慢性肾衰，肌酐586怎样才能降下来
来自于：河北|
提问时间： 20:55:12|
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疾病 / 症状：
病情描述：
慢性，现在医院治疗可肌酐还是成缓慢生长式，得不到控制，目前肌酐是586
，血糖有点高，就是想问一下怎样能把肌酐降下来
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病情分析：
现在主要是有慢性肾衰，是由于人体长期的慢性发展而来，出现了人体的血肌酐，尿素氮增高，常出现了人体的，高血压，蛋白尿，血尿，身体皮肤瘙痒，腹胀等症状，对于血糖比较高，认为是有糖尿病了。
指导意见：
慢性肾衰需用血液透析治疗比较合适，对于高血糖用些药物如二甲双胍肠溶片，平时需适当控制饮食，避免疾病的加重。
除去血透有别的治疗方法吗
剩下就是肾移植了，药物不行的
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病情分析：
你好，慢性肾衰竭可表现为血毒素无法有效的经肾排除，从而引起血肌酐升高。体内蛋白质代谢可形成肌酐，可通过减少蛋白质摄入减少肌酐生成。
指导意见：
建议每天蛋白质摄取应控制为30克，以肉类、黄豆类蛋白质为好。另外可服用护肾、降肌酐药物。最重要的是控制好血压血糖，防止肾衰进一步发展。
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肾病严重嘛，
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
你有糖尿病吧？可能尿蛋白与血糖控制差有关。建议进一步检查眼底。
状态：就诊前
是的，去年刚得的糖尿病，那这个肾病有问题嘛，问题大嘛
你要把血糖控制在目标值，进一步检查眼底情况。你血压高嘛？
状态：就诊前
再查一下尿蛋白定量情况。待检查结果出来了，再评价病情。
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慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾病综合症
肾病内科可通话专家
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南京军区总医院
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好大夫在线电话咨询服务你好，月初复查肌酐137（参考值36;;132），医生叫我过两天再复查，正好碰到感冒，咽喉发炎我的肌酐升到15
来自于：广西|
提问时间： 15:10:17|
基本信息：
病情描述：
你好，月初复查肌酐137（参考值36——132），医生叫我过两天再复查，正好碰到感冒，咽喉我的肌酐升到152，后来过段时间复查两次，肌酐是148,140,医生给我开了百令胶囊和尿毒清，吃完药隔几天再去查肾功能，肌酐变成168,为什么服药后肌酐却升高了？现在我不知道是停药还是继续服用？
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会的，药物是通过肾脏代谢的，出现暂时的升高属于正常的，肌酐高的话，要还是要用的。
这段时间因为肌酐偏高，精神紧张，晚上一直睡眠不好，隔两天就做一次肾功能，结果肌酐不降反而升，总是在137,148,152,140,168之间波动，去肾内看医生，她却说这是一个正常的波动范围，算是很稳定了。不知道她的话对不对？我想知道精神紧张，睡眠不好，会引起肌酐的异常波动吗？
有时也会影响的，但是药物还是要吃的，不用复查那么勤，采纳一下呗
精神压力很大
没事的，放松一点，用药一段时间会下来的
尿素7.5（1.7——8.3）,肌酐168（36——132）,尿酸353（210——430）,微球蛋白2.8（1——3）,胱抑素1.11（0.15——1.09）,肌酐清除率74（65——180）,尿蛋白定量0.35（0.01——0.14）尿微量白蛋白30.7（0——20），尿蛋白/尿肌酐0.22，尿白蛋白/尿肌酐2.14。问题严不严重？
你血糖高不？
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副主任医师
