过敏性紫癜临床表现的临床特点?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-10 12:01 标签： 过敏性紫癜的皮疹特点
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过敏性紫癜1例
作者：张月明
【关键词】& 紫癜
　　1& 病例资料
　　患儿，男，7岁。因“阵发性双下肢痛3天、皮疹1天”于日收住我院儿科。3天前开始阵发性双下肢痛，以“生长痛”口服“多种钙片、维生素C”2天，仍然双下肢痛并出现皮疹1天。于2月9日来我院住院治疗，入院查体：精神差，无贫血外貌，双下肢远端、踝关节周围粉红色斑丘疹，压之褪色、咽（-）、双肺（-），心（-），腹软，脐周压痛，踝关节肿痛。于2月9日查血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞6.86×109/L，淋巴细胞2.55×109/L，嗜酸性粒细胞0.30×109/L，红细胞4.5×1012/L，血红蛋白12.5g/L，血小板198×109/L，尿常规（-），便常规（-），便潜血：弱阳性，血沉35mm/h，凝血四项正常，肾功能正常。诊断： 过敏性紫癜。治疗：卧床休息，流食，肌注青霉素预防感染，继续口服多种钙片、维生素C、扑尔敏。3天后双下肢出现新皮疹、双下肢肿痛无缓解、并出现阵发性腹痛，尿常规：红细胞2～4/高倍视野、蛋白质（-），便常规（-），便潜血：阳性。加用泼尼松1～2 mg/（kg?d）1周，皮疹色泽变成棕色，双下肢无肿痛，无腹痛，便常规（-），便潜血：（-），尿常规（-）。患儿一般情况良好，精神好，食纳佳，双下肢无肿痛，无腹痛，无新皮疹、皮疹色泽变棕色，部分消退，住院10天，好转出院。1个月后尿常规（-），3个月后尿常规（-）。
　　2& 讨论
　　过敏性紫癜是儿科常见的毛细血管变态反应性疾病，是以广泛的无菌性血管炎为主的出血性疾病，临床上可累及多个脏器。以侵犯皮肤、关节、消化道和肾脏为主的血管炎。存在免疫功能紊乱，表现为细胞免疫功能低下，多克隆B细胞活化，体液免疫处于高反应状态［1］。部分患儿有呼吸道感染、药物及食物过敏、虫咬等病史。临床表现［1］：（1）皮肤紫癜：反复出现皮肤紫癜，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，面部及躯干罕见，初起紫红色斑丘疹，数日后转为暗紫色，最后为棕褐色至消退。（2）胃肠道症状：约见于2/3病例。一般以阵发性剧烈腹痛为主，位于脐周或下腹部，可伴呕吐，可有黑便或血便，偶见呕血、肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。（3）关节症状：约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，可在数日内消退，不留后遗症。（4）肾脏症状：30%～60%病例有肾脏受损，年龄越小发生者越多，多数发生紫癜肾炎，少数发生紫癜肾病。一般发生在出现紫癜后2～4周，大多数都能恢复，少数发展为慢性肾功能衰竭。（5）偶发生颅内出血，鼻出血、牙出血、睾丸出血、咯血，心肌炎、心包炎，喉头水肿，哮喘、肺出血。
　　本例患儿具有：（1）双下肢痛3天；（2）皮疹；（3）血小板198×109/L，符合过敏性紫癜的临床特点，经一般治疗和糖皮质激素治疗，一般情况逐渐好转，出院后3个月尿常规（-），本例患儿预后非常满意。若临床症状表现不典型，皮肤紫癜未出现，易误诊，需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、败血症、其他肾脏疾病和外科急腹症等鉴别，注意并发症的发生。
　　【参考文献】
　　1& 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，0.
