大便不正常竟是肠癌征兆 4个小症状你要注意|大肠癌| 检查_凤凰健康
大便不正常竟是肠癌征兆 4个小症状你要注意
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
38岁的张东（化名）是个公司白领，患痔疮、便秘已有多年，由于平时对生活的影响不大，就没有太在意。2015年8月，张东的情况越来越严重，腹胀、腹痛、大便带血，他来到北大肿瘤医院检查，最终确诊为&ldqu
38岁的张东（化名）是个公司白领，患痔疮、便秘已有多年，由于平时对生活的影响不大，就没有太在意。2015年8月，张东的情况越来越严重，腹胀、腹痛、大便带血，他来到北大肿瘤医院检查，最终确诊为&乙状结肠癌&。&
大便不正常竟是肠癌征兆4个小症状你要注意（供图/华盖） 北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心第三病区主任武爱文介绍，大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%，发病多在40岁以后，男女之比约为2：1。近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，而能够得到早期确诊的大肠癌患者仅占全部该病患者的5%。在临床上，大肠癌的早期诊断率偏低，其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视。 结直肠癌（即大肠癌）的症状较隐匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期阶段，患者可没有明显的局部症状，以至于许多患者在确诊时已到中晚期，治疗效果大打折扣。大肠癌早期症状多不明显，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。据国内资料，大肠癌患者首诊主诉症状以便血最多（占48.6%），尤其是直肠癌患者，其次为腹痛（占21.8%），尤以结肠癌患者为多。 专家提醒：如果出现以下4种症状，可能提示大肠癌的可能，尤其老年人，要引起格外重视。 1 便血：是大肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。 2 腹痛：部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失，当这种症状出现在老年人时，应首先考虑大肠癌。& 3 排便习惯改变：多为排便次数或粪便性状改变，比如原来大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次，或是说腹泻和便秘交替出现，以及大便形状发生改变，本来大便是软的成形的，最近变细了。有些人还伴有里急后重感。 4 贫血：老年病人，尤其是无其他原因的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃或大肠癌的可能性。 如何通过体检早期发现大肠癌？ 随着经济社会的发展、人们健康意识的提高，单位组织体检包括许多中老年人都会定期做包括血液检查、腹部B超、胸透等常规体检，可很少有人会主动做肠道健康检查。而早期的大肠癌没有特异性症状，应如何通过体检早期发现大肠癌呢? 直肠指诊：医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病，超过半数的大肠癌发生在直肠，70%的直肠癌（约三分之一左右的大肠癌）可以通过肛门指检发现。大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外，通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。 粪便隐血试验：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，在肿瘤发生的早期，肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血，这种极小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过的粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。对于没有胃病病史的人，如果体检发现粪便隐血试验阳性，建议择时再做一次，如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了，首先要排除消化肿瘤，最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠，在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。40岁是大肠癌发病的一个坎 需要注意的是，人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升。据统计，大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。因此，人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验，警惕息肉或肿瘤引起的出血。 肠镜检查：肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。 目前，很少人主动做肠镜健康检查，究其原因主要有二：一是民众对大肠癌缺乏认识，二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受，甚至恐惧。随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大为降低，检查时间也大大缩短。此外，也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。 肠镜检查的另一大意义，在于能发现并通过内镜微创处理结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。我们知道，大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生，到癌变的发生，可能要经历数年甚至更长的时间，如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断了其向癌转变的机会。 在过去的十年间，随着科学的不断发展，结直肠癌的诊断和治疗取得了重大进步。结直肠癌的生物学特性，以及涉及肿瘤生成的遗传学机制被更好地认识了。因此，人们可以更早期地发现病灶，可以利用分子遗传学监测建立更完善的分期系统;提高手术技术，降低术后的死亡率和复发率;同时高效治疗药物的出现，使结直肠癌治疗方案不断更新，因而，患者的生存期更长，生活质量更高，甚至早期患者可以得到治愈。因此肿瘤治疗强调一个字&早&，早发现、早诊断、早治疗。（本文作者系北大肿瘤医院陈鹏举）
[责任编辑：晏霏霏 PQ016]
责任编辑：晏霏霏 PQ016
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
凤凰健康官方微信
播放数：129246
播放数：5808920
播放数：115252
播放数：5808920
48小时点击排行大肠无力,大便排不出,吃什么药
大肠无力,大便排不出,吃什么药
全部症状：便秘
发病时间及原因：从小就这毛病
治疗情况：没治过
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
你好，便秘关键是排便习惯和生活习惯的问题.没有特效办法.一定要禁烟,酒,辛辣食物.保持大便通畅柔软,养成定时大便习惯,有便意时一定要尽快上厕所.每天多吃蔬菜,香蕉,红薯.蜂蜜。
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
1,长期的便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出，被吸收入血而引起腹胀、食欲减退、口内有异味（口臭）、易怒等自体中毒症状；除会使身体发胖，皮肤老化外，还会引起贫血、肛裂、痔疮、直肠溃疡，增加直肠癌的发病率。便秘本身并不会产生致命的危险，但是如果您年龄较大，患有心脑血管疾病，那便秘对于您可能是一个致命的危险因素：便秘使得排便时必须用力，这样血压就会升高，机体的耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。因此，保持大便通畅是十分必要的。建议饮食调理，也可用通便灵，芦荟胶囊口服
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，便秘关键是排便习惯和生活习惯的问题.没有特效办法.一定要一定要要禁烟 , 酒,辛辣食物.保持大便通畅柔软,养成定时大便习惯,有便意时一定要尽快上厕所. 　
问大肠无力，大便很难排除怎么回事
职称：医师
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：16320
病情分析： 患者的症状，考虑便秘，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。意见建议：患者需要养成定时排便的习惯，可晨起饮用凉开水促进排便，避免抑制便意；平时多食用含纤维素多的食物和多饮水，避免久坐不动、多做放松性运动；调节好情绪和心理状态。
问大便无力吃什么药我便秘好多年了，不是特别干的那种，...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
问题分析：你好，治疗便秘关键是排便习惯和生活习惯的问题.一定要禁辛辣食物.保持大便通畅柔软,养成定时排便习惯,意见建议：每天多吃蔬菜,香蕉,.蜂蜜.多喝水,就会改善.避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物。便秘严重可以口服麻仁丸或四磨汤口服液,另外可以外用开塞路,塞到肛门内润肠通便.祝你早日恢复。
问排便时感觉用不上力，肛门直肠无力，排便排不净。明明...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：63400
病情分析： 你好，这种情况属于便秘，多由于生活不规律、饮食不均衡等导致。意见建议：建议：应避免过食煎炒,酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等；消除精神紧张,根据身体情况,适当活动,以促进胃肠蠕动,有助于大便通畅。可以适当服用清胃黄连黄丸、新清宁片、五子润肠丸等。
问大便无力是什么原因？
职称：医生会员
专长：消化内科、肾内科