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帮助网友：389收到了：
您好，查了几次肌酐都高，考虑是肾功能有问题，这两个药都是治疗肾功能不全的，应该继续吃。肌酐反倒是升高不一定是吃药的问题。
这段时间因为肌酐偏高，精神紧张，晚上一直睡眠不好，隔两天就做一次肾功能，结果肌酐不降反而升，总是在137,148,152,140,168之间波动，去肾内看医生，她却说这是一个正常的波动范围，算是很稳定了。不知道她的话对不对？我想知道精神紧张，睡眠不好，会引起肌酐的异常波动吗？
精神紧张睡眠不好一般不会引起肌酐的增高。肌酐偶尔增高可以用饮食解释，但是这么多次都高，不好用没问题来解释。原来有什么病吗？
尿素7.5（1.7——8.3）,肌酐168（36——132）,尿酸353（210——430）,微球蛋白2.8（1——3）,胱抑素1.11（0.15——1.09）,肌酐清除率74（65——180）,尿蛋白定量0.35（0.01——0.14）尿微量白蛋白30.7（0——20），尿蛋白/尿肌酐0.22，尿白蛋白/尿肌酐2.14
尿蛋白和尿微量白蛋白都高，考虑还是肾功能有问题。原来有什么病吗？
没有，就是几年时间都是肌酐高，医生怀疑是慢性间质性肾炎
嗯，做肾穿刺活检能确诊。
医师/住院医师
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帮助网友：43712收到了：
病情分析：
肌酐是肾功能的重要指标，肌酐高提示肾功能受损，百令胶囊和尿毒清，是保护肾脏，降低肌酐的药物，肾功能衰竭，肌酐升高，很难逆转和下降，肌酐升高，不是药物的作用，可能是肾功能衰竭的表现
指导意见：
可以去医院，检查，真对引起肾功能衰竭的原因，进行真对性的治疗，预防肾功能衰竭进一步加重
尿素7.5（1.7——8.3）,肌酐168（36——132）,尿酸353（210——430）,微球蛋白2.8（1——3）,胱抑素1.11（0.15——1.09）,肌酐清除率74（65——180）,尿蛋白定量0.35（0.01——0.14）尿微量白蛋白30.7（0——20），尿蛋白/尿肌酐0.22，尿白蛋白/尿肌酐2.14
肌酐，尿蛋白和尿微量白蛋白都高，问题是不是很严重？
正常情况，尿中没有蛋白，尿蛋白和尿微量白蛋白都高，说明肾功能破坏，肾脏滤过功能降低，蛋白漏出，可以吃点卡托普利，减少尿蛋白
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帮助网友：237收到了：
病情分析：
肌酐是人体肌肉代谢的产物。你是体检时发现肌苷升高的？之前的运动量如何？有迁建新居？有高血压、病病史？高血压、糖尿病对肾害很大，可致高血压肾病、糖尿病肾病。
指导意见：
注意休息，你的肌酐值总体还是处于同一水平。可以继续服用当前药物，吃完后继续复查。
我怎么感觉好像很高了，这次的检查结果：尿素7.5（1.7——8.3）,肌酐168（36——132）,尿酸353（210——430）,微球蛋白2.8（1——3）,胱抑素1.11（0.15——1.09）,肌酐清除率74（65——180）,尿蛋白定量0.35（0.01——0.14）尿微量白蛋白30.7（0——20），尿蛋白/尿肌酐0.22，尿白蛋白/尿肌酐2.14
你的尿蛋白升高，有高血压、糖尿病病史？建议往这方面查一下，有助于解决肌酐水平问题。
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目前共收到封感谢信透析后肌酐下降吗
透析后肌酐下降吗
基本信息：女&&25岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：经医院诊断，我现在的身体状况尿肌酐偏低，如果不抓紧治疗的话，病情会有所严重，请问尿肌酐偏低怎么办，如何治疗啊?
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苏州市立医院&&&全科
建议：血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样,一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L,当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全,肾衰竭等.你的情况应该是正常的,不用太担心.超过133才有临床意义.
