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超星 突发事件及急救互救 考试答案
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你可能喜欢急救车抢救病人8成无需急救 10%危重患者叫不到-中新网
急救车抢救病人8成无需急救 10%危重患者叫不到
　　在昨日召开的急救文化研讨会上，北京市卫计委有关人士表示，将专题调研如何为急诊“加急”。同时，各医院应按照国家卫生计生委要求，为急诊病人分出等级，“不急”的病人可被引导至门诊，或者延长排队时间为急症病人让出时间。
　　新京报记者从北京急救中心及本市多家医院获悉，目前医院急诊科的患者中，70-80%都并不需要利用大医院的急诊资源；北京急救中心出车抢救的病人中，只有15-20%真正需要急救；因急救资源被大量占用，20%患者叫不到急救车。
　　20%的病人叫不到急救车
　　近期热播剧《青年医生》令不少市民关注起“急诊室的故事”，同时其中众多不够规范的急救细节也成为网友们吐槽的“槽点”。记者了解到，现实中，大医院的急诊医生们最为“头疼”的，并不是急诊之“急”，而是急诊“不急”。
　　据北京急救中心培训中心副主任陈志介绍，目前北京急救中心出车抢救的病人当中，只有15%到20%病人是真正需要急救车抢救的危重病人，另外80%实际都是非急救需求，大量占用急救车资源。
　　“甚至有人利用急救车发泄个人情绪。”陈志说，一次120出车直接开到了一场婚礼上，一说“病人”的名字，竟然是新郎。“就是泄愤的闹剧。”
　　与此同时，还有20%的病人叫不到车，因为急救车“应付不过来”。统计显示，大致有10%的危重病人要不到急救车。另外，北京和国际其他大城市情况类似，就是真正需要医生现场处理并不多。陈志说，80%患者都是简单的急救员处理就够了。
　　七成急诊患者无需“急诊”
　　新京报记者昨天还从多家大医院了解到，各医院急诊科患者中，70-80%都并不需要“动用”大医院的急诊资源。一些专科医院比例甚至更大。
　　积水潭医院急诊科主任赵斌介绍，目前在急诊涉及的危重症抢救的病人，只有大约10%。这种情况在一些专科特色的医院更加明显。“比如胳膊碰了一点就去积水潭，头磕了一下就去天坛。”
　　安贞医院以治疗心梗见长。而该院急诊科主任医师米玉红发现，真正送往该院急诊抢救的心梗病人只占10%，且这些病人中，又仅有10%应当接受安贞医院优势资源的介入治疗。
　　“急诊真正要看是突然发病的危重症病人，第一可能起病比较急，第二病情确实比较重，需要及时处理，否则的话就会危及生命。”米玉红表示，这样的病人也就占30%左右。
　　北京医院急诊科主任医师张新超昨天也表示，把所有需要急诊处理或者急诊抢救的病人都算上，应该也不会超过30%。
　　“过去十年，急救人员、急救室面积等急诊资源并没有极大的增加，但是服务量涨了十倍。”北京市卫生计生委副主任、新闻发言人钟东波表示，急诊体系目前压力非常大。
　　另外，按照市卫计委对北京医疗状况的调查，急救、急诊是医疗纠纷最高发的地方，殴打、辱骂医生也最为频发。
　　急救的三个关键时间段
　　真正的急诊患者“有多急”？昨天，北京急救中心培训中心副主任陈志向记者介绍了急诊抢救的三个时间段。陈志表示，不仅是医院和医生，急救常识也是市民的必修课，每个人都应当心存急救时“时间就是生命”的概念。
　　钻石4分钟
　　一个人心脏停止跳动以后，大脑死亡，发生不可逆的死亡时间4至6分钟时间左右，因此把4分钟定位为“钻石4分钟”。据北京120统计，北京急救车五分钟以内到达现场不足5%，这意味着，对于一位心脏骤停的患者，他的生命很大程度上取决于身边的人能否进行有效抢救。
　　白金十分钟
　　无论外伤还是危重病，现场十分钟以内自救互救是非常重要的，也被称为“白金十分钟”。发生危重病或危重创伤后，在场的人或患者自己要用正确的方法，对重病或者是重伤进行及时有效的救治，抢出这“十分钟”。如果医务人员已经接触到病人，最初的十分钟的治疗也是最重要的。
　　黄金时段
　　医学上曾有说法叫“黄金一小时”，但此后“一小时”不能完全表达急救系统对时间的概念和需求，因此称“黄金时段”。按照“黄金时段”的目标，急救体系需要把最危重、最有救治希望的伤员或者病人送到最合适的医院。因此，很多市民认为最好的医院，不一定是最佳的处置医院。
　　北京将专项调研“急诊加急”
　　分流引导完善急救资源配置；急诊科室有望配备“沟通专员”