&&已帮助用户：36815
病情分析： 你好，估计是消化不良造成的，建议要少食多餐，忌服生冷，意见建议：辛辣刺激性食物。可口服消化酶类药物药。
问大便无力是什么原因？
职称：医生会员
专长：消化内科、肾内科
&&已帮助用户：36815
病情分析： 你好，估计是消化不良造成的，建议要少食多餐，忌服生冷，意见建议：辛辣刺激性食物。可口服消化酶类药物药。
问大便无力吃什么药我便秘好多年了，不是特别干的那种，...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
问题分析：你好，治疗便秘关键是排便习惯和生活习惯的问题.一定要禁辛辣食物.保持大便通畅柔软,养成定时排便习惯,意见建议：每天多吃蔬菜,香蕉,.蜂蜜.多喝水,就会改善.避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物。便秘严重可以口服麻仁丸或四磨汤口服液,另外可以外用开塞路,塞到肛门内润肠通便.祝你早日恢复。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
肛周脓肿常见肛门周围红肿疼痛，有的会有发热寒战，从你描述的情况
你好！你的这种情况，可能是痔疮或直肠息肉的脱出，排便压力下脱出
在平时的生活中，自己还应该要注意以下几个方面：1、禁食酒类及辛
有以下几类：妊娠女性，久站、久坐和长期便秘的人群，不良排便习惯
医生讲：肛门瘙痒分内分泌性瘙痒、精神性瘙痒、继发性瘙痒、老年性
便秘、久坐不动、喝酒、饮食辛辣、劳累、性生活过度等都是导致痔疮
有以下几点：大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出等……
医生警告：如厕安全临界线为1小时。通常如厕超过3分钟就可能导致
百度联盟推广
便秘相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！宝宝大便没有规律怎么办？_百度宝宝知道脾胃小肠大肠之间的相互关系？
我的图书馆
脾胃小肠大肠之间的相互关系？
中医认为“脾”、“胃”、“小肠”、“大肠”之间的相互关系如何？(转载）
中医认为,人体是一个有机的整体,各脏腑、组织、器官的功能活动不是孤立的,而是相互有关联的,是整个机体活动的一部分。它们以经络为通道,在各脏腑组织之间,相互传递着各种信息,在气血津液环周全身的情况下,形成一个非常协调的统一整体。脾与胃通过经络相互络属而构成表里关系。胃主受纳,脾主运化,共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布,滋养全身,故脾胃共为“后天之本”。脾主升,胃主降,“脾宜升则健,胃宜降则和”。脾喜燥而恶湿,胃喜湿而恶燥,两者相反相成,共同完成饮食物的转化过程。如果脾气不升,则胃气就会失降,会出现纳差、恶心、腹胀、便秘等症;如果饮食不节,使胃失和降,则会影响脾的升清,使运化失司,出现腹胀、腹泻等症。同样,胃与小肠、大肠的关系也相当密切,它们之间的关系主要体现在饮食物的消化、吸收和排泄过程的密切配合。小肠接受经胃腐熟及初步消化的饮食物后,进一步消化、泌别清浊,清者即精微物质,上输于脾,经脾转输于全身,以起营养作用,水分则吸收后成为渗入膀胱的尿液。浊者,为食物的糟粕,下达于大肠,经大肠的传导与糟化,再由肛门排出体外。所以,传化水谷的过程,需要不断地受纳、消化、传导和排泄,虚实更替,宜通而不宜滞,即饮食物在胃肠内必须更替运化,而不能久留。当胃内有实热,消灼津液,则可导致大肠传导不利,大便秘结不通;而大肠燥结,便闭不通,就会影响胃的和降,出现恶心、呕吐、食少等症。中医认为“肾”与“脾”、 “胃”之间的关系如何？　　中医认为肾为“先天之本”,脾胃为“后天之本”,所以肾与脾胃是相互资助、相互依存的。肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养,才能不断充盈和成熟,而脾、胃转化水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。故有“非精血无以立形体之基,非水谷无以成形体之壮”之说法。如果肾阳不足,不能温煦脾阳,则会出现腹部冷痛、下利清谷或五更泄泻及水肿等脾阳虚的证候;如果脾阳虚,日久则会导致肾阳虚,脾肾阳虚则导致肠道传送无力,使大便艰涩、排出困难,伴有腹中冷痛,四肢不温,腰膝酸冷等症。大便的不同性状能反映什么疾病？　　了解大便的次数和时间及大便的量、色、质、气味、便时感觉和伴随症状等,对诊断消化系疾病有重要意义。大便秘结,伴见高热烦躁者,为肠热证;伴见面色苍白、脉沉迟者,属冷秘,为肠寒;老人便秘,脉细数者,属脾阴虚;大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;腹痛泄泻,泻后痛减,脘闷嗳腐为伤食;情志抑郁,腹痛作泄,排便不爽,为肝郁乘脾;黎明前腹痛泄泻,为脾肾阳虚。排便时肛门灼热,属大肠湿热;里急后重,见于痢疾、脱肛,属湿滞大肠或脾虚中气下陷,大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。肠道易激综合征表现为大便坚硬如羊粪状,伴有阵发性腹痛,可在排便后暂时缓解,粪便中含有粘液无脓血;大肠癌粪便形状持续变细,粪便表面可有鲜血;先天性巨结肠见于新生儿,表现为出生后排解胎粪减少,或者有持续性便秘、腹胀。中医通便保健有何新理论？　　中医保健有其独特优势,而新近由姜良铎博士创立的“通则不病,病则不通”的生物管道理论在中医学界引起了广泛关注,他所发明的“排毒养颜胶囊”在便秘、痤疮、疲劳综合征、肥胖、高血脂、脂肪肝等多种病症中取得了显著效果,并获得了国家科学技术委员会等主办的“全国第三届科技人才交流展示大会”科技成果金奖。“通则不病,病则不通”理论认为:人体是由许多管道系统构成,如血管系统、淋巴管系统,胃肠道系统等,只有这些管道系统畅通无阻,人体才能健康,而胃肠管道系统的通畅是其他管道通畅的基础。人体的疾病是机体功能紊乱的突出表现,人体生病后,由于气机不通,各种管道系统也同样受累,从而导致管道不畅,这就是“病则不通”,因此说,便秘是各种疾病的产物。姜良铎博士的“通则不病,病则不通”理论为“便秘”防治提供了深厚的理论基础,因此,这种理论的问世,很快引起了中医养生保健学者的关注,在这种理论指导下生产的“排毒养颜胶囊”也因其良好的临床效果而蜚声中外。如何理解“通则不病”？　　姜良铎博士认为,人体在正常生理情况下有一套动态的、立体的、完善的排毒系统,这套排毒系统主要由脏腑、气血和排毒管道组成,其中脏腑器官本身的功能完善和彼此之间的功能协调,是产生内生之毒和排出内存之毒平衡的物质基础之一。如脾胃系统既是人体气血生化之源,又通过脾升胃降推动肠腑将糟粕之毒排出体外。排毒管道包括五官九窍、腠理毛孔、经络血脉等体内所有管道系统。从西医学讲,如血管、淋巴管、呼吸管道、消化管道、尿道、汗腺等。在管道通畅时,内生之毒或外来之毒可以通过自身的排毒系统将体内之毒排出体外,不致毒存体内损害健康。只有当毒过强过盛或排毒系统功能发生紊乱,管道欠通欠畅或不通时,毒才会留而不去,导致疾病的发生。胃肠道是人体中最大的管道系统,也是人体最重要的排毒管道,大便不通畅是消化管道以及排毒障碍的重要标志。从保健的角度讲,大便稍多一点,即可避免多种疾病的发生,大便通畅一点,则可助长寿。如何理解“病则不通”？　　姜良铎博士将人体生理病理划分为四大类:一是健康状态,二是亚健康状态;三是疾病前驱状态;四是疾病状态。根据世界卫生组织提出的健康含义,健康状态是指身体上、精神上和社会上完全安宁的状态,不仅仅是指没有疾病或体质的衰弱。亚健康状态和疾病前驱状态是两种介于健康与疾病之间的状态。亚健康状态是指没有达到身心与社会上完全安宁的状态,在健康与疾病状态之间刚偏离健康状态,具有可逆性;疾病前驱状态是向疾病状态发展的前奏。疾病发生发展与“毒”在体内存在与否有直接关系。毒存体内对人体的危害,就是打破人体的健康状态,使之向着疾病状态转变。存于体内之毒的性质、数量以及机体功能状态决定了疾病的轻重缓急。因此,探讨疾病不能不首先分析毒存体内的情况。从生理角度分析,对于正常机体,“毒”不会存于体内,并不仅仅在于外来之毒不接触人体,或内生之毒不产生,而更在于排毒系统的功能状态,尤其是排毒管道的通畅。因为排毒管道是排毒系统主要组成部分。排毒管道通畅,人体每天产生的代谢废物及各种存于体内有损于健康的物质,都可以通过排毒管道排出体外,不会“毒存体内”损害健康。从这一角度看,“不通则病”是所有不同性质的疾病产生的共同病机。这种观点为辨证论治打下了基础。便秘是人体消化管道不通的突出表现,便秘的出现是机体功能失调的结果,即“病则不通”,调理人体,打通管道,排出毒素,则疾病得愈。什么是便秘？ 　　便秘是指由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便,可提示便秘存在。如果每天均排大便,但排便困难且排便后仍有残便感,或伴有腹胀,也应纳入便秘的范围。便秘时,常出现下腹膨胀,便意未尽,严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状,这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。便秘都是大便干结吗？ 　　便秘是指排便困难,由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少,因此,便秘主要是指大便困难,但并没有限定大便干结。一般地,便秘病人大便常常干结,但是也有少数人几天不大便,大便并不干结,但排便很困难,这类病人,也应该属便秘患者。大便并不干结而大便困难者,常常在大便后有残便感,大便常常并不成形,多溏滞不爽,很多人并不认为这是便秘,因此在就诊时医生要问病人大便的时间、大便的性状及排便感觉,病人也应主动向医生陈述自己大便的痛楚,以便配合医生更好地去解决问题。便秘分哪几类？ 　　便秘在临床上有多种分类方式:按病程或起病方式,可分为急性便秘和慢性便秘;按有无器质性病变,可分为器质性便秘和功能性便秘;按粪块积留部位,可分为结肠性便秘和直肠性便秘。有学者把便秘按急、慢性分类,将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘,将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘,而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。什么是器质性便秘？ 　　器质性便秘是指由于脏器的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药物及化学品中毒、神经系统疾病等)所致的便秘。例如肠粘连及不完全肠梗阻的病人,均可发生便秘,这种便秘就属于器质性便秘。患器质性便秘的病人,必须重视原发病的治疗,否则,便秘最终不会得到解决。