合理运动降血糖 “有氧”是关键
核心提示：在糖尿病防治的“五驾马车”中，运动，与药物、饮食、血糖监测、心理治疗并驾齐驱。因此，运动治疗与饮食治疗、药物治疗一样重要，是糖尿病的主要治疗方法之一。那么，是不是所有运动都能降糖？运动治疗会不会引起低血糖？患者运动治疗有哪些注意事项？
　　在防治的“五驾马车”中，运动，与药物、饮食、血糖监测、心理治疗并驾齐驱。因此，运动治疗与饮食治疗、药物治疗一样重要，是糖尿病的主要治疗方法之一。那么，是不是所有运动都能降糖？运动治疗会不会引起？患者运动治疗有哪些注意事项？ 　　“降糖运动”有讲究 有氧是　　“有氧运动，并不是简单地在氧气充足的地方进行运动”，余桂芳指出，有氧运动是指运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说，有氧运动的时间较长（约15分钟或以上），运动强度在中等或中上程度。　　对于糖尿病患者，强度低、有节奏、持续时间长的有氧运动，才能消耗，增强他们的心肺功能。典型的有氧运动有快步走、慢跑、爬楼梯、太极、骑自行车等等。如果运动时出现心跳过快、等情况，就是人体缺氧的表现，这样的“氧运动”引起的堆积，造成， 持续久，不利于糖尿病患者降糖。　　“我们不主张患者进行赛跑、举重这样的激烈运动”，余桂芳解释说，过于激烈的运动容易引起身体的其他损伤，运动治疗要做到“量力而行、适度运动、循序渐进、持之以恒”，选择自己喜爱的运动，结伴同行。　　餐后1小时运动最合理　　专家教你运动的“前、中、后”　　不少糖尿病患者喜欢选择早晨进行运动，但医生不建议病人早晨空腹运动治疗。“早上第一口饭算起，饭后1小时才开始运动”，余桂芳指出，这个时间段病人的血糖比较高，不易发生低血糖，是较为理想的运动时间。其他时段亦是如此，最好午餐、晚餐后1小时进行运动治疗。同时，要避开药物作用的高峰（药物功效最猛时），减少低血糖的发生。　　此外，运动的强度要适中，最好每周运动3到5次，每次30分钟，进行运动（中等强度）时，理想的状态是心率达到最大心跳速的60%~70%（运动最大的心率=220或170-年龄）。余桂芳说，没有测量心率的条件时，可以凭自我感觉，“达到周身发热、微微出汗（但不是大汗淋漓）这样的程度，就有运动治疗的效果”。同时，糖尿病患者运动前、中、后都有需要注意的地方。
　　运动前：需热身，伸展肢体。运动前，不要把注射在将要运动的肢体上，并监测血糖，作好记录。　　运动时：时间控制在20~30分钟。饥饿、饱食的状态下都不能进行运动。“关键要随身携带救助卡、糖果、点心，救助卡写明紧急联系电话”，余桂芳提醒道。　　运动后：做放松动作后，仔细检查皮肤、关节、足部，有无破损、。同时做好血糖记录，晚上睡前再进行一次监测（以防迟发型的低血糖）。余桂芳提醒道：“如果运动后感到不适，要咨询专业的医生，对运动治疗计划进行相应的调整”。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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　　血液中葡萄糖的浓度常常被人们简称&血糖&，这些葡萄糖是由我们在食用谷类、砂糖、水果、薯类等食品时摄入的糖分转化而成的，它是肌肉运动的能量来源。但是，如果摄入过多的糖分，血液中持续高血糖就会发展为糖尿病，还会引起糖尿病的并发症并波及全身。如果已出现高血糖，即使没有自觉症状也应立即接受治疗。治疗以饮食法为中心，避免饮食过量，减少脂质和糖分的摄入，特别注意不要摄入过多含有大量果糖的水果。
　　1、肉桂
　　性味辛温，具有补元阳、暖脾胃的作用。美国科学家研究发现，肉桂可使血中胰岛素水平升高，对糖尿病患者有辅助治疗作用。建议在烹调时加入1～3克肉桂末，但肉桂辛热，不适宜阴虚型糖尿病患者。
　　2、洋葱
　　性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。
　　3、韭菜
　　味辛，性温。入肝、胃、肾经。具有理中行气、散血解毒之功效，适用于高血脂、冠心病、糖尿病患者。
　　4、山药
　　能有效改善高血糖，山药中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。黏蛋白能包裹肠内的其他食物，使糖分被缓慢地吸收。这一作用能抑制饭后血糖急剧上升，同时也可以避免胰岛素分泌过剩，使血糖得到较好调控。山药还含有胰岛素分泌必不可少的镁和锌等有效成分，以及维生素B1、维生素B2。这些成分促进了血液中葡萄糖的代谢。此外，山药还含有淀粉酶，这是消化糖类的酶，可使血液中不再积存糖分。
　　5、芋头
　　最适合需要限制热量的人，芋头中含有黏蛋白、镁、锌、维生素B1等有效成分，它还含有半乳聚糖，能有效降低血压和胆固醇。此外，很重要的一点是，山药的热量较低。因糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病而必须限制饮食的时候，芋头是最为适合的食品。100克芋头中，热量仅为58千克。人们多是将芋头煮熟后再食用，这样虽然容易损伤黏蛋白，但是有利于其他有效成分的吸收。
　　6、银耳
　　性味甘平，具有滋阴调燥、生津养胃的作用，不仅营养丰富，而且有较高的药用价值，被人们誉为&菌中明珠&。银耳热能较低，又含有丰富的食物纤维，糖尿病患者食之有延缓血糖上升的作用。近年来有研究报道，银耳中含有较多的银耳多糖，它对胰岛素降糖活性有影响。在动物实验中发现，银耳多糖可将胰岛素在动物体内的作用时间从3～4小时延长至8～12小时。因此糖尿病患者宜常食银耳。用法：银耳15～20克，炖烂后服食，每天1次。
