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麻醉手术后病人为什么不能垫枕头？禁食禁饮又要多久呢？
问题一：病人做全麻时，手术完毕送到术后恢复室，等到病人清醒了，神志恢复了，能说出自己的名字，正确定向，呼吸循环各方面都很好就会被护士和送病人的阿姨送回病房，进行交接，当送回病房时，很多家属在病人过完床后，就主动给病人垫枕头，病房护士，麻复室护士，甚至阿姨都会告诉他们不能垫枕头，要等到6h以后才行，不知道为什么？查了一下资料，说是为了保持呼吸道通畅，但病人已经清醒了，麻醉药的作用也几乎没有了，就算是不垫枕头，需要6h那么久吗？（除特殊病人需要特殊体位外）
采用椎管内麻醉时，更是要求不要垫枕头，以前是因为穿刺针较粗，穿刺点脑积液流出过多，引起头痛，但现在穿刺针很细，而且现在的技术很少出现明显的脑脊液漏出，还需要遵照前辈的那些规定吗？而且病人是清醒的。假如真的穿破了，那需要去枕平卧6h，如果有症状，可能需要更久，甚至好几天都不能垫枕头。
神经阻滞时病人也是清醒的，怎么也要去枕平卧呢？
个人意见是：全麻病人，除特殊病人需要特殊体位外，没必要去枕平卧或者去枕平卧6h那么久，对于椎管内麻醉，穿刺比较顺利，不穿破时，也没必要，除非穿破了，神经阻滞时，除非用了一些长时效的镇静药，可能会出现呼吸抑制，一般也不需要去枕平卧吧
问题二：在送病人的路上，特别是局部麻醉（包括椎管内），病人经常问到我多久能喝水？能吃东西？好饿好渴，我一般都说是6h后再吃吧，也是和人家学的，但不知道为什么?病人能耐受禁饮禁食那么久吗？如果是小手术，也就不说了，是大手术，长达8左右个小时的，术中也只是补充晶体液和胶体液，又不补充葡萄糖，也没什么营养物质，所以应该不需要每个病人都要手术完毕禁食禁饮6h，早点吃东西，对病人的胃肠蠕动功能恢复不是也很好吗？
这是我自实习以来一直以后的两个问题，可能很小，很多人都不在意，希望能出来一个规定或者正规的指南，关于这些小问题的，知道更多的年轻麻醉医生们，最好是有循证依据
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1.全麻术后去枕平卧，目的是保持呼吸道通畅，因为全麻药虽然按照理论已经代谢完全，但是个体差异，可能还有部分残余作用，病人镇静，如果垫高枕头，病人可能出现气道梗阻，病人缺氧，发生意外。至于时间没有固定，6小时是以往腰麻的时间，全麻没有时间规定，但是就是要保持气道通畅。
2.硬膜外麻醉可以不用去枕平卧，至于打穿的按照腰麻处理。如果病人术中用了强化麻醉，术后一样要保持气道通畅，必要时去枕平卧。
3.腰麻最好去枕平卧6小时，同时补足液体。
4.神经阻滞，术中如果用强化麻醉，术后还是要保持气道通畅，没有用的可以不用严格要求。
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楼主的问题也是困扰我之长久问题，今天听了楼上的解释，有点解惑了
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我主张全麻病人送回病房等完全清醒要两三个小时，这段时间内要去枕平卧，腰麻一定要做到去枕平卧6小时，至于硬膜外还有神经阻滞，如果不用辅助药，就可以枕，如果用了辅助药还是暂时去枕比较好。
& & 饮食的问题，如果外科没有特殊要求，我觉得所有麻醉三个小时以后就可以。
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我觉得全麻完全清醒两到三小时以后就可以枕枕头，可以少量吃点流食，除特殊要求的。椎管内麻醉的应该要求长一点，尤其是打穿或腰麻后，要去枕平卧六小时，禁食水六小时。据我观察，进食水过早病人会出现腹胀。
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本帖最后由 wjj843 于
21:55 编辑
去枕平卧6小时，只是腰麻后的要求，其他麻醉方式要去枕平卧6小时，不知从甚么地方看到的？也不知是哪位老师教的，试想：保持呼吸道通畅必须去枕平卧吗？我认为全麻病人清醒即可垫枕，也可进水，其他麻醉更不用说。
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这几个问题也令我困惑许久，还是希望有人能推荐正规文献让我查阅
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有文章可循吗？
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我感觉硬膜外没有用辅助药，不用采用去枕平卧的，但是我的师傅师兄都要用，我也只好用了，
进食水的问题，我做的绝大都是腹部手术，不能进食的，但是我有时候也会考虑让病人在很饥渴烦渴的时候饮少量清水。
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以前看过陶版主的文章（没记错的话）好像说没有必要，我个人也觉得没有必要，手术后早进食水应该有利于恢复吧！！现在搞成这个样子都是大环境造成的，根据不是很强吧！！