什么是功能性便秘？ 　　功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘,例如,外出旅行的人,由于生活规律、周围环境的改变,以及劳累等因素的影响,多会出现便秘,这种便秘则属于功能性便秘。功能性便秘的病人,除肠道易激综合征外,均可通过生活规律化,合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。而患有肠道易激综合征的病人,其发生的便秘虽属功能性便秘,但必须去医院做进一步的检查。什么是习惯性便秘？ 　　习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。什么是急性便秘？ 　　急性便秘是指近期突然发生的便秘,包括暂时性功能性便秘和症候性便秘。暂时性功能性便秘多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等国素所致,这种便秘除腹胀外,一般不会有其他痛苦,若消除病因,并能习惯之后,便秘可自行痊愈。症候性便秘属于器质性便秘,由疾病引起,发病突然,可引起剧烈腹痛、呕吐等症状,如急性肠梗阻、肠绞窄等引起的便秘。这种情况应迅速查明病因,及时处理。什么是慢性便秘？ 　　慢性便秘为长时期的反复便秘,其发病可以是由急性便秘长期不愈转化而来,亦可以是在发病初起即为慢性便秘,后者于慢性疾病所致的便秘中多见。慢性便秘仍可分为器质性便秘和功能性便秘,好发于老年人及体弱多病的人。慢性便秘由于其便秘发生时间较长,对人体的危害较大,所以,患有慢性便秘的病人必须重视对它的治疗。什么是结肠性便秘？ 　　结肠性便秘又称为弛缓性便秘,是由于结肠紧张度降低,即肠平滑肌松弛,肠蠕动减弱,致使食物残渣在结肠中运行迟缓,引起便秘。结肠性便秘多发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。长期持续的结肠便秘,会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。什么是直肠性便秘？ 　　直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。直肠性便秘多发生在早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。肛裂的病人发生直肠性便秘会使肛裂加重,因为发生直肠性便秘时的大便往往特别硬。什么是痉挛性便秘？ 　　痉挛性便秘属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻。痉挛性便秘发生的主要原因是精神因素,其便秘特征是:饭后即出现下腹疼痛,立刻产生便意,排出又硬又小的细条状粪便,并且便量很少。患有痉挛性便秘的病人,必须到医院进一步检查。什么是梗阻性便秘？ 　　梗阻性便秘,多属于器质性便秘,它是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌,增殖型肠结核,不完全性肠套迭,肠扭转或结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连,结核性腹膜炎(粘连型),妊娠等。此种便秘大多起病后会伴有其他症状。中医如何认识“便秘”？ 　　中医认为便秘是大便秘结不通,排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中,便秘有很多名称,如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等。古代医家对便秘的产生原因有许多论述,认为引起便秘的原因很多,其中,便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实等均有关。历代医家认为:在水谷传化过程中,胃主受纳,腐熟水谷,其气下行;脾主运化,其气上行,小肠“受盛”经脾胃作用后的水谷进行泌别清浊;大肠传导糟粕。所以,胃的腐熟失常与气失和降,脾的运化失司及清气不升,小肠的泌别失职,大肠的传导异常,均可引起大便异常。肾主液,肺主气,当肾虚肺燥时也可引起大便秘结。历代医书中,对此论述很多:“大便秘结,肾病者也。经曰,北方黑水,入通于肾,开窍于二阴,盖以肾主五液。津液甚,则大便调和。”“若饥饱失节,劳役过度,损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结。然燥结之病不一,有热燥,有风燥,有阳结,有阴结,又有年老气虚,津液不足而燥结者。”以上论述非常重视肾阴亏虚、津液不足、胃气受损等因素。有关热与寒可致便秘的论述也很多:“大便不通者,由三焦五脏不和,冷热之气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕否结,壅塞不通也。”“闷俗作秘,大便涩滞也,热耗其液,则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。”“手足冷,大便秘,小便赤,或大便黑色,脉沉而滑……此名阳证似阴也。”而清代医家则提出了便秘与肺燥有关的观点:“大便闭结,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气不能下行于大肠。”更有医家提出便秘与房事、饮食、七情等均有关的论述:“原其所由,皆房劳过度,饮食失节,或恣饮酒浆,过食辛热,饮食之火起于脾胃,淫欲之火起于命门,以致火盛水亏,津液不生,故传道失常,渐成结燥之证。”提出“虫积”、“七情气闭”、“痰滞不通”、“药石毒”、“脏寒”、“血液枯”等均可导致便秘,从而更充实了便秘的病因学说。中医对便秘的治疗亦有较深的研究。治疗上提出了不可妄用攻下,“……大抵治病必究其源,不可一概用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,燥结愈甚。”“如妄以峻利药逐之,则津液走,气血耗,虽暂通而即秘矣。”明代医家李中梓提出妄用攻下之害:“每见江湖方士,轻用硝黄者十伤四五,轻用巴豆者十伤七八,不可不谨也,或久而愈结,或变为肺痿吐脓血,或饮食不进而死。”因此治病必须求本。除药物治疗外,清代医家还注重利用导引术治疗便秘,保生秘要曰:“以舌顶上腭,守悬雍,静念而液自生,俟满口,赤龙搅动,频漱频吞,所降直下丹田,又守静咽数日,大肠自润,行后功效。”中医很重视便秘对人体的影响,早在汉代,医家便提出腑气不通致衰的理论:“欲得长生,肠中常清,欲得不死,肠中无滓。”“五味入口,即入胃,留毒不散,积聚既久,致伤冲和,诸病生焉。”说明了保护大便通畅,易延年益寿这个道理。因此,一旦患了便秘,要立即找出原因,及时治疗,以免后患。中医将便秘分为几类？ 　　我国古代医家对便秘的分类法较多,如《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等;后世医家又有风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、冷秘、虚秘、热燥、风燥之分。后又因立名太繁,又将便秘以阴结和阳结来概括:有火者为阳结,无火者为阴结。现代中医内科著作中,多将便秘分为热秘、冷秘、气秘、虚秘(又包括气虚便秘、血虚便秘、气血俱虚便秘)。何谓热秘？ 　　所谓热秘,是指由于胃肠积热,即燥热内结,耗伤津液,使大肠传导失润,大便干结而引起的便秘。热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或热病之后的人。何谓气秘？ 　　所谓气秘是指由于气机郁滞,通降失职,使糟粕内停,不能下行所致的便秘。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人。气秘和热秘均属于实证便秘。何谓冷秘？ 　　所谓冷秘是指由于阳气虚衰,阴寒内生,致阳气不通,肠道传送无力,大便艰涩所致的便秘。冷秘多发于年老体衰及久病者。何谓“虚秘”,如何分类？ 　　所谓虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后以及年老体虚,气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,而导致大便排出困难,以致秘结不通。虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三类。便秘的病因病机饮食不当会造成便秘吗？ 　　饮食不当是造成功能性便秘的最主要的原因之一。饮食不当造成便秘的原因有如下几点:(1)进食量过少。由于某些原因不能正常进食,或盲目节食,致使进入胃肠的食物减少,经胃肠吸收后,所剩余的少量食物残渣对结肠壁产生的刺激较弱,使肠蠕动减少;同时,少量的食物残渣对直肠壁所产生的压力过小,亦不能引起排便反射产生。(2)所进食品过于精细,即所进食物中含植物纤维太少。因为食物中的植物纤维在胃肠内不易被消化吸收,它可以增加结肠、直肠内容物的量,刺激肠蠕动,激发便意产生。如果进食过于精细,其后果与第(1)问题中所提到的是相同的。这种情况可见于各种病人、失牙的老年人及偏食的儿童。(3)过食辛辣食物。过多吃一些辛辣食品,能使肠胃积热,耗伤津液,使大便干涩不通。当然, 这亦与人的体质有关。(4)饮水量不足。如果进入大肠内的水分不足,则不能润滑大肠,使大肠内肠内容物干涩难行,而引起大便秘结。如果体液不足,肠液的分泌亦会减少。这种情况常见于特殊工种的工作人员、上学的学生等。另外,进食不规律,嗜酒等均可导致便秘。哪些饮食方法易导致便秘？ 　　首先是饮食生活本身,只要听听便秘患者的陈述,大致就可以得知他们患上便秘都有其共同的“原因”:①不规则的饮食生活。②食量过小。③暴饮暴食后的节食。④经常在外饮食或进食速食品。其次就是饮食本身的问题。①一味地进食容易消化的食品,进精食而不食粗粮。②营养失衡,偏食某些食物。③每日的水分摄入不足,或汗出过多而补充水分相对较少。④脂肪摄入不足。脂肪摄入过多固然对身体有害,但摄入过少或敬而远之,亦不足取。脂肪可使大便柔滑,同时可因含的脂肪酸刺激肠道而使肠运动加快,改善排便情况。为什么不良的排便习惯会造成便秘？　　良好的排便习惯对保持大便通畅起着相当重要的作用,相反,不良的排便习惯则是引起便秘的重要原因之一。不良的排便习惯大体有以下几种情况:(1)不及时排便。一般人在晨起后或早饭后有排便的习惯,尤其是早餐后,因为进食可以引起排便反射(胃—结肠反射),加之晨起后由于人的直立,通过重力作用使粪便充满直肠的速度加快,故多数人会在早餐前后产生便意。有些人因为早晨时间太紧,便意会受到抑制,这样时间久了,粪便在肠内水分被吸收而变得干硬,致使排出困难。另外,直肠长期感受粪便的压力,其敏感性逐渐减退,影响了便意的产生,进一步加重便秘。(2)排便时喜欢“读书看报”。本书前面已经介绍过,人的排便过程一部分是随意的,一部分是不随意的。