急性化脓性甲状腺炎
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急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis，AST)是由金黄葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症，多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染，1857年Bauchet第1次描述了AST。在无抗生素时期，AST的发病率在甲状腺外科疾病中占0.1%，随着抗生素的应用，AST已较为罕见，其发病率尚无明确报道。
(一)发病原因急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌，革兰阴性菌等，细菌可经血道，淋巴道，邻近组织器官感染蔓延或穿刺操作进入甲状腺，大部分病例继发于上呼吸道，口腔或颈部软组织化脓性感染的直接扩散，如急性咽炎，化脓性扁桃体炎等，少部分病例继发于败血症或颈部开放性创伤，营养不良的婴儿，糖尿病患者，身体虚弱的老人或免疫缺陷的病人易发，梨状窝瘘是引起儿童急性甲状腺炎的主要原因，Walfish等报道1例癌性食管-甲状腺瘘并甲状腺需氧菌和厌氧菌混合感染的甲状腺炎，病毒感染非常罕见，但已有数例AIDS病人患甲状腺巨细胞病毒感染的报道。(二)发病机制通常，甲状腺急性炎性病变是由附近感染的组织直接侵犯引起，也可以从远处部位血行播散而来，还见于淋巴管途径，直接创伤以及通过残留的甲状腺舌管的炎症发生，这是由于梨状隐窝瘘管易发生感染，继而扩散至甲状腺，相反，结核或梅毒感染以及真菌感染，典型地可引起比较慢性的无痛过程。艾滋病患者中的甲状腺感染可由卡氏肺囊虫引起，此外，在弥漫性球孢子菌病中，由于病人的免疫功能受到抑制，可由于粗球孢子菌感染引起甲状腺炎，说明患有HIV和其他免疫力减低的人，可能易患少见的条件致病菌引起的各种甲状腺感染。1.肉眼观甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，如发病前甲状腺正常，多呈弥漫型;如原有甲状腺腺瘤或结节，则多为局限型，偶见脓肿形成。2.镜检典型的急性甲状腺炎的组织学变化是在甲状腺内大量中性粒细胞浸润及组织坏死，呈急性化脓性炎或非化脓性炎改变，化脓性炎常见微脓肿形成;甲状腺滤泡破坏，血管扩张充血，有时可见细菌菌落。
由于甲状腺血运极为丰富，淋巴回流良好，有完整的包膜，且甲状腺组织内碘浓度高，故其抗感染力强，因而受感染形成甲状腺炎的几率不高，急性化脓性甲状腺炎患者全身表现可有寒战，发热;外周血粒细胞升高;甲状腺局部红肿，呈弥漫型或局限型肿大，有时伴有耳，下颌或头枕部放射痛，早期颈前区皮肤红肿不明显，触痛显著，颈部活动受限，可有声嘶，呼吸不畅或吞咽困难，头后仰或吞咽时出现&喉痛&，严重者可形成脓肿，但波动感不明显。炎症可累及单侧甲状腺或双侧甲状腺，有的仅限于峡部，炎症的后期可表现局部脓肿，出现波动感，少数病例可发生搏动性肿物，在复发性AST中，80%是因为持续存在梨状窦-甲状腺瘘，其中92%的发生在甲状腺左叶，6%发生在右叶，2%为双侧甲状腺发生。1.临床表现全身中毒症状明显;甲状腺局部红肿，呈弥漫型或局限型肿大，伴耳，下颌或头枕部放射痛;可有声嘶，呼吸不畅或吞咽困难等神经，气管，食管受压迫症状，体检：甲状腺局部触痛显著，颈部活动受限;形成脓肿时，局部可有轻微波动感。2.辅助检查甲状腺功能基本正常;血象检查提示有感染病灶;甲状腺影像学检查，提示局部脓肿形成的可能;甲状腺扫描可发现凉结节或冷结节。
急性化脓性甲状腺炎的并发症较为罕见，主要因甲状腺功能紊乱，脓肿压迫，或感染的局部或全身扩散而引致。1.甲状腺功能紊乱由于腺体的破坏，临床可出现暂时性甲状腺功能减退和黏液性水肿。2.脓肿压迫症状甲状腺脓肿压迫神经和气管，可出现声带麻痹，气管阻塞，局部交感神经功能紊乱等表现。3.感染局部蔓延甲状腺脓肿破裂向周围组织和器官(如前纵隔，气管及食管)穿破及扩散，可引致颈内静脉血栓形成和气管穿孔等。4.全身扩散感染经血路全身扩散，病人可并肺炎，纵隔炎，心包炎，脓毒血症等，若延误治疗常可导致死亡。
实验室检查
1.亚急性甲状腺炎在早期很难鉴别，甲状腺部位逐渐或突然疼痛肿胀，常有病毒感染史，发热，严重病例表面皮肤有红斑和热，轻到中度甲状腺肿大(常常不对称)，不侵及邻近组织，甲状腺明显触痛，急性期血沉加快，甲状腺功能升高，吸碘率降低，有甲状腺毒症表现，白细胞升高不常见，阿司匹林常常能缓解症状，类固醇激素效果更好，常常是自限性，持续数周至数月，不需要外科治疗，可有暂时性甲状腺功能低下，发热，白细胞增加，核左移，甲状腺功能正常提示急性甲状腺炎的诊断，超声和CT的应用有助于早期发现脓肿以明确诊断。2.急性感染性疾病急性化脓性淋巴结炎，感染性甲状舌管或鳃裂囊肿，喉软骨炎，前颈部蜂窝织炎或脓肿，路德维希咽峡炎(脓性颌下腺炎)，咽后间隙脓肿，甲状软骨膜炎。3.恶性肿瘤迅速增长的未分化甲状腺癌与AST有类似的临床表现，颈前区疼痛，触痛，发热，呼吸困难，诊断时年龄较大，甲状腺右叶受累，病变范围大，贫血，甲状腺穿刺液的无菌培养，抗生素不能改善症状应怀疑恶性肿瘤，甲状腺活检组织学检查能明确诊断，转移癌，未分化甲状腺癌和食管癌因为肿瘤坏死或有瘘管通向甲状腺部位，喉癌伴软骨侵袭可有类似AST的表现。4.甲状腺腺瘤，囊肿或甲状腺癌急性出血。
1.亚急性甲状腺炎在早期很难鉴别，甲状腺部位逐渐或突然疼痛肿胀，常有病毒感染史，发热，严重病例表面皮肤有红斑和热，轻到中度甲状腺肿大(常常不对称)，不侵及邻近组织。甲状腺明显触痛，急性期血沉加快，甲状腺功能升高，吸碘率降低，有甲状腺毒症表现，白细胞升高不常见，阿司匹林常常能缓解症状，类固醇激素效果更好，常常是自限性，持续数周至数月，不需要外科治疗，可有暂时性甲状腺功能低下。发热、白细胞增加、核左移、甲状腺功能正常提示急性甲状腺炎的诊断，超声和CT的应用有助于早期发现脓肿以明确诊断。　　2.急性感染性疾病急性化脓性淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、前颈部蜂窝织炎或脓肿、路德维希咽峡炎(脓性颌下腺炎)、咽后间隙脓肿、甲状软骨膜炎。　　3.恶性肿瘤迅速增长的未分化甲状腺癌与AST有类似的临床表现，颈前区疼痛、触痛、发热、呼吸困难。诊断时年龄较大、甲状腺右叶受累、病变范围大、贫血、甲状腺穿刺液的无菌培养、抗生素不能改善症状应怀疑恶性肿瘤。甲状腺活检组织学检查能明确诊断。转移癌、未分化甲状腺癌和食管癌因为肿瘤坏死或有瘘管通向甲状腺部位、喉癌伴软骨侵袭可有类似AST的表现。　　4.甲状腺腺瘤、囊肿或甲状腺癌急性出血。
