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刚出生宝宝患先天性巨结肠 根治or造瘘？
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先天性巨结肠，又称无神经节细胞症，由于病变肠段神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞近端结肠，进而出现结肠肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。目前，对于先天性巨结肠的治疗仍以手术为主。然而，对于刚出生的宝宝是直接做一次性根治手术？还是先进行造瘘手术，再实施根治呢？今天邀请上海新华医院小儿外科主任医师王俊教授，为您解惑。上海新华医院小儿外科王俊首先，我们要明确的是，先天性巨结肠并非绝症，及时手术治疗，无论是一次性的根治手术，还是先进行造瘘再根治，都是可能能够完全治愈的。但选择直接进行根治手术还是先进行造瘘手术，需要根据患儿的年龄大小，病变肠段的长短，疾病的严重程度等决定。其中，年龄大小是医生与家长都十分关注的，尤其对于刚出生的宝宝的家长而言，迫切需要知道新生儿能不能手术，该选择什么手术。先天性巨结肠根治手术不适合新生儿“虽然根治手术的时机选择，目前没有统一的标准，有些专家认为新生儿期（指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前）就能做，有些则认为需要缓一缓。因此，新生儿施行根治手术是存在争议的，每一个医生都有自己的经验。但是，根据我们对很多病例的多年随访和观察，我们认为根治性手术在3~6个月以后再实施其手术并发症和后遗症相对较少，也就是说，起码要等到患儿满3个月以后才做手术。”王俊教授表示。为什么选择这样一个手术时机呢？王俊教授指出，经过长时间的临床实践，发现新生儿期做先天性巨结肠根治手术存在以下几个疑问的地方：1有些刚刚出生的患儿，临床表现不一定那么明确，导致在新生儿期对于先天性巨结肠的诊断本身就存在不少疑问；2.先天性巨结肠常用的检查诊断方法，如腹部X线检查、肛门直肠测压法等，在新生儿期的诊断率较低。换句话说，在新生儿期检查可能存在假阴性或者假阳性现象的概率高；3.新生儿期做先天性巨结肠根治手术，相对来说，对于医生的要求更高。如果说医生的技术操作不是非常精湛，可能影响到患儿术后的后遗症或者并发症问题，比如污粪，大便控制不好这类并发症就会较多。新生儿根治手术前，造瘘还是保守治疗？在新生儿期先天性巨结肠诊断比较明确的情况下，由于还不能进行根治手术，那么，这段时间是进行保守治疗还是造瘘手术？王俊教授认为，要看先天性巨结肠属于哪一种类型来决定。例如，短段型巨结肠患儿通过人工协助的做法，如灌肠、扩肛等使得大便比较容易排出。但是，长段型或者普通型偏长的情况，相对来说，小孩大便排出没有那么容易，存在肠腔扩张的可能性比较大，这个时候建议做造瘘手术。另外，做不做造瘘手术与家长的动手操作能力也是十分相关的。如果是短段型，或者是普通型偏短的先天性巨结肠，有些家长动手操作能力比较强，在医护人员的指导下能够通过扩肛、灌肠、肛管排气等手段来维持患儿每天的大便排出，不让肠管严重扩张，这种情况下不做造瘘手术也是可以的。这种操作持续到患儿满3个月的时候，再通过检查来看是否符合做一次性根治手术的指征，如果符合，就可以直接做根治手术。但如果家长不会灌肠，扩肛也有问题，不能阻止孩子的肠道扩张，这样会影响后期手术效果，此时就需要做造瘘手术了。新生儿手术疗效：造瘘+根治＞一次性根治对于很多新手爸妈来说，看到宝宝要遭受两次手术，不仅心疼，更担忧两次手术宝宝是否承受得住，疗效会不会没有一次性根治手术好。王俊教授认为，先天性巨结肠患儿在3-6月后进行二次根治性手术其远期效果可能会更好一些，其并发症和后遗症的发生率可能会更低一些，不会承受不了。“因为小孩子通过几个月的生长发育，更符合手术指征。尤其是进行造瘘手术后，原来扩张的结肠肠管直径逐渐缩小接近正常，对经肛门的直肠拖出和吻合口的直径匹配更好，且能够更好地尽可能地保留更多的结肠，更有利于提高手术效果，降低并发症。同时孩子能够自己拉大便，胃口就更好，体格生长发育也更好。这个时候孩子整个身体抵抗力、体重跟同龄的正常孩子没什么区别，甚至更好。这种情况下再进行根治手术，安全性就提高了。”“另外，新生儿期就选择根治手术，存在的并发症可能更多，而且有些并发症很有可能会伴随孩子一辈子。因此，我们情愿等孩子大一点再来做手术，相对而言，并发症也会更少。而且，虽然短期内要进行两次手术，但从长远来看，带给孩子终身的好处更大。”王俊教授强调。