有些人解大便时喜欢手里拿一份报纸或一本书,往往精力集中在看书上,使排便时间大大延长,久而久之,便形成了便秘。(3)排便姿势不良。由于某些因素的限制,有些人不能采取蹲式或坐式的姿势排便,例如术后病人,长期卧床不起的病人,由于排便姿势的不适,影响排便的正常进行,日久亦可产生便秘。劳倦过度会造成便秘吗？　　所谓劳倦过多,多指在工作、生活、学习、家务中过度繁忙劳累,或在进行一项活动和工作时超过自己所能负担的限度,如经常工作到深夜、睡眠不足、家务或应酬过忙、旅途疲劳未能得到充分休息等。疲劳能使机体处于虚弱和被动的状态,消耗体力和精力,打乱人的正常生理,抑制排便反射从而引起便秘。祖国医学认为劳倦过度包括三个方面:一是劳力过度,二是劳心过度,三是房劳过度,这三个方面均可导致便秘症的发生,下面分别加以阐述:(1)劳力过度:大肠的主要生理功能是“传导之官,变化出焉”,把经过消化吸收过的水谷残渣排送出体外。如果大肠传导失常,就会使腑气壅滞,而产生便秘。大肠的正常传导功能的发挥,主要依赖于人体气血运行正常,气虚则传送无力,血虚则大肠失荣,而生便秘。《内经》曰:“劳则气耗”,是指人的体劳过度、过于疲劳,就会耗伤脾气。脾为人体气血生化之源、为后天之本,脾气主升、主运化,它可将水谷之精微上输于肺,肺与大肠相表里,如果肺气通降正常,则大肠传导功能正常。而大肠又属脾胃系统,凡脾胃虚弱,运化失常,均可直接影响大肠的传导功能。人在过度疲劳时,脾气即虚,气血生化乏源,则肺气亦虚,脾肺气虚、气血亏损,均可使大肠传导失常而致便秘的发生。(2)劳心过度:如果人们思虑过度,就会暗耗阴血。同时,忧思伤脾,脾伤则运化失常,中焦气机不利,出现脾伤气结,气结则使津液不得输布,大肠失于阴血、津液之濡润,无水不行舟,大便不下,而生便秘。(3)房劳过度:如人体恣情纵欲,房事过度,就会耗伤肾精,肾是人体生命的根源,为一身元阴元阳之本,肾主五液,司人体水液代谢。肾阴亏虚,下元亏损,则命门火衰。一方面使阴寒内盛,凝滞肠胃,阳气不运,津液不布则生便秘。另一方面肾阴亏虚本身,也会使大肠失于润泽,而生便秘。正如《医学正传·秘结》所说:“肾主五液,故肾实则津液足而大便滋润,肾虚则津液竭而大便燥结,原其所由,皆房劳过度,……淫欲之火起于命门,以致火盛水亏,津液不生,故传导失常,渐成燥结之证。”便秘与情绪有关吗？　　现代医学和心理学的研究表明,许多疾病都有其心理根源。躯体疾病和精神疾病一样,都不是由单一因素所造成的,而往往是多种因素共同起作用的结果,其中十分重要的是与心理、精神因素有密切关系,它们和细菌、病毒、遗传、体质、免疫等生物学因素以及有害的理化因素一样,不仅能引起精神疾病,而且也能扰乱人体各器官系统的功能,致使躯体发生各种疾病。便秘的发生有多种原因,但其中一个重要因素就是与人的情绪有关,而且有很大关系。人在一定的内外环境刺激下,伴随着情绪体验,发生一系列生理变化。长期精神紧张不安,忧郁焦虑,沮丧恐惧的情绪,都能通过神经系统影响胃肠道的运动和分泌功能,引起胃肠动力性疾病和功能紊乱,如肠道易激综合征就是常见的一种,过去称之为“过敏性肠炎”。祖国医学也认为,情志不畅,郁思气结,一则思虑伤脾,脾气不足,则气虚而传送无力;二则气郁伤肝,肝气失于调畅,气机壅滞,则“气内滞而物不行”,或气郁日久化火,火邪伤津,亦可使肠道失润,最终都会使大肠的气机紊乱,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,而发生大便秘结。便秘与体质有关吗？　　人体的正气强弱与体质禀赋有着密切的关系。体质即人的素质,是人们的个体在其生长发育的过程中形成的机能与结构上的特殊性。这种特殊性往往决定着机体的自我调节控制能力和对外界环境的适应能力,决定着机体对某些致病因素的易感性及其所产生病变类型的倾向性。因此,便秘的发生也与体质有很大关系。首先,体质决定是否发病。如体质健壮、正气旺盛,气血运行正常,则难以发病。相反,正气内虚,气血不足之人,则容易发病,即所谓的气虚运物无力,血虚大肠失润,则易生便秘。如大病久病之人或妇人产后体质虚弱,气血亏虚,气虚大肠传导无力,血虚津枯,不能下润大肠,则均易发生便秘,即虚秘。其次,体质决定对某种致病因素或疾病的易感性。如瘦人多火,火邪伤阴,阴液亏虚,大肠失于濡润,则易导致大便干燥,排出困难。再次,体质决定疾病的证型。如祖国医学中的便秘一病,有冷秘和热秘之分。所谓冷秘即指素体阳虚之人,因其阳气虚衰,以致阴寒内盛,凝滞肠胃,阳气不运,津液不通,因而形成冷秘之证。可见不同的体质类型决定了便秘的不同证型。为什么热病易造成便秘？　　所谓热病即指人体感受温热病邪而引起的以热象偏重,而且极易化燥伤阴的一类外感疾病。热病初期,侵袭肺卫,而肺与大肠互为表里,热邪袭肺,肺为热邪壅闭,气机宣降不利,传导失司,则可致大肠积滞不通,而生便秘。邪热若不解,入之于内,可见里热炽盛,造成阳明腑实,兼有阴液亏损之证,导致胃肠积热,腑气不通,而成腹满燥实,亦会出现便秘。邪热留连日久,耗伤阴津,津液既亏,大肠失于濡润,水不行舟,或邪热造成大肠燥热,耗伤津液,或热邪灼津,使脾阴不足,不能下及大肠,均可导致大肠津亏,亦发便秘。由上论述可见热病易致便秘是由于热邪致病及其传变特点所决定的。大便不干的便秘其机理是什么？　　大便不干而排便困难者临床也不少见,很多人认为自己便秘就服用通便药,只能是解决一时问题,并不能从根本上治疗,实际上,这类病人服用通便药多是越服便秘越重。造成大便不干而便秘的机理有两种,一是因气虚,一是因湿滞。中医认为中焦脾胃为生化之源,脾气主运化,主要是食物的消化和吸收。脾气不足,不能主运化,中焦气机斡旋无力,该升者不升,该降者不降,食物残渣停滞不下而便秘。另一方面脾虚不运,大便中的水分不能被吸收,故便不干而稀溏,此种便秘是虚秘的一种。因于湿者,大便多溏滞不爽,便后多有残便感。中医认为湿为阴邪,其性粘腻,易阻气机,气机不调,便结大肠而不畅利,湿易困脾,致脾不健运,运化无力,肠中水分吸收欠佳,故便溏,此种便秘,为因湿而致,并不是虚秘。服用哪些药物可造成便秘？　　吗啡和鸦片制剂能使肠肌松弛,并抑制中枢,降低对排便反射刺激的敏感性;抗胆碱药、神经节阻断药以及抗忧郁药能阻断M胆碱受体,使肠肌松弛;次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝(中和胃酸时产生氯化铝)具有收敛作用,服用这些类药物,均可引致发生便秘。经常滥用泻剂或灌肠对便秘有什么影响？　　泻剂或灌肠的作用主要是刺激肠粘膜,使之产生排便冲动,或润滑肠壁,从而达到排便的目的,这只能解决燃眉之急,不能长期滥用。除了实在不得已时,不要轻易用导泻药物或灌肠来排便,因为它们不能消除形成便秘的原因,只能解决一时性的排便困难。例如老年人便秘,以气虚为多见,如有便秘时,临时应用一下泻剂或灌肠,解决一下排便困难,是可以的。但是长期应用则可造成伤津耗液,使气虚症状更为加重,造成恶性循环。反复应用导泻药物或灌肠来排便,反而会因其对肠粘膜的反复刺激而使肠道应激力进一步减弱,加重便秘。同时,也会引起肠道功能的紊乱,依赖药物或灌肠排便,造成医源性的习惯性便秘,从而雪上加霜。因此,便秘病人在准备依靠泻药或灌肠来排便之前,请三思而行,尤其老人和儿童更应慎用。肠道易激综合征所致的便秘有哪些特点？　　肠道易激综合征是胃肠运动功能紊乱的一种疾病,曾经称为“过敏性结肠炎”或“粘液性结肠炎”,是一种常见的疾病。肠道易激综合征因胃肠运动功能紊乱,可以出现便秘。其造成便秘的特点是:(1)便秘常和腹泻交替出现,单纯便秘者较少见。而且,病人对各种刺激都十分敏感,常可伴有精神诱因或可因饮食不适,或对外界环境的改变不能适应(如遇冷、疲劳、情绪、生活习惯改变等)而诱发。便秘时大便质硬,呈栗子状。腹泻时大便伴有粘液,呈粘冻状,在显微镜下检查仅有很少的白细胞。(2)便秘表现为排便困难,有便意,一日数次排便,而排出量很少,在下腹常能扪及条索状包块, 肛门指诊直肠空虚。(3)常伴有慢性反复发作的腹痛,腹痛部位主要在肚脐周围或左下腹,排便前疼痛加重,排便或排气后疼痛就可缓解。(4)钡剂灌肠可见结肠痉挛,袋形增多,粘膜纹正常。老年人为什么易发生便秘？　　便秘是老年人最常见的消化道运动功能紊乱,比青壮年高2～3倍,老年人常见的便秘的原因是 :(1)随着增龄,肠道的功能发生变化,如唾液腺、胃肠和胰的消化酶随着年龄增加而分泌减少,消化功能降低,故进食量相对减少。同时,因老年人体力活动减少,肠蠕动的功能也减弱。(2)老年人牙齿不健全,饮食过于精细,同时缺乏水分、麸糠及粗纤维食物,如蔬菜及瓜果等。老年人的偏食,食谱单调,形成的粪块不足以使直肠粘膜产生足够的充盈扩张的机械刺激,大脑因没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射。(3)老年人体力活动减少,或长期卧床,肠蠕动缓慢,直肠肌肉萎缩,张力不足,上腹部肌肉萎缩,以致排便无力,大便在肠腔中停留时间过长,所含水分大部分被肠粘膜重吸收,致使大便干燥、坚硬、难以排出。(4)因心理精神因素或脑供血不足,中枢神经功能不全或精神抑郁,环境改变或打乱生活规律等,均能抑制便反射。(5)老年人因患痔疮、肛裂,为了避免疼痛和出血,而有意识地控制便意。久而久之,也会发生便秘。(6)服用一些影响肠蠕动的降血压药物如胍乙啶,减少胃肠蠕动的阿托品等药物,以及某些抗酸剂或铁剂等。此外,应警惕的是老年人平素大便正常,而突然发生经常便秘,应考虑到有否肠道肿瘤的可能,特别是直肠癌,要进一步做肛门指检或直肠镜检查。老年人的结肠憩室病也常有便秘。老年人由于前列腺肥大引起排尿困难,膀胱膨胀时,也增加排便困难。少数老年人甲状腺功能减退,高血钙时也可有便秘。直肠和肛门哪些病变可致便秘？　　引起便秘的直肠疾病最常见的是直肠癌,因为随着癌肿的发展,使肠腔变得越来越狭窄,以致造成排便困难,严重时可以发生肠梗阻。其次如直肠炎性狭窄也可以造成便秘。引起便秘的肛门疾病有机械性狭窄,如肿瘤疤痕性狭窄等均可妨碍大便的排出。另外是功能性的,主要是肛门附近疼痛性疾患,引起肛门括约肌的痉挛,如痔疮、肛裂、肛门周围脓肿、肛瘘、脱肛等,使患者因疼痛或出血害怕解大便,常常有意识地控制、延长排便时间,从而导致便秘。结肠哪些疾病可致便秘？　　结肠疾病所致便秘大致可分为三种:(1)由于结肠梗阻,其中包括管内性的和管外性的。管外性的主要是由于卵巢囊肿、腹腔内肿瘤或腹水以及疝气等压迫肠道,使大便排出不畅。管内性的主要是由于肿瘤和狭窄,如肠套叠、肠扭转、肠寄生虫、肠粘连、肠道良性或恶性肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成、性病性肉芽肿等。(2)由于结肠粘膜的异常。如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病、结肠憩室炎以及肠炎、痢疾等疾病的恢复期,因肠粘膜的应激性减退而发生便秘。(3)结肠肌性异常如过敏性结肠炎等。另外,肠麻痹引起的肠蠕动减弱或完全麻痹也可致便秘发生。腹腔内哪些疾病可致便秘？　　