　　北京市卫生计生委副主任、新闻发言人介绍，按照国家卫计委的要求，各医疗机构要对急诊患者进行“分级”。目前，北京多家大医院也在对急诊患者“紧急度”排序，比如通过红、黄、绿等不同颜色标志，区分患者属于濒危、危重、急症，还是只是一般的轻症。
　　但是，按照首诊负责制的原则，医院急诊科不能够推诿患者。因此仍有大量“不危不急”患者扎堆急诊科。“一些挂急诊的患者是因为门诊挂号难，另外还有白天工作忙、晚上跑过来看病的，有的患者挂急诊甚至只为开个药。”解放军304医院急诊科赵晓东主任说。
　　针对急诊如何“加急”，钟东波认为，一方面应当挖掘现有资源，比如分流、引导；另外是完善急救资源配置规划，增加确实要增加的部分。“急救资源配置应该也是医疗资源配置的方面，应该和人口有一定的科学比例关系。”
　　新京报记者获悉，北京将对此开展专项调研，比如评估急诊服务负荷量方面配置是否足够；为不需要急诊的病人寻找“出口”，尝试结合慢病体系建设转出等。
　　另外，大医院有望对患者公示“挂急诊”的标准，对于“不急不危”的挂急诊患者，院方建议到门诊治疗。此外严格执行急诊分级救治制度，如果患者不符合急诊标准，很可能要延长排队时间，“让位”给更加危急的患者。
　　同时，北京还有望借鉴外省市做法，在医院急诊科室配备患者“沟通专员”，将医生解脱出来。&(记者温薷)
【编辑:程涛】
>社会新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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关于下身瘫痪病人大便不通,用什么方法解决?的问题
关于下身瘫痪病人大便不通,用什么方法解决...
关于下身瘫痪病人大便不通,用什么方法解决?的问题
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：内科
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病情分析：
意见建议：你好：此病是脊椎骨折合并脊髓损伤导致截瘫，西医手术只是恢复了椎管口径而使神经再度受损已完成了他们的治疗使命，但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策，只好让你自等恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用神经再生之药兴奋激活受损后麻痹休克的神经。4、自主被动支架功能锻炼获得功能重建达到最佳的早日恢复。需指导请发磁共震和手术记录再次联系.你好：此病是脊椎骨折合并脊髓损伤导致截瘫
职称：医师
专长：儿科
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病情分析：
意见建议：
您好 这样的情况确实与缺乏运动和饮食有关，用开塞露导泻或是灌肠等治疗 才能缓解便秘的
问下肢瘫痪大便失禁咋治疗
职称：医师
专长：小儿外科
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　肛门失禁的治疗首先应针对病因进行，如脑外伤、脑血管意外，在病情恢复后，肛门失禁亦多能恢复。脊椎裂患者要强调早期手术修补，才能保全肛门功能。脊髓瘤患者，原发病灶手术切除后，肛门失禁多较难恢复先天性巨结肠，作保留括约肌的结肠切除，可以有良好肛门功能。溃疡性结肠炎，切除病变结肠，保留肛直肠，多能保全肛门功能。临床上常见的肛门失禁，大多由肛直肠直接损伤所引起，如分娩时会阴撕裂、手术损伤以及意外伤等，应强调在损伤后立即或在6～12个月内进行修补。对那些不完全失禁病例，尤其在损伤后早期，可先试用姑息疗法进行观察，食物应调节，少吃纤维素类，多吃精细食品，使粪便少而干燥，必要时可服用便秘类药。训练括约肌，令病人在温水坐浴中收缩肛门。亦有人采用电刺激方法，电极放于哑呤形肛塞内，然后放入肛管，进行刺激训练。针刺治疗亦有改善症状的报道。对损伤较重的完全性肛门失禁，均需进行修补手术，手术方法按不同病因和失禁程度采用不同类型方法。
问关于下身全部瘫痪者怎样解决大便问题呢？的问题
职称：医生会员
专长：内外妇儿等一系列疾病
&&已帮助用户：31250
病情分析：你好，这种情况的话只能是在床上接大小便，
意见建议：
问下身瘫痪病人大便不通,用什么方法解决?