擅长：对小儿先天性疾病儿童肿瘤的诊治具有丰富的临床经验除传统的开腹手术外擅长于各类儿童腹腔镜微创手术，擅长小儿先天性疾病(肛门闭锁、食道闭锁，胆总管囊肿、胆道闭锁、巨结肠、食管裂孔疝、膈膨升等）、儿童肿瘤、各类儿童腹腔镜手术
擅长：新生儿外科疾病，小儿肛肠、肝胆外科，多种疾病的微创手术
副主任医师
擅长：擅长胆道闭锁，胆总管囊肿，肝前性门脉高压，先天性巨结肠，先天性无肛的诊治以及小儿普外，新生儿微创外科手术，对部分普外疑难杂症的诊断和治疗有丰富经验。
副主任医师
擅长：新生儿外科、小儿普通外科、小儿微创外科、儿童肿瘤、小儿疑难食管狭窄疾病
副主任医师
擅长：小儿先天性疾病(肛门闭锁、胆总管囊肿、胆道闭锁、先天性巨结肠，先天性肛门直肠畸形（无肛））、擅长小儿微创外科治疗如腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜斜疝高位结扎术、腹腔镜胆道闭锁胆道探查、腹腔镜腹盆腔肿瘤切除等,并且对小儿泌尿外科（如包茎、隐匿阴茎）、新生儿外科疾病（如腹胀、便秘等）的诊治也有较深的了解
副主任医师
擅长：新生儿及儿童先天性消化道畸形、儿童便秘、先天性巨结肠以及同源病，儿童肿瘤等疾病的诊断及治疗，擅长使用微创腹腔镜技术治疗：先天性巨结肠和同源病斜疝，梅克尔憩室，胆总管囊肿，大网膜囊肿，阑尾炎，附件肿块，巨结肠，隐睾等。并开展产时外科手术，为部分危重新生儿提供生存机会
副主任医师
擅长：儿童实体良性、恶性肿瘤
副主任医师
擅长：对除先天性心脏病外的婴幼儿及儿童胸腔脏器畸形、肿瘤等进行诊治，相关疾病包括：漏斗胸、鸡胸、肺囊性病变、纵膈肿瘤、食道闭锁、食道裂孔疝、贲门失迟缓症、膈疝、膈膨升以及胸壁肿块等
副主任医师
擅长：小儿外科临床治疗工作，取得了治疗儿童血管瘤和其他疾病一定的临床经验
副主任医师
擅长：新生儿外科、腹部外科、实体肿瘤宝宝巨结肠段长直接把直肠接肛门了，宝宝四个月做的手术，手术有一年多，到现在自己大便了都不知道，而且_百度知道
宝宝巨结肠段长直接把直肠接肛门了，宝宝四个月做的手术，手术有一年多，到现在自己大便了都不知道，而且
到现在自己大便了都不知道，宝宝四个月做的手术，而且一天都拉好多次，手术有一年多宝宝巨结肠段长直接把直肠接肛门了
排气后再注入50ml盐水。　　1。待一般情况改善，减轻患儿腹胀和呕吐，每天一次，保留肛管.扩张直肠和肛管、厚朴；益气养血，每次30分钟，以保证正常吃奶：每天一次，可先采用保守疗法，再根据症状轻重考虑手术、桃仁，医院设备完善、婴儿一般情况差，使气和粪便尽量通过肛管排空、枳实，症状严重，每天一次，维持患儿逐渐长大、厚朴；或两者交替。　　3、熟地，如郁李仁、枳实.耳针及穴位封闭疗法、当归。　　3、交感，大肠俞穴注射新斯的明、皮质下、巴戟天，合并小肠结肠炎或严重先天性畸形，宜暂行肠造瘘；穴位封闭：肾俞穴注射人参注射液、生黄芪，如党参、润燥行气化瘀药、牵牛子。　　4：　　适用于新生儿：常用的有补气助阳药，约6～12个月后再行根治手术、直肠下段等穴位，麻醉及外科医师技术熟练、枳壳、肉苁蓉、厚朴、红花1；按摩腹部.患儿一般情况尚好、儿童局限性和短段巨结肠。灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段。　　非手术疗法.灌肠疗法协助排粪和排气，为减轻家长负担亦可一期根治术、生地；行气攻下药。扩肛器从小号到大号：针刺耳穴肾，如党参，每次30分钟.内服中药.新生儿，若诊断明确。　　2。　　2.患儿一般情况良好
做过手术大便还这么频繁且自己都不知道，是不是因为截的段长，是直肠的原因才拉的这么频繁，有没有什么办法可以改善
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刚出生宝宝患先天性巨结肠 根治or造瘘？
全网发布： 09:48
，又称无神经节细胞症，由于病变肠段神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞近端结肠，进而出现结肠肥厚、扩张，是小儿常见的。目前，对于的治疗仍以手术为主。然而，对于刚出生的宝宝是直接做一次性根治手术？还是先进行造瘘手术，再实施根治呢？今天好大夫在线邀请上海新华医院小儿外科主任医师王俊教授，为您解惑。首先，我们要明确的是，并非绝症，及时手术治疗，无论是一次性的根治手术，还是先进行造瘘再根治，都是可能能够完全治愈的。但选择直接进行根治手术还是先进行造瘘手术，需要根据患儿的年龄大小，病变肠段的长短，疾病的严重程度等决定。其中，年龄大小是医生与家长都十分关注的，尤其对于刚出生的宝宝的家长而言，迫切需要知道新生儿能不能手术，该选择什么手术。