腹腔疾病造成便秘的情况分为以下几种:(1)腹腔的炎症:如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎等,使肠道运动受到反射性的抑制, 而造成便秘。(2)内脏疼痛性疾患:如胆结石、肾结石等病也可使肠道运动受到反射性抑制。(3)腹腔内脏的下垂:如胃下垂等,由于腹肌、肛门肌或肠平滑肌衰弱而致排便动力缺乏。(4)卵巢囊肿、腹腔内肿瘤或腹水等压迫肠管,造成肠道外机械性压迫,使大便排出困难。哪些内分泌及代谢性疾病可致便秘？ 　　甲状旁腺功能亢进时,肠肌松弛,张力减低;甲状腺功能减退和垂体前叶功能减退时,肠的动力减弱;尿崩症伴失水;糖尿病并发神经病变,均可以出现便秘。哪些神经系统疾病可致便秘？　　每日早餐后当粪便运送至横结肠时,被结肠的集团运动,一下子送到乙状结肠、直肠,直肠粘膜受粪便充盈扩张的机械性刺激,直肠壁内的感受器产生感觉冲动,冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层,又经传出冲动使直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹肌、膈肌收缩而使粪便从肛门排出。而上述排便反射过程的任何一个环节有障碍时,即发生便秘。首先是脑异常:包括帕金森氏病、脑肿瘤、脑血管障碍、脑炎等,都会使大脑皮层的功能受到影响,引起便秘。其次是脊髓的异常:包括马尾神经瘤、腰及骶髓损伤、脊髓痨、多发性硬化症、脊髓炎等,使感觉冲动的传入障碍,从而导致便秘。再有就是末梢神经的异常:如骨盆神经切除、多发性神经根炎等病,使传导冲动的神经受损、不能产生排便反射。另外,一些疾病如抑郁型精神病、神经官能症或癔病等,能使植物神经系统失去平衡,使分布在肠管上的交感神经兴奋性增强,而副交感神经作用减低,抑制肠道的运动和分泌功能,从而产生便秘。哪些化学品中毒可致便秘？　　铅、砷、汞、磷等化学品中毒,可引起肠痉挛,导致便秘。能引起便秘的化学制剂和药物有哪些 ？　　能引起便秘的化学制剂和药物有:麻醉剂、止痛药物、抗酸药(钙和镁的化合物)、抗胆碱能药、抗惊厥药、抗抑郁药、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗帕金森氏病的药物、神经节阻滞剂、补血剂(特别是铁剂)、降低血压的药物、单胺氧化酶抑制剂、金属中毒(砷、铅、汞、磷)、肌肉麻痹剂、鸦片类、神经治疗药物、泻药成瘾等。电解质紊乱可致便秘吗？　　在人体体液中含有的无机盐和一些有机物(如蛋白质),多以离子状态存在,带有正电荷(阳离)或负电荷(阴离子),故又称为电解质。在体液中的主要电解质有Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Ca?2+?(钙离子)、Mg2+?(镁离子)和HCO-3(碳酸氢根离子)、Cl-(氯离子)、HPO-3(磷酸氢根离子)、SO2-4(硫酸根离子)、蛋白质等。人体因各种原因引起电解质的代谢发生异常,称为电解质紊乱。其中,可以导致便秘症状发生的电解质紊乱主要有两种:即低钾血症和高钙血症。低钾血症即血清钾低于或等于3.5毫当量/升,缺钾可使肠道的蠕动减弱。轻度缺钾仅有食欲不振、轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾通过植物神经可引起肠麻痹而发生麻痹性肠梗阻。血清蛋白正常时,成人血清钙高于2.75毫摩尔/升,就要考虑高血钙症。血钙高时可使神经肌肉应激性降低,肠道平滑肌弛缓,且高血钙可累及多个系统,表现有乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱、淡漠、厌食、便秘以及心动过缓及心律不齐等症。哪些疾病可引起便秘？　　引起便秘的主要疾病包括以下数种:(1)先天性巨结肠症,此病从幼童时期开始就会持续性便秘。(2)老年性巨大结肠症(特发性巨大结肠症),此乃老人常见的疾病。原本呈S状的乙状结肠,在一再便秘的情况下,变得又长又粗,使得粪便积塞其中,同时会导致持续顽固型的便秘。(3)大肠癌、大肠息肉。(4)大肠憩室。(5)慢性结肠炎。(6)肠闭塞。(7)妇女病,如子宫肌瘤或卵巢囊肿。(8)甲状腺功能低下。哪些引起排便无力的疾病可导致便秘 ？　　排便的动力主要依赖四组肌肉,即膈肌、腹肌、提肛门肌与肠壁平滑肌,凡此数组肌肉的虚弱都足以引起便秘。(1)膈肌衰弱:排便时膈肌收缩而下降,腹腔内压力增加,为排便的主要动力之一。在慢性肺气肿、营养不良与全身衰弱,以及膈肌麻痹等情形时,都可有便秘。(2)腹肌衰弱:腹肌收缩而增加腹内压力,也为排便时的主要动力之一。其衰弱的原因可由于妊娠、肥胖、营养不良、长期卧床,或因腹水、巨大的卵巢囊肿或腹内肿瘤等引起的长期腹部膨胀。(3)提肛门肌衰弱:骨盆底肌肉在妊娠中易受压削弱(尤其在多产妇),分娩时易受损伤,如果产后未能充分休息,起床过早,以后腹内脏器又经常压迫,可使提肛门肌无复原的机会,常可导致便秘。(4)肠平滑肌衰弱:如果肠平滑肌张力缺乏,蠕动减弱,每可引起便秘。其原因或因久坐少动,或腹腔内脏下垂,使结肠形成某种角度,滞积的气体长期使肠壁扩张,以致肌力弛缓。有时营养不良、老年、恶病质、消耗性病或长期发热的疾患,均可引起肠平滑肌衰弱,造成便秘。为什么女性便秘多于男性？　　根据统计,因便秘而就诊的患者以女性占大多数。为什么女性便秘者多呢？其中最重要的因素,就是荷尔蒙的作用使然。由月经至排卵,主要是由卵泡荷尔蒙所主掌,而排卵后至月经则由黄体荷尔蒙所控制。其中的黄体荷尔蒙对大肠的蠕动有抑制作用,因此我们或许可以认定这就是女性容易引起便秘的原因。排卵至月经由黄体荷尔蒙所主掌的时期,就是最容易引起便秘的时期。此外,女性的肌力较弱,亦即大多数女性属于无力体质型。大肠传送大便的运动较弱,用力排便时,腹压力量也比较不足。再者就是女性食量原本就比男性少,如果再故意节食则使粪便量少,从而引起便秘。尤其值得一提的是,女性往往容易为周围的环境所左右,而引起便秘。妊娠妇女为什么易发生便秘？　　妇女在妊娠期,随着胎儿一天天长大,肛门直肠部受到胎儿的压迫也越来越重,直肠受压;同时,肛门直肠部的血液回流受到影响,血液回流障碍,造成痔疮,两者都可以引起大便秘结。而且妇女在妊娠期,随着胎儿长大,身体活动越来越不便利,缺少活动,肠蠕动减弱;另外,妊娠的子宫不仅压迫肠道,而且引起盆腔和腹壁肌肉松弛,排便无力。因此,妊娠期妇女很容易出现大便秘结。如果孕妇出现了便秘,需要及时解除,否则,会影响孕妇以及胎儿的身体健康。孕妇易发生便秘的主要原因是什么？ 　　先天即容易产生便秘的女性,在怀孕期间,更会加强此种倾向。其中最大的原因就是已经提到过的荷尔蒙的作用。前一问已经提及排卵结束后,黄体荷尔蒙就成了主角,而容易引起便秘。如果怀孕的话,黄体荷尔蒙的功能就愈为提高,此种状态会一直持续到怀孕四个月孕吐结束后,这段时间就相当容易发生便秘。再加上这段时期因为孕吐无法充分摄取食物,使得食量减少,更加助长了便秘的形成。怀孕六个月以后,子宫逐渐增大而压迫肠道,也容易发生便秘。同时也会压迫血管,使得下半身的血液发生淤血,而诱发痔疮,恶化时则可能引起脱肛,因为担心痔疮会恶化,常常强忍便意,而更加助长了便秘的倾向。小儿便秘的常见原因是什么？　　小儿是否便秘,主要看大便的质和量,以及对健康有无不良影响,而不是以大便的次数来确定。正常小儿每日排便次数差别很大。完全食母乳的婴儿每日大便的次数可较多;用牛奶及其他代乳品者,大便次数较少,每日一次或2～3日一次。如大便次数较少,但其性质及量均正常,小儿又无其它任何不适,则不能认为是病态。如果大便干燥,量少又难于排出,虽然一天可有2～3次,但其总量比平常一次的量还要少,则可视为便秘。特别是有同时食欲减少、腹部胀满、便意频频,则更是便秘的表现。如果小儿平时排便习惯较规律,而突然两天以上不解大便,特别是伴有腹痛、腹胀或呕吐,则更要注意寻找其便秘的原因。小儿在不同年龄有着不同的便秘的常见原因。绝大多数小儿出生后24～36小时内即应有胎粪排出,如无胎粪排出,则应检查有无肠道梗阻,包括肛门闭锁及狭窄。但有胎粪时亦不能完全排除肠道梗阻,因为在梗阻以下的肠段还可以排出少量胎粪。当小儿食物不够时,也可以出现便秘,如果同时出现体重不增,且常因饥饿而啼哭,在补充食物后,则大便可以正常。又小儿因喝水太少,特别在夏天,出汗多,肠内水分被吸收,致使大便太干燥也可有便秘。随着小儿年龄的逐渐增大,如果平时未经排便训练及建立定时排便的习惯,也可以成为便秘的一个重要因素。如果因为平时排便习惯不规则,虽然有排便的感觉,但由于过于贪玩或因为其他事情,而有意识地抑制便意,时间长了,可使肠内排便的反射敏感度降低,大便堆积于肠内,使更多的水分被吸收,大便变得较干燥,更使大便不易排出。小儿食物过于精细,缺少纤维素,对肠壁刺激不够,也可以形成便秘。另外,病理引起的便秘也有,可见于肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等肠道疾病。营养不良、贫血、缺乏维生素B1、运动量少 ,可使腹肌无力,肠肌张力降低,都可使小儿便秘。脑及脊髓病变也可以使小儿出现便秘中医认为便秘的基本病机是什么？　　饮食入胃,经过脾胃运化,吸收其精华之后,所剩糟粕由大肠传送而出,即为大便。如大肠传导功能失常,粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,即可形成便秘之病。祖国医学认为,便秘的基本病变,虽属大肠传导失常,但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛,热灼津液,津伤液耗,肠道失润;脾气不足,则气虚而传送无力;肝气郁结,气机壅滞,则“气内滞而物不行”,或气郁化火,火邪伤津,亦可使肠道失润;肾开窍于二阴而恶燥,又主五液,肾阴不足,则肠失濡润,肾阳不足,则阴寒凝滞,津液不通。故四者功能失调,皆为便秘之由。便秘一病,可概括为寒热虚实四个方面。肠胃积热者属热秘;气机郁滞或饮食积滞,腑气不通者属实秘;气血亏虚者,则为虚秘;而阴寒凝滞,滞液不行者,称冷秘或寒秘。四者之中,又以虚实为纲,如热秘、气秘属实,虚秘、冷秘属虚。而寒热虚实之间,常互相兼挟或演变。如热秘误治或失治,经久不愈,津液日耗,进损肾阴,而致津液不足,大肠失润,其病由实转虚。气机郁滞,日久化火,则气结与热结并见。气血虚弱者,易受饮食所伤,或情志怫郁,则虚实相兼。冷秘者,乃阳虚阴寒凝滞,但若温燥太过,耗其津液,或阳损及阴,可见阴阳并虚之证。总之,大肠的传导功能失常是便秘发生的主要机理。中医认为习惯性便秘的原因是什么？ 　　祖国医学认为,习惯性便秘产生的原因主要是由于情志因素所致。情志失调,忧愁思虑或郁怒伤肝,或久坐少动以致气机郁滞,或木郁乘土,即肝气郁结、乘克脾土、气机不利,则可导致津液的输布失常,津液不布,则肠道失于濡润,故大便干结或欲便不出,正如《金匮翼·气闷》所论:“气内滞而物不行”。此外,肝气郁结日久化火,郁火灼伤津液,以致津液亏虚,亦可导致大便燥结,排出艰难等症。单纯习惯性便秘的中医辨证要点是什么？　　中医认为单纯习惯性便秘的发生常由情志因素所引起。