患者罗某男，50岁教师。

两手臂震颤半载左手臂上举不利，语言费力语言构音终末不爽，口中渗水腿软。舌质暗红舌苔薄黄，脉小弦滑伸舌略有抖动。头颅核磁共振(MRD检查未发现异常

证属风痰瘀阻，肝肾不足治拟滋养肝肾，息风化痰活血通络。

处方：天麻白薇，炮山甲(先煎)泽兰，炙僵蚕炙蜈蚣若干条，广地龙生石决明(先煎)，牡蛎(先煎)川石斛，大生地片姜黄，制白附子制南星，赤白芍...等常法煎服，每日1剂

二诊：服上药3剂后，症状即见减轻语言趋向清晰流利，左手臂乏力腿软亦好转食纳知味，舌抖明显平稳口不干。舌质红舌苔薄黃脉小弦滑。治宗原义原方加鸡血藤以进一步活血通络。

三诊：两手震颤明显左手有轻微抖动，语言清晰快速流畅，但入晩稍欠清二便正常，食纳知味舌质红，舌苔薄黄伸舌稍有震颤，脉小弦滑震颤顽症，难求速效当加重息风定颤药物再求，方中加紫贝齿(先煎)、枸杞子、炙全蝎改赤白芍、制白附子用量。

四诊：服上方42剂两手震颤明显减轻，言语基本流畅清晰多言后咽喉有痰不舒，手足未见僵硬行走尚可，口不干舌苔薄，舌质暗红当震颤显著时，宜重镇息风为主方中可加用珍珠母、天麻，或可加重鳖甲、龙骨、牡蛎、石决明之量；筋僵、拘挛、肌张力较高可选加木瓜及大剂白芍、甘草柔肝解痉，也可重用地龙、全蝎息风通络解痉；舌质紫暗、脉来细涩、面色晦滞者宜重用祛瘀药，如鸡血藤、路路通、水蛭、当归等；痰浊内盛舌苔厚腻或血脂较高时，可重用僵蚕、胆星、海藻并增荷叶、苍术；内热偏盛、面赤舌红者，可酌予白薇、功劳叶、女贞子、墨旱莲、槐花、夏枯草、黄柏等滋阴泻火兼顾；阴精亏損、体虚显著时可重用枸杞、首乌、黄精、杜仲、牛膝、桑寄生、褚实子、麦冬；阴损及阳或阳气本虚，可酌加巴戟天、仙灵脾、黄芪、锁阳之温润忌用刚燥之属；反应迟钝、记忆不敏，可重用首乌、续断、石菖蒲、远志、五味子以补肾荣脑化痰开窍。脉细弦滑已能坚持连续讲2节课，守原法继求巩固疗效以善其后。原方加法半夏

经云：诸风掉眩，皆属于肝患者年过四十，阴气自半肝肾日亏於下，阴不涵阳肝风内动，以致两手震颤不已；阴津亏虚血液黏稠，以致痰瘀内生阻滞脑络，经络功能失司故而左手无力、语言鈈遂、口中渗水、伸舌抖动；腿软为下虚之征；舌暗红、苔薄黄，脉弦滑为痰瘀阻络之象故治疗当从滋养肝肾，平肝息风化痰活血入掱。药用生地、白芍、石斛、枸杞子滋养肝肾之阴以滋水涵木；天麻、制白附子、炙僵蚕、炙蜈蚣、炙全蝎、广地龙、制南星息风化痰；生石决明、牡蛎、紫贝齿介类之品，平肝潜阳；炮山甲、泽兰、姜黄、赤芍活血化瘀通络白薇“疗惊邪、风狂、疰病”清虚热而津自苼，津生则血液流布畅达防止痰瘀内生。用药组方包含有地黄饮子、牵正散、白薇煎、镇肝息风汤、天麻钩藤饮等方义药服3天即见显效，又经治疗2个月病情得以控制能继续从事教学工作。整个治疗理法清晰，用药平稳令人叹为观止。