腹腔镜胆囊切除后胆总管扩张十胆总管切开取石术,饭后心口为何有点疼?手术己两月多五天，最近T型引流管流出的胆汁很

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-18 13:38 标签： 胆囊切除后胆总管结石
系统发生错误
系统发生错误
您可以选择 [
[ 错误信息 ]
您浏览的页面暂时发生了错误！请稍后再试～
ThinkPHP 2.0 { Fast & Simple OOP PHP Framework } -- [ WE CAN DO IT JUST THINK IT ]您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
腹腔镜胆总管切开取石术并发症的防治体会.pdf3页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：60 &&
腹腔镜胆总管切开取石术并发症的防治体会.pdf
你可能关注的文档：
··········
··········
腹腔 镜 胆 总 管切 开 取 石 术 并发 症 的防治体 会
上 海 交通 大 学 医 学 院 附属 仁 济 医 院
胆总管结石
中 图 分 类 号
R 65 7． 4 2
文 献 标 识 码
文 章 编 号
1009 ― 9905
胆 总 管 结 石 在 我 国 的 发 病 率 较 高 ，
处 电钩 切 开 胆 总 管 ，
切 开 处 结 石 可 用 分 离
石 患 者 的 5 ％～
腹 腔 镜 胆 囊 切 除
钳 或 抓 钳 直 接 取 出 ，
自剑 突 下 套 管 置 入 胆 道 镜 ．
开 展 初 期
入 胆 总 管 ，
遇 到 结 石 用 取 石 网 篮 取 出 ：如 胆 总 管 下
囊 结 石 合 并 胆 总 管 结 石 是 其 禁 忌 证 ，
般 均 采 用
端 结 石 嵌 顿 ，
反 复 多 次 胆 道 镜 取
正在加载中，请稍后...做胆总管切开取石和胆囊摘除手术后的术后问题
做胆总管切开取石和胆囊摘除手术后的术后问题
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：做完以上手术后，应该在胆管里插一根引流胆汁的管，可病人在腹腔里也插着一根引流管，已经做完手术一个月了，医生说里面的胆管接口处没有长住，需要继续等。请问专家见过这样的吗？到底需要多久才能把身上的两个管子取掉呢？现在两个引流管的流量每天大约是400毫升，和刚做完手术是基本一样。
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
网友满意：
回答速度：
上海新科医院&&&
建议：你好！胆结石病因:发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。胆结石治疗:针对您的情况,目前采用"双镜联合保胆取石术"效果最好,它是借助胆道镜观察胆囊内部、腹腔镜观察胆囊外围环境,双镜联合实施从内到外,从里到外的术前和术中的双重评估.整个手术微创、可视、安全系数高,不轻易切除胆囊,不盲目保留胆囊,从较大程度上使得患者获得较高的收益医生建议:多多摄取纤维类食物 ：多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等；蛋则以二到三天食用一颗为佳；海鲜类不须完全禁食，但切勿过量； 鸡肉、鱼肉为肉类食用优先选择，肉类最好去皮后食用，猪肉则选瘦 肉；鱼卵、蟹黄、内脏类则宜忌口。
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
疾病百科（别名：胆囊结石,胆石症）（别名：胆囊结石,胆石症）　　结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由...　　结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。临床常见：胆总管结石（原发性胆总管结石、继发性胆总管结石）、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。就诊科室：肝胆外科典型症状： 多发人群：成年人，女性多于男性 检查方法： 发病部位：胆疾病自测：常用药品：
医院医生：
珠江医院&&&外科_肝胆外科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生　　肥城市人民医院& 山东泰安& 271600
　　【摘& 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术的护理配合方法及其效果。方法：选取15例行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术患者的临床资料进行回顾性分析，总结其围手术期的护理配合方法及其效果。结果：对15例患者进行全面的围术期的护理配合，15例患者手术均成功进行，不存在严重并发症。结论：在腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术围术期对患者进行全面的护理配合，有助于保证手术的顺利进行，减少并发症。
　　【关键词】腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术；护理配合；效果
　　【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】（2015）-05-247-01