它的主要见症是:大便秘结,欲便不得;嗳气频作,胁腹痞满,腹中胀满而痛;舌苔薄腻,脉象弦。而以大便欲便不得、嗳气胁胀、腹胀满而痛、脉弦为其辨证要点,同时还可以兼见心腹痞闷,胸胁胀满,腹胀纳呆,胁肋作痛等症。热秘的中医辨证要点是什么？　　热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味,或热病之后,燥热内结,灼伤津液,腑气不通,而致肠道郁热,失于濡润。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显,大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭,舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。另外,还可兼见一些内热症,如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。虚秘的中医辨证要点是什么？　　患者因劳倦过度,年高津衰、或病后、产后及失血过多,以致气血虚弱。气虚则传送无力,血虚则大肠失荣,故见大便秘结或排便艰难。故对于虚秘又当分为气虚便秘及血虚便秘两个方面。气虚便秘的辨证要点及主证是:患者虽有便意,但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄、脉虚,而兼有面色白光白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现肛门坠迫,甚则脱肛等气虚下陷证。血虚便秘的辨证要点及主证为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症,而兼有头晕目眩、心悸等血虚证。血虚同时兼有阴虚者,还可见口干少津、五心烦热等阴虚内热之象。冷秘的中医辨证要点是什么？　　素体阳虚,或病后阳气虚衰,以致阴寒内盛,凝滞肠胃,阳气不运,津液不布,故而形成冷秘之证。其主要见症是:大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷,舌质淡、苔薄、脉沉迟,而以大便艰涩,排出困难,腹中冷痛、四肢不温、脉象沉迟为其辨证要点。其兼证有小便清长,面色白光白等虚寒之象。如属寒实停滞,则证见大便秘结,腹痛胀满,喜热饮,畏风寒,脉弦紧有力等证。便秘对人体有什么影响？　　随着每个人的排便习惯不同,大便的间隔时间有很大差异,有的人每天排便1～2次或更多,有的人每2～3天才排便一次。所以严格来讲,只有那些明显少于一般习惯排便次数的才能算便秘。在通常情况下,如果一个人2～3天以上无大便,则可以认为有便秘。不管什么原因引起的便秘,如果在“较短”的时间内就解除了,不会给身体健康带来多大影响。但若长期便秘,且每次大便间隔时间过长(如2～3天以上),那情形就不同了。首先从身体局部来讲,便秘者常常大便很干燥,当干硬的大便排出时,可以擦伤肠粘膜,导致便血和肛裂,这是其一。干硬的大便在直肠内堆积,并压迫直肠壁上的血管,使直肠壁的静脉回流发生障碍,时间长了,该处的静脉就会迂曲扩张,形成内痔或外痔,这是其二。从全身来讲,由于大便干结和排便不畅,患者往往有一些自觉症状,如下腹胀,便不净感或排气增多等,并影响消化功能,食欲也因此减退。粪便在肠道停留时间越久,粪便中大量细菌分解出来的有毒物质——吲哚、氨等,被肠道吸收的机会就越多,达到一定程度,就会引起病人头晕、头痛、全身乏力等症状出现,并进一步影响食欲。对于患有心脏病、脑血管病的患者,便秘更是一个很大的威胁。由于大便时过分用力,有时可诱发心力衰竭或脑血管破裂出血,严重时可危及病人生命。因此,当这些病人发生便秘时,应采取积极措施设法解除。便秘可引起哪些疾病？　　因反复便秘所引起的各种疾病也相当多。最为多见的有:(1)大肠癌、大肠息肉。粪便中不仅含有原来食物中所具备的物质,同时也混合消化道内新产生的有害物质,其中也包括了致癌物质,如果粪便长时间积聚体内,将会增加局部癌症发生的危险。(2)乳癌。美国加州大学曾以1481位妇女为对象,针对乳癌一项做过调查,结果发现有癌症异常细胞的人,一天排便一次在20人中只有1人,而每周排便2次以下的人则在4人中就有1人具有乳癌的异常细胞。然而两者之间关系仍无法确知。(3)大肠憩室。(4)痔疮及肛裂。(5)高血压。便秘也是造成高血压的原因,某些专家认为,便秘会使细菌腐败发酵,产生胺类物质,而扰乱了自律神经的功能,不过,事实是否真是如此,尚有待进一步的研究。便秘能引起哪些症状？　　便秘对人体的危害可分为二大类,其一是因为便秘所引起的各种不适症状,其二则为不断便秘时,可能因此而引发的疾病。便秘引起的不适症状:①腹痛、矢气。一般的便秘(除了痉挛性便秘之外)不太会引起腹痛,若是持续性便秘并伴有腹痛的话,几乎都是肠内积聚气体所致。②头痛、肩背酸痛。便秘患者大多会出现头痛,肩膀酸痛的症状。此外,还经常会引起食欲不振、舌头粗涩、口臭、头晕、容易疲劳、心急烦躁等症状。目前尚查不出两者之间的关系,但可能与大便长期积聚肠内而产生有毒物质有关。③肌肤粗糙、面部雀斑、黑斑。便秘病人的自律神经功能失常,使得皮肤的血液循环就不可避免地恶劣与不良,加入产生的有毒物质,使得皮肤变得粗糙等。④荨麻疹、气喘。过敏性疾病与自律神经的功能有极密切的关系,而肠内产生的胺类,又会使这种关系更为恶化。便秘对衰老有什么影响？　　粪便是食物经过胃肠的消化吸收而剩余的残渣。便秘主要的特点就是粪便在大肠中停留的时间过久,而一般认为食物残渣在肠腔内停留过久,易于发酵腐败,产生大量气体;同时肠内容物异常发酵腐败还能产生大量毒性物质,如乳酸、醋酸、乙醇、酚、氨、硫化氢、吲哚、组织胺等,这些物质,便秘者不能及时排出体外,结果被吸收入血,引起病人出现头晕、乏力、精神淡漠、心烦、易怒、口臭、恶心等一系列自体中毒症状,有时还会引起贫血和营养不良。有人认为这种长期的自体中毒会促使人的早衰或未老先衰,影响健康长寿,这就是衰老学说中一派所主张的自身中毒学说。因此,防治大便秘结,对于保持健康,延年益寿,具有十分重要的意义。便秘对血压有什么影响？　　血液在血管里流动,对血管壁造成的压力就是血压。心脏是个强有力的肌肉器官,它就好比一个“泵”,极有规律地一收缩一舒张,把血液输送到全身各处,供给人体各组织器官能量,以维持人体正常生命活动的进行。那么,心脏收缩将血液压向主动脉的力量就叫收缩压(高压)。当心脏收缩之后,随即转入舒张,但血液并不倒流回来,而是继续向前流去,这时,血管内的血液对管壁仍保持着一定的压力,但却是逐渐降低的,此时的压力叫舒张压(低压)。血压的高低由什么来决定呢？有人认为它完全取决于心脏收缩时的力量强弱,这种看法是片面的。我们知道,当左心室收缩时,血液象冲开了闸门的洪水,涌向主动脉,这个力量是维持血压的动力,左心室收缩力量越强,血压也越高,但这不是唯一的因素。因为血液从主动脉再往下流,要经过大大小小的动脉,最后还要进入毛细血管、静脉,流回到右心。如果周身小动脉的阻力大(血管硬化、管腔变窄、弹性减小),那么,血液为了克服这些阻力而向前流去,需要心脏使劲地收缩,花出更大的力量。所以,小动脉的状况对血压的高低有着举足轻重的影响。一个人情绪的变化,精神紧张,激动喜怒等,都会影响到血压,经常处于紧张状态的人容易得高血压。而这些精神、神经因素也往往同时会使人的正常排便规律发生变化,如长期的情绪紧张或精神上受到强烈的刺激等,会使便意消失,从而形成习惯性便秘。两者的发生,都是由于高级神经活动功能紊乱,也就是说大脑皮层的功能紊乱所引起的。另外,高血压的发生还与动脉发生粥样硬化有关。而饮食过于精细,缺少纤维素也是引起血脂升高和发生便秘的共同原因,所以,有人认为,把危害人健康的某些高血压、动脉粥样硬化、冠心病等,称为“纤维素缺乏病”。因此,避免精神紧张,保持心情舒畅,日常生活中多吃点高纤维素饮食,不仅能防治便秘的发生,而且对防治高血压能起到积极有效的作用。便秘与冠心病的关系如何？　　冠状动脉是供应心脏肌肉本身营养的血管,心脏一生中要跳动几十亿次,它一天到晚不知疲倦地工作着,正因为心肌工作的重任,它所需要的营养和氧气是十分多的。一个成年人的心脏大小象自己的拳头,重量约300克,大约只占体重的0.5%,但供应心脏肌肉的血液,却占从心脏输出血液的主动脉血量的1/20。当人体在剧烈活动时,从主动脉输出而进入冠状动脉的血液,最多时可占总输出量的2/5,可见其重要性。冠状动脉是一套相当完善的血管系统。在主动脉的起始部,左右各有一支小血管分出,分别叫做左、右冠状动脉,左右冠状动脉的分支在心脏表面和心肌内部互相吻合和沟通,形成一个密密麻麻的冠状动脉血管网,覆盖在整个心脏上面,就像心脏的一顶冠冕,所以叫做冠状血管。冠状动脉管腔比较窄,而且在心肌内部有分支,在心肌收缩时总是被挤压。因此,当人体患有动脉粥样硬化时,冠状动脉中的某些分支可能发生痉挛、狭窄,甚至阻塞,从而引起心肌缺血、心肌梗塞或坏死,这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。目前,高脂血症作为动脉粥样硬化独立而重要的危险因素已被公认。胆固醇增高可引起和加速动脉粥样硬化,故高脂血症作为冠心病的重要危险因素之一,引起了人们广泛的重视。引起高血脂的很重要的原因之一就是饮食过于精细,膳食中动物脂肪太多,而新鲜的蔬菜水果过少,即含高纤维素的粗饮食过少。便秘是极常见的一个病症,引起便秘的原因之一也是摄入食物中缺乏纤维素。而且,目前认为高纤维素饮食不仅可以防治大便秘结,还能抑制胆固醇的吸收而使血清胆固醇降低,利于粪中胆盐、脂肪的排出,从而对动脉粥样硬化起到预防和治疗作用。从以上论述中可以看出,便秘和冠脉血管发生粥样硬化,其共同的原因就是由于饮食过于精细,缺少高纤维素饮食。而保持大便通畅,不仅有利于排出体内的胆盐、脂肪,降低血脂,预防冠状血管的粥样硬化,同时,对已有冠状动脉粥样硬化心脏病的病人,保证大便通畅,养成定时排便的良好习惯,也可避免在排便时因用力过猛而诱发冠状血管破裂或痉挛。便秘对脑血管有什么影响？　　便秘是由许多原因引起的,其中包括精神神经因素、饮食因素、起居习惯等方面的不同原因。人的脑血管主要是为人体的大脑提供血液供应的。脑血管的功能正常,大脑就会得到充足的营养物质,人体的各种生理活动就能得以正常进行。如果由于脑血管壁的粥样硬化,使血管腔变得狭窄或形成夹层动脉瘤,在各种诱因,如情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等影响下,造成血管破裂或堵塞,使脑组织的血液循环发生障碍,就会发生脑血管疾病。脑血管病的发生与高血压、高脂血症、动脉硬化等因素有很大关系。而便秘者饮食多较为精细,缺少纤维素。由于纤维素能降低血清胆固醇,利于粪中胆盐、脂肪的排出,所以因缺少纤维素饮食的便秘患者,血脂较高,易于发生动脉粥样硬化。而且便秘病人,很多是因精神紧张、工作繁忙造成的,这些人容易产生高血压,因此,便秘病人易出现高脂血症、动脉硬化和高血压的情况,这些因素会导致脑血管壁的粥样硬化,容易出现脑血管疾病。