职称：医生会员
专长：外科，骨科
&&已帮助用户：47956
你好，考虑症状建议可以应用中草药番泻叶治疗看看，多吃蔬菜和水果，
问瘫痪病人便秘
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
通大便干结妙法番茄汁5克用开水泡两次当茶喝约4小时就可排出大便如便秘特别严重和顽固可用生川军12克火麻仁10克郁李仁10克煎汤分两次服4小时即可排便
问七十七岁了。得的是脑梗塞，下身完全瘫痪。有两个多月...
职称：医师
专长：擅长不孕不育、子宫肌瘤、月经不调、
&&已帮助用户：26592
病情分析： 你好，出现便秘现象考虑是长时间的肠蠕动过慢的原因引起的。可先服用一段时间的果导片治疗效果是比较好的，意见建议：治疗期间多注意吃一些香蕉，喝些蜂蜜水，这样便秘的症状慢慢就会好转了，关键是个习惯问题，定时排便应该格外注意些。
问瘫痪病人，胃口很好，肚子涨大便
职称：主治医师
专长：肺气肿,呼吸衰竭,急性呼吸衰竭,急性肺脓肿,急性呼吸窘迫综合征,军团病肺炎,成人呼吸窘迫综合征,大叶性肺炎,肺炎,急性上呼吸道感染
&&已帮助用户：139835
问题分析：您好！根据您所说的情况，胃口很好，肚子涨大便很少。您可能是便秘引起的上述症状！建议您可以使用开塞露，或是番泻叶来治疗一下，但不能久用以免引起依赖性！意见建议：建议平时可以多吃香蕉，可以多吃粗粮，促使大便尽快排出体外！平时一定要多喝水，以免大便干燥！还要多吃蔬菜，水果。
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病人突然意识丧失如何急救
学习啦【逃生急救知识】 编辑：冠墩
　　病人在头部受打击后，即使当时不觉得什么，但意识会渐渐减退。还有，尽管负伤者的意识水平指数是1-3，也应当密切注意其变化，以便早期发现危险征兆。下面是学习啦小编为大家整理的病人突然意识丧失如何急救相关资料，供大家参考。
　　病人突然意识丧失如何急救
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　　另外，意识和呼吸都消失时，也不要仓促进行人工呼吸。因为如果呼吸道阻塞着，即使进行人工呼吸，空气也进不了肺，人工呼吸也是无效的。
　　总之，此时让患者仰卧，把手放在患者颈后，另一手(最好用右手)按着额部，尽力向后扳，使头向后仰一会儿。许多医师每当看到意识丧失的患者，就会条件反射地进行这样的处理。这样处理之后，还应把毛毯之类的东西放在颈下给予固定。患者嘴里有呕吐物时，立即用布包着手指清除干净，使之不致于阻塞呼吸道。颈椎骨折时，应让下巴向前伸在从高处坠落、交通事故、跳入浅游泳这类事故中，常发生颈椎骨折，负伤者的颈部失去支持，此时另有特殊的处理方法。如果慌慌张张按一般保证呼吸道畅通的办法，将头部使劲向后扳时，有可能损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来。另外，对于头不能直起来的乳幼儿，为保证其呼吸道畅通，也应这样操作。还应注意病人或负伤者，如果鼾声大作，那是处理不当的表现，应重新再来。不管任何人，只要能在四分钟以内保证患者呼吸道畅通，就可能挽救患者生命。反之，如果超过10分钟的话，即使是专家抢救，也是非常困难的。在美国，应急处理训练，提倡A，B，C三步曲：A是指保持呼吸道畅通(Airway),B是指人工呼吸(Breathing),C是心脏(Cirvueation).
　　实际上，即使受过应急处理训练的人，也有慌乱中弄错A、B、C顺序而先进行人工呼吸的，所以说，为了正确地掌握处理顺序，要把ABC作为一个词来记。由此可见，确保呼吸道畅通是如何重要。
　　检查意识变化的六个要点
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　　究竟把什么程度的意识状态作为危险状态呢?究竟在什么时候进行保证呼吸道畅通的处理才好呢?
　　医学上一般把患者的意识分成以下6个&意识水平指数&，以便进行诊断和治疗。
　　1、完全正常状态：对任何总是能作清楚的回答。
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　　3、呼唤名字时能答应，但只能对&握手&等简单的命令作出反应。
　　4、多次呼唤名字才勉强睁开眼睛，对简单的命令也无反应。
　　5、即使多次呼唤也没有任何反应。掐其手或脚时，能皱眉头，动动肢体。
　　6、即使是掐也全无反应。
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