　　胆结石在临床上属于一种常见病，外科手术是常用方法。随着医疗技术的不断进步，在胆结石的手术治疗中，腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术的应用范围逐渐扩大，但是围手术期患者容易出现各种并发症，因此需要加强护理配合[1]。本研究回顾性分析了在我院行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术的15例患者的临床资料，旨在分析其护理配合方法及其效果，现作如下汇报。
　　1.资料和方法
　　1.1临床资料
　　月，共计15例胆结石患者在我院行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术，其中，男7例，女8例，年龄为35～85岁，平均年龄为（58.5+2.1）岁.所有患者均自愿参与本次研究。
　　1.2方法
　　围手术期，所有患者均应用全面的护理配合，具体内容如下：
　　1.2.1术前加强护理
　　1.2.1.1心理疏导
　　手术前要加强与患者的沟通，为其介绍腹腔镜手术的主要操作过程、预期效果以及注意事项等，重点为其讲解该术式的临床优势，以缓解患者的紧张、焦躁等不良情绪，增强其治疗依从性。
　　1.2.1.2术前准备
　　将手术所需的各种仪器和器械准备妥当，其中，仪器主要包括腹腔镜、电凝系统、CO2 气腹机、胆道镜、吸引器等，手术器械主要有胆道镜取石网篮、腹腔镜引流管、&T&形引流管以及可吸收缝线等；术前6h，嘱咐患者禁食禁水；做好常规备皮工作。
　　1.2.2术中密切配合
　　1.2.2.1巡回护士的密切配合
　　患者入至手术室后，要对其基本信息进行核对，无误后，建立患者的静脉通道，然后协助麻醉师对患者行气管插管麻醉；调整患者的手术体位，使其保持头高脚底的角度，并需左倾20&左右；将侧位托分别置于患者的髂嵴处以及左侧腋下方，并借助于棉垫对患者的皮肤进行保护；将患者的两腿分开，呈60&夹角，然后妥善固定；在患者的小腿部放置电极板，在其头部偏左侧放置腹腔镜机器，并确保胆道镜机器已经妥善安置于患者的左侧中部；按照标准对冲洗吸引装置以及管线等进行连接；将显示器打开，并对室内的光源进行调整，以保持手术视野的清晰；常规建立患者的气腹，腹压需保持为10mm Hg左右[2]；手术中，要对患者的生命体征进行全面观察。
　　1.2.2.2器械护士的密切配合
　　清点手术器械，并常规进行消毒和铺单；妥善固定各种导线；主刀医生应用四孔法对患者的胆囊进行切除时，器械护士需及时地将纱条置于患者的腹腔内，以有效地保护病变附近的器官组织；协助主刀医生使用穿刺针将患者胆囊内的胆汁吸出，并确定胆总管的位置；发现结石后，协助主刀医生使用胆道取石钳进行取石操作，也可使用胆道刮匙取出患者的结石；将胆道镜导入患者的胆道内，对患者的肝内外胆管进行探查，确定是否有结石；器械护士需对患者管腔内的碎石以及胆泥等进行高压冲洗，并将其置于专用标本袋内；协助主刀医生安置引流管，然后对患者的腹腔进行全面冲洗，并将纱条取出；然后将患者腹腔内余气排尽，再使用可吸收线协助主刀医生对患者的切口进行缝合。
　　1.2.3术后持续护理
　　术后需对患者进行吸氧治疗，一般为5h左右；对患者进行心电监护，并对其血压、体温、脉搏以及血氧饱和度等体征进行全面观察；协助患者进行翻身时，需注意保持搁置引流管的通畅，避免使其出现折曲甚至脱出等不良现象；加强对引流管的护理，监测引流液的颜色、性状及量，以及时地发现异常并能够尽早处理；术后依据患者的恢复情况指导其下地活动，患者的饮食需以流食为主。
　　2.结果
　　15例患者手术均成功进行，且均不存在严重并发症。
　　3.讨论
　　腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术属于一种新型术式，对主刀医生和巡回护士等人员的能力有着较高的要求。手术室内的护理人员要全面了解该术式的操作过程，并需全面掌握腹腔镜手术中所使用的各种器械的名称、使用方法以及注意事项；术中，器械护士要密切观察手术的进展情况，并能够及时地将所需的手术器械传递给主刀医生，术中要密切监测患者的体征和病情的变化，并要及时地对其进行补液和输血等紧急治疗。术后对患者进行缝合时，需将常为15cm左右的带针缝合线传递给主刀医生，以避免使缝合线发生缠绕现象而耽误手术时间。胆结石患者在术后容易出现各种并发症如腹腔感染、呼吸道感染以及切口感染等，因此需要加强护理工作，要对患者的体征等进行监测，发现问题，便要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理[3]。
　　本研究中，15例患者的手术均成功进行，且均无明显并发症，这表明，在腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术围术期对患者进行全面的护理配合的效果显著，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]杨桂濡.胆囊手术的护理配合[J].健康文摘，）：351-352.
　　[2]周伟.腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石的护理体会[J].吉林医学，）：.
　　[3]孟静.腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术的护理配合[J].中国误诊学杂志，）：.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:

我要回帖

更多关于 胆囊切除后胆总管结石 的文章

 

随机推荐