特别是在已有上述情况存在时,病人由于大便秘结而过分用力排便,使腹腔压力增高,心脏收缩加强,血压升高,就更容易诱发脑血管疾病的发生。便秘对肝硬化病人有什么影响？　　肝硬化是指肝内弥漫性纤维化并伴有结节形成的一种慢性肝病。门静脉(简称门脉)高压是肝硬化的后果。当肝内纤维组织逐渐增生形成结节后,肝内细胞索的正常结构被破坏,这些结节还会压迫肝内门脉的分支,使门脉系统的血流受阻,便产生了门脉高压。门脉高压时,由于侧支循环的建立,使门脉血流通过食管下段和胃底静脉流入腔静脉,形成食管、胃底静脉曲张,严重时会破裂出血,成为肝硬化的严重并发症。便秘病人,因为大便干燥,难于排出,故临厕时必然拼力怒责,这会使腹腔内压力突然增加。对于肝硬化的病人,腹腔内压力的突然升高,就会使因门脉高压而迂曲扩张的食管—胃底静脉发生血管破裂而出血,从而导致病人大量的呕血、便血,甚至危及生命。人体的肝脏就像个大的化工厂,除了会合成许多体内所必需的物质外,还会把体内产生的或食入的有害物质清除掉,以保证体内的清洁。当肝脏有病后,如在患肝硬化时,肝脏功能受到严重损害,许多代谢解毒途径都会出现故障,血液里的氨和其他有害物质就多,这些有害物质会影响大脑的正常功能,造成肝性脑病,即肝昏迷。便秘病人,可使粪便中含氮的物质与肠道内的细菌接触时间延长,促使氨及其它有毒物质的产生和吸收,而导致和诱发肝昏迷。所以,肝硬化病人在出现便秘时,应及时处理,以使大便经常保持通畅,以防止引起肝硬化病人的呕血及诱发肝昏迷。便秘对肺结核病人有危险吗？　　肺结核是因肺部感染结核杆菌而发生的一种病变,它的主要症状分为全身症状和呼吸系统症状。全身症状主要是发热、疲劳不适、盗汗、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸系统症状可见咳嗽、咯痰、咯血、胸部不适、胸闷等。肺结核病人的咯血,大多数为痰中带血,也有少数病人表现为大口咯血。大量咯血是肺结核病人严重的症状,可因大量的血块堵塞气管,使病人出现窒息,表现为咯血突然停止,并出现胸闷、烦躁、出冷汗,甚至面色发紫等症状,如果不能及时处理,则可危及病人生命。咯血不是肺结核病人的特征性症状,许多呼吸道疾病如支气管扩张、肺癌等,都可以有不同程度的咯血。有些早期肺结核病人,尽管病情较轻,但也可以出现大咯血。相反,有些肺结核病人病情虽然相当严重,却没有发生咯血,这主要取决于结核病灶附近血管的破坏情况。当结核病灶侵犯和破坏了附近的血管壁时,就可发生较大量的咯血。一般咯血经过治疗后,可以逐渐停止。对于肺结核有咯血症状的病人,经过治疗后,咯血停止,但特别要注意保持大便通畅,以免因便秘而过分用力排便,使胸、腹腔压力骤然升高,血管壁破裂,从而引起病人大量咯血。如果这样,就有可能因大量咯血导致病人窒息,从而给病人造成危险,危及生命。所以对肺结核病人,特别是经常出现咯血症状的患者,要注意保持大便通畅,并避免过度疲劳和过重的体力劳动,以免发生危险。便秘对人体皮肤有什么影响？　　便秘的主要特点就是食物通过胃肠的消化吸收而剩余的残渣在大肠中停留时间过长,便秘对皮肤的影响,先是大便在肠道停留过久后在肠道细菌的作用下产生苯丙吡咯、氨以及其他有害气体,并且还能产生其他有害物质,通过吸收到血液后作用于全身,而皮肤则首当其冲,因为这些有害物质有一部分在便秘时要通过皮肤排出,因而使皮肤易衰老。另外便秘时人体的自律神经功能降低,皮肤的血液循环障碍因而产生痤疮与皮肤粗糙等症状,最后由于便秘时肠内细菌会上升至小肠,结果降低了小肠吸收营养的功能,而妨碍了皮肤的健康,以上的诸因素作用下长久便秘会使皮肤出现痤疮、肌肤粗糙、雀斑、黑斑,从而影响美容。便秘常伴随哪些症状出现,应考虑何因？　　便秘常和下列症状伴随出现:(1)便秘伴腹痛,有时和腹泻交替出现者,应多考虑为慢性结肠炎,结肠过敏,肠结核,结肠肿瘤等。(2)便秘伴消瘦、贫血,粪便扁小呈带状,表面带血丝或鲜血便者,应考虑结肠癌或直肠癌等。(3)便秘伴偏食,活动过少或无定时排便习惯等有关者,应考虑习惯性便秘。(4)便秘伴急性腹痛,腹胀,呕吐或腹部肿块,须考虑肠梗阻的可能。(5)便秘伴有大便表面带鲜血者应考虑痔疮,直肠肿瘤等。小儿长期便秘会出现什么不良后果？ 　　小儿如果经常出现便秘或大便干燥,就会影响孩子的健康,至少可以导致肛裂或痔疮,并且还可以影响孩子的消化功能,使食欲减退。这种情况持续下去,就会逐渐造成孩子的营养不良,影响正常的生长和发育。另外,小儿便秘很多情况是因为饮食原因造成的,饮食高精细的食品,这些高精细的食品在加工过程中,大量的维生素和矿物质都遭到了流失和破坏,消化系统中长期缺少粗纤维的作用,肠蠕动缓慢,使消化机能下降,因而日久可以出现孩子消化系统的功能紊乱。便秘的主要症状是什么？　　多数健康人每日排便一次,但可以隔日或2～3天排粪一次也属正常。如果粪便在肠腔内滞留时间过长,内含水分被过量吸收,以致粪质过分干燥坚硬,正常的排便频率紊乱,排便次数减少,超过48～72小时不解大便,称为便秘。其主要症状为:排便频次减少,一般少于每周二次,粪便干结,排出的粪便有时呈羊粪状,排出困难并有痛苦,或者虽有大便,但排便不畅。这是因为粪块在直肠内停留过久可以形成粪嵌塞,直肠粘膜因受压而产生炎症,排泄少量粘液稀便,次数频繁,但排便不畅,并伴有里急后重,此时易将便秘误诊为“腹泻”,应注意鉴别。便秘引起伴随症状的原因是什么？ 　　便秘是大便干燥,排出困难的症状,反过来它又可以引起全身和局部的病症。首先是消化道症状:除有排便困难外,还会出现腹痛,特别是下腹部胀满不适或钝痛,肠鸣、反胃、恶心、矢气、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生,是由于食物残渣在肠腔内停留过久,易于发酵腐败,产生气体,如氮、二氧化碳、硫化氢等,这些气体大量积聚在肠腔,可使肠管膨胀,静脉血液回流受阻,导致消化功能受到影响。其次是全身症状:可伴有头痛、头晕、疲劳、口苦、心悸、心烦易怒、精神淡漠等症状,甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现。这些症状的产生是因为上述的食物残渣发酵腐败所产生的气体,如果这些气体被人体吸收入血液,进入血液循环,人体就会出现一系列的自体中毒症状。最后是局部表现:便秘对局部的危害主要是干燥坚硬的粪块,损伤肛门,引起肛门出血、疼痛等症。如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病,便秘还会增加疼痛和出血。另外,便秘还会引起骶骨部、臀部、大腿后侧隐痛与酸胀等感觉,这是由于粪块压迫第三、四及五骶神经根前支所致。长期便秘可导致大肠癌、大肠息肉吗 ？　　长期便秘是可以导致大肠癌的。因为长期便秘所产生的原因之一就是偏食或蔬菜吃的过少,使食物中纤维素过少。而大肠癌在以高动物蛋白、高脂肪等所谓“精制饮食”为主的欧美等国家发病率较高。因此,有人认为,偏食高脂肪、高蛋白饮食,可能使肠道内胆液和厌氧菌增多,产生较多的致癌物质,如胆酸的分子结构与致癌物多环烃很相似;肠道里厌氧的梭形芽胞杆菌能将脱氧胆酸转变为致癌物质3-甲基胆蒽。由于偏食,食物中纤维素少,大便秘结,大便在肠道中停留时间延长,大便中的这些致癌物质浓度增高,可以诱发大肠癌,因此可使大肠癌的发病增多。息肉是泛指隆起于粘膜表面并向消化道腔内突出的病变。大肠息肉是指任何隆起于大肠粘膜表面病变的总称,名称仅表示肉眼外观,并不说明病理性质。胃肠道内的息肉以大肠最为多见,特别是直肠及乙状结肠尤甚,大小可自直径2毫米以下至10厘米以上,多因粪便等慢性刺激而引起。长期便秘,使粪便在大肠中停留过久。大便中的粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,易造成大肠粘膜的损伤。或因长期刺激肠粘膜上皮,破坏了局部稳定的平衡状态,使细胞增生过快;或是细胞脱落速度减慢;或二者兼而有之,故而形成息肉状突起。因此,长期便秘也可以导致大肠息肉。长期便秘导致结肠憩室有什么表现？ 　　人的消化道管壁上长出来的与消化道相通的圆形囊袋状的小室,就叫做消化道憩室。而发生在结肠壁上的憩室就叫结肠憩室。结肠憩室以乙状结肠最为常见,其次为降结肠、盲肠、直肠。结肠憩室实际上是粘膜和粘膜下层穿过肠壁肌层之后形成的疝囊。憩室有口和颈与肠道相通。长期便秘时,肠道里的粪便可以从憩室口颈进出于憩室里“休息”或“定居”,憩室里常常充满着粪便,有的粪便因停滞时间过久,会变成干硬的粪石,如果憩室颈口狭小,粪便进去后积结成硬块排不出来,使憩室扩张,粘膜糜烂,形成溃疡,而引起炎症,这就叫做憩室炎。憩室发炎如果损伤了大血管,就会引起大出血;溃疡破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎,给患者带来严重的危害。便秘引起的结肠憩室在不发炎时常无明显症状,或稍有轻微的腹部不适,消化不良和便秘,但有时会突然便出大量鲜血或血块。而形成憩室炎之后症状就比较明显了,有时泻下脓血便,颇似痢疾;有时腹泻与便秘交替出现,多数有腹痛,常在左小腹部和小腹部。出血也是一个主要症状,量时多时少,血色鲜红或有血块。如果感染后形成脓肿,可以出现高烧、寒战、白血球增多、腹部剧痛等症状。如果穿孔可引起腹膜炎,腹腔或直肠周围脓肿,破溃后形成肠瘘或直肠肛门瘘。便秘所致痔疮、肛裂有哪些临床表现 ？　　痔疮又叫痔核,肉眼看来是长在肛门部的肉疙瘩,小的如黄豆大,大的可比蚕豆或黑枣大,数量一个到数个不等,大小不一。痔核实质上是直肠下部及肛门管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种血管瘤,是良性疾病,一般不会癌变。根据痔疮的发生部位,分为内痔、外痔、混合痔三类。医学上内痔和外痔的分界是以解剖位置上的齿线为固定标志的,长在齿线以上的痔称为内痔,长在齿线以下的痔称为外痔,在肛门同一部位既有内痔,又有外痔,两者不分界线融合在一起的称为混合痔。大便秘结主要引起外痔,因便秘排便时用力过猛,腹压增高,使肛门小血管破裂,血液渗漏皮下,瘀积形成一个隆起的小血肿,在皮下可触到有硬而滑的瘀血块,这种外痔叫血栓型外痔。其临床表现是:起病突然,起初仅感肛门不适,很快则感疼痛,肛外长一圆形或椭圆形肿物,肛门坠胀,活动不便。如合并感染,则痔核肿胀、肛门水肿、疼痛剧烈、烦躁不安,并伴恶寒、发热等全身症状。肛裂,中医称为“肛裂疮”、“裂口痔”、“钩肠痔”,顾名思义,就是肛门部有了裂口,这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的症状。其主要临床表现为:①疼痛:疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈,难以忍受,就像撕裂或刀割样剧痛,特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外,还有周期性和间歇性的特点。大便时由于开头粪块干燥,扩张肛门,肛裂创面受到撕裂引起剧痛,几分钟后缓解,经过短时间的疼痛缓解期,接着出现因肛门括约肌收缩痉挛而产生剧烈疼痛,可持续数小时至十余小时,一直要到肛门括约肌疲劳松弛后疼痛才会消失。