为了预防急性炎症复发注意咽痛，扁桃体肿大，一旦出现，立即应用抗生素早期控制感染。
积极控制并发症，合理膳食。
无特殊人群发烧和急性化脓性咽炎_百姓问医生
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发烧和急性化脓性咽炎
来自：山西省 吕梁 浏览 766 次
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病情分析： 现在体温多少，烧退了没
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百姓导医台 咽炎
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喉癌的注意事项有哪些？
匿名用户|男|56岁|
我爸前不久检查出患有喉癌，说是要手术治疗，我挺担心的，他现在嗓子疼，吞咽不舒服，说话声音嘶哑，请问医生，平时需要有哪些注意的呢。希望得到的帮助:喉癌的注意事项有哪些？
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病情分析：癌症病人康复的物质基础，重视癌症病人的饮食，提供合理充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进康复。　喉癌患者饮食禁忌：　1、饮食宜富含营养，易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素，食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增进患者食欲;饮食宜清淡，避免吃油腻的食物。可以增加一些开胃的食品，引起患者食欲少量多餐。　　2、多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的食物如：车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。　　3、喉癌患者的饮食对症选用下列食品：声音嘶哑、萝卜、梨、白果、苡仁、梅等;吞咽困难，杏仁、桃仁、百合等;咯血，藕粉、金针菜等。　4、饮食宜清淡，应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。　　5、饮食禁忌：禁烟酒，慎用辛辣刺激性食品，并发感染时禁食狗肉、羊肉等热性食品，应鼓励病人进食，同时根据个人的耐受性适当安排饮食。在患者自己感觉良好有食欲时可尽量多吃一些，不必给与过多限制，不勉强吃自己不喜欢的食物，以免引起恶心、呕吐。
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病情分析：最适宜的食物：①动物性食品：瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、鲞鱼、蛋类。②海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。③豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。④新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子;⑤水果：新鲜水果。⑥坚果类如：红枣、桂圆、核桃等。⑦粮食：各种粮食及其制品。尽量少吃的食物：①动物性食品：肥畜肉和肥禽肉，盐腌肉、鱼，烟熏制品如香肠、红肠。②豆类：干豆类。③植物性食品：腌制咸菜、不新鲜蔬菜。④水果：水果罐头或果味饮料。不能食用的食物：①动物性食品：腐败变质食品。②豆类：霉变豆制品。③植物性食品：腐败变质的蔬菜。④粮食：霉变粮食及其制品
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北京市宣武区北线阁街5号恶性喉癌，没有扩散，2015年_百姓问医生
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恶性喉癌，没有扩散，2015年
来自：广西 来宾 浏览 305 次
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病情分析： 您好，喉癌，目前病人年纪较大，不建议采用手术或放化疗等伤害性较大的治疗方式，以免老人承受不住，加速死亡。建议及时进行中医治疗。中医治疗比较温和，没有什么痛苦，患者容易接受。且中医治疗能有效增强患者体质，提高免疫能力，有效减轻临床痛苦，提高生活质量，同时中药具有抗癌消瘤的作用，进一步控制肿瘤继续恶化，稳定病情，延长生命。且现在病人没有出现扩散现象，治疗效果会更好。
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病情分析：
你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。喉癌建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
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病情分析：
您好，根据您提供的患者的病情情况：患者77岁，喉癌。患者的年龄比较大，不建议做手术或者放化疗这类治疗，预后不好可以采用中医保守治疗，缓解患者的病情症状，提高患者的免疫力，延长生命。
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百姓导医台 喉癌
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