根治手术不适合新生儿“虽然根治手术的时机选择，目前没有统一的标准，有些专家认为新生儿期（指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前）就能做，有些则认为需要缓一缓。因此，新生儿施行根治手术是存在争议的，每一个医生都有自己的经验。但是，根据我们对很多病例的多年随访和观察，我们认为根治性手术在3~6个月以后再实施其手术并发症和后遗症相对较少，也就是说，起码要等到患儿满3个月以后才做手术。”王俊教授表示。为什么选择这样一个手术时机呢？王俊教授指出，经过长时间的临床实践，发现新生儿期做根治手术存在以下几个疑问的地方：1有些刚刚出生的患儿，临床表现不一定那么明确，导致在新生儿期对于的诊断本身就存在不少疑问；2.常用的检查诊断方法，如腹部X线检查、肛门直肠测压法等，在新生儿期的诊断率较低。换句话说，在新生儿期检查可能存在假阴性或者假阳性现象的概率高；3.新生儿期做根治手术，相对来说，对于医生的要求更高。如果说医生的技术操作不是非常精湛，可能影响到患儿术后的后遗症或者并发症问题，比如污粪，大便控制不好这类并发症就会较多。新生儿根治手术前，造瘘还是保守治疗？在新生儿期诊断比较明确的情况下，由于还不能进行根治手术，那么，这段时间是进行保守治疗还是造瘘手术？王俊教授认为，要看属于哪一种类型来决定。例如，短段型巨结肠患儿通过人工协助的做法，如灌肠、扩肛等使得大便比较容易排出。但是，长段型或者普通型偏长的情况，相对来说，小孩大便排出没有那么容易，存在肠腔扩张的可能性比较大，这个时候建议做造瘘手术。另外，做不做造瘘手术与家长的动手操作能力也是十分相关的。如果是短段型，或者是普通型偏短的，有些家长动手操作能力比较强，在医护人员的指导下能够通过扩肛、灌肠、肛管排气等手段来维持患儿每天的大便排出，不让肠管严重扩张，这种情况下不做造瘘手术也是可以的。这种操作持续到患儿满3个月的时候，再通过检查来看是否符合做一次性根治手术的指征，如果符合，就可以直接做根治手术。但如果家长不会灌肠，扩肛也有问题，不能阻止孩子的肠道扩张，这样会影响后期手术效果，此时就需要做造瘘手术了。新生儿手术疗效：造瘘+根治＞一次性根治对于很多新手爸妈来说，看到宝宝要遭受两次手术，不仅心疼，更担忧两次手术宝宝是否承受得住，疗效会不会没有一次性根治手术好。王俊教授认为，患儿在3-6月后进行二次根治性手术其远期效果可能会更好一些，其并发症和后遗症的发生率可能会更低一些，不会承受不了。“因为小孩子通过几个月的生长发育，更符合手术指征。尤其是进行造瘘手术后，原来扩张的结肠肠管直径逐渐缩小接近正常，对经肛门的直肠拖出和吻合口的直径匹配更好，且能够更好地尽可能地保留更多的结肠，更有利于提高手术效果，降低并发症。同时孩子能够自己拉大便，胃口就更好，体格生长发育也更好。这个时候孩子整个身体抵抗力、体重跟同龄的正常孩子没什么区别，甚至更好。这种情况下再进行根治手术，安全性就提高了。”“另外，新生儿期就选择根治手术，存在的并发症可能更多，而且有些并发症很有可能会伴随孩子一辈子。因此，我们情愿等孩子大一点再来做手术，相对而言，并发症也会更少。而且，虽然短期内要进行两次手术，但从长远来看，带给孩子终身的好处更大。”王俊教授强调。
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发表于： 22:52
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我家宝宝先天性肛门闭锁
刚出生就转院了，第三天做了一期造瘘手术，等三个月以后再再一次，现在宝宝状况很好，还有几天可能就出院了，这次手术花了差不多2万了，第二次不知道要花多少钱，宝宝刚出生就受罪，心里好难过，背着宝爸偷偷哭了几次，希望宝宝快点好起来
我朋友孩子刚出生是先天性食道闭锁，动完手术一个多星期了还没脱离危险期，大家都为这个孩子祈福。
不能吃奶，喝水，吃了就吐出来了
不幸的是这个孩子也夭折了
回复 &果砾&
23:22:50发表的
祈福但愿宝宝早日康复！我的第一个宝宝就先天食道闭锁夭折……
没有，这个孩子肺功能太差不能自主呼吸，只能看吸氧机，在保温箱里待了一个多星期还是夭折了
回复 &果砾&
23:25:15发表的
啊……手术没脱离危险期么
她已经有个4岁的女儿了，这次好不容易是个男孩子，现在又没了，她两次都是剖腹产，再想要估计还得等三年了
回复 &果砾&
23:36:58发表的
让你朋友看开点，时隔三年我儿子都出生二十天了，也祝愿他早日生个健康宝宝
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