背部筋膜炎的治疗肌肉筋膜炎

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肩背肌筋膜炎的形成和治疗
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肩背肌筋膜炎的形成和治疗
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肌筋膜炎又称纤维织炎,只能算是一个综合的概念,近年来已少有采用。热敷、按摩可消散结节,对疼痛结节的封闭也相当有效,但腰肌的锻炼可能还是最重要的。少数症状顽固,久治不愈的病人需手术治疗,手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪从裂隙中疝出,这就是临床上所扪及的结节。
腰肌筋膜炎是发生在腰部软组织的劳损性疾病,多由长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良所致。临床表现为腰部隐痛、时轻时重,劳累加重,休息好转,反复发作。病理机制为腰部筋膜的劳损、变性纤维化,产生条索状硬结,压迫末梢血管,使局部组织代谢发生障碍,组织胺及激肽类物质增高而出现疼痛可采用筋膜舒络平痛贴处理。常见背肌劳损发生下列次序:①斜方肌下胸部的斜行肌纤维(即十二胸椎棘突至肩胛间的纤维),以左侧的病变尤为常见。②左肩胛内缘附近的胸髂肋肌及肌筋膜。③大小菱形肌。④胸段棘肌及胸最长肌。背肌肌病灶:与所产生病变部位的原组织结构密切联系,可形成颗粒型、索样、块状等多形态化表现。病灶的触诊特点:①医者触及病灶时的异常感与病者产生同步知觉。②病情的敏感期、麻痹期在同一病人身上产生不同反应,麻痹期,病人反应迟钝;敏感期.患者特别敏感。麻痹期经治疗后,多趋向提高敏感度,可视为病情好转的指征之一。
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背肌筋膜炎
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专家提醒:长期伏案当心背肌筋膜炎
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    23岁的小常从事网络工作,每天要在电脑前呆上八九个小时。他经常感觉后背像是驮了个钢板,很不舒服。最近,小常到医院检查,医生在触诊其后背时,发现他本来应很有弹性的肌肉,已经变得很紧张,并且有压痛。原来,小常患了一种很常见的骨科病——背肌筋膜炎。主要长期伏案工作,其颈背部的肌肉长时间处于持续紧张状态,日久天长便会产生慢性劳损,发生背肌筋膜炎。
    背肌筋膜炎是指因寒冷,潮湿、慢性劳损而使颈背部、胸背部、腰背部肌筋膜及肌肉组织发生水肿、渗出及纤维性变,属于临床常见,而又常被忽略或误诊的痛症。潮湿、寒冷的气候环境造成局部受冷是最多见的原因之一,湿冷可使腰背部肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎;慢性劳损为另一重要发病因素,背部肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,易致微小的撕裂性损伤,最终使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。
    背肌筋膜炎疼痛的特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,肌肉紧张。
    对于急性期先要设法解除病因,注意休息,同时可使用一些药物,如消炎痛、布洛芬、芬必得,但应严格控制皮质激素类药物。维生素E及B1,对原发性肌筋膜炎也有一定疗效。还有封闭疗法,理疗、按摩等都有疗效。治疗期间还可局部热敷,一般绝大多数病例均可治愈。
    背肌筋膜炎的日常预防应要避免诱因,如办公室工作者连续伏案40分钟,可休息5分钟,并进行颈背部活动等,同时注意保暖,防止局部受凉。(作者为上海交大医学院附属第九人民医院骨科副主任医师 唐坚)
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(责任编辑: 王洋

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