　　7、黄膳
　　性味甘温，具有补五脏、填精血的作用。现代药理研究表明，黄膳所含的黄腊素A和B两种物质，有降低血糖的作用。
　　8、南瓜
　　甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明，南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜100克，对改善症状有良效。
　　9、黄瓜
　　性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜100克，大有益处。
　　10、薏苡仁
　　性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。
　　11、芹菜
　　甘寒。能除心下烦热，散节气，下瘀血。有降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。
　　12、藕
　　味甘，性寒。归心、脾、胃经。生用具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病，兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。
　　13、莱菔
　　(萝卜)：味辛、甘，性温。归肺、胃经。具有消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒之功效，适用于食积胀满型糖尿病。
　　14、菠菜
　　性味甘寒，止渴润燥，归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，易形成草酸钙，不利于人体吸收，对肠胃也有不利影响，烹调时应加以注意。是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。
　　15、小扁豆
　　含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆30～50克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。
　　16、苦瓜
　　性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3%。所以，糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次服下，每天1～2次，有利于控制血糖。
　　来源：食品中国
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控制饮食坚持运动不用药也可降血糖
　　糖尿病，被称作“沉默的杀手”，因为它有非常多、能在全身发展的并发症，一旦得病就麻烦多多，至少会减少10年寿命，而且还需要终身治疗。
　　医生建议治疗糖尿病从控制饮食和坚持运动做起，控制好血糖，以避免其引发的并发症使人致残、致死。
　　患病率逐年增高
　　曾有数据显示，我国18岁以上居民的糖尿病患病率为9.7%，患者人数已达9000万，而糖尿病前期患者人数高达1.48亿，大概每十名成人中就有一人患糖尿病。目前，我国已经成为糖尿病患者增长率最快的国家之一。
　　“糖尿病是与生活方式最为密切的慢性病。运动量减少、饮食结构西方化的生活习惯，与我国糖尿病患病率快速增高有直接关系。”佛山市妇幼保健院内科主任李必迅介绍，糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子，作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，主要特点是高血糖。
　　“糖尿病的典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦等，即‘三多一少’。其中1型糖尿病有典型症状，而占了糖尿病患者中90%以上的2型糖尿病，并无典型症状，需要检测血糖。”李必迅表示，患者若控制不好血糖就会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。
　　浑身难受花费高
　　“糖尿病患者常常感觉口干想喝水，而多尿必须半夜多次上厕所，影响睡眠质量。吃了很多东西仍觉得饥饿，体重却会减轻，身体还容易疲劳。”李必迅表示，许多人对糖尿病知之甚少且不够重视，不少患者等到明显感觉身体部位有不适时才就诊，而这时的病情常常已发展到较严重的情况，各种并发症难以控制，而且长期用药、并发症治疗等所需的医疗费用也相当高。
　　并发症多遍全身
　　李必迅指出，糖尿病的危害就在于它有范围广泛的并发症，患者从头到脚都可能发生并发症，包括忧虑、神经障碍、脑血栓、白内障、蛀牙、支气管炎、皮肤病、尿毒症、阳痿、足病变等。“其中视网膜症、肾病和神经障碍是出现率最高的并发症。”医生表示80%的糖尿病患者在20年内都会出现这三大并发症，还会因为血液中过剩的葡萄糖腐蚀器官和组织而出现动脉硬化。据了解，糖尿病便是引起肾功能衰竭的首位原因。
　　另外，人体患上糖尿病后，免疫功能会减弱，容易感染因感冒、肺炎、肺结核所引起的各种疾病，而且难以治愈。同时，身体抗癌细胞的防御能力也随之减弱，容易使癌细胞活跃、聚集，从而引发癌症。有研究发现，糖尿病也可以是胰腺癌的首发症状，原因是长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激，可能导致胰腺细胞癌变。
　　基础治疗常坚持