这种从排便→疼痛→缓解→长时间疼痛的过程是肛裂独有的特点,病程越长越明显。由于病人害怕疼痛,对大便都有一种恐惧感,想拖延大便间隔时间减少疼痛,但这样做适得其反。因为间隔时间越长,粪便越干,对裂口的撕裂起厉害,引起的疼痛更剧烈,形成恶性循环。这种每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特点。②发紧:粪便干燥在肛门部不易排出,这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深,经久不愈,创面下纤维组织增生而形成疤痕,致使肛门的舒张程度受到限制,所以肛门就变紧了,在临床上病人常常讲肛门“变小”了,我们在检查病人时也可发现病人的肛门紧缩,就是打了麻醉后指诊时还有一种紧缩感。③出血:大便时由于创面撕裂可引起出血,血色鲜红,量不太多,呈点滴状,大便结束后可自然停止。便秘病人常见的体征有哪些？　　便秘并无特殊性体征。便秘可能是由于腹腔内肿瘤、炎性肿块、肉芽肿、肠套叠等原因所致。但肿块也可能是粪块、充气或痉挛的肠段,必须仔细加以区别。急性便秘伴有肠绞痛、腹部膨隆、蠕动增加、肠鸣音亢进者,应考虑机械性肠梗阻的可能,并应首先检查腹股沟区有无嵌顿疝和腹壁以往有无手术疤痕。伴便血者,在幼儿应考虑肠套叠,在老年多为结肠癌并发肠套叠,腹壁强硬伴有压痛和反跳痛,提示腹膜炎。老年人或心血管疾病患者如发生剧烈腹痛、便秘、肠鸣音消失并迅速出现休克时,应考虑肠系膜血管栓塞。乙状结肠过长所致的扭转也可引起便秘,并有下腹膨胀和压痛。有贫血貌并见齿龈边蓝色线,有铅接触史,可能为慢性铅中毒。有贫血,同时有消瘦,便形变细,应考虑结肠肿瘤。病史对判断便秘的性质有什么意义？ 　　对于便秘患者详细询问病史是十分重要的,问清病史并仔细加以分析,以便探求引起便秘的原因,从而采取针对性的治疗。首先是病人的年龄。对老年人特别是体弱行动不便者,易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时,须想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠、直肠癌以年龄在50岁以上为多见,约有20%则见于青壮年。新生儿有顽固性便秘者,应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。其二是职业史。有长期铅接触史,包括从事含铅油漆与染料、蓄电池以及铅字排版等工作者, 应想到慢性铅中毒的可能。其三是生活史。应询问进餐情况,了解有无食癖,食物摄入量,食物中所含纤维素的量;还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰,包括出差到外地,工作过分繁重,起居进餐无定时,卧床使用便盆等排粪条件的改变,这些均可引起单纯性便秘。此外,应了解病人的精神状态,包括情绪紧张,焦虑忧郁等,这些常为肠道易激综合征的诱发因素。其四是药物史。应仔细了解有无服用引起便秘的药物,包括吗啡或鸦片制剂,可待因、颠茄、普鲁苯辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别应该询问有无经常服用峻泻药的病史。其五应该问清起病与病程。在排便习惯一向正常,而近期出现顽固性便秘者,若能排除上述生活史、药物史的影响,则必须警惕直肠、乙状结肠、降结肠肿瘤。病程漫长,伴有反复缓解与加重者,常为结肠过敏。便秘病人需做哪些理化检查？　　便秘的病人首先应该做粪便检查。粪便常规及隐血试验是常规检查内容。仔细观察粪便的形状、大小、坚度、有无脓血和粘液等。在直肠便秘时,由于直肠平滑肌弛缓,排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时,粪便呈羊粪状;粪便带粘液可能是结肠炎;镜检发现虫卵可能由寄生虫所致。其次是血常规检查。血常规有贫血,周围血液中有网织、点彩红细胞与多染色红细胞增多,多为慢性铅中毒。另外,血、尿含铅量的测定,也有助于铅中毒的诊断。其三是肛门直肠镜、乙状结肠镜、纤维肠镜等内窥镜检查。可用于证实直肠指诊的发现,或供以直接观察肠粘膜是否存在病变,并可做活组织检查以明确病变的性质。其四是胃肠X线检查。胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值,其详细内容将在本书第145问中介绍。最后还有特殊检查。吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物,定时拍摄胶片,可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况。如系直肠性便秘,可见标志物在结肠中运行很快,最后聚积于直肠;如为结肠性便秘,则标志物分布于空肠与直肠之间。如何做直肠指诊,有什么临床意义？　　肛门指诊就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。肛门直肠指诊检查不需任何辅助设备。检查时,医生右手戴上消毒手套,食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现一般常用液体石蜡油。病人体位可以采取以下三种:(1)膝胸式:适于检查男性病人,尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。(2)左侧卧式:适用于检查女病人,男病人亦可采用。(3)仰卧式:有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式,对身体虚弱者尤为适用。术者右手经病人右大腿下进行检查,同时可将左手置于耻骨上以协助检查。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻,使其适应,并嘱患者张口呼吸,全身放松,使肛门括约肌松弛,然后将右手食指徐徐插入肛门,触摸肛门、肛管和直肠的各部位。虽然目前已有了X线计算机体层扫描(CT)、B型超声波检查、各种内窥镜等先进诊断设备,但都不能代替肛门指诊的作用。由于对此项检查重视不够,而造成漏诊、误诊的病例,特别是对肿瘤的漏误诊是不少的。凡是有排大便异常、便血、肛门疼痛、瘙痒或有分泌物,直肠邻近器官如阑尾、前列腺和子宫的病变,以及怀疑有腹腔内任何部位肿瘤的病人,都应进行肛门指诊。通过肛门指诊,可以发现以下的疾病:(1)通过指诊之前的望诊,可以明显有无外痔、肛门周围脓肿、感染、肛裂、肛瘘等。(2)直肠癌时可触及质硬的肿块,可以造成直肠的狭窄,有时可有触痛及出血。(3)转移癌,腹腔内恶性肿瘤,如胃癌等的癌细胞可以脱落并到达腹腔的最低点子宫直肠窝或膀胱直肠窝内,在这里生长形成转移癌,这时可在该处触到质地坚硬的块状物。(4)通过肛门指诊在女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症;在男性可以发现有无前列腺肥大或前列腺癌。(5)肛门指诊在某些急腹症中有特殊意义。例如由于阑尾的位置变异较大,有时伸向盆腔,这种位置的急性阑尾炎,可在直肠右前方处有压痛。(6)通过肛门指诊还可以了解大便的性状。直肠癌或内痔出血时可见指套上染有鲜血。有些便秘患者可在直肠内触到坚硬的粪块,可用手指将其挖出,起到治疗的作用。对于腹泻病人,要注意指套上带出粪便的颜色,有无血液、粘液或脓液,必要时可将指套上的粪便进行化验检查。便秘病人在什么情况下需做肛门直肠镜、乙状结肠镜检查？　　肛门直肠镜是检查肛管直肠的窥器,也叫直肠镜。采用直肠镜检查,主要观察了解肛内和直肠壶腹部的情况。乙状结肠镜可以观察直肠及其上方乙状结肠,甚至能看降结肠。直肠和乙状结肠是消化道的末端,也是息肉、溃疡、恶性肿瘤的好发部位。直肠腺瘤性息肉又是癌前期病变,家族性多发性息肉病也常易癌变,甚至有多处癌变,癌变率可高达15%～60%,溃疡性结肠炎也是比较常见的癌变诱因。恶性肿瘤发生在直肠和乙状结肠连接处的最多,占全身恶性肿瘤的15%,占肠癌的75%,约一半发生在直肠。而发生在直肠和乙状结肠的恶性肿瘤病人,往往先有大便习惯的改变和便血,常易被误诊为痢疾和痔疮等,给病人带来严重的后果。因此,便秘病人,凡疑为直肠和乙状结肠病变的人,都应列为乙状结肠镜检查的范围,特别是疑有直肠和结肠恶性肿瘤或临床出现直肠乙状结肠刺激症状(如排便习惯的改变、便血、粘液便、粪条变细等)时,都应及时进行直肠和乙状结肠镜检查。做直肠镜和乙状结肠镜的临床意义是:可以证实直肠指检的发现,还可以发现肛门直肠指检无法摸到的肿块,同时还可以对可疑病变采取活体组织标本作病理检查,因而,对明确疾病诊断甚有帮助。对疑有下消化道肿瘤、各种炎症、溃疡、寄生虫感染、息肉等疾患,需进一步明确诊断或作鉴别诊断时,或由于肛裂、肛瘘、痔疮、肠结核等局部原因造成的继发性肛门瘙痒症也有必要做直肠镜和乙状结肠镜检查。通常约有70%的大肠癌可通过此镜直接看到。除用于诊断外,还可用于治疗,例如直肠息肉即可通过乙状结肠镜进行电灼或摘除,也可用于直肠、乙状结肠的异物取出。但是,这种检查也不是对任何人或任何时候都适用,如遇有直肠或乙状结肠远端狭窄,窥镜不能通过时,就不要强行插入;或当患者有腹膜刺激症状,不能胜任检查时,也不要强行检查;对于同时患有各种急性感染性疾病,近期发生的心肌梗塞、急性腰背部损伤或下肢扭伤,以及行经期妇女等,则要延期检查;对于有出血倾向或凝血障碍的病人,应禁忌取肠活组织检查。便秘病人需要做胃肠钡餐及X线检查吗,有什么意义？　　胃肠钡餐及X线检查是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下,显示消化道有无病变的一种检查方法。而充满钡剂的消化道造影常常会遮盖微小的病变。为了查出消化道粘膜有无病变,需要服发泡剂或向肠道注气,使胃肠道内既有高密度的钡剂,又有低密度的气影,通过气钡双重对比造影,能获得满意的检查效果。便秘是消化系统的一个症状,很多消化道疾病都可引起便秘。因此,便秘病人,凡怀疑有消化道病变时,做胃肠道造影检查是一种基本重要的检查方法,它可以显示消化道有无狭窄、息肉、肿瘤、扩张、肠道内憩室等造成便秘的疾病。同时,还可以明确肠道的运动功能。正常时,钡剂在12～18小时内可达到结肠脾曲,24～72小时内应全部从结肠排出,而在便秘时,可有排空迟延。钡剂灌肠,特别是近年来采用的结肠低张双重造影,对发现便秘的病因,可能有帮助。但是,值得注意的是,在消化道梗阻(尤其是不排便、不排气)时,则不可做钡餐检查,以免加重病情。对于有出血倾向或凝血障碍的病人,应禁忌取肠活组织检查。如何区别功能性便秘和器质性便秘？ 　　引起便秘的原因可以分为功能性和器质性两大类。所谓功能性便秘就是说排便的生理机能因某些原因发生了失调或紊乱,不能正常地按时把粪便排出体外,其常见原因有:(1)精神神经因素:因为排便动作是受大脑皮层随意控制的动作,人可以随意地延长排便