甲旁甲亢患者注意事项的寿命

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-20 03:10 标签： 甲亢患者
湘雅医院“继发性甲旁亢”团队为尿毒症患者带来福音
　　红网长沙7月18日讯（记者 董雷 通讯员 罗闻）近日，由中南大学湘雅医院普外科、肾内科、麻醉科、重症医学科、手术室等多学科专家联合组建的“继发性甲旁亢”治疗团队，通过改良传统手术方式，为1名透析时间5年以上的尿毒症患者，成功开展了高风险的“甲状旁腺全切除加自体移植术”。专家表示，该类手术目前已在湘雅医院形成常规，将极大地改善尿毒症患者的生活质量。　　　　今年44岁的长沙尿毒症患者李女士，已在湘雅医院接受了5年的透析治疗。由于长期透析的缘故，造成其出现严重的钙磷代谢紊乱（低钙、高钙、高磷及高甲状旁腺素水平），并于去年诱发甲状旁腺功能亢进(俗称“继发性甲旁亢”)。　　　　继发性甲状旁腺亢进症是常见的慢性肾脏病并发症之一，是一种全身性疾病且与心血管并发症有关，而高血钙、高血磷和高PTH（甲状旁腺素）是该疾病的重要死亡因素。有关资料显示，我国规律透析患者继发性甲旁亢患病率可高达40％至80%，一些患者由于各种原因造成治疗延误，病情已发展到继发性甲旁亢晚期。　　　　“甲状旁腺功能亢进可导致患者全身骨质脱钙，以及骨质疏松、软化，甚至可能出现严重的骨骼畸形、病理性骨折，同时伴有剧烈骨痛、皮肤奇痒、顽固性高血压、心肌肥大等并发症，将严重影响患者的生活质量和生存期限。”湘雅医院内科教研室主任兼肾内科主任周巧玲教授表示，由于尿毒症继发性甲旁亢患者的一般情况较差，因而许多外科医师不愿冒如此大的风险来开展手术。时至今日，“甲状旁腺全切除加自体移植术”已在全球范围内开展了50余年，但是该手术在国内仍被普遍视为相对禁忌之列，因而尚未得到完全普及。　　　　7月8日，由湘雅医院外科学教研室副主任兼外科手术学教研室副主任常实教授领衔的团队，在肾内科、麻醉科、手术室等部门骨干力量的全力配合下，创新手术方式，为患者李女士成功实施了“甲状旁腺全切除加前臂自体移植术”。本次手术方式有别于传统方法，采用国内专家极少尝试的颈侧方入路，利用颈前肌群和胸锁乳突肌之间的间隙，直达甲状旁腺所处的位置。这样一来不仅腺体显露更加清晰、手术难度更小，也可有效避免传统正中入路创伤较大、手术时间较长等问题，还可减少对于甲状腺表面的游离，从而少走了很多“弯路”，可谓“一举多得”。　　　　目前，李女士甲状旁腺素已恢复至正常水平，由尿毒症引起的一系列并发症也在逐渐消失，而各个脏器功能的调节亦有了较大改善。
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甲亢患者的寿命有多少？
健康咨询描述：
我今年56岁了，从三十多岁的时候就是甲亢，一直有吃药，什么中药，西药，还有朋友在农村给我弄的偏方都吃了，可就是不见好呢，现在想知道我的寿命究竟能有多少，都不爱治了。
想得到怎样的帮助：甲亢患者的寿命究竟有多少？
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&&&&&&你好，这要根据甲亢的症状和化验结果决定治疗方案.轻度的多可以通过药物得到控制;中度以上一般多需要手术或放射碘治疗才能得到控制,否则不及时治疗,可能使多个器官受累(如突眼,心肌劳累表现为心律失常或心跳加快等,神经和内分泌也会有影响).另外不同的年龄段的治疗原则也有不同.因此建议到正规医院检查和系统治疗。
疾病百科| 甲亢
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群：20-40岁
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常见症状：突眼、怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿多食、消
治疗方法：一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗、甲状腺介入栓塞治疗、中医治疗
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继发性甲旁亢患者生存危险因素
目的：探究继发性甲旁亢（SHPT）患者影响生存率的主要因素。方法择取2014年1月~2015年1月于我院进行晚期肾病治疗的60例患者，按照是否伴有SHPT分为两组，研究组30例患者伴有甲旁亢，对照组30例患者不伴有甲旁亢。全部行以维持性血透，通过记录肺动脉收缩压（PH）等功能性指标和肌酐、血清钙或全段甲旁激素等多项肾功能指标来分析影响甲旁亢患者生存率的主要原因。结果研究组发生肺动脉收缩压过高的几率为33.33%，对照组为16.67%，对比明显，&0.05，差异有统计学意义。而研究组中PH高的患者，其全段甲旁激素含量也要远远高于PH低的患者，PH高患者的血清钙含量也要远远低于PH低的患者。结论有关甲旁亢患者的预后生存率，PH是主要影响因素之一，甲旁激素水平更是具有独立性的影响因素。
作者单位：
天津市蓟县人民医院血透室 天津 301900
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大众卫生报：“湖南退缩第一人”接受甲旁亢手术
作者：李远明
本报讯（通讯员&&李远明）4月12日，湘雅三医院血透中心主任伍锟教授、麻醉科潘玉林教授，在中南大学湘雅三医院全面托管医院――康乃馨医院，成功为一女性患者实施了甲状旁腺全切术加甲状旁腺细胞移植术。
&&&&来自浏阳的女患者吉某，因患尿毒症接受透析18年，继发甲状旁腺功能亢进。近3年，她出现进行性骨痛、皮肤瘙痒、严重驼背鸡胸骨骼畸形、胸廓前后径大于左右径，身高从原来的165厘米降到现在的134厘米，减低了31厘米，堪称湖南退缩第一人，已瘫痪在床1年多。就诊时发现患者血液甲状旁腺激素(PTH)3600pg/ml，全身血管钙化,合并严重心肺和胃肠等多器官功能衰竭，系重度甲状旁腺功能亢进，药物治疗无效，需要手术治疗。但由于多器官功能衰竭合并重度骨骼畸形，其手术难度和手术风险极高。该院各科专家为吉某设计了周密的手术计划，于4月12日成功实施了甲状旁腺全切术加甲状旁腺细胞移植术。
&&&&近年来，湘雅三医院血透中心专家在湖南省内率先开展了人工血管移植内瘘手术和尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术，为省内外1000多名疑难血管通路和100例重症甲旁亢患者实施了手术治疗，成功率为100%，并发症极低。
出处：大众卫生报
编辑：蒋凯
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