　　治疗糖尿病最关键的就是控制血糖，而如何控制血糖，李必迅称控制饮食和坚持运动是两项基础治疗，不少患者只要做到基础治疗，无需用药就能轻松把血糖降下来。“我常告诉患者，人体就像水库，血糖就是水库的水，而下雨是饮食，开闸泄洪就是运动，下雨后及时泄洪，水自然不会涨起来。”医生表示，糖尿病事实上就是一种营养过剩，坚持运动就能保持热量平衡，从而降低人体的血糖量。
　　据介绍，糖尿病的早期症状包括眼睛容易疲劳、视力急剧下降、饥饿、多食、手脚麻痹、发抖等，若身体出现类似症状，医生建议及时到医院检查，尽早治疗并控制好血糖，可减少或避免各种并发症的出现。“血糖控制好了，但因为患者具有潜在的体质，一不注意饮食等因素又容易严重‘复发’。”医生指出，糖尿病的治愈率很低，患者需要长期注意控制血糖，坚持终生治疗。
　　目前，人们对糖尿病的知晓率不超过40%，许多人对糖尿病的危险因素、预防的必要性等知识都远远不足。医生建议加大糖尿病宣传意识，提高人们的健康意识，同时改善看病难、看病贵等情况。
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本期视点：运动降糖简便有效
　　文/记者　张华
　　“生命在于运动”，这句话很多人都知道，但对于糖尿病患者而言，作为一种治疗方法，运动就有一定的强迫性，必须坚持到一定的程度，才会有一定的效果。我们随口说的“去活动活动”，就不能称为一种治疗方法。中山三院内分泌科医师许海霞就糖尿病患者诸多提问，详细讲解了何为最经济、实用的降糖方法———“运动疗法”。
　　糖尿病患者为什么要运动
　　中国是最早提出通过运动治疗糖尿病的国家，即通过运动、控制饮食、服用中药来改善症状。糖尿病患者70%-80%合并高血脂症，运动可以纠正异常脂血症，通过运动还能增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白，锻炼心肺功能、防治骨质疏松。急性的运动如百米赛跑、举重、打篮球等，能够促进肌肉、组织对葡萄糖的利用，从而减少血液中的葡萄糖的含量，这就是不花钱的降血糖的方法，但急性运动一停下来则不能维持血糖的水平。长期的慢性运动能改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性，胰岛素利用的效果更加明显了。
　　运动疗法最佳的适应症就是伴有肥胖的2型糖尿病患者，运动后能增加胰岛素的敏感性，有利于减肥。即使是轻中度非肥胖的2型糖尿病患者，也可通过运动促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏糖尿病输出，起到降糖作用。
　　哪些情况不宜运动
　　运动疗法需要持之以恒、量力而行、循序渐进。应选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼，由少到多、由慢到快，这样不会因一下子运动过剧而发生运动器官的损伤。
　　糖尿病运动疗法是有氧运动，增加体内氧的吸入、运输及利用，而无氧运动如举重、跳高、跳远等，对糖尿病的代谢异常无明显益处，反而容易造成肌肉的酸痛。开始有氧运动时间短些，可运动3-5分钟，以后逐步延长至30-40分钟。
　　运动应避开胰岛素分泌的高峰期或者降糖药物起作用的高峰期，一般在早餐后或者晚餐后1小时进行。运动前要做5-10分钟的准备活动，转动头部、活动手臂及膝关节。每周锻炼3-4次为最适宜，以低、中等强度的有氧运动为主，以不疲劳为准。运动后应适当放松，如从慢跑变为走，或者自我按摩。
　　避免在运动时触及注射胰岛素的部位，运动前后要各测血糖一次，运动前测血糖，低于6毫摩尔/升或者大于14毫摩尔/升，则不宜运动。如果在运动中或者运动后出现有饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等症状，则提示您已经出现低血糖。此时应立即停止运动，并吃下随身携带的食物与糖果。
　　高血压———不举重、屏气视网膜病变———不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变（手脚麻木）———避免过度伸展、不负重
　　运动禁忌症：血糖未很好地控制，低血糖或者高血糖，严重慢性并发症如心血管并发症、各种感染，心脑血管疾病尚未稳定、急性代谢紊乱等。
　　几种简单的锻炼方式
　　1、步行
　　建议：由慢速度开始，逐渐增加步行速度，时间可以从10分钟逐渐延长到30分钟，距离可由500米延长到1000米，适合年龄较大、身体较弱的患者。
　　2、慢跑
　　慢跑和步行交替进行的过渡性练习，属于中等强度，适合于较年轻、有一定锻炼基础的糖尿病患者。这种运动效果明显，运动量容易控制，主要以运动后不气促为准。
　　3、室内运动
　　踮脚尖：手扶在椅背上踮脚尖，左右交替提足跟10-15分钟，腿不要弯曲，保持伸直。
　　爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定。
　　坐椅运动：曲肘，双手叉腰，背部挺直，往椅子上坐立，反复进行，时间以自己的体力决定。
　　抗衡运动：双手撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3-5次，主要是活动上肢。
　　根据自身情况选择运动强度
　　（1）极轻运动一般家务劳动、散步等
　　（2）轻度运动体操、太极拳、快走、下楼梯、骑车等
　　（3）中度运动慢跑、上楼梯、骑自行车、爬山、打乒乓球等
　　（4）重度运动跑步、游泳、跳高、打篮球等
（紫／编制）
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