　　(编辑：齐& 永)
　　作者单位： 101500 北京，密云县医院儿科
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腹型过敏性紫癜的临床特点及内镜表现
目的:总结腹型过敏性紫癜(Henoch Purpura，Hp)临床特点及消化道内镜下表现，分析误诊原因，提高早期诊断率，为迟发型腹型过敏性紫癜的早期诊断提供有益参考。　　方法:收集哈尔滨医科大学附属第一医院2005年7月～年间，诊断明确、资料完整的.596例HP住院患者病历。回顾性分析HP的临床特点及消化道内镜下表现，根据皮疹的出现时间分为皮疹首发组423例和皮疹迟发组173例，对两组病人的临床特点、辅助检查、诊断和误诊情况、治疗及转归等指标进行比较分析。　　结果: HP发生在冬春季者404例(67.8％)，夏秋季者192例(32.2％)。两组患者在冬季发病率有显著差异，儿童与成人比3.5:1，男女之比为2.5:1。以上呼吸道感染为常见诱因89例(14.9％)；腹痛为主要临床特点，压痛部位多变且不固定；两组患者在伴发消化道出血方面有显著差异：在尿、便常规检查阳性率方面有显著差异，在B超检查和CT检查阳性率方面有显著差异。内镜检查表现为胃黏膜不同程度的充血水肿、出血，形成略高于黏膜的点状、片状出血，以十二指肠降部最为严重；结肠黏膜改变与胃黏膜相似，病变以回盲部和升结肠为主，呈多节段性改变。误诊率为34.4％，误诊疾病多为急性胃肠炎、急性消化道溃疡、急性阑尾炎、急性消化道出血、急性淋巴结炎等，两组患者在误诊及治愈率方面有显著差异。　　结论: HP好发于冬春季节，多见于儿童，男性多于女性，发病诱因以上呼吸道感染最为常见。腹部症状严重，体征轻微，其特点是症状与体征相分离。早期诊断困难，首诊误诊率高，病情复杂严重，治愈困难。常被误诊为外科“急腹症”，如诊治不及时可并发外科急腹症，需注意鉴别。消化道内镜下表现以十二指肠降部及回肠末端为著，十二指肠降部不规则的溃疡及血肿样隆起是HP的典型表现。所以在进行上消化道内镜检查时，必须达到十二指肠降部以明确诊断，内镜检查对HP的早期诊断有提示作用，实验室检查无特异性。
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发表时间： 11:05&&
过敏性紫癜的临床特点？
病情描述及疑问：过敏性紫癜的临床特点？
发病时间：不清楚
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关于 过敏性紫癜的临床特点？ 相似问题
发表时间： 13:16
建议：过敏性紫癜的临床表现有以下几点:1)紫癜型：紫癜型是过敏性紫癜这一疾病中最为常见的类型，紫癜型的主要症状为皮肤表面出现紫色斑点，并且会出现轻微的瘙痒感觉。紫癜通常对称分布，出现的部位大多是身体的四肢处以及臀部，少数病例会出现在身体的躯干部位。2)腹痛型：腹痛型紫癜的主要症状为腹痛，而且还会伴随恶心、呕吐以及腹泻的症状，此种类型的过敏性紫癜可导致胃肠功能出现很多异样。在发病之前比较容易被误诊为急腹症。3)关节型：关节型过敏性紫癜的主要症状为：皮肤表面出现紫色的斑点，而且会伴随关节肿痛的症状。发病部位大多在膝盖、肘部、脚踝等关节处，疼痛经常反复发作，在发病之初容易被误诊为风湿性关节炎。
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发表时间： 14:57
建议：敏性紫癜可依据其临床表现分为单纯型、腹型、关节型以及混合型。单纯型是一种比较常见的类型，大多可表现为皮肤紫癜，而且反复发生，还可对称分布，有的时候还可伴发皮肤水肿、荨麻疹等症状。单纯型的紫癜的大小不等，初期可局限于四肢，特别是可发生在下肢及臀部等部位，紫癜经常会成批反呈深红色，腹型的过敏性紫癜除了皮肤紫癜之外，还会由于消化道粘膜以及腹膜脏层毛细血管受累，甚至可产生一系列的消化道症状及体征，比如可出现恶心、呕吐、呕血以及腹泻及粘液便等症状。关节型的过敏性紫癜除了皮肤紫癜之外，还可由于关节部位血管受累而出现关节肿胀、疼痛及压痛及功能障碍等症状。肾型的过敏性紫癜的病情最为严重，因为除皮肤紫癜外，还可出现血尿、蛋白尿及管型尿。
评价成功! +1
发表时间： 16:44
建议：本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环 ，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。
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