基本上发生的。胃溃疡的发病与饮食、职业、吸烟、遗传等因素有关，而幽门功能紊乱或等，是可造成分泌增多及破坏屏障，也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡。　　2.上消化道出血　　上消化道出血是最常见的并发症。消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。溃疡病治疗不及时，或、酗酒、劳累过度以及不合理用药，都可使而破裂出血。　　3.急性穿孔　　急性穿孔是指溃疡深达肌层及层而突然穿破胃壁，导致胃或十二指液流入，而造成弥漫性。　　4.幽门梗阻　　十二指肠或因炎症、水肿、幽门痉挛、胃黏膜垂或收缩造成的狭窄、食物通过者，称为幽门梗阻。　　5.胃切除后胆汁反流性胃炎　　胃切除后胆汁反流性胃炎，是指后，由于幽门功能不全以致反流而并发的胃炎。　　6.癌变少数人做了胃大部分切除后留下的残胃，可因炎症、黏膜萎缩、营养缺乏等因素而发生癌变，但这一般要在手术以后多年才发生。因此，在胃手术5－10年后，如有条件，要定期做胃镜检查。突然出现上腹疼痛，呕吐时，更应随时请医生检查。
人们常把疼痛称为痛，该部位的疼痛大多来自胃及。殊不知，除了胃及十二指肠外，、、肝、总以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。症的发病率很高。由于胆石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部（或右下）的不规则及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛，类似病例时有所闻。如某女性患者，50岁，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。按胃炎治疗数月，效果不明显。一查B超才知道，原来她得的是伴炎症，根本就不是胃炎。肝胆系统为常见的肝胆系统疾病，如肝癌（尤以左叶肝癌多见）、及总等都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。或慢性患者也常有及恶心、呕吐等症状，应该仔细检查加以鉴别。心肌梗死老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。有些病人会强烈要求作检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。可见，临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，应该仔细询问，并结合全面的理化检查，才能发现病变的症结所在。
胃病治疗除了一些常规的药物治疗之外，我们还可以采用中医养身保健的方法进行治疗。足疗原本就是平常老百姓用来进行保健的方法，现在运用到胃病的治疗当中其效果也非常的好，能治病防病、强身健体。人体的足部是的投影区域，在脚部上有六十多个穴位都和人体的内脏器官有着相应的联系，所以进行足疗其实不仅能治疗胃病，还可以保健防病。目前常用的是，由按摩轮带动的下肢整体，涉及大腿、小腿、膝关节、、脚底及等多个部位肌肉、骨骼，并重点针对和足侧产生按摩效果，结合穴位使用可有效治疗胃病，使用时可以针对按摩下面的几个穴位。1、太阳神经丛：这个穴位在脚底底部，二三脚趾掌关节下面，用手取寻找这个穴位的时候，可以摸到有一个凹陷的地方。找到位置之后进行按摩，按照从下往上的方向进行按摩。2、胃：按摩两脚大脚趾下的第一骨节部位处的凹陷位置，左右脚的按摩方向稍微有些差别，左脚应从外往内按摩，右脚则从内往外按摩。3、肾上腺：太阳神经丛下面的最深处，用手指去寻找可以感觉有一小洞凹陷，肾上腺在脚底的位置是最深的凹陷部位，这个比较难找到。在按摩的时候以一按一放的方式进行。4、：胰脏的反射区在两脚脚底内侧，胃的下面，用手触摸的时候可以感觉到有一些微凸的颗粒。左右脚按摩有差，左脚从外往内按，右脚从内往外按。5、十二指肠：十二指肠的反射区在两脚脚底内侧，胰脏反射区的下面膀胱反射区的上面，在用手摸的时候可以感到有凹陷，同样的按摩的方法是左脚从外往内按，右脚从内往外按。6、肝胆：肝胆的位置在脚底一半的上方，和三四脚趾掌关节下方位置，在用手摸的时候可以感觉有长条的凹陷沟，这里便是胆的反射区，在按摩肝胆反射区是应从下往上按。7、胸部：胸部淋巴腺是淋巴的总开关，它的位置在脚部上，在大脚趾和第二脚趾之间凹陷的地方。按摩的时候从脚的外侧往脚跟方向推按。8、淋巴腺：上身淋巴腺的位置在两脚脚背内侧，位于关节的上方，用手的摸的时候也有凹陷感，进行按摩的时候用从外往内按摩的方式进行。
　　1. 少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起，还会使血脂增高，对健康不利。　　2. 少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可，不宜多吃。　　3. 少吃刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。　　4. 规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成，有助于的分泌，更利于消化。　　5. 定时定量：要做到每量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。　　6. 温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。　　7. ：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对有保护作用。　　8. 饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤也会影响食物的消化。　　9. 注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。　　10. 避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等。　　11. 补充：对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。　　溃疡病饮食原则　　1.少量多餐，每日 5-6 餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。　　2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。　　3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。　　浅表性胃炎饮食原则　　1.少量多餐，每日 5-6 餐。可增加馒头等。　　2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。　　3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、、、辣、酸、芥末及过甜的食物。　　萎缩性胃炎饮食原则　　1.少量多餐，每日 6 餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。　　2.进食含及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。　　3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。　　胃切除术后饮食原则　　1.选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。　　2.宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用及，预防诱发。　胃病食疗胃病白芍石斛瘦肉汤配方　猪瘦肉250克，白芍12克，石斛12克，红枣4枚。制法 瘦猪肉切块，白芍、石斛、红枣(去核)洗净。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煎沸后，文火煮1～2小时，调味即成。功效 益胃养阴止痛。用法 饮汤食肉。太子参炖鸡配方 鸡肉90克，30克，15克，生姜3片。制法 将鸡肉去肥油，洗净切块，、淮山药、生姜洗净。把全部用料一齐放入炖盅内，加清水适量，文火隔水炖1～2小时，调味即成。功效 养阴。用法 饮汤食肉。麦门冬粥配方 30克，粳米100克。制法 先用麦门冬煎汤，去渣取汁备用。将粳米淘洗干净，加水适量煮粥，待粥快好时，加入麦门冬汁及适量冰糖，调匀稍煮即可。功效 补中和胃，养阴除烦。用法 作早晚之，或可作点心食之。包菜饴糖粥鲜、饴糖适量。将包心菜用冷开水洗净后捣烂，置纱布中绞汁。每日早晚饭前，取鲜包心菜汁1杯，加温后加入适量饴糖饮服。每日2次，每10天为一疗程。有清热止痛、促进溃疡愈合作用。适用于胃、。早期疗效明显。
　　(1) 去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的，利于胃的休息和损伤的愈合。　　(2) 鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。　　(3) 止痛。应用、、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有者不用)。　　(4) 伴腹泻、发烧者可适当应用、等。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。　　(5) 呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院治疗，一般1-2天内很快恢复。　　(6) 预防为主，节制饮酒，勿，慎用或不用易损伤的药物。要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。　
1.节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。2.传统锻炼。中“调理脾胃须单举”和中的“熊戏”、叫化功可以平时多练习，对增强脾胃功能有一定作用。3.保持心情愉快。
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专辑：胃癌
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胃部分切除后对健康有影响吗
王志津-中国人民解放军第305医院-消化内科
视频摘要：如果你胃做了胃大部切除不管是毕Ⅰ式(毕罗（Billroth）氏Ⅰ式)、毕Ⅱ式(毕罗（Billroth）氏Ⅱ式)你都做了胃大部切除之后它自然胃就小了吗，那你吃的东西肯定就少了，你吃一点就可能不舒服，所以这个肯定是影响生活质量。