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武汉市中心医院&&&全科
建议：从你所说的指标看,你完全可以不用血透.吃中药就可以治好你的病.肾脏的代谢功能特别强,一般情况下肾脏大部分功能处于“休息”状态下,只有一小部分在工作,如果血肌酐尿素氮升高了,说明肾脏储藏的哪部分功能已经用上去了,但是还不能维持人体的正常功能了,才会出现各项指标的升高.这时肾脏功能往往已经损伤到了百分之六七十了,这个做同位素肾图等可以证明.这也就是通常所说的肾功能衰竭,尿毒症的早期,在刚发病的阶段这时一定要好好的抓住机会正规系统的治疗,如果大意错过了这个最佳治疗期,一不注意,由于各种原因的诱发（感冒,发烧,）很快就到了尿毒症期了.这是大多数病人犯的一个毛病,刚开始认为没有事等发展到了尿毒症后悔也没有用
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回复：我的肌酐是199要不要住院治疗的没有是脸部歪了打阿昔洛韦引起的腰痛没力气
已回复2374个问题 临床经验：1年
你好，根据你说的情况考虑为肾毒性药物也引起的肾损伤，一定要及早的治疗，如果是急性发展的，及早的治疗还是会恢复到正常的，所以一定要抓紧治疗，像你现在的情况还是不太严重，只要找到好的治疗方法，肾脏是可以恢复正常的，建议找一家专业的治疗肾脏病的医院，系统的去治疗，以免耽误病情。所以建议住院治疗。如果还有什么问题欢迎再次咨询我。
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回答时间： 18:43:12
回复：我的肌酐是199要不要住院治疗的没有是脸部歪了打阿昔洛韦引起的腰痛没力气
已回复3个问题 临床经验：8年
最主要的是查清原因，住不住院不重要，关键是诊断清楚。看来你的问题有如下几种可能：1.是不是药物性肾损害。2.有没有肾小球疾病，3有没有继发因素等。所以要弄清楚。
药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，是由包括中草药在内的不同药物所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。
根据用药病史临床表现以及肾损害的实验室检查指标诊断并不困难，但缓慢发生的肾脏损
药物性肾损害
害的早期识别仍有一些难度。因此，使用这些药物应注意比较用药前后的肾功能、尿改变以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改变，以早期诊断，避免不可逆损害的出现。
1、非药物急性肾小管坏死药物性肾损害以急性肾小管坏死最为常见，须与其他原因导致的急性肾小管坏死相鉴别。如有明显用药史，用药过程中或用药后肌酐清除率较正常下降50%以上，B型超声显示双肾增大或正常，在除外肾前性与肾后性氮质血症应考虑药物性肾小管坏死。
2、急性肾功能衰竭药物所致急性肾功能衰竭应与由急性肾小球肾炎、急进性肾炎、原发性肾病综合征及狼疮性肾炎及小血管炎相关性肾炎所致的急性肾衰相鉴别。其鉴别要点是，上述非药物性急性肾衰均有肾小球滤过率下降的共同表现，但各自还有原发病的特征性表现，病理变化也具有相应特点肾脏损害多发生于使用药物之前。
3、急性间质性肾炎药物性急性间质性肾炎有可疑的过敏药物合用史有全身过敏表现，尿检可见无菌性白细胞尿，其中嗜酸性粒细胞占1/3和（或）蛋白尿肾功能检查肾小球滤过功能在短期内出现进行性下降，伴近端和（或）远端肾小管功能的部分损伤，血中IgE升高有助于诊断肾活检有助于确诊。
4、急性肾小球肾炎药物性肾损害有时可表现为急性肾炎综合征，出现蛋白尿血尿血压升高及水肿，与急性肾小球肾炎临床表现相似，有时难以鉴别。但急性肾炎常出现于感染后，而药物性肾损害多有明确的用药史。
5、良性小动脉性肾硬化 一些药物如止痛剂的肾损害进展相对缓慢，临床表现有轻度蛋白尿，尿浓缩功能减退和血压升高与高血压引起的良性小动脉性肾硬化，易于混淆。但良性小动脉性肾硬化先有高血压病史，起病缓慢，高血压病史5～10年后才出现肾损。
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回答时间： 18:48:33
回复：我的肌酐是199要不要住院治疗的没有是脸部歪了打阿昔洛韦引起的腰痛没力气
已回复1948个问题 临床经验：9年
您好，提交病例已阅
根据您提供的资料考虑为药物导致的肾脏损伤，需要进行治疗。微化中药渗透治疗肾脏病就是运用中医理论对每一种肾脏疾病的病因、病机进行分析、归纳，辩证准确地用药，并在此基础上，应用先进的微化技术改善药物有效成份的吸收率，直接作用于肾脏，修复肾脏受损功能，改善肾脏的缺血、缺氧状态。
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