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术后去枕平卧，目的有三个，一是保持呼吸道通畅，二是保持脑液平衡，三是防止C5、C6神经影响心肺功能！
术后禁食，目的是防止胃液呕吐所造成的误吸！
看了你的问题感觉你不是一个麻醉师或者外科医师！
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茅舍顿开啊···
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在没有监护和专职医生护士看护的情况下最好还是平躺6小时，安全第一
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问题一：全麻病人的清醒的是相对的，无论他有多清楚。是在你的指令下清醒。是很容易在没外界干扰下进入睡眠的。时间自己去看看麻醉中使用药物的代谢时间。还有要注意的是特别是最后一次麻醉药物的使用时间，全麻病人不当要去枕，你还应该鼓励家属多跟病人讲讲话保持清醒状态。 还有你说的那个是腰麻吧，无论现在的腰麻多细，我只想问你有枕没枕那个引起头痛的概率大，
& & 问题二：这不是你能回答的问题。你应该说你什么时候能吃东西要问病房护士。你那样的回答，如果引起病人肠梗阻。引起医疗事故，受伤的是你老师。肠道功能恢复的指标是什么？你多不知道吗。还是去让病房护士姐姐给你上上课吧。
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有脊柱侧弯或驼背的患者即使术中也需要头部垫高啊。应具体情况具体分析。
送病人一定要和病房护士交接清楚，并告知注意事项。自我保护。
对未醒，可疑有呼吸道梗阻的小儿，我常规在鼻翼旁沾上棉花，观察呼吸。
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这些问题我以前也想过，。自己总结看法一句话就是为了术后患者统一护理，管理。
这里面有很多各科医学知识.全麻病人的清醒没有你看见的简单，没有苏醒室的很多患者在·并没有完全清醒就回病房了，其他麻醉或多或少加有基础麻醉，去枕平卧没错。特殊情况除外。硬膜外可以不去枕平卧6小时，若打穿了呢/若你用有腰麻呢？不可能一一解释.麻醉后禁饮禁食是必须的。麻醉后胃肠道功能蠕动减弱。尤其胃肠道手术一定要禁饮禁食。具体病人渴饿问题我们可以静脉补。一句话：我们探讨的说的很多都对，但为了患者安全我们采取术后患者统一护理，管理。不然会出乱子的。我们专业者知道就行了。
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我觉得全麻病人如果清醒可以让他自动体位，觉得垫枕头舒服就垫，不舒服就不垫，这样有利于他的呼吸，有些不垫还觉得难呼吸，腰麻我觉得必须去枕平卧6H，小心为好
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、硬膜外麻醉术后是不需要去枕的（书上有的），是哪个老师要求去枕的？都是历史遗留的问题，是没有科学依据的。
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、硬膜外麻醉术后是不需要去枕的（书上有的），是哪个老师要求去枕的？都是历史遗留的问题，是没有科学依据 ...
迟来的爱 发表于
& & 麻醉进入了询证时代，有些问题终于被大家再次思考了，对于术后去枕平卧我认为不是每个病人都需要的，希望论断出真知。
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发一个文献大家参考吧。
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核心提示：骨科手术后，不少家属会在患者小腿下面放个枕头垫着，觉得这样做有助于患处的血液循环。其实，这种做法反而会影响小腿深静脉回流，易导致血栓形成。
　　受访专家：刘新江，骨科主任。门诊时间：周四全天。
　　骨科手术后，不少家属会在患者小腿下面放个枕头垫着，觉得这样做有助于患处的血液循环。其实，这种做法反而会影响小腿深静脉回流，易导致。
　　郑州市第三人民医院骨科主任刘新江最近诊治的一位患者就出现了这种情况。40岁的王先生因车祸造成住进了医院，经过手术治疗，现已基本康复。但医生在为王先生进行下肢深静脉血栓防治筛查时，发现血管内形成了一个长3厘米、宽1厘米的血栓，幸好已被手术时植入的腔静脉滤网拦住。随后医生为王先生清除了血栓，排除了隐患。
　　血栓形成有三个因素：一是血流缓慢；二是血管内皮细胞损伤；三是血液处于高凝状态。以上任意一个因素都可以促使血栓形成。
　　骨科术后的患者除了别在小腿下面垫个枕头外，还应尽早下地活动，对不能下地活动的患者，应在床上进行足和趾主动活动，还可以使用膝关节主/被动训练机，帮助活动，并要多做深呼吸及咳嗽动作。
　　必要时患者应穿医用弹力袜。弹力袜可通过挤压作用促进浅静脉向深静脉回流，增加深静脉流量及流速，减少血栓几率。
　　此外，可以根据患者自身情况应用抗凝剂，如低分子肝素钙、低分子肝素钠等，给予抗凝治疗以防止静脉血栓的形成，改善血液的高凝状态。
（实